学术投稿

医院感染肺炎克雷伯菌的耐药特点

唐秀文;廖光付

关键词:医院感染, 肺炎克雷伯菌, β-内酰胺酶类, 抗药性, 抗菌药物
摘要:目的 探讨肺炎克雷伯菌的耐药特点,为临床使用抗菌药物提供参考.方法从2008年1月至2010年12月间,对肺炎克雷伯菌临床分离株应用法国生物梅里埃公司ATB Expression系统进行细菌鉴定和耐药性测定,产超广谱β-内酰胺酶( ESBLs)菌株的鉴定采用复合纸片表型确证法.结果 509株肺炎克雷伯菌中,产ES-BLs138株,检出率为27.1%.产ESBLs菌株在20种抗菌药物试验中,除对美罗培南和亚胺培南全部敏感以外,对其它药物的耐药率为8.7%~100%,且呈多重耐药.除美罗培南、亚胺培南、阿莫西林、替卡西林外,对其他药物产ESBLs菌株耐药率明显高于非产ESBLs菌株(P<0.05或<0.01).结论 产ESBLs肺炎克雷伯菌耐药十分严重,临床上宜尽量避免使用广谱β-内酰胺酶类抗菌药物,以减少ESBLs菌株产生,对产ESBLs菌株重症感染者首选美罗培南或亚胺培南治疗,轻症感染者根据药敏结果选择抗菌药物,严防产ESBLs菌株的播散.
右江医学杂志相关文献
  • 百色市婚检地贫筛查诊断现状分析及干预措施

    目的 分析百色市婚前医学检查(下称婚检)中地中海贫血(简称地贫)筛查、地贫基因诊断现状,提高百色市出生人口素质.方法根据2010年全市各县区上报妇幼信息报表,分析全市婚检、地贫筛查及诊断现状.结果2010年婚检率为63.15%,地贫筛查筛查率为56.51%,地贫筛查阳性率为11.41%,漏检率为74.21%.地贫基因诊断率仅为0.2%.结论 做好婚检地贫防治工作,是预防重型地贫患儿出生的有效措施.

    作者:邓建平 刊期: 2011年第05期

  • 应用抗抑郁药配合常规治疗冠心病患者临床疗效的探讨

    目的 探讨抗抑郁药的应用对冠心病患者临床疗效的影响.方法对筛选出的60例冠心病合并抑郁情绪的患者按随机原则分为两组,实验组和对照组各30例.实验组进行冠心病常规药物治疗的同时加用抗抑郁药,对照组只进行常规药物治疗,两组分别于治疗前、治疗8周后各进行一次心电图检查和抑郁自评量表(SDS)测定,两组于治疗4周后再行一次SDS的测定,将所有的检查、测定结果列表进行比较.结果实验组心电图症状的改变、SDS的评分改变与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05或0.01).结论抗抑郁药配合常规治疗冠心病的疗效显著,值得在临床冠心病治疗中推广应用.

    作者:刘中春 刊期: 2011年第05期

  • HPV病毒负荷量与宫颈病变关系的研究概况※

    在妇女肿瘤的发病率中,宫颈癌位居第二位.而人类乳头状瘤病毒(HPV)作为性传播因子之一,与宫颈癌和癌前病变发生发展及预后有着极为密切的关系,严重危害妇女的身心健康.目前已分离出100余种HPV-DNA,与生殖道感染有关的HPV有30余种.大多数HPV感染是一过性的,可以在18个月内被免疫功能正常的机体自动清除,仅小部分表现为慢性持续感染,持续感染是病毒复制导致大量病毒负荷量产生的结果,而高危型HPV的持续感染可引起宫颈癌及子宫颈上皮内瘤变[1,2].

    作者:常正义;王俊利;王春芳 刊期: 2011年第05期

  • 山莨菪碱辅助治疗上呼吸道感染100例疗效观察

    上呼吸道感染多由病毒感染引起,少部分为细菌感染,发病率高,俗称“感冒”,是门急诊常见的疾病.主要症状是鼻塞、流涕、打喷嚏、咽痒、咽痛、低热、头痛、全身不适,婴幼儿还常常出现腹痛、呕吐等胃肠道症状,尤其以鼻塞、流涕、打喷嚏为为常见,治疗不及时可发展为支气管炎、肺炎,以往常规治疗不理想[1],给患者工作、生活、休息带来严重影响.

