沈孝军；彭超
人从睡眠到清醒并开始活动以后,血压从较低水平迅速上升,是昼夜血压变异程度较大的阶段.据观察,在未经治疗的高血压患者,清晨6:00～10:00时收缩压平均升高14 mmHg,甚至可上升80 mmHg,国内外把这种清晨血压急剧上升的现象称作血压晨峰[1].长期的临床观察发现心脑血管疾病的发生也有明显的昼夜节律,急性心肌梗死、心源性猝死、不稳定性心绞痛及脑卒中等恶性心脑血管事件好发于清晨醒后的数小时,而夜间发病率低,因此,人们推测清晨血压的骤升是发生恶性心脑血管事件的危险因素之一.对许多高血压患者而言,清晨血压的骤然升高在原有靶器官损害的基础上增加了恶性心脑血管事件的发生率,这意味着探讨血压晨峰的病理生理机制及治疗策略具有现实的临床意义.
作者：陈永东 刊期： 2010年第02期
目的 观察来氟米特(LEF)治疗激素抵抗性肾病综合征的疗效和安全性.方法 将肾内科住院治疗的56例激素抵抗性肾病综合征患者随机分为两组.观察组28例予来氟米特口服,每天50 mg,分2～3次口服,连用3天后,改为维持量每天20 mg,完全缓解后减至每天10 mg.对照组静脉注射环磷酰胺0.4～0.6 g/d,每半个月连用2 d,累积量≤150 mg/kg.两组均联合中等剂量糖皮质激素泼尼松,0.5 mg/(kg·d)早上顿服,8～12周后糖皮质激素逐渐减量,减至0.2 mg/(kg·d)时长期维持治疗.同时予抗凝、抗血小板聚集、降血脂和适当利尿等处理.疗程均为12个月.观察两组治疗前、治疗后3个月、治疗后6个月、治疗后12个月的24小时尿蛋白、血清白蛋白变化以及不良反应.结果 观察组完全缓解16例,部分缓解7例,治疗失败5例;对照组完全缓解14例,部分缓解8例,治疗失败6例.两组疗效比较无显著性差异(P＞0.05).治疗后3、6、12月时24 h尿蛋白、血清白蛋白与治疗前比较均显著改善(P＜0.01),两组改善程度无显著性差异(P＞0.05).两组不良反应发生率比较无显著性差异(P＞0.05).结论 来氟米特治疗激素抵抗性肾病综合征安全有效,可推荐临床应用.
作者：黄乙江；黄卫华；宁军 刊期： 2010年第02期
目的 探讨孕产期宣教干预对产后抑郁症发病的影响.方法 将在产科行产前检查且住院分娩的初产妇660例随机分成两组,对照组320例,观察组340例,对照组给予常规孕产期保健和护理, 观察组给予联合孕产期宣教.对比观察产后6周内产后抑郁症的发生情况.结果 观察组产后抑郁症发生率为8.82%,对照组产后抑郁症发生率为14.38%,观察组的产后抑郁症发生率显著低于对照组(P＜0.05).结论 加强孕产期宣教,可改善产妇产后抑郁症的负性心理,降低产后抑郁症的发生率,促进产妇心理、生理康复,且不会对母婴带来危害,成本低,切实有效.
作者：张润玉 刊期： 2010年第02期
目的 探讨非外伤性玻璃体积血的病因.方法 回顾性分析124例136眼非外伤性玻璃体积血病例的资料,统计玻璃体积血的病因.结果 在124例136眼玻璃体积血患者中,增殖型糖尿病视网膜病变引起的多,为53例61眼(44.85% ),视网膜静脉阻塞29眼(21.32% ),视网膜裂孔18眼(13.24%),其他少见的原因分别为渗出型老年性黄斑变性、视网膜静脉周围炎、Terson综合征、玻璃体后脱离等.结论 糖尿病性视网膜病变、视网膜静脉阻塞、视网膜裂孔是引起玻璃体积血的常见原因.
作者：沈孝军；彭超 刊期： 2010年第02期
宫颈癌是常见的妇科恶性肿瘤,是严重威胁妇女健康的一种疾病.由于近40年来广泛开展防癌普查以及多种治疗手段的联合应用,宫颈癌的发病率和死亡率明显下降.宫颈癌治疗逐渐强调个体化,旨在增强治疗效果,提高生存质量,减少并发症.近年来宫颈癌年轻化问题变得日渐突出.
作者：农文政 刊期： 2010年第02期
目的 探讨环形间断缝扎术在剖宫产术中的止血效果.方法 将130例剖宫产术中出血的病例随机分为两组,观察组68例采用环形间断缝扎术止血,对照组62例行宫腔内8字缝扎止血,对比两种止血效果.结果 与对照组比较,观察组的止血时间短,止血成功率高,术中出血量及术后出血量少(P＜0.01),两组均未发生严重并发症.结论 环形间断缝扎止血法简单易行,手术时间短,术中出血量少,止血效果可靠,不留后遗症,无严重并发症,是控制剖宫产术中出血的有效方法,值得临床推广普及.
