陈忠荣
宫颈癌是常见的妇科恶性肿瘤,是严重威胁妇女健康的一种疾病.由于近40年来广泛开展防癌普查以及多种治疗手段的联合应用,宫颈癌的发病率和死亡率明显下降.宫颈癌治疗逐渐强调个体化,旨在增强治疗效果,提高生存质量,减少并发症.近年来宫颈癌年轻化问题变得日渐突出.
作者：农文政 刊期： 2010年第02期
胃癌是常见的消化道恶性肿瘤,在基层医院多见,但进行外科治疗不多.我科1998年1月至2003年12月共有86例进展期胃癌行手术治疗,术后病人恢复好,现报告如下.
作者：黄海魂 刊期： 2010年第02期
化疗是目前治疗恶性肿瘤的主要手段之一,但由于化疗周期长,化疗药物严重的毒副作用,患者难以承受药物外渗及反复穿刺的痛苦,为了减轻病人的不适,顺利完成整个化疗周期,建立一条好的静脉通路是必不可少的.经外周置入中心静脉导管(PICC)具有安全性好、损伤小,操作简单、置管成功率高、病人容易接受等优点,在临床上已得到广泛应用[1].我科自2008年2月到2009年8月共有58例患者选用PICC置管化疗,现将护理体会介绍如下.
作者：许艳萍；李春玫；丁德洁 刊期： 2010年第02期
目的 探讨大蒜素治疗病毒性心肌炎(VMC)的疗效及其机制.方法 选择符合诊断标准的96例VMC患者,随机分为三组.A组32例,予常规西药治疗,B组32例在A组基础上加用黄芪注射液治疗,C组在A组基础上加用大蒜素注射液治疗,三组疗程均为30 d,观察治疗前后患者心律失常率、ST-T改变率及心脏肌钙蛋白T(cTnT)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)和白细胞介素18(IL-18)检测水平的变化情况.结果 三组患者治疗后其心律失常率、ST-T改变率、cTnT和CK-MB均显著下降(P＜0.01),A、B、C三组各观察指标有逐级改善趋势,C组改善幅度大(P＜0.01).C组患者治疗7、15、30 d后其血清 IL-18水平均显著下降(P＜0.01),A、B组患者治疗15、30 d后其血清IL-18水平均显著下降(P＜0.05或0.01),A、B、C三组患者治疗15、30 d后其血清 IL-18水平有逐级下降趋势(P＜0.01),C组下降幅度大(P＜0.01).结论 大蒜素对VMC患者有良好的治疗效果,可能与其抑制病毒复制,恢复被病毒破坏的细胞免疫系统功能,减轻患者的免疫反应对其心肌的损伤,从而改善患者临床症状和心功能有关.
作者：潘兴寿；蓝景生；李天资；黄照河；刘燕；梁烨；赖腾芳 刊期： 2010年第02期
目的 探讨尿碘与甲状腺疾病的关系.方法 测定甲状腺疾病组(n=196)和正常对照组(n=156)的血清TSH、T3、T4、FT3、FT4与尿碘含量.结果 正常对照组尿碘含量为(195.7±101.1) μg/L,甲状腺疾病组尿碘含量为(306.9±116.2)μg/L,甲状腺疾病组尿碘含量显著高于正常对照组(P＜0.01).结论 正常人碘营养状况基本良好,碘过量会增加甲状腺疾病发生率;尿碘测定有助于指导个体化补碘,也可作为甲状腺患者的常规检查之一.
作者：武志峰；梁援；陈小菁 刊期： 2010年第02期
目的 探讨噬血细胞综合征(HPS)的临床及实验室诊断特征.方法 对56例HPS患者的临床及实验室诊断结果进行回顾性分析.结果 HPS患者常以发热,肝、脾、淋巴结肿大,血细胞减少为主要表现,伴有不同程度的肝功能和凝血异常,部分患者有胸腹腔、心包腔积液,骨髓组织细胞增多,可见到噬血组织细胞.血清铁蛋白(SF)及甘油三酯(TG)升高;纤维蛋白原(FIB)降低.结论 噬血细胞综合征病程凶险,预后差,提高对HPS的临床表现及实验室特征认识,有利于加强HPS早期诊断和有效治疗.