    作者:莫殿全 刊期: 2011年第05期

  • 吻合器痔上黏膜环状切除术的围术期护理

    痔是临床上常见病、多发病,在肛门直肠疾病中其发病率占首位.对于病程长、反复发作,合并感染、出血的患者,经保守治疗不理想的则采用手术治疗.传统的手术治疗是痔核切除,术后容易出现出血且疼痛剧烈.吻合器痔上黏膜环状切除术(PPH)是近年来治疗重度脱垂性痔一种新的手术方法.

    作者:宋丽萍;刘应美 刊期: 2011年第05期

  • 改革护理工作模式深化优质护理服务

    根据《卫生部2010年“优质护理服务示范工程”活动方案》、卫生部办公厅关于开展2010年“优质护理服务示范工程”考核活动的通知,深化“以病人为中心”的服务理念,改革护理模式,丰富优质护理服务内涵,让医院提供的服务更加适应患者需求,根据我院实际情况,从护理工作量、护士人力结构、护士长积极性等方面衡量,选择了心内科及神经内科作为我院第一批实行护理责任包干模式试点病房.

    作者:韦晓红 刊期: 2011年第05期

  • 窄谱中波紫外线治疗白癜风的不良反应及护理对策

    白癜风是一种皮肤后天性色素脱失的疾病,病因不明确,但有说法与遗传因素有关[1].此病为慢性疾病,疗程较长,虽然疾病本身对机体无致命损害,但由于多发生在面颈部,手背等暴露部位,影响美观.我科门诊采用窄谱中波紫外线(NB-UVB)照射治疗白癜风60例,虽有不同的不良反应出现,但由于能做到及时发现,及时处理,效果肯定,现报道如下.

    作者:王芳 刊期: 2011年第05期

  • 加味清解凉解汤治湿热症264例临床体会

    湿热病是为常见的一种病证,临床研究发现,湿热症在普通人群中其患病率为10.55%[1],症见头晕、头昏、头痛、胸闷心跳、四肢乏力、浑身肌肉灼热烦疼不适等,客于肾即见腰烦疼,客于关节即见关节疼痛等临床表现,治法以清热解毒,通利气机为主.笔者以张锡纯所创的清解汤和凉解汤为基本方,在临床上随症加味治疗264例取得良好的效果,现总结如下.<作者简介>=黄茂隆(1956-),男,广西田阳县人,中医大夫.

    作者:黄茂隆 刊期: 2011年第05期

  • 洁悠神长效抗菌材料在产后会阴伤口愈合中的应用效果

    目的 观察洁悠神长效抗菌材料在产后会阴伤口愈合中的应用效果.方法选取80例产后会阴损伤患者分为两组,即洁悠神长效抗菌材料组(观察组)及常规治疗组(对照组),每组40例,两组患者伤口常规处理相同,观察组在此基础上给予洁悠神长效抗菌剂对创面进行喷洒,1次/(6~8)h.对照组则给予0.5%碘伏对外阴擦洗消毒后利用无菌干棉球擦干局部,然后再用红外线灯照射30分钟,每天2次.对两组伤口愈合效果及临床症状等进行观察与分析.结果观察组总有效率为100.0%,且应用洁悠神长效抗菌材料患者会阴水肿及疼痛改善情况均好于对照组(P<0.05).结论洁悠神长效抗菌材料应于产后会阴伤口愈合效果显著,是一种行之有效的处理措施.

    作者:杨夏穗 刊期: 2011年第05期

  • 微通道经皮肾镜钬激光联合气压弹道碎石术治疗复杂性肾结石

    经皮肾镜取石术(PCNL)已成为治疗复杂性肾结石的主要手段之一.目前体内碎石可以采用气压弹道、钬激光、液电及超声碎石术等不同的方式.2009年1月至2011年3月,我科采用微通道经皮肾镜钬激光联合气压弹道碎石术治疗复杂肾结石156例,疗效满意,现报告如下.

