马小花；姚玉娟
胃、十二指肠穿孔是临床常见的一种急腹症,也是胃、十二指肠溃疡常见的并发症.本病发病急、变化快,如不及时处理患者常会引起休克、感染,继而出现中毒性休克而有死亡的可能.治疗上以手术治疗为主,手术方式有穿孔修补术及胃大部分切除术,以往大多数行胃大部分切除术,但近年来行单纯穿孔修补术明显增加[1].我科2008年8月～2009年4月收治胃、十二指肠穿孔患者11例,在综合治疗的基础上进行精心的护理,效果良好.现将围手术期护理总结如下.
作者：吴美玲 刊期： 2010年第01期
目的 了解非糖尿病专科需用胰岛素泵控制血糖的糖尿病患者使用过程中常出现的问题及护理对策,为临床糖尿病患者安全使用胰岛素泵强化治疗提供依据.方法 选取2007年10月～2008年12月期间住院治疗的非糖尿病专科糖尿病患者52例为观察组,将2007年10月～2008年6月期间在糖尿病专科治疗的糖尿病患者54例为对照组,比较两组患者使用胰岛素泵强化治疗过程中出现问题的差异.结果 两组患者在出现异常高血糖、低血糖方面有显著性差异(P＜0.05),在心理焦虑、恐惧、输注障碍、胰岛素泄漏、输注部位疼痛或刺激、针头脱出方面无显著性差异(P＞0.05).结论 非糖尿病专科糖尿病患者使用胰岛素泵强化治疗在糖尿病专科医护人员的培训、观察下可安全、放心使用.
作者：蒙连新；韦华；罗桂情 刊期： 2010年第01期
目的 对满月新生儿的母乳喂养情况进行分析,探讨母乳喂养次数对新生儿满月体格发育的影响.方法 选择2004～2006年出生的252例健康的足月新生儿,对从出生到满月不同的母乳喂养次数影响其体格发育的情况进行比较,并进行新生儿高胆红素血症(简称高胆)和低血糖发病率的调查.结果 满月时,母乳喂养在13～15次/24小时的新生儿,其体重和身长的增值明显优于10次以下/24小时的新生儿(P＜0.05),而母乳喂养13～15次/24小时,其新生儿高胆和低血糖的发病率也明显低于母乳喂养10次以下/24小时者(P＜0.05).结论 在不影响母亲和新生儿睡眠的情况下,适当增加新生儿的母乳喂养次数能促进新生儿的体格发育,降低新生儿的高胆和低血糖的发病率.
作者：陈敬玉 刊期： 2010年第01期
目的 分析372株铜绿假单胞菌的临床分布及对14种抗生素的药敏结果 ,为临床控制感染及指导临床合理用药提供依据.方法 采用法国梅里埃ATB鉴定系统鉴定细菌,K-B纸片扩散法进行药敏试验,WHONET5软件对药敏结果 进行分析.结果 在分离的372株铜绿假单胞菌中四环素耐药率高,达98.5%,其次是复方新诺明和头孢噻肟,分别为91.8%和83.5%,哌拉西林/他唑巴坦、亚胺培南、阿米卡星治疗铜绿假单胞菌都敏感,耐药率依次为11.7%、10.2% 和15.3%.结论 为了优化治疗效果,临床上建议治疗铜绿假单胞菌感染时应该采取联合用药.
作者：韦仕高 刊期： 2010年第01期
目的 观察磨牙髓室底穿孔后经穿孔修补、根管治疗及全冠修复的临床效果,探讨和分析底穿磨牙保存治疗的影响因素.方法 对86个不同位置、不同穿孔性质、不同穿孔大小的磨牙先行穿孔修补,再采用根管治疗,后进行全冠修复,随访1年.按照底穿磨牙的所在位置、穿孔性质及穿孔大小分别进行分组,统计和分析临床治疗效果,并比较组间疗效差别.结果 底穿磨牙的位置与临床疗效无关(P＞0.05).底穿磨牙的穿孔性质及穿孔大小与临床疗效有关(P＜0.01).结论 髓室底穿孔磨牙,经修补穿孔及根管治疗后,其临床疗效与磨牙的位置无关,而与穿孔的性质及穿孔的大小有关.磨牙髓室底穿孔后只要治疗及时、方法 得当,可以使患牙得以长期保留,正常行使功能.
