朱云杰；张玉芹；成娟
目的 观察全身麻醉联合胸段硬膜外麻醉与单纯全麻在上腹部手术时的临床效果.方法 选择50例拟行择期上腹部手术的ASAⅠ～Ⅱ级患者,随机分为单纯全麻组(A组)和全麻联合胸段硬膜外麻组(B组).B组麻醉诱导前行胸段硬膜外穿刺置管,两组麻醉诱导及气管内插管完成后,持续静脉泵注丙泊酚,间断给予芬太尼、维库溴铵维持麻醉.记录麻醉前(T0)、麻醉诱导后(T1)、气管插管时(T2)、切皮时(T3)、拔管时(T4)、拔管后10min(T5)的心率和平均动脉压,同时记录术中两组的麻醉用药量, 术毕拔管时间及术后躁动情况.结果 与T0时点比较:A组在T2、T3、T4和T5时点心率、平均动脉压均有明显上升(P＜0.05),而B组的心率、平均动脉压在上述的四个时点无明显变化(P＞0.05);A组的心率、平均动脉压在上述的四个时点比B组明显上升(P＜0.05),B组的全麻药用量,术毕至拔管时间和术后躁动发生率均明显低于A组(P＜0.05).结论 联合麻醉较单纯全麻术中循环波动小,全麻用药量减少,患者术后苏醒迅速,拔管快,并可提供更完善的术后镇痛.
作者：吴双平 刊期： 2009年第05期
目的 探讨微波加西瓜霜喷剂治疗慢性宫颈炎的疗效.方法 204例慢性宫颈炎患者随机分成两组,即微波加西瓜霜喷剂组(治疗组)和单纯微波治疗组(对照组),观察比较两组的疗效和副反应.结果 治疗组和对照组对乳头型宫颈糜烂的一次性治愈率分别为85.29%和62.85%,两组比较有显著性差异(P＜0.05);治疗组术后副反应发生率,三项指标比较有显著性或非常显著性差异(P＜0.05或＜0.01).结论 微波加西瓜霜喷剂治疗慢性宫颈炎优于传统的单纯微波治疗,既能提高疗效,又能有效降低副反应发生率,值得推广.
作者：蔡建萍 刊期： 2009年第05期
脑胶质瘤外科治疗的主要目的是通过大限度地切除肿瘤而控制肿瘤的生长和复发,同时保留正常的神经功能以改善生存质量[1].低级别胶质瘤(如WHO分级Ⅰ～Ⅱ级的星形细胞瘤、少突胶质细胞瘤或混合性胶质瘤等) 开颅后皮层表面不能提供任何线索对肿瘤进行定位.传统的外科手术计划与进程多凭借术者对影像资料的理解和临床经验.因此常规手术切除肿瘤残余率高,直接影响到病人的生存质量和预后.近年来,术中超声(intraoperative ultrasound,IOUS)技术,即通过超声扫描实时反馈信息协助手术[2],在各种神经外科手术中获得广泛应用. 特别是在对低级别胶质瘤的实时定位,判断肿瘤残余,控制胶质瘤切除范围等应用方面,有重要的意义.
作者：吴明伟 刊期： 2009年第05期
氧疗能治疗血氧过低所带来的不良影响,帮助保持患者的自我稳定.氧疗在重度子痫前期孕妇中对防止子宫过度收缩造成胎儿缺氧以及孕妇血管痉挛,血压过高等造成孕妇动脉血氧不足起着重要的作用.氧疗的方式有多种多样,不同的氧疗方式对患者造成的体感舒适度不同.舒适度的改变是患者出现不遵医吸氧行为的主要原因[1].为了提高患者体感舒适度,使之能遵医吸氧,2006年3月～2009年4月笔者对在我院住院的重度子痫前期孕妇168例进行了给氧疗法舒适度的观察研究,现报道如下.
作者：黄秀美 刊期： 2009年第05期
颈椎病变引起的耳鸣、听力下降甚至听力丧失称为颈源性听觉障碍,我院2004年3月～2007年12月间收治61例,用枕颌带牵引治疗,效果满意,现报告如下.
作者：吴定凡 刊期： 2009年第05期
巨大脑膜瘤尤其是源自颅底或功能区巨大脑膜瘤的手术目前仍是一个比较困难的问题.巨大脑膜瘤患者因颅内压力高,显露困难,在肿瘤切除的开始阶段没有足够的手术操作空间,若强行牵拉脑组织以增加操作空间,势必造成难以恢复的功能障碍.我科自2004年6月至2008年6月,采用硬膜小切口,瘤内分块切除肿瘤,后处理蒂部的办法,共完成22例巨大脑膜瘤患者的手术治疗,报道如下.
