张炳珍
巨大脑膜瘤尤其是源自颅底或功能区巨大脑膜瘤的手术目前仍是一个比较困难的问题.巨大脑膜瘤患者因颅内压力高,显露困难,在肿瘤切除的开始阶段没有足够的手术操作空间,若强行牵拉脑组织以增加操作空间,势必造成难以恢复的功能障碍.我科自2004年6月至2008年6月,采用硬膜小切口,瘤内分块切除肿瘤,后处理蒂部的办法,共完成22例巨大脑膜瘤患者的手术治疗,报道如下.
作者：李连 刊期： 2009年第05期
目的 通过对成人发育性屈光参差患者双眼角膜曲率、厚度及眼压的对比研究,探讨成人不同程度的屈光参差患者屈光状态的部分相关因素及与眼压的相关性.方法 将等效球面值介于(+0.25DS～-21DS)的86例172只眼屈光参差的患者(19～45岁),根据参差程度的不同分为轻度(1.50DS～2.50DS,56例)、中度(2.51DS～5.00DS,25例)、重度(5.01DS,5例)三组,分别测量双眼角膜厚度、眼压、角膜曲率,将双眼结果进行对比并行统计学分析.结果 三组患者双眼的角膜曲率、厚度及眼压在统计学上相比无显著意义(P均＞0.05).结论 成人发育性屈光参差患者的屈光性质与角膜曲率、厚度无关,角膜曲率和厚度这两种光学成分在形成屈光参差的过程中不起关键作用,也与屈光参差的程度没有相关性;双眼眼压一致性良好,与屈光参差程度无关.
作者：黄欢；吕顺欢 刊期： 2009年第05期
随着国家人事制度的改革和多元文化的发展,毕业生已从由国家分配过渡到目前的双向选择,彻底打破了铁饭碗,同时国有基层医院对聘任岗位与工资挂钩还处于探索阶段,新毕业的护士面对着两大问题,一是在岗不在编,二是同工不同酬.在这种情况下,培养新护士树立正确的人生观和具备良好的职业道德,在临床工作中学会运用护理伦理学尤为重要[1],对我们医院管理者是新的挑战,也是我们义不容辞的责任.我院通过有计划、有目标、有针对性的对新上岗护士进行培训,帮助她们尽快地适应新环境,实现从学生到专业护理人员的角色转变,从而胜任临床工作.我们的体会如下.
作者：邹丽 刊期： 2009年第05期
消化道出血是尿毒症患者的重要合并症之一,常导致患者死亡.因此,及时积极治疗和有效的护理才有可能降低患者的病死率.2002年8月至2008年8月我科收治了17例尿毒症并发消化道出血的患者,在应用止血药、补充血容量,以及加强血液透析治疗的基础上进行精心护理,取得了比较满意的效果,现将护理体会总结如下.
作者：陈小华 刊期： 2009年第05期
目的 观察全身麻醉联合胸段硬膜外麻醉与单纯全麻在上腹部手术时的临床效果.方法 选择50例拟行择期上腹部手术的ASAⅠ～Ⅱ级患者,随机分为单纯全麻组(A组)和全麻联合胸段硬膜外麻组(B组).B组麻醉诱导前行胸段硬膜外穿刺置管,两组麻醉诱导及气管内插管完成后,持续静脉泵注丙泊酚,间断给予芬太尼、维库溴铵维持麻醉.记录麻醉前(T0)、麻醉诱导后(T1)、气管插管时(T2)、切皮时(T3)、拔管时(T4)、拔管后10min(T5)的心率和平均动脉压,同时记录术中两组的麻醉用药量, 术毕拔管时间及术后躁动情况.结果 与T0时点比较:A组在T2、T3、T4和T5时点心率、平均动脉压均有明显上升(P＜0.05),而B组的心率、平均动脉压在上述的四个时点无明显变化(P＞0.05);A组的心率、平均动脉压在上述的四个时点比B组明显上升(P＜0.05),B组的全麻药用量,术毕至拔管时间和术后躁动发生率均明显低于A组(P＜0.05).结论 联合麻醉较单纯全麻术中循环波动小,全麻用药量减少,患者术后苏醒迅速,拔管快,并可提供更完善的术后镇痛.
作者：吴双平 刊期： 2009年第05期
目的 观察血液灌流联合血液透析对外伤引起的多脏器功能障碍的疗效.方法 对30例外伤合并有肾功能损害、肝功能损害患者采用血液灌流(HP)联合血液透析(HD)治疗,观察临床治疗效果.结果 30例患者治愈率达93.3%,肝功能、肾功能恢复时间缩短.结论 HP+HD对外伤所致多脏器损害有独特疗效.