作者：王龙春 刊期： 2010年第01期
目的 探讨新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)血清脑钠肽(BNP)水平的变化.方法 采用ELISA法测定45例HIE患儿(轻度20例,中重度25例)和15例正常新生儿血清BNP水平,采用全自动生化分析仪测定其肌酸激酶同工酶(CK-MB)水平.结果 新生儿缺氧缺血性脑病患儿血清BNP及CK-MB水平较正常新生儿显著升高(P＜0.01),病情越重升高越明显,且BNP水平与CK-MB水平呈正相关(P＜0.01).结论 新生儿缺氧缺血性脑病存在严重的心肌损伤,血清BNP水平可作为新生儿缺氧缺血性脑病心肌损伤程度的实验室监测指标.
作者：赵汉庆 刊期： 2010年第01期
目的 分析腹腔镜子宫肌瘤剔除术的临床价值、手术技巧的改良与发展、禁忌证及并发症.方法 回顾分析经腹腔镜行子宫肌瘤剔除术60例患者的临床资料.结果 60例全部在腹腔镜下完成手术,无中转开腹和发生脏器损伤等严重并发症.术后6 h下床活动,进食.手术时间 42～110 min;平均 76 min;术中失血量 40～320 ml,平均失血量180 ml;术后住院 3～6 d,平均 4.5 d.术后出现发热3例,体温高为38.5 ℃,经对症处理后好转;2例腹痛,阴道有少量出血,观察3 d后好转出院,余均无并发症发生.术后随访:术前有月经异常的18例患者术后均基本恢复正常,无出血等远期并发症.有生育要求的31例患者,18例在术后1～2年内怀孕.B超常规检查无腹壁粘连后遗症,无显性及隐性子宫破裂.结论 腹腔镜子宫肌瘤剔除术疗效确切,并发症发生率低,术后住院时间短,并且具有能保留子宫,维持正常月经和生育功能的优点.
作者：魏继红 刊期： 2010年第01期
重金属对生物体的毒性及其作用机制一直是近年来研究的热点.重金属进入生物体体内的途径很多,如胃肠道吸收,呼吸道、血液渗透等,国内和国外有关这方面的研究很多,但对于重金属通过嗅觉通路直接沉积于脑及其通过这一途径对神经细胞的毒性和作用机制的研究还不是很多,而且不同的重金属对脑内的神经核团有特殊的亲合部位,因此对脑功能的影响也会有所不同,本文就这方面的文献探讨作一综述.
作者：牛利华；胡庆东；刘利茵；李光武 刊期： 2010年第01期
脑脓肿是先天性心脏病常见的颅内并发症,我科1998年12月～2009年2月收治先天性心脏病合并脑脓肿患儿17例,15例行脓肿穿刺冲洗引流术,效果满意,现将护理体会介绍如下.
作者：戚益群；肖艳林；韦朴素 刊期： 2010年第01期
1.病史介绍患者,男性,48岁,因从高处坠落致颈痛,四肢瘫痪23小时入院.入院时检查:T 36℃,P 60次/分,R 20次/分,BP 105/51 mmHg.神志清醒,双侧乳头水平以下躯体感觉完全消失,四肢肌力0级,左上肢触觉尚存在,右上肢触觉完全消失,病理征未引出.颈部CT示:C5椎体Ⅲ度滑脱,脊髓完全性横断损伤.入院时钾4.1 mmol/L,钠129 mmol/L,氯101 mmol/L,肝肾功能检查均正常.
