陈如玲
急性心肌梗死(AMI)是由于心肌长时间严重缺血引起心肌坏死.主要原因是冠状动脉在病变的基础上发生冠状动脉供血量急剧减少而引起[1].在急性心肌梗死的发病初期,患者会发生心脏骤停、心室颤动和猝死等,危险性很大,尤其是患者突然在院外发病,其生命安全会受严重影响,因此一定要注重日常护理,限制患者的活动范围、减少和缓解疼痛、心理指导及治疗等,患者出院后必须坚持服药、定期复查,这样才能有效改善症状,提高治愈率.
作者：黄美郁 刊期： 2012年第04期
鼻咽癌是我国华南地区常见的头颈部恶性肿瘤,广西是高发区之一.我院30多年的鼻咽癌研究积累了大量病例资料和远期疗效的随访资料,但病例的管理仍然处于手工存档和部分资料计算机管理模式,已不能满足临床及科研工作不断发展的需求.
作者：邓卓霞；周富玲；司勇锋；陆锦龙 刊期： 2012年第04期
目的 探讨胸脐岛状皮瓣修复会阴部缺损的临床应用.方法 总结14例使用胸脐岛状皮瓣修复会阴部缺损患者的临床经验,并分析其临床效果.结果 本组14例患者皮瓣均一期成活,皮瓣大小为8～20cm×10～25cm,其中13例术后随访6个月,临床效果佳,患者满意.结论 胸脐带蒂皮瓣修复会阴组织缺损是一种较理想的治疗方法.
作者：裴春燕；邓建平；黄雁翔；黄伟 刊期： 2012年第04期
目的 总结肋弓下半圆形小切口在胆道手术中经验及其可行性与优越性.方法 本组均采用肋弓下半圆形小切口,切口直径3～5cm,其中行胆囊切除术72例,胆总管探查术30例,胆囊造瘘术6例,胆囊-空肠RouxY吻合术3例,胆总管-十二指肠吻合术2例,十二指肠切开奥狄氏括约肌成形1例.结果 术后切口感染3例,无其他手术并发症,无手术死亡病例;手术损伤小,术后恢复快,住院时间短,疗效满意.结论 肋弓下半圆形小切口在胆道手术具有重要的应用价值,显露好,操作安全性高,并发症少,值得推广.
作者：解记臣 刊期： 2012年第04期
急诊胃镜检查被认为是目前上消化道出血诊疗的首选方法,可在出血或出血暂时停止时迅速查明出血原因及部位,并进行相应的及时、有效的镜下治疗.现就我院2010年2月至2011年12月间收治的57例,因上消化道出血而行急诊胃镜检查的病例进行回顾性分析,旨在探讨急诊胃镜诊治上消化道出血的临床价值,为临床诊治提供依据,分析报告如下.
作者：赵延斌 刊期： 2012年第04期
目的 分析比较单用红霉素、单用阿奇霉素、二者联用对小儿支原体肺炎的临床疗效.方法 将住院的90例患儿随机分为三组.A组30例,予红霉素治疗,B组31例,予阿奇霉素治疗,C组29例,予红霉素+阿奇霉素治疗,三组药物的使用剂量、疗程相同.比较三组患儿治疗后体温、咳嗽、肺部啰音等临床症状改善时间以及肺部X线病灶消失时间.统计比较三组治疗的总有效率以及不良反应的发生情况.结果 三组患儿的退热时间、咳嗽消失时间、肺部啰音消失时间、X线病灶消失时间比较差异均有统计学意义(P＜0.01),B组和C组的各观察指标时间显著短于于A组(P＜0.01).B组与C组之间差异无统计学意义(P＞0.05).三组总有效率比较差异有统计学意义(P＜0.05),C组显著高于A组(P＜0.05),B组与C组之间差异无统计学意义(P＞0.05).A组和C组患儿均可见胃肠、给药部位静脉炎、过敏、肝损害等不良反应.三组均以胃肠反应较为多见,其发生率差异有统计学意义(P＜0.01),B组显著低于A、C组(P＜0.01).结论 单用阿奇霉素是一种有效且不良反应较少的治疗小儿支原体肺炎的方式.