作者：阮素莲；韦秀芳 刊期： 2009年第05期
目的 为优化拉米夫定抗病毒治疗,减少耐药变异的发生,提高疗效费用比.方法 两组患者以保肝、利尿为基础,治疗组加用拉米夫定100 mg,每日一次口服,连续服用24周.疗程结束时,对HBV DNA阴性(≤1.0×103拷贝/ml)的患者继续使用拉米夫定治疗,如24周HBV DNA＞1.0×103拷贝/ml者加用或换用另一种无交叉耐药的核苷(酸)类似物(NUC).结果 治疗组临床症状缓解、腹水吸收20例,4例腹水明显减少,2例无变化,总有效率92.3%(24/26),对照组总有效率64.0%(16/25),两组比较有显著性差异(P＜0.05).抗病毒24周后HBV DNA转阴11例,阳性15例中,9例加用阿德福韦,5例换用恩替卡韦,1例换用替比夫定.治疗组无论是治疗前后比较还是与对照组比较,其ALT、ALB、Tbil、Child Pugh评分的改善、HBV DNA水平下降均有显著性差异(P＜0.05).结论 拉米夫定抗病毒治疗能够改善肝功能指标,改善临床症状,促进腹水消除和减少.优化抗病毒治疗能够提高疗效、降低医疗费用、预防和减少耐药发生.
作者：朱云杰；张玉芹；成娟 刊期： 2009年第05期
外科治疗肝硬化门静脉高压症方式有多种,目前仍以贲门周围血管离断术应用多[1].我院2004年4月～2008年10月采用改良Sugiura术治疗肝硬化门静脉高压症36例,现报道如下.
作者：赵长明 刊期： 2009年第05期
脑血管疾病是全球范围内导致严重健康问题的重要疾病,急性期有22%～65%的患者会发生吞咽障碍[1].吞咽障碍可增加窒息、肺部感染、营养不良等并发症的危险,延长住院时间,增加病死率[2],给家庭及社会造成严重的经济负担.所以做好脑卒中吞咽障碍患者护理管理工作具有重要意义.本文就脑卒中吞咽障碍患者的护理管理近况作一概述.
作者：李佩意 刊期： 2009年第05期
目的 探讨伊托必利和雷贝拉唑治疗老年反流性食管炎的临床效果.方法 将82例老年反流性食管炎病人随机分为两组,治疗组予伊托必利50 mg口服,每日3次,雷贝拉唑10 mg 口服,每日2次;对照组予多潘立酮10 mg口服,每日3次,雷贝拉唑10 mg口服,每日2次.疗程均为 8 周.分别比较两组临床症状和内镜下改变的疗效.结果 治疗组和对照组在临床症状和内镜下改变方面比较有显著性差异(P＜0.01).结论 伊托必利与雷贝拉唑治疗老年反流性食管炎疗效优于多潘立酮与雷贝拉唑组合,是治疗老年反流性食管炎的理想药物.
作者：周喜汉；尹毅霞；黄赞松；喻文强 刊期： 2009年第05期
目的 探讨熟地提取液对小鼠游泳能力和SOD含量的影响.方法 小白鼠20只,随机分为对照组和实验组,每组10只,对照组予生理盐水灌胃0.1 ml/10g,实验组用熟地提取液(含生药0.1 ml/10g)灌胃,连续10 d,10 d后让小鼠负重游泳,观察负重游泳至力竭持续时间,游泳结束后,即刻颈椎脱臼法,取肝组织制备匀浆液,测定SOD含量.结果 熟地提取液灌胃10 d后明显延长小鼠游泳至力竭所需的时间(P＜0.05),肝脏组织SOD活性明显提高(P＜0.05).结论 熟地提取液对小鼠游泳抗疲劳能力和清除自由基均有明显作用.
作者：舒耀；张力；谭庆；潘东菁；赵善民；何显教 刊期： 2009年第05期
米非司酮配伍米索前列醇终止早孕,由于其安全、有效、方便、痛苦小,在临床上已被广泛应用.但药物流产的不足是流产后出血时间长和出血量过多,完全流产率低.为了探讨解决这一问题的方法,笔者对药物流产同时加服五加生化胶囊150例进行临床观察,取得了较满意的效果,现报告如下.
作者：张炳珍 刊期： 2009年第05期
当今电子病案的临床应用急剧增加,形式不断翻新,已经渗透到社会生活的各个方面;人们对电子病案的认识还相对肤浅,观念不统一;国家对电子病案的确认还不很明确.传统的病案是通过医护人员在纸质上用手写来实现,称为病案原件,是病案法定身份的要件之一,而电子病案则是通过计算机进行操作、传输、存储等处理的二进制数码资料,由于其具有可变性、流动性和虚拟性等特点,人们对其法定证据作用产生质疑,因此电子病案的法律效力已引起社会各界的关注[1].
作者：李天资；梁烨；赵群；何丽萍 刊期： 2009年第05期
对急诊患者进行病情评估是当前急救工作的重要环节.然而,目前广泛应用于临床的是急性生理与慢性健康评分(APACHE评分)系统.但要获取APACHE评分全部参数短需24小时,因而不能在短时间内对患者进行客观科学的评估.2008年1～4月,我们应用改良早期预警评分(MEWS)对急诊内科患者进行病情评估,取得满意的效果,现报告如下.