作者：周华英 刊期： 2010年第02期
化疗是目前治疗恶性肿瘤的主要手段之一,但由于化疗周期长,化疗药物严重的毒副作用,患者难以承受药物外渗及反复穿刺的痛苦,为了减轻病人的不适,顺利完成整个化疗周期,建立一条好的静脉通路是必不可少的.经外周置入中心静脉导管(PICC)具有安全性好、损伤小,操作简单、置管成功率高、病人容易接受等优点,在临床上已得到广泛应用[1].我科自2008年2月到2009年8月共有58例患者选用PICC置管化疗,现将护理体会介绍如下.
作者：许艳萍；李春玫；丁德洁 刊期： 2010年第02期
目的 对比分析改良克氏针、普通克氏针及重建钢板三种内固定治疗锁骨骨折的临床疗效.方法 将入选的173例锁骨骨折患者随机分为三组,A组50例,B组88例,C组35例.分别予改良克氏针、普通克氏针及重建钢板三种内固定治疗,观察三组手术时间、住院时间、术后并发症、临床疗效及医疗费用等.结果 术后全部随访5～20个月,平均11.5个月.三组平均手术时间、住院时间以及平均医疗费用比较均有显著性差异(P＜0.01),其中B、A组少于C组,B组又少于A组(P＜0.05或0.01);三组优良率比较无显著性差异(P＞0.05),并发症发生率的比较有显著性差异(P＜0.01), A、C组低于B组(P＜0.05或0.01),C组与A组无显著性差异(P＞0.05).综合判断,A组的总体疗效更好.结论 采用改良克氏针外锁定髓内固定治疗锁骨骨折能以较小的医疗费用取得理想的临床效果,相比普通克氏针和重建钢板更加价廉高效,尤其适用于基层医院.
作者：张勇华；艾昌淼；李竖飞；李智勇 刊期： 2010年第02期
目的 观察小剂量多巴胺治疗急性下壁心肌梗死并发肾功能不全的临床疗效.方法 将43例患者随机分为两组, 对照组20例,给予常规治疗,观察组23例,在对照组基础上给予小剂量多巴胺静脉泵入(1.5～2 μg·kg-1·min-1),两组疗程均为2～4天.治疗前后监测两组患者肌酐(Cr)、尿素氮(BUN)、内生肌酐清除率(Scr).结果 治疗后对照组三项指标无显著性改变(P＞0.05),观察组的Cr、BUN显著下降(P＜0.05),Scr显著上升(P＜0.01),并且Scr显著高于对照组(P＜0.01).结论 小剂量多巴胺治疗急性下壁心肌梗死并发肾功能不全有较好的疗效.
作者：王中华 刊期： 2010年第02期
肠道恶性肿瘤根治术后,腹腔内仍有多量肉眼不能见到的残留癌细胞,致术后局部复发和转移.腹腔化疗由于直接作用于肿瘤复发和转移部位,毒性作用少而代替了全身化疗、放疗或免疫治疗[1].腹腔内化学治疗能使肿瘤细胞直接浸泡在高浓度的抗癌药液中,直接杀死术后残留在腹腔的癌细胞,预防或减少术后复发.我院自2006年10月～2009年9月对21例肠道肿瘤患者手术后皮下埋置腹腔化疗泵化疗,取得了较好的效果,现将护理体会报告如下.
作者：王红娟 刊期： 2010年第02期
骨折是常见的骨损伤性疾病之一,骨伤科治疗的终目标是功能康复[1],因此,骨伤科护理在治疗过程中作用重大,特别对骨科合并有其它基础疾病(如糖尿病)护理工作尤为重要,我科自2007年1月至2008年12月共收治骨折合并糖尿病55例患者,均进行手术治疗,护理在其康复过程中作用巨大,现就其护理体会报告如下.
作者：杨海燕 刊期： 2010年第02期
现代胸腔镜外科近年来迅猛发展,与传统的大切口开胸手术相比,具有创伤小、痛苦轻、对呼吸功能影响小、恢复快、疗效可靠、符合美容要求等优点,深受患者的欢迎.我院自2005年9月以来采用胸腔镜辅助下小切口(VAMT)肺叶切除,治疗效果好,现将手术配合体会报告如下.
作者：刘少君；戴秀玲 刊期： 2010年第02期
目的 检测霉菌性阴道炎患者血清及阴道灌洗液IL-2、IL-8、IL-10和TNF-α水平,以探讨其在发病机制中的作用.方法 85例霉菌性阴道炎患者分别留取血清及阴道灌洗液,-20℃冻存,采用双抗体夹心ELISA法检测IL-2、IL-8、IL-10及TNF-α并与80例健康体检的妇女进行对比观察.结果 霉菌性阴道炎患者血清及阴道灌洗液中IL-8、IL-10和TNF-α与正常对照组比较均有显著性差异(P＜0.05或0.01).结论 细胞因子IL-2、IL-8、IL-10和TNF-α参与霉菌性阴道炎的发病,其中TNF-α可能直接参与并介导免疫损伤.