作者：尧国胜；李军 刊期： 2010年第01期
目的 探讨糖尿病肾病合并泌尿系感染菌群及感染细菌的耐药特点,指导临床合理使用抗生素.方法 按<全国临床检验操作规程>第二版对112例糖尿病肾病合并泌尿系感染的无菌中段尿进行致病菌培养分离,分离细菌用先德AR/S.2X全自动微生物培养鉴定系统鉴定到种,用深圳黑马生物工程公司生产的药敏板进行药敏试验,并用先德AR/S.2X微生物药敏分析系统进行药敏及产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的分析判定. 结果 共分离出致病菌138株,革兰阴性杆菌111株,革兰阳性球菌23株,真菌4株;大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、肠杆菌及不动杆菌对氨苄西林、头孢唑啉的耐药率大于78%,对三代头孢菌素、氟喹诺酮类抗菌药的耐药率分别为46.8%～67.7%、56.6%～78.6%、50.0%～70.0%、33.3%～66.7%.肠球菌对青霉素、氨苄西林的耐药率分别为78.6%、71.4%;对红霉素、环丙沙星的耐药率达92.9%、71.4%;大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、肠杆菌、不动杆菌中,ESBLs的检出率分别为53.23%、64.3%、60.0%、33.3%.结论 革兰阴性杆菌是糖尿病肾病泌尿系感染主要致病菌,耐药非常严重,应加强其耐药性和ESBLs监测.
作者：楚天臣；王向华 刊期： 2010年第01期
压疮是临床常见的并发症之一,一旦发生压疮,不仅增加患者的痛苦,降低病人的生活质量,而且消耗医药护理费用,影响疾病的康复.随着医院基础护理工作的加强及重视,对发生压疮危险性高的患者及时采取相应的护理干预,院内发生压疮的甚少,但由于基层医院护理人员缺员较为普遍,社区和家庭护理不完善,忽视了患者的皮肤护理,对压疮危险因素高的患者未能及时正确评估及采取有效的预防护理措施,导致院外带入压疮病例较多.压疮重在预防,因此,了解压疮危险因素及正确评估方法,对压疮高危患者有预见性做好社区及家庭的压疮预防和护理,才能降低院外压疮发生率.本文对院外带入180例压疮患者进行评估及统计分析相关因素,为护理、预防压疮提供对策.
作者：兰艳；杜芸；青燕 刊期： 2010年第01期
目的 报道2例肺原发性恶性纤维组织细胞瘤 (primary lung malignant fibrous histiocytoma,PLMFH),以期提高对该病的认识.方法 回顾性分析2例经手术后病理证实的PLMFH的影像学表现.2例患者均行X线平片以及CT平扫、增强扫描.结果 2例PLMFH均发生于左肺下叶,呈巨大孤立性软组织肿块,边界清楚.CT增强扫描明显不均匀强化,未见空洞、钙化,合并左侧少量胸腔积液.结论 PLMFH的CT表现有一定的特征性,CT对PLMFH的诊断有重要的价值.
作者：刘向华 刊期： 2010年第01期
肱骨近端骨折是一种常见的骨折,多见于骨质疏松的老年人.锁定钢板(LPHP)是AO组织新研制出来的一种接骨钢板,能大程度地减少对软组织的剥离和刺激,具有创伤小、固定效果好的优点.现将我院2005年6月～2008年6月采用锁定钢板治疗肱骨近端骨折32例患者的护理体会总结如下.
作者：张钦彩 刊期： 2010年第01期
目的 探讨血液中D-二聚体和FDP联合检测与脑梗死的关系.方法 选择住院的脑梗死患者150例为脑梗死组,另选健康查体者130例为对照组,应用CA1500全自动凝血分析仪,采用胶乳增强免疫比浊法定量检测两组病人的D-二聚体和FDP数值,并进行对照分析.结果 脑梗死组FDP和D-二聚体含量明显高于对照组(P＜0.01).结论 血液中FDP和D-二聚体可作为评价脑梗死病变程度的重要指标.