作者：邱春红；梁崇 刊期： 2010年第02期
产科护士是一个处于特定环境、从事特殊护理专业的群体,产科工作是一个高风险、高强度,具有紧急抢救性、多学科综合性、应急应变性强的特点.随着社会的进步,人们的法制观念及自我保护意识不断提高,患者及家属对医疗质量、护理质量、医疗护理安全提出了更高的要求.这给产科护士带来了巨大的压力,并使之成为一种心理疲劳职业性危害.为了解产科护士心理疲劳的原因及寻求应对策略,现将50名护士心理疲劳原因问卷调查结果分析报告如下.
作者：黄安桃；黄秀美；温光彩 刊期： 2010年第02期
腹部闭合性损伤是常见普外科急症, 由于闭合性损伤腹壁无开放伤口,确定是否有内脏损伤有一定难度,给选择治疗方法带来一定困难.我院自2005年1月～2008年12月共收治腹部闭合性损伤86例, 现将诊治体会报告如下.
作者：李永成 刊期： 2010年第02期
目的 分析下丘脑错构瘤的核磁共振成像(MRI)表现,提高诊断水平.方法 对11例下丘脑错构瘤的MRI表现和临床资料进行回顾性分析.结果 MRI表现为鞍上池或脚间池内呈圆形或椭圆形肿块影,肿块均与灰结节或乳头体柄相连.T1WI上与脑灰质信号一致,T2WI上呈稍高或等信号,信号均匀,增强后均未见肿块强化.结论 下丘脑错构瘤临床表现独特,极易误诊,MRI是目前诊断下丘脑错构瘤的佳影像学方法.
作者：陈立坚 刊期： 2010年第02期
危重患者常需建立人工气道,对吸入气体进行人工加温、加湿,以保护呼吸道黏膜的纤毛及腺体功能正常发挥.近年来,人工鼻以其高效的温化、湿化等优点广泛运用于危重症患者气道管理,是一种轻而柔软的人工替代上呼吸道功能的湿热交换器,由数层吸水材料及亲水化合物制成的细孔网纱、双层瓦椤纸样[1]的过滤装置.它能模拟鼻的功能,将呼出气体中的热和水气收集并保留下来,吸气时气体经过人工鼻,以温热、湿化的状态带入气道内,保证气道获得有效、适当的湿化,同时对细菌有一定的过滤作用,能降低管路被细菌污染的危险性[2].人工鼻已逐步代替了传统的湿化方法,现将人工鼻在人工气道中应用的护理综述如下.
作者：马惠 刊期： 2010年第02期
目的 探讨小剂量氯氮平对碳酸锂治疗难治性双相障碍的辅助效果及安全性.方法 将足量的抗躁狂药和抗抑郁药1种或2种以上联合治疗,疗程为6周均无效的双相障碍共71例,随机分为两组.治疗组35例给碳酸锂(500～1500 mg/d)合并氯氮平(100～300 mg/d);对照组36例给氯氮平(100～300 mg/d)合用丙戊酸钠(600～1800 mg/d),两组持续治疗观察期均为6周.于治疗前,治疗后第1、2、4、6周末分别应用躁狂量表(BRMS 11个条目)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD 17项)及副反应量表(TESS)进行评定.结果 治疗第2、6周末,两组间BRMS、HAMD各总分及减分率比较差异有统计学意义(P＜0.01).治疗组总有效率为88.57%(31/35),对照组总有效率为63.89%(23/36),两组总有效率比较差异有统计学意义(P＜0.05);不良反应治疗组10例,占28.57%;对照组13例,占36.11%.两组不良反应均较轻微.结论 锂盐合用小剂量氯氮平治疗难治性双相障碍优于丙戊酸钠合用氯氮平,疗效确切,且安全性较好,是临床治疗中主要选用方法之一.