作者：林小玲 刊期： 2009年第05期
脑胶质瘤外科治疗的主要目的是通过大限度地切除肿瘤而控制肿瘤的生长和复发,同时保留正常的神经功能以改善生存质量[1].低级别胶质瘤(如WHO分级Ⅰ～Ⅱ级的星形细胞瘤、少突胶质细胞瘤或混合性胶质瘤等) 开颅后皮层表面不能提供任何线索对肿瘤进行定位.传统的外科手术计划与进程多凭借术者对影像资料的理解和临床经验.因此常规手术切除肿瘤残余率高,直接影响到病人的生存质量和预后.近年来,术中超声(intraoperative ultrasound,IOUS)技术,即通过超声扫描实时反馈信息协助手术[2],在各种神经外科手术中获得广泛应用. 特别是在对低级别胶质瘤的实时定位,判断肿瘤残余,控制胶质瘤切除范围等应用方面,有重要的意义.
作者：吴明伟 刊期： 2009年第05期
目的 对比腹膜透析(简称腹透)、血液透析(简称血透)对维持性透析患者事件相关电位P300(简称P300)的影响.方法 选择72例须行维持性透析的终末期肾衰竭(ESRD)患者,腹透组30例,血透组42例,分别测定两组治疗开始前及治疗后1年P300的潜伏期、波幅.结果 治疗前腹透组和血透组P300潜伏期和波幅分别为[(397.6±35.9 )ms, (8.3±1.57)μV 和(405.3±46.7)ms,(7.9±1.43)μV],差异无统计学意义(P＞0.05),治疗1年后腹透组和血透组P300潜伏期和波幅分别为[(320.6±31.95)ms,( 10.8±1.06)μV和(345.6±33.28)ms,(9.5±1.12)μV],差异有统计学意义(P＜0.01).结论 不同透析方式对维持性透析患者P300的影响程度不同,腹透对改善长期维持性透析患者的认知功能可能较血透好.
作者：李雪斌；王洁；林栩 刊期： 2009年第05期
带血管蒂皮瓣移植在手外科中应用较为广泛,它对恢复受区外形和手部生理功能,提高生活质量有着积极的意义[1].手部外伤后容易引起皮肤缺损,常伴肌腱、骨关节、神经及血管外露,如何正确修复皮肤缺损并大限度恢复手功能,如何根据不同的缺损部位选择合适的皮瓣,是手术成功的关键问题.由于手术技术要求高,风险大,一旦失败将造成新的皮肤及软组织的畸形和缺损.2005年11月至2008年12月,我科根据皮肤缺损部位的不同,采用多种带血管蒂皮瓣修复手部皮肤缺损,取得满意的效果.现将护理体会报道如下.
作者：吴桂林 刊期： 2009年第05期
目的 分析老年骨质疏松性压缩骨折MRI特征并探讨其诊断价值.方法 回顾性分析经临床证实的71例老年骨质疏松性压缩骨折的MRI表现.结果 常见于胸腰椎,共95个椎体表现为压缩变形,其中凹陷形及楔形变多见,以压缩椎体后缘骨皮质向前折迭成角且骨片向椎管内突出为其特征性MRI表现,T1WI及T2WI椎体信号大多接近邻近正常椎体信号.结论 老年骨质疏松性骨折的MRI表现较具特征性,是临床诊断的一种可靠的检查手段,能准确地与恶性肿瘤所致的椎体病理性骨折鉴别.
作者：陈立坚；时忠先；陈广；莫定彪 刊期： 2009年第05期
目的 评价肝愈胶囊对非酒精性脂肪性肝炎(NASH)的疗效.方法 79例符合NASH诊断标准的患者随机分为两组,即对照组和治疗组,对照组用益肝灵、脂必妥治疗,治疗组则口服肝愈胶囊,1日3次,每次6粒,1个月为1疗程,连用3个疗程,治疗前后分别观察症状和体征的变化,检查血糖、血脂和肝功能,计算肝脏的B超检查积分.结果 经治疗3个疗程后,两组病人血糖、血脂、肝功能和B超积分均有不同程度的改善,但治疗组改善明显优于对照组,两组的总有效率分别为55.00%和76.92%,P＜0.05.结论 肝愈胶囊治疗NASH不但能降低血糖、血脂,减轻脂肪肝,而且明显改善肝功能.
作者：蒋裕平；焦金森 刊期： 2009年第05期
高血压脑出血(HICH)又称脑溢血或出血性脑中风,是指在高血压的情况下发生的脑实质内出血,为中老年人的常见病、多发病.病情重,病死率高(40%～60%),病残率也高(占生存者的50%～85%)[1].手术治疗能及时清除血肿,减轻血肿对周围脑组织的压迫,降低颅内压,使被挤压的脑组织及时复位,改善局部血液循环,使继发性脑水肿及脑缺氧状况减轻,明显降低死亡率,提高生存质量[2].随着外科技术的发展,中、重度脑出血采用手术治疗优于保守治疗已成定论,现就其治疗现状综述如下.
作者：韦立煌；邓元央 刊期： 2009年第05期
右江医学杂志
主管:广西壮族自治区卫生厅
主办：右江民族医学院附属医院