作者：谷峰 刊期： 2012年第04期
目的 观察地西泮联合依达拉奉治疗全面强直-阵挛性发作的疗效及安全性.方法 选择全面强直-阵挛性发作持续状态的患者41例,随机分为两组.对照组19例,入院后立即建立静脉通道,给予地西泮注射液首次10～20mg,以3～5mg/min的速度静脉注射,以后以8～16mg/h持续静脉滴注24～48 h,根据病情调整输注速度.治疗组22例,在对照组基础上给予依达拉奉静脉点滴30mg/次,每日2次,连用7日.观察两组患者起效时间和复苏的时间,以及控制发作率和复发率.结果 两组控制发作率以及起效时间比较差异均无统计学意义(P＞0.05),治疗组的复发率显著低于对照组(P＜0.05),复苏时间显著短于对照组(P＜0.01).结论 地西泮联用神经保护药治疗全面强直-阵挛性发作未显示出更佳疗效,但安全性可能更高.
作者：罗纯；毛志锋；胡瑞婷 刊期： 2012年第04期
目的 分析北海市预防艾滋病母婴资料,为制定母婴阻断工作措施提供依据.方法 针对2010～2011年北海市预防艾滋病母婴资料,观察孕妇艾滋病咨询与检测服务情况、产妇艾滋病咨询与检测服务情况、住院分娩产妇HIV抗体检测情况,分析检出HIV阳性孕产妇的特征.结果 2011年孕妇咨询率和检测率均显著高于2010年(P＜0.01),产妇咨询率和检测率均显著高于2010年(P＜0.01).2011年孕期HIV检测率较2010年大幅度提高(P＜0.01),2011年仅产时HIV检测率较2010年显著降低(P＜0.01).性传播是北海市孕产妇感染HIV的主要途径;HIV抗体阳性孕产妇年龄主要在20～30岁之间,受教育程度普遍较低,多为农民或待业人员.结论 加强孕前妇女及孕妇艾滋病检测力度,以便早期发现感染的育龄妇女和孕妇,尽早实行干预措施;加大对育龄期妇女的艾滋病防治知识和预防艾滋病母婴传播知识的健康教育力度,对降低艾滋病母婴传播的发生具有重要的现实意义.
作者：伍海燕；陈慧；洪亮 刊期： 2012年第04期
母牛分枝杆菌属快速生长非结核杆菌,对人和动物无致病性,Boenicke等首次报道从牛乳腺中分离出该菌[1],近十年来,国外研究学者对母牛分枝杆菌菌苗应用于结核病的预防和免疫治疗方面取得了较大的成就[2～3],世界卫生组织(WHO)在20世纪90年代《结核病研究与发展战略规划》中,提出了化疗与免疫疗法相结合的治疗方案,母牛分枝杆菌菌苗是唯一推荐的免疫制剂[4].
作者：滕志忠 刊期： 2012年第04期
目的 探讨护理干预对普通型手足口病患儿治疗效果的影响.方法 将278例普通型手足口病患儿随机分为两组,两组患儿的药物治疗方案相同.门诊患儿175例归为对照组,给予健康宣教以及心理护理等常规护理.住院留观的103例患儿归为观察组,在常规护理的基础上,制定有针对性的健康教育计划,给予有针对性的全面系统的护理.观察两组患儿的遵医行为,同时详细记录其体温恢复正常时间,皮疹消退时间,溃疡愈合时间以及用药时间等.结果 观察组的遵医行为显著好于对照组(P＜0.01),体温恢复正常时间、皮疹消退时间、溃疡愈合时间以及用药时间均显著少于对照组(P＜0.01).结论 普通型手足口病住院留观治疗,接受护理干预可增强家属的遵医行为,使患儿疗程有效缩短,提高治疗效果.
作者：张聪介；王群英；陈朝霞；邹洪莲 刊期： 2012年第04期
目的 探讨产前超声检查对胎盘早剥的诊断价值.方法 应用B超仔细检查胎盘附着位置、形态、厚度、胎盘实质结构、胎盘基底层与子宫壁间是否有异常.结果 发现胎盘早剥14例,其中隐性早剥3例,显性及混合性早剥11例.结论 超声检查可以为临床诊断胎盘早剥提供很大的帮助,值得临床推广应用.