    作者:季汉初;黄向华;覃斌;李长赞 刊期: 2011年第05期

  • 干扰素治疗轮状病毒性肠炎疗效观察

    目的 探讨重组人干扰素α-1b治疗轮状病毒肠炎的疗效.方法把88例患儿随机分为治疗组45例和对照组43例,两组均采用综合治疗.对照组予培菲康(双歧杆菌三联活菌胶囊)、思密达(蒙脱石散)及补液等对症处理;治疗组在对照组的基础上加用干扰素(重组人干扰素α-1b注射液).比较两组治疗前后疗效及症状恢复时间,观察两组临床疗效和轮状病毒抗原转阴率.结果45例经联合应用重组人干扰素α-1b治疗,总有效率为93.3%,轮状病毒抗原转阴率为80.0%;对照组总有效率为76.7%.轮状病毒抗原转阴率为60.5%;治疗组总有效率及轮状病毒抗原转阴率均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论干扰素治疗轮状病毒性肠炎可以明显缩短疗程,减少合并症,迅速改善症状,促进轮状病毒抗原转阴,疗效优于对照组,且未发现明显毒副作用,值得临床推广应用.

    作者:张正荣 刊期: 2011年第05期

  • 左氧氟沙星滴眼液治疗细菌性结膜炎的临床观察

    目的 探讨左氧氟沙星滴眼液用于治疗细菌性结膜炎的临床疗效.方法 选取细菌性结膜炎患者120例,随机分为两组,观察组60例采用左氧氟沙星滴眼液治疗,对照组60例采用诺氟沙星滴眼液治疗.经过1个疗程的治疗后统计两组患者的总有效率、药物不良反应情况.结果两组患者的临床症状均有所改善,观察组疗效较对照组有明显优势,两组比较有显著性差异(P<0.05).结论左氧氟沙星滴眼液治疗细菌性结膜炎,具有起效快、不良反应少、疗效确切的优点.

    作者:张翌春 刊期: 2011年第05期

  • 前循环动脉瘤显微手术治疗的临床效果

    目的 总结显微外科手术治疗颅内前循环动脉瘤的临床效果.方法 回顾性分析2006年1月至2011年1月间我院经显微手术治疗的28例共31枚颅内前循环动脉瘤临床资料.结果所有患者均以自发性蛛网膜下腔出血为首发症状,经DAS和MRA、CTA等证实;28例31枚动脉瘤中有29枚一次瘤夹闭成功,2枚行瘤壁包裹加固术;术后平均随访时间为15个月,GOS评级为恢复良好22例,轻度残疾3例,重度残疾2例,植物生存1例.结论选择合适的手术时机、个体化治疗方案加上娴熟的技巧,应用显微外科手术治疗颅内前循环动脉瘤可取得良好的效果.

    作者:梁斗;姜洪;邓忠勇 刊期: 2011年第05期

  • 采用导管引导进行尿道狭窄电切治疗

    尿道狭窄一般见于男性,在尿道外伤、炎症或医源性损伤后容易发生,基层医院治疗上存在较大难度.开放手术创伤大,复发率很高,术后经常发生阳痿、尿瘘等严重并发症.目前随着微创技术的发展,腔镜已成为治疗尿道狭窄或闭锁的主要方法,冷刀、激光、等离子体等多种低温技术及设备已广泛应用于临床.我院2003年12月~2010年5月采用导管引导经尿道行尿道狭窄电切治疗19例,报道如下.

    作者:罗远强 刊期: 2011年第05期

  • 数字化成形钛网颞肌外修补颅骨缺损32例体会

    颅骨缺损是神经外科常见病之一,常见于重型颅脑损伤,脑出血或大面积脑梗死并脑疝治疗中行去大骨瓣减压术后以及颅骨粉碎性骨折,颅骨肿瘤术后病人.患者可能出现由于大面积颅骨缺损引起的颅骨缺损综合征、继发再次脑损伤,继发癫痫及容貌变形,心理障碍等,需行颅骨修补.我科2007年7月~2010年12月收治额颞顶区大面积颅骨缺损患者32例,均进行数字化成形钛网颞肌外修补颅骨缺损术,术后疗效满意.现报告如下.