作者：覃加许 刊期： 2010年第02期
目的 探讨非外伤性玻璃体积血的病因.方法 回顾性分析124例136眼非外伤性玻璃体积血病例的资料,统计玻璃体积血的病因.结果 在124例136眼玻璃体积血患者中,增殖型糖尿病视网膜病变引起的多,为53例61眼(44.85% ),视网膜静脉阻塞29眼(21.32% ),视网膜裂孔18眼(13.24%),其他少见的原因分别为渗出型老年性黄斑变性、视网膜静脉周围炎、Terson综合征、玻璃体后脱离等.结论 糖尿病性视网膜病变、视网膜静脉阻塞、视网膜裂孔是引起玻璃体积血的常见原因.
作者：沈孝军；彭超 刊期： 2010年第02期
目的 观察长托宁、阿托品用于腹腔镜手术麻醉前用药时对患者的唾液分泌、VAS评分及血液动力学的影响.方法 选择40例妇科择期腹腔镜手术的患者(单侧卵巢囊肿20例,宫外孕20例),随机分为长托宁组(Ⅰ组,n=20)、阿托品组(Ⅱ组,n=20).在麻醉方法相同、腹腔镜CO2气腹压力相同的情况下,分别观察两组在用药前和用药后15 min时的唾液分泌及VAS评分情况,观察用药前和用药后15、25、35、60 min时的HR的变化.结果 Ⅰ、Ⅱ组给药后15 min时唾液分泌明显减少,与用药前比较差异有显著意义(P＜0.05).Ⅰ、Ⅱ组VAS评分给药后15 min时明显高于给药前(P＜0.05),两组间比较差异无显著意义(P＞0.05).Ⅰ组HR给药后15、25、35、60 min各点与给药前相比差异无显著意义(P＞0.05).Ⅱ组HR给药后15、25、35 min时与给药前相比有极显著意义(P＜0.01),给药后60 min,HR逐渐恢复到术前水平与给药前相比差异无显著意义(P＞0.05),组间比较差异无显著意义(P＞0.05).术后拔气管导管时间(分钟),Ⅰ组 (18.12±4.28) min,Ⅱ组(17.92±3.64) min,组间比较差异无显著性意义(P＞0.05).结论 长托宁作为腹腔镜手术前用药,在抑制唾液分泌的同时,并不增快心率,比阿托品更有优势,并适用于一些特殊的患者如心血管疾病、老人、甲亢等,是一种具有良好应用前景的新药.
作者：杨志宏；唐小林 刊期： 2010年第02期
目的 探讨腹腔镜手术治疗卵巢成熟畸胎瘤的临床价值.方法 选取216例确诊成熟畸胎瘤患者,随机分为两组,观察组96例,行腹腔镜下畸胎瘤剥出术,对照组120例,行开腹畸胎瘤剥出术,对比观察两组术中术后情况.结果 两组均成功完成手术,无需输血,无邻近器官损伤,术中术后均无手术并发症.两组手术时间、术中囊肿破裂率比较无显著性差异(P＞0.05),观察组的术口大小、术中出血量、术后镇痛药使用率均小于对照组(P＜0.01),术后禁食时间、肛门排气时间、术后住院时间均短于对照组(P＜0.01).两组术后复发率比较无显著性差异(P＞0.05).结论 腹腔镜手术在卵巢良性畸胎瘤的治疗上较传统开腹手术具有明显的优越性,且安全性好,值得推广.
作者：施桂玲；雷志英；吴惠珍；蒋柳艳 刊期： 2010年第02期
妊娠晚期由于母体和胎儿等多种原因,经常需要人工的方法诱发促进宫缩,加快产程而尽早结束分娩.而应用静脉滴注催产素引产比较安全、有效,且成功率高,是产科在妊娠晚期经常选用的引产方法.我院近3年来,在妊娠晚期应用静脉滴注催产素引产共108例,102例引产成功,无一例发生严重并发症.现将引产的观察及护理体会报道如下.