作者：宁新乔 刊期： 2012年第04期
目的 探讨131I治疗青少年Graves病方案中,中草药在减轻131I毒副反应方面发挥的作用.方法 临床确诊青少年Graves病83例随机分成A、B两组,A组40例进行常规剂量131I治疗,B组43例在常规剂量的基础上减少30％131I用量,治疗后24小时内加用中草药辅助治疗,每日一剂,连服30剂.随访6个月观察治疗效果.结果 两组比较治疗效果无明显差异(P＞0.05),B组病人的早期不良反应发生率明显下降(P＜0.01).结论 131I治疗青少年Graves病加以中草药辅助治疗,可减少131I用量,明显减轻其早期毒副作用.
作者：郑荣亚；刘志焕；薄静微 刊期： 2012年第04期
目的 观察米索前列醇用于无痛人工流产术的临床效果,探讨米索前列醇的有效性和安全性.方法 选择人工流产手术患者60例,随机分成观察组和对照组各30例.两组均以舒芬太尼联合丙泊酚作全身静脉麻醉,观察组术前1小时阴道后穹隆放置米索前列醇0.2mg,术毕患者清醒后再口服米索前列醇0.2mg.观察并记录手术时间、术中出血、术后阴道流血天数、宫颈软化效果、宫缩幅度及相关不良反应.结果 手术时间、出血量和术后阴道流血天数观察组均明显少于对照组(P＜0.01);宫缩幅度观察组大于对照组(P＜0.05);宫颈软化率观察组为86.7％,优于对照组的13.3％(P＜0.01);对照组出现人工流产综合征2例(占6.7％),观察组无人工流产综合征发生.结论 米索前列醇用于无痛人工流产术,不但有效改善宫颈松弛度,缩短手术时间,还可明显减少术中出血量,降低人工流产综合征发生率,副作用少,安全可靠.
作者：李春凤；韦秋群；蒙丽娟 刊期： 2012年第04期
目的 比较河池市公立幼儿园与私立幼儿园儿童营养状况.方法 采用整群随机抽样方法,选取公立幼儿园878名,私立幼儿园1534名3～6岁幼儿作为研究对象,测量其身高、体重,以世界卫生组织(WHO)的有关标准作为评价标准,高铁血红蛋白法测定血红蛋白含量.结果 私立幼儿园儿童的低体重率、生长迟缓发生率、消瘦率均明显高于公立幼儿园(P＜0.01),而公立幼儿园的儿童肥胖率高于私立幼儿园(P＜0.01).结论 河池市私立幼儿园儿童健康状况不容乐观,卫生、教育行政部门应高度重视对私立幼儿园的监督、检查和指导,确保河池市儿童的健康成长.
作者：陈绒 刊期： 2012年第04期
目的 探讨吸入一氧化氮(iNO)治疗新生儿持续性肺动脉高压(PPHN)的有效性及对新生儿颅内出血的影响.方法 52例确诊PPHN患儿在机械通气下,将NO气源连接于呼吸机输出环路内(湿化器前),治疗前后动态监测患儿动脉血气、氧合指数(OI)、血压、凝血功能,治疗前及吸入NO72小时后头颅B超检查.结果 52例PPHN患儿吸入NO治疗48小时后肺部氧合得到改善.OI由(25.783±17.022)降至(5.071±4.019),差异有统计学意义(F=5.344,P＜0.01);平均气道压(MAP)由(14.030±1.302)cmH2O降至(9.563±1.302)cmH2O,差异有统计学意义(F=6.598,P＜0.01);动脉血氧分压(PaO2)由(49.96±20.775)mmHg上升至(112.20±38.902)mmHg,差异有统计学意义(F=4.834,P＜0.01).凝血功能检查结果显示,PT和APTT治疗48小时后有所增加,差异有统计学意义(P ＜0.05或＜0.01),但凝血功能监测均在正常范围.52例患儿治疗前有8例合并脑出血,NO治疗72小时后复查头颅B超示增加2例,差异无统计学意义(x2 =0.269,P=0.604).47例患儿治疗有效,2例无效,3例死亡.结论 吸入一氧化氮治疗持续性肺动脉高压是有效的,能快速改善氧合;对凝血功能无明显影响,不增加颅内出血危险性.