    作者:黄常坚;苏小梅;岑远光 刊期: 2011年第05期

  • 剖宫产术后肌注地佐辛与硬膜外腔吗啡镇痛临床效果的比较

    目的 比较等效镇痛剂量地佐辛与吗啡在剖宫产术后的镇痛效果、病人舒适度、不良反应发生率,探讨佳给药方案.方法选择60例剖宫产孕妇,随机分成两组,每组30例.于关腹时,I组(地佐辛组)上臂三角肌肌注地佐辛10 mg;Ⅱ组(吗啡组)将吗啡2 mg用0.9%NaCI稀释成10 ml硬膜外腔推注.分别于术毕1小时(h1)、6小时(h6)、12小时(h12)、18小时(h18)、24小时(h24)观察两组的视觉模拟评分(VAS)、舒适度评分(BCS),以及两组术毕24小时内的不良反应发生率.结果两组术后各观察时间点的VAS、BCS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05).术后24小时内不良反应发生率Ⅰ组明显低于Ⅱ组,差异有统计学意义(P<0.01).结论在本研究条件下,使用等效镇痛剂量的两种药,剖宫产术后镇痛效果相当,但地佐辛的不良反应发生率显著低于吗啡.

    作者:史超;褚国强 刊期: 2011年第05期

  • 2216例阴道分泌物常规检验结果分析

    目的 通过对2216例妇科阴道分泌物涂片检验结果的分析,了解本地区妇科阴道病的病原菌分布及感染情况.方法用湿片法在显微镜下直接镜检阴道分泌物清洁度、滴虫、真菌、线索细胞,用革兰染色法复检并同时检测革兰阴性双球菌.结果2216例阴道分泌物样本检出病原菌1104例,阳性检出率为49.8%,其中加德纳杆菌阳性占24.1%(534/2216),真菌阳性占20.2%(447/2216),滴虫感染占4.1%(90/2216).结论本地区妇科阴道病病原体主要为细菌和真菌.

    作者:文兴东 刊期: 2011年第05期

  • 综合疗法治疗腰椎骨质增生症50例临床观察

    目的 观察中医外治和内治法联合治疗腰椎骨质增生症的疗效.方法将150例门诊确诊为腰椎骨质增生症患者随机分为三组,治疗组50例采用拔罐法和内服中成药治疗,并与50例单用拔罐法外治(对照A组)和50例单用口服中成药内治(对照B组)比较.结果治疗组的临床治愈率和总有效率显著高于对照A组、对照B组,差异有统计学意义(P <0.05或0.01).治疗组病程≤1年者的治愈率显著高于病程>1年者,差异有统计学意义(P<0.05),总有效率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论拔罐法并口服六味地黄丸及丹参片法治疗腰椎骨质增生症疗效较好,且病程越短,疗效越佳.

    作者:邓肖英 刊期: 2011年第05期

  • 晚期妊娠合并子宫肌瘤同期手术的临床观察

    目的 探讨剖宫产同时选择性行子宫肌瘤剔除术的安全性和可行性.方法134例剖宫产的同时行子宫肌瘤剔除术作观察组,同期140例未合并子宫肌瘤而单纯剖宫产病例作对照组.观察两组的手术时间、术中出血量、恶露干净时间、产褥病率及住院时间.结果观察组手术时间稍长于对照组,组间比较差异有统计学意义(P<0.01),术中出血量、恶露干净时间及住院时间两组间比较差异均无统计学意义(P>0.05).结论对于非复杂子宫肌瘤在剖宫产同时行子宫肌瘤剔除术是安全、可行的.

    作者:蒋素英;陈龙军;姜福英 刊期: 2011年第05期

  • 交叉张力带钢丝内固定治疗髌骨骨折38例临床分析

    交叉张力带钢丝内固定术是在髌骨纵向和横向各钻入2根克氏针,在髌骨下极针端环绕钢丝后,交叉钢丝至对侧并固定于髌骨上极针端.本术式系AO派推荐的张力带钢丝内固定术的改进术式,适用于有大骨折片做支撑的粉碎性骨折.笔者自2005年7月至2007年4月,将其用于治疗38例该类骨折,取得了满意的疗效,报告如下.

    作者:黄福军 刊期: 2011年第05期

右江医学杂志

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