作者：李连 刊期： 2009年第05期
目的 观察星状神经节阻滞治疗原发性痛经的临床效果及并发症.方法 对100例原发性痛经症患者进行星状神经节阻滞,与对照组进行比较其治疗效果.结果 实验组100例患者中,阻滞一次成功者69例(69.0%),二次阻滞者31例(31.0%),临床治愈者73例(73%),有效者15例(15.0%),无效者12例(12%),疗效显著高于对照组(P＜0.01).因穿刺部位引起臂丛神经阻滞并发症2例,局麻药不良反应者2例,局部疼痛和硬结1例.结论 星状神经节阻滞方法是一种疗效较好、安全、价格低的治疗方法,应在临床应用中予以推广.
作者：陈笑云；廖义清 刊期： 2009年第05期
脑血管疾病是全球范围内导致严重健康问题的重要疾病,急性期有22%～65%的患者会发生吞咽障碍[1].吞咽障碍可增加窒息、肺部感染、营养不良等并发症的危险,延长住院时间,增加病死率[2],给家庭及社会造成严重的经济负担.所以做好脑卒中吞咽障碍患者护理管理工作具有重要意义.本文就脑卒中吞咽障碍患者的护理管理近况作一概述.
作者：李佩意 刊期： 2009年第05期
目的 通过对成人发育性屈光参差患者双眼角膜曲率、厚度及眼压的对比研究,探讨成人不同程度的屈光参差患者屈光状态的部分相关因素及与眼压的相关性.方法 将等效球面值介于(+0.25DS～-21DS)的86例172只眼屈光参差的患者(19～45岁),根据参差程度的不同分为轻度(1.50DS～2.50DS,56例)、中度(2.51DS～5.00DS,25例)、重度(5.01DS,5例)三组,分别测量双眼角膜厚度、眼压、角膜曲率,将双眼结果进行对比并行统计学分析.结果 三组患者双眼的角膜曲率、厚度及眼压在统计学上相比无显著意义(P均＞0.05).结论 成人发育性屈光参差患者的屈光性质与角膜曲率、厚度无关,角膜曲率和厚度这两种光学成分在形成屈光参差的过程中不起关键作用,也与屈光参差的程度没有相关性;双眼眼压一致性良好,与屈光参差程度无关.
作者：黄欢；吕顺欢 刊期： 2009年第05期
目的 探讨熟地提取液对小鼠游泳能力和SOD含量的影响.方法 小白鼠20只,随机分为对照组和实验组,每组10只,对照组予生理盐水灌胃0.1 ml/10g,实验组用熟地提取液(含生药0.1 ml/10g)灌胃,连续10 d,10 d后让小鼠负重游泳,观察负重游泳至力竭持续时间,游泳结束后,即刻颈椎脱臼法,取肝组织制备匀浆液,测定SOD含量.结果 熟地提取液灌胃10 d后明显延长小鼠游泳至力竭所需的时间(P＜0.05),肝脏组织SOD活性明显提高(P＜0.05).结论 熟地提取液对小鼠游泳抗疲劳能力和清除自由基均有明显作用.
作者：舒耀；张力；谭庆；潘东菁；赵善民；何显教 刊期： 2009年第05期
踝关节骨折在临床中常见,既往常以X线片或普通CT平扫作为确定其治疗原则的依据,但往往难于全面显示骨折块的大小和移位方向.近年来,由于计算机技术在影像学中的应用,三维CT重建技术已广泛应用于临床.本科于2004年2月～2007年5月对38例踝关节骨折常规进行术前螺旋CT三维重建,据此作为治疗的依据,取得了满意的疗效,现报告如下.
作者：梁红锁；黄克；李林；孙达准；韦程寿；杜刚 刊期： 2009年第05期
膝关节骨性关节炎又称膝关节退行性病变或老年性膝关节炎,是一种以关节软骨的变性、破坏及骨质增生为特征的慢性关节病,多见于中老年患者,是引起老年人残疾主要的原因,严重影响着老年人的生活质量.其治疗方法有多种,如理疗按摩、药物、手术治疗等,症状轻者一般采用非手术治疗.2005年3月～2007年9月,笔者采用手法加中药内服外用综合方法治疗膝关节骨性关节炎56例,现报告如下.
作者：韦锋 刊期： 2009年第05期
护理工作具有连续性的特点,交接班反映患者24 h的动态情况,交接班质量的高低与护理质量高低、护理安全息息相关,是护士专业水平和工作责任心的体现.一直以来护理交接班模式存在无统一的站位要求、语言规范、仪表要求和内容规定,对病人病情的交接不直观明了等缺陷.
作者：吴夏云 刊期： 2009年第05期
目的 阐述鲍曼不动杆菌临床感染的趋势及其耐药特点,协助临床医生合理用药.方法 对送检的临床标本进行常规细菌培养,以ATB微生物分析仪进行鉴定,选择K-B纸片扩散法作药敏试验,用WHONET 5.4和SPSS 14.0软件对分离的鲍曼不动杆菌进行统计分析.结果 鲍曼不动杆菌分离率为12.74%,常见于呼吸道标本(88.4%),神经外科和重症ICU病区分离的鲍曼不动杆菌分别占41.5%、24.4%;鲍曼不动杆菌对亚胺培南、美洛培南、头孢哌酮/舒巴坦的耐药率分别为:8.5%、18.4%、28.2%,对哌拉西林、左氧氟沙星、头孢他啶、阿米卡星、头孢吡肟的耐药率均高于80%,分别为:87.5%、85.5%、82.4%、81.8%、81.6%.此外,检测到3株(1.83%)泛耐药(PDR)鲍曼不动杆菌.结论 鲍曼不动杆菌分离率高,是当前医院感染的重要条件致病菌,其耐药现象严重,应引起临床的高度重视.