作者：罗斌；韦叶生；常正义；陆小婵 刊期： 2010年第01期
前列腺增生(Benign proststic hyperplasia,BPH)是老年男性常见病、多发病,经尿道前列腺电切术是目前治疗良性前列腺增生公认的金标准,具有适应证广、切除彻底、术后恢复快、疗效持久等优点,但也存在一定的并发症.良好的围术期护理具有极其重要的意义,特别对于高龄患者,由于一般情况差,身体各器官功能衰退程度重,合并基础疾病多,手术风险高.因此,术前、术中、术后各环节的护理与普通前列腺增生患者也有不同的特点.我科自2000年12月至2009年1月共完成经尿道前列腺电切术(TURP)1250例,其中年龄在87～96岁的高龄患者35例,经充分的术前准备,精心施术及周详的护理配合,均获得满意的临床效果,现报告如下.
作者：林江虹 刊期： 2010年第01期
目的 改革传统的新护士带教方法 ,将手术室护理路径用于手术室新护士的全程理论及主要操作课程的教学培训.方法 以手术室护理路径为主线,以术前、术中、术后的工作流程为轴对新护士进行带教、指导和督导,定期进行评估和考核,并与传统带教方法 进行比较.结果 应用手术室护理路径培训的新护士综合技能明显提高(P＜0.05),手术医生和手术病人对新护士的满意度均有提高(P＜0.05),教学老师的自身水平普遍提高,实现了教学相长;手术室护理工作更加系统化、条理化、规范化,减少了护理差错和护理缺陷的发生,提高了护理质量.结论 应用手术室护理路径培训手术室新护士适应手术室工作的特点,是一种实用、高效的手术室教学手段.
作者：刘颖；姚亚明；过敏 刊期： 2010年第01期
甲状腺功能亢进症(简称甲亢)指血循环中甲状腺激素过多,引起以神经、循环、消化系统兴奋性增高和代谢亢进为主要表现的一组临床综合征,临床上主要以心脏、肌肉、眼部及周围神经并发症为主,引起脑梗死者极为少见,现就我院收治1例甲亢并发脑梗死病例报告如下.
作者：吴标良；何明杰 刊期： 2010年第01期
宫内节育器(intrauterine device,IUD)放置与取出是一种盲视下的操作,常会发生IUD变形、嵌顿、残留、断裂、异位等并发症,部分绝经一年以上的妇女生殖器明显萎缩,取环困难常导致取环失败.临床上对宫内嵌顿、断残IUD取出失败的患者可采用超声引导或在宫腔镜下取IUD.但超声引导下IUD与气体回声均为高回声,容易混淆;而宫腔镜设备投入费用高,难以在基层医院普及.为此,我们设计研制出一种简单易行的取环钳,在腹部透视监视下对120例宫内嵌顿、断残环型IUD患者取环,获得良好的效果,现总结报道如下.
作者：刘爱英 刊期： 2010年第01期
目的 比较微量泵胃饲与传统推注两种喂养方式的应用效果,探讨早产儿适合的喂养方式.方法 随机抽取50例早产儿病例,其中间歇输注组27例,采用电子输液泵喂养母乳(牛奶)0.5～1 ml/(kg·h),泵2小时休息1小时,然后交替进行,每天递增0.5～1 ml/(kg·h);推注组23例,给予母乳(牛奶)2 ml/(kg·d),每天递增5～10 ml.观察两种不同喂养方式早产儿胃肠损害发生率.结果 间歇输注组胃肠道损害发生率较推注组明显减少(P＜0.05或0.01).结论 早产儿采用间歇喂养的方法 ,其喂养不耐受发生率低,利于生长发育和胃肠功能完善,值得推广.
作者：黄慧君；饶合兰；万绍勇；张桂英 刊期： 2010年第01期
右江医学杂志
主管:广西壮族自治区卫生厅
主办：右江民族医学院附属医院
