刘芳印；卢红珊
营养支持是危重病人治疗中必不可少的措施,热量平衡与危重病人的死亡率直接相关[1].危重病人需禁食或不能进食,肠内营养(EN)受到一定的限制,我们应用肠外营养支持,并取得良好效果,现总结如下.
作者：陆柳雪 刊期： 2007年第01期
目的 比较标准外伤大骨瓣与额颞骨瓣开颅治疗109例重型额颞对冲伤病人的疗效.方法 109例重型额颞对冲伤分为标准外伤大骨瓣开颅组(简称大骨瓣组)57例和额颞骨瓣开颅组(简称额颞骨瓣组)52例.结果 伤后6个月大骨瓣组恢复良好/中残31例,重残/植物生存6例,死亡20例,病死率35.1%(20/57).额颞骨瓣组恢复良好/中残16例,重残/植物生存7例,死亡29例,病死率55.8%(29/52),两组预后及病死率比较有显著性差异(P＜0.05).结论 标准外伤大骨瓣开颅术治疗重型额颞对冲伤的疗效明显优于额颞骨瓣开颅术.
作者：陈清璐；梁帮强 刊期： 2007年第01期
本文就我科2000年1月至2006年9月住院的118例重型颅脑损伤(GCS评分＜8分)患者中并发肺部感染的相关因素及防治措施进行探讨.
作者：吴明伟；廖振南；张济源 刊期： 2007年第01期
目的 探讨运用综合治疗神经根型颈椎病的康复效果及作用机制.方法 将165例神经根型颈椎病患者随机分为2组,对照组80例,用电脑中频醋离子导入治疗;治疗组85例,在电脑中频醋离子导入治疗的基础上加颈椎牵引、微波、运动疗法、日常生活(ADL)指导等综合康复治疗.3个疗程后,采用神经根型颈椎病的症状与功能评定量表进行疗效评价.结果 治疗组优64例、良15例、中5例、差1例,优良率92.92%,对照组优31例、良19例、中20例、差10例,优良率62.50%,治疗组疗效明显优于对照组(P＜0.01),平均治愈天数治疗组为15.52±6.26天,对照组为23.16±5.65天,两组比较有统计学意义(P＜0.01).结论 综合治疗对神经根型颈椎病有较高的康复价值,缩短病程,提高和巩固疗效.
作者：梁连锦；梁爱秋 刊期： 2007年第01期
目的 探讨肾脏疾病患者胱抑素C(Cys-C)的变化及临床意义.方法 用速率法测定血清及尿胱抑素、血清肌酐(Scr)、血清尿素(BUN),24小时尿蛋白,用化学发光法测定血β2-微球蛋白(β2-MG).并根据公式计算出肌酐清除率(Ccr).结果 肾脏疾病的患者血清及尿Cys-C与健康对照组相比存在显著性差异(P＜0.01),且Cys-C浓度与BUN、肌酐(Cr)、β2-MG呈显著相关性.结论 Cys-C能准确,敏感地反映肾小球滤过率(GFR),其反映肾功能的变化不受诸多肾外因素的干扰,是一种理想的GFR标志物,对于肾脏疾病的诊断具有重要的临床意义.
作者：李远眺；覃兰 刊期： 2007年第01期
目的 探讨老年高血压病患者脉压与心电图异常的关系.方法 对895例60岁以上高血压病住院患者进行常规12导联心电图检查,以脉压≤60 mmHg、61～80 mmHg、81～100 mmHg、≥100mmHg分为4个亚组进行分析;再将高血压病人分为心电图异常与心电图正常2组比较.结果 随脉压增加,心肌肥厚、心电图异常逐渐增加,收缩压、平均动脉压增长,而舒张压下降(P＜0.01).心电图异常组脉压、收缩压均高于心电图正常组(P＜0.01).结论 高血压病患者脉压与心电图异常相关性密切,是评价高血压病危险度及降压效果的重要指标.
作者：周建平 刊期： 2007年第01期
近年来脊柱结核发病率呈上升趋势,尤其以胸腰结核多见.随着脊柱外科及材料科学的发展,脊柱结核一期病灶清除、植骨内固定术等外科治疗取得了显著的进步[1,2].我院自从1998年6月～2004年7月采用病灶彻底清除和植骨消灭死腔,坚强内固定矫正畸形治疗胸腰椎结核46例,初步疗效满意.
作者：朱贤康 刊期： 2007年第01期
目的 观察心肺复苏(CPR)早期联合应用氨茶碱对心电活动和自主循环恢复的疗效.方法 将急诊科心脏骤停患者50例随机分为两组,治疗组30例在常规CPR的基础上尽快静注氨茶碱0.25g/次,3～5 min重复,总量≤1.0 g;对照组只行常规CPR,不用氨茶碱.详细记录心电活动、心音、血压、脉搏血氧饱和度(SPO2)等情况.结果 治疗组和对照组心电活动恢复例数分别为22/30(73.3%)、8/20(40.0%);自主循环恢复例数分别为14/30(46.7%)、3/20(15.0%),两组间比较差异均有统计学意义(P＜0.05).治疗组心电活动恢复时间及自主循环恢复时间也明显少于对照组(P＜0.05).结论 CPR早期应用氨茶碱有助于心电活动恢复,可提高循环复苏成功率.