作者：刘卫红；汪宝贯 刊期： 2009年第05期
输卵管性不孕是不孕不育常见原因,临床上常采用子宫输卵管造影进行诊断.传统的造影剂选用碘化油,上世纪90年代以后多数医院选用泛影葡胺代替碘化油,但仍有一部分医院尤其是基层医院目前仍在使用碘化油作为造影剂.为观察此两种造影剂对输卵管的不同影响,本文选择2005～2008年分别采用这两种造影剂行子宫输卵管碘油造影(Hysterosalpinography,HSG),发现输卵管伞部梗阻并在我院行腹腔镜手术的患者共1120例为观察对象,观察不同造影剂对输卵管异物反应的差异,现报道如下.
作者：吕榜权 刊期： 2009年第05期
对急诊患者进行病情评估是当前急救工作的重要环节.然而,目前广泛应用于临床的是急性生理与慢性健康评分(APACHE评分)系统.但要获取APACHE评分全部参数短需24小时,因而不能在短时间内对患者进行客观科学的评估.2008年1～4月,我们应用改良早期预警评分(MEWS)对急诊内科患者进行病情评估,取得满意的效果,现报告如下.
作者：林小玲 刊期： 2009年第05期
BiPAP呼吸机是一种无需气管插管或气管切开,利用面罩或鼻罩进行呼吸支持的机械通气技术,可使一部分Ⅱ型呼吸衰竭患者免于气管插管[1].我科对52例COPD伴Ⅱ型呼吸衰竭患者,采用BiPAP呼吸机无创正压机械通气(NIPPV)治疗,配合精心护理,疗效满意,总结如下.
作者：吴春贤 刊期： 2009年第05期
经皮肾镜碎石术是治疗肾结石的一项微创新技术,该项目具有成功率高、创伤小、出血少、术后并发症少、碎石效力强的优点.并在碎石的同时采用负压吸引的原理将击碎的石头清除,减少以往单纯弹道碎石术后排石困难,导致残石遗留以及排石过程中损伤输尿管黏膜的现象.我科于2006年9月至2008年10月收治经皮肾镜碎石术患者89例,现将护理体会报告如下.
作者：李艳；宋绪梅 刊期： 2009年第05期
目的 观察乌苯美司联合OLF方案(奥沙利铂+甲酰四氢叶酸钙+氟尿嘧啶)治疗晚期胃癌近期疗效、毒性反应及改善患者生活质量方面的作用.方法 将80例晚期胃癌随机分为两组,治疗组(49例)采用乌苯美司加化疗;对照组(31例)采用单纯化疗;两组化疗均采用OLF方案.每两个周期后评价近期疗效和毒副反应,以化疗前、化疗后六个周期后KPS评分和体质量变化来综合评价患者的生活质量.结果 治疗后两组有效率分别为 61.2%和54.8%,两者比较无显著差异;对照组的白细胞减少发生率高于治疗组;治疗组Karnofsky评分稳定率为63.0%,高于对照组的38.0%(P＜0.05);治疗组体质量稳定率为69.0%,亦高于对照组的32.0%(P＜0.05).结论 乌苯美司联合OLF方案治疗晚期胃癌疗效肯定,提高了患者的机体免疫功能,减轻了毒副反应,改善了生活质量.
作者：吴雪元 刊期： 2009年第05期
目的 探讨病理性黄疸心肌损伤的发生率及其左心收缩功能的变化.方法 对90例新生儿病理性黄疸进行外周血心肌肌钙蛋白I(cTnI)含量测定,同时测定左心收缩功能:射血分数(LVEF)、短轴缩短率(LVFS)、心搏量(SV)、主动脉峰值流速(PFVA),并分析cTnI与左心收缩功能的关系.以52例新生儿生理性黄疸作为正常对照组(简称对照组).结果 高胆组患儿cTnI测定值显著高于正常对照组(P＜0.01),重度黄疸患儿左心收缩功能显著低于正常对照组(P＜0.01),cTnI与LVEF、LVFS、SV、PFVA呈直线负相关.结论 对新生儿病理性黄疸进行外周血cTnI含量及左心收缩功能检测能早期诊断心肌损伤,了解心功能情况,从而可以早期治疗,改善预后.
作者：黄献文 刊期： 2009年第05期
右江医学杂志
主管:广西壮族自治区卫生厅
主办：右江民族医学院附属医院
