糖尿病乳酸性酸中毒一例报告

摘要：病例介绍患者男性,67岁.因呕吐2天,伴气促、腰痛6小时于2007年8月19日11:00AM入院.患者于入院前2天出现呕吐胃内容物现象,每日2次,每次量中,在家按胃炎治疗.入院前6小时出现明显的气促,伴腰痛难忍.既往有2型糖尿病6年,每日不间断口服苯乙双胍75 mg/d.体格检查:体温37℃,脉搏112次/分,呼吸38次/分,血压153/79 mmHg,神志清晰,急性病容,烦噪不安,不能平卧,呼吸深大急促,脱水貌,双肺呼吸音清晰,无干湿性啰音,双下肢无浮肿.实验室检查,血钾5.6 mmol/L,血钠144 mmol/L,血氯101 mmol/L,血钙2.1 mmol/L,血糖13.3 mmol/L,血酮体阴性,尿素氮13.05 mmol/L,血肌酐213 μmol/L.动脉血气分析:总二氧化碳＜5 mmol/L,pH 6.76,二氧化碳分压82 mmHg,碳酸氢根2.3 mmol/L,碱剩余＜-30 mmol/L,氧饱和度79%,血乳酸5.3 mmol/L.生化测定符合下列标准:动脉全血乳酸≥5 mmol/L,动脉血pH≤7.35,诊断为乳酸酸中毒[1].给予氧疗、补液、补碱及胰岛素治疗,但患者病情继续恶化,抢救无效死亡.