作者：黄秀美 刊期： 2010年第02期
目的 探讨孕产期宣教干预对产后抑郁症发病的影响.方法 将在产科行产前检查且住院分娩的初产妇660例随机分成两组,对照组320例,观察组340例,对照组给予常规孕产期保健和护理, 观察组给予联合孕产期宣教.对比观察产后6周内产后抑郁症的发生情况.结果 观察组产后抑郁症发生率为8.82%,对照组产后抑郁症发生率为14.38%,观察组的产后抑郁症发生率显著低于对照组(P＜0.05).结论 加强孕产期宣教,可改善产妇产后抑郁症的负性心理,降低产后抑郁症的发生率,促进产妇心理、生理康复,且不会对母婴带来危害,成本低,切实有效.
作者：张润玉 刊期： 2010年第02期
目的 观察还原型谷胱甘肽对体外循环(CPB)期间白细胞介素-8(IL-8)和白细胞介素-6(IL-6)的影响.方法 选择30例施行心脏手术患者,随机分成实验组和对照组(每组15例).实验组患者于手术开始时分别予还原型谷胱甘肽(35 mg/kg)溶于100 ml生理盐水静滴,对照组予生理盐水静滴.于CPB前(T1)、CPB 30 min(T2)、CPB停机(T3)、停机后2 h(T4)四个时点采血,采用放射免疫法测定两组血清中IL-8和IL-6的浓度.结果 实验组IL-8、IL-6血清浓度较对照组降低,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 还原型谷胱甘肽能减少CPB期间IL-8和IL-6的释放,减轻全身炎性反应的程度.
作者：张卫卫；黄海清 刊期： 2010年第02期
2009年7～11月广西百色市平果县同老乡、黎明乡、新安镇等部分乡镇爆发小儿手足口病流行,发病800余例,其中我院共接收470例入院治疗,死亡3例,其余全部治愈.为总结经验教训,现对3例死亡病例分析如下.
作者：杨文升 刊期： 2010年第02期
2009年11月我科收治1例80岁发病后3小时的急性心肌梗死患者,成功进行静脉溶栓,疗效满意,现报道如下.病例介绍患者女,80岁,农民,因持续胸骨后压榨样疼痛3小时于2009年11月1日17:40入院.患者入院前3小时在无明显诱因下突然感到胸骨后压榨样疼痛,呈持续性,有窒息感及呼吸困难,伴大汗淋漓,稍作休息症状无明显缓解,无恶心、呕吐,无抽搐、昏迷.既往无特殊病史.入院体格检查:体温36.8℃,脉搏74次/分,呼吸20次/分,血压130/89 mmHg.
作者：黄尔宙；唐丽莉；黄燕玲 刊期： 2010年第02期
目的 观察美托洛尔联合螺内酯治疗扩张型心肌病合并慢性心力衰竭的临床疗效.方法 将60例扩张型心肌病合并慢性心力衰竭患者,随机分为两组,对照组30例,予利尿剂、洋地黄、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)及硝酸盐制剂常规治疗,观察组30例,在对照组基础上加用美托洛尔,由小剂量每次6.25 mg,2次/d开始,1周左右剂量加倍,达50～100 mg/d,同时加螺内酯20 mg,2次/d,长期服用6个月以上,使静息心率不低于55次/min,收缩压≥90 mmHg.分别于治疗前、治疗 6个月后行心脏彩色多普勒检测两组患者左室缩短分数(FS)、左室射血分数(LVEF)、左室舒张末内径(LVDD)、左室收缩期末内径 (LVESD)、心率(HR),观察两组心功能疗效.结果 观察组总有效率为93.3%,对照组总有效率为60.0%,两组总有效率比较有统计学意义(P＜0.01).治疗后观察组的FS、LVDD、LVESD和HR与对照组比较有显著性差异(P＜0.05或0.01),两组LVEF比较无显著性差异(P＞0.05).观察组在减慢心率、改善FS、降低 LVDD 和LVESD方面优于对照组.结论 美托洛尔联合螺内酯治疗能显著改善扩张型心肌病并心力衰竭的心功能及抑制心肌重构.
作者：陆海灵 刊期： 2010年第02期
右江医学杂志
主管:广西壮族自治区卫生厅
主办：右江民族医学院附属医院