作者：赵苏萍；黄月娜；韦艳萍；李文莲；李远珺；潘晓菊；董必珍 刊期： 2010年第02期
上消化道穿孔是普外科常见急腹症,一旦诊断明确,临床上大多急诊行手术治疗,我院自2002年1月～2009年12月间采用非手术治疗上消化道穿孔病例43例,效果不错,现报告如下.
作者：沈喜平；戴玮；邱建平 刊期： 2010年第02期
随着超声技术的不断发展,超声已渐成为产前诊断胎儿畸形的重要方法,在优生优育中发挥着日益重要的作用,成为胎儿出生缺陷干预的有效手段之一.胎儿畸形是围生期胎儿死亡的主要原因,产前早期诊断先天性畸形,及时正确处理,可减少畸形儿的出生,降低婴儿和围产儿死亡率,达到优生优育、提高出生人口质量的目的.本文对经引产或分娩后证实的84例胎儿畸形进行回顾性分析,旨在探讨超声诊断胎儿畸形的临床价值.
作者：温燕萍；周海桃；黄玉华 刊期： 2010年第02期
目的 探讨尿碘与甲状腺疾病的关系.方法 测定甲状腺疾病组(n=196)和正常对照组(n=156)的血清TSH、T3、T4、FT3、FT4与尿碘含量.结果 正常对照组尿碘含量为(195.7±101.1) μg/L,甲状腺疾病组尿碘含量为(306.9±116.2)μg/L,甲状腺疾病组尿碘含量显著高于正常对照组(P＜0.01).结论 正常人碘营养状况基本良好,碘过量会增加甲状腺疾病发生率;尿碘测定有助于指导个体化补碘,也可作为甲状腺患者的常规检查之一.
作者：武志峰；梁援；陈小菁 刊期： 2010年第02期
目的 观察推拿配合中药熏蒸治疗肩周炎的临床效果.方法 选择肩周炎患者60例,随机分为两组,治疗组30例采用推拿配合中药熏蒸治疗,对照组30例单用推拿治疗.两组均每天治疗1次,10天为一疗程,完成一疗程后,间隔2天继续另一疗程.3个疗程后对比观察治疗效果.结果 治疗组总有效率为93.3%,对照组总有效率为70.0%.两组总有效率比较有显著性差异(χ2=5.45,P＜0.05),治疗组总有效率较高.结论 应用推拿配合中药熏蒸治疗肩周炎疗效显著,值得临床推广应用.
作者：刘仿林 刊期： 2010年第02期
目的 观察某校入学新生的心理健康状况,为学校开展心理健康教育,促进学生人格健康发展及学校管理工作提供科学依据.方法 应用症状自评量表SCL-90问卷,对2244名新生进行调查,并将其心理健康各水平与全国常模进行对比.结果 因子分≥2分的学生占总体的25.6%,因子分≥3分者有2.1%;因子分≥2分的学生主要问题是:强迫、抑郁、人际敏感、焦虑以及偏执等,因子分≥3分的学生主要问题是:抑郁、强迫、人际敏感、焦虑以及恐怖等;除躯体因素外,其余因素水平均高于全国常模且存在显著性差异(P＜0.01);在心理健康水平的人际敏感、抑郁、恐怖因子上不同性别学生之间也存在显著性差异(P＜0.05或0.01).结论 某校学生的心理健康水平整体状况不容乐观.关注学生心理健康,有针对性开展各种健康教育、辅导和咨询尤为迫切和必要.
作者：何培宇 刊期： 2010年第02期
煤气作为我国居民常用的燃料,在使用和储存过程中由于各种原因而使居民发生一氧化碳(CO)中毒的现象屡见不鲜.笔者收集2008年1月至12月出诊的159名CO中毒病人资料,分析其中毒的原因,旨在为普及CO中毒的常识及防范措施提供参考.
作者：覃华杰 刊期： 2010年第02期
目的 探讨小儿肠套叠的高频超声及彩色多普勒超声影像学特点、诊断价值及临床意义.方法 回顾性分析经临床证实的小儿肠套叠住院病例46例,分析其高频超声及彩色多普勒超声表现.结果 小儿肠套叠在高频超声及彩色多普勒超声以及不同切面下均有较特异的超声表现,所有病例均经X线空气灌肠复位、超声监视下复位及手术证实,其中经X线空气灌肠复位17例,超声监视下复位26例,经手术确诊3例,超声确诊率100%.结论 高频超声结合彩色多普勒超声诊断小儿肠套叠具有较高的特异性和敏感性,无辐射,无创性,并且对小儿肠套叠的临床复位方式的选择有着十分重要的指导价值,是目前诊断小儿肠套叠的首选方法.
作者：张凤菊；杨焕松 刊期： 2010年第02期
右江医学杂志
主管:广西壮族自治区卫生厅
主办：右江民族医学院附属医院