作者：高晓燕 刊期： 2012年第04期
目的 探讨低场MR检查对轻型颅脑损伤诊断的作用,以减少对轻型颅脑损伤的漏诊.方法 选择35例临床确诊为轻型颅脑损伤患者,分析伤后不同时期颅脑CT平扫、MSCT平扫及多平面成像、低场MR多序列检查及相关临床资料.结果 35例患者伤后行头颅CT平扫,均未发现异常CT征象,48小时内MSCT扫描并MPR重建,2例少量硬膜下/硬膜外出血,6例脑实质内出现小片状混杂密度影,低场MR多序列扫描发现脑内病变35例,分布以大脑额叶、颞叶表浅区域及胼胝体为主.结论 在轻型颅脑损伤诊断中,低场MR检查能明显提高脑内损伤的检出率、诊断率,可以有效避免漏诊.
作者：黄柳明；王缉胜 刊期： 2012年第04期
目的 探讨辛伐他汀联合丹参治疗不稳定型心绞痛的疗效.方法 选择48例不稳定型心绞痛患者,将其随机分为两组,对照组24例,给予辛伐他汀20mg口服,1次/d.观察组24例,给予辛伐他汀20mg口服,1次/d;丹参注射液20ml/次,1次/d,静脉滴注.两组疗程均为2周.治疗前后抽血检测两组患者的血脂水平以及心肌酶谱水平.对比观察两组治疗效果.结果 观察组的总有效率显著高于对照组(P＜0.01),而总不良反应发生率显著低于对照组(P＜0.05).治疗前两组血脂、心肌酶谱水平差异无统计学意义(P＞0.05),治疗后两组血脂、心肌酶谱水平均显著改善(P＜0.01),但观察组的改善水平显著优于对照组(P＜0.01).结论 辛伐他汀联合丹参能提高不稳定型心绞痛的治疗效果,值得推广应用.
作者：韦述贤 刊期： 2012年第04期
目的 评价数字减影血管造影(digital subtraction angiography,DSA)导向经皮肺周围型病变穿刺活检的临床应用价值.方法 在DSA导向下,对57例周围型肺部包块的患者进行穿刺活检,取活检组织标本行细胞学及抗酸染色检查.结果 本组有4例病例因难以配合而终止穿刺,其余53例患者成功取材,穿刺成功率为92.98％(53/57).51例肺穿刺患者一次作出定性诊断,阳性诊断率为96.23％(51/53).另2例行二次肺穿术明确诊断.术后并发气胸2例,少量痰中带血1例,并发症发生率为5.67％(3/53).结论dSA导向肺穿刺活检定位准确,并发症少,在诊断周围型肺内占位性病变中具有较高的临床应用价值.
作者：李岳勇；韦忠恒；陆建勋；罗彪；张倬彬 刊期： 2012年第04期
随着麻醉技术的发展,全身麻醉在麻醉中所占的比重呈上升趋势,静脉复合麻醉由于安全、可靠、可控性强等优点,已广泛应用于临床实践.而全麻复苏期间病人的安全护理,则是保障病人生命的重要手段,越来越受到重视.我院复苏室(PACU)2012年3月收治全麻术后带气管插管的复苏病人317例,经过细心观察和精心护理,均安全返回病房,现将护理体会报告如下.
作者：周小梅 刊期： 2012年第04期
目的 研究直肠脱垂手术中保留盆腔自主神经的方法及意义.方法 选择2006年7月～2011年12月期间收治的62例直肠脱垂患者,其中31例患者作为观察组行保留自主神经的直肠黏膜固定术,另外31例患者作为对照组行常规的直肠悬吊术.对比观察组两组术后排尿功能、性功能.结果 观察组术后排尿功能显著好于对照组(P＜0.01),术后性功能显著好于对照组(P＜0.01).结论 保留盆腔自主神经的直肠脱垂手术与传统手术比较,行保留盆腔自主神经的患者对排尿功能以及性功能影响较小,值得临床推广.
作者：刘贺；龙仁平；黄志林；陆浩 刊期： 2012年第04期
右江医学杂志
主管:广西壮族自治区卫生厅
主办：右江民族医学院附属医院