作者：甘毅；李彦兰；陶强；卢浩棠 刊期： 2007年第01期
目的 评价诺和龙(瑞格列奈)治疗2型糖尿病的疗效.方法 对48例2型糖尿病患者在合理饮食、适当运动、定期监测等措施的基础上,给予诺和龙0.5～1.0 mg,每日3次,饭前服用,共观察8周.结果 治疗8周后20例患者达到良好控制,18例达到一般控制,总有效率为79.17%,治疗后空腹血糖及三餐后2小时血糖均显著低于治疗前(P＜0.01),体重指数(BMI)也明显上升(P＜0.01).结论 诺和龙可用于治疗2型糖尿病,且副作用少,用药安全.
作者：王民登；李定彪 刊期： 2007年第01期
目的 探讨经期静脉滴注阿奇霉素治疗慢性附件炎的临床疗效.方法 将65例慢性附件炎患者随机分为两组,治疗组30例,在月经第一天开始静脉滴注阿奇霉素和甲硝唑注射液,qd,用药4～6d,3个月经周期为1疗程;对照组35例在月经结束后第4天开始静脉滴注阿奇霉素和甲硝唑注射液,qd,用药10～15 d,3个月为1疗程.结果 治疗组痊愈25例,治愈率83.3%,总有效率为96.7%;对照组痊愈20例,治愈率57.1%,总有效率为71.4%.治疗组治愈率明显高于对照组,差异有显著性.结论 经期静脉滴注阿奇霉素治疗慢性附件炎安全,用药时间短,疗效显著.
作者：许青云 刊期： 2007年第01期
目的 观察万托林联合普米克令舒治疗毛细支气管炎的疗效.方法 158例毛细支气管炎患儿随机分为治疗组80例和对照组78例,对照组患儿常规应用氨茶碱平喘,病毒唑抗病毒,合并细菌感染加用抗生素,治疗组在上述基础上加用万托林、普米克令舒雾化吸入.结果 治疗组显效率及有效率明显高于对照组,两组差异非常显著(χ2分别为8.455、7.778,P均＜0.01).结论 万托林联合普米克令舒治疗毛细支气管炎疗效显著,方法简单,是一种安全有效的方法之一.
作者：万绍勇；黄慧君 刊期： 2007年第01期
目的 探讨伊曲康唑联合联苯苄唑治疗念珠菌性龟头炎的临床疗效.方法 86例患者均应用伊曲康唑,每日200 mg,口服7日,皮损面用3%硼酸溶液清洗后,适量的美克霜(联苯苄唑)轻轻涂擦患处,每晚1次,4周为1疗程.结果 1周临床治愈率为69.8%,4周治愈率为98.8%.治疗1周和4周的真菌清除率分别为76.7%和98.8%,治疗4周临床治愈率及真菌清除率明显高于治疗1周(P＜0.01).不良反应发生率为3.5%.结论 伊曲康唑联合联苯苄唑治疗念珠菌性龟头炎具有疗程短、见效快、复发率低、不良反应轻、耐受性好等优点,在真菌的耐药现象亦日趋增多的情况下,值得在临床推广应用.
作者：孟德祺；梁远英；梁远飞 刊期： 2007年第01期
目的 观察胸腔内注入顺铂加香菇多糖治疗恶性胸腔积液的疗效及不良反应.方法 72例恶性胸腔积液患者随机分为两组,联合用药组注入顺铂40mg+香菇多糖4 mg,单药组注入顺铂60 mg,两组进行疗效比较.结果 联合用药组总有效率88.9%,单药组总有效率61.1%,差异有显著性意义(P＜0.01).生活质量改善率联合用药组91.7%,单药组63.9%,差异有显著性意义(P＜0.01).不良反应单药组发生率高且较为严重(P＜0.05).结论 顺铂+香菇多糖治疗恶性胸腔积液有效率高,副作用小,能改善生活质量,值得临床推广.
作者：廖东承；马义平；田武生；郭根法 刊期： 2007年第01期
目的 探讨应用中西医结合治疗Vogt-Koyanagi-Harada病(VKH病)的疗效.方法 VKH病的病人39例78眼,早期静脉滴注地塞米松,后改口服强的松并逐渐减量,并联合应用中药治疗.结果 治疗1周后,矫正视力0.30～0.90,平均0.60±0.21.与治疗前比较,差异有非显著性意义(P＜0.01).急性症状控制时间5～14天,平均8天.至痊愈停药时间3～13个月.结论 联合应用中医辨证论治VKH病有其优越性,急性期症状控制快,大剂量糖皮质激素应用时间缩短,后期可稳定病情、减少复发及减轻糖皮质激素的副作用.
作者：王雪菁；陈一兵；翟楠；王炜 刊期： 2007年第01期
病例介绍 患者许某,女,34岁,头晕,全身乏力,发热,自述就诊前一晚发热38.0℃,恶寒、头痛、头晕、全身乏力、口干、腰背累疼.于2004年8月16日早上到我院就诊,否认药物过敏史.体检:精神、形态一般,舌质淡,苔黄,脉细.诊断:风热感冒.给1.5%葡萄糖氯化钠注射液250 ml(广西裕源制药有限公司,批号04052831)+磷霉素钠4.0g×2(上海新亚药业有限公司,批号040501),Ⅳgtt,60gtt/分.患者于10:15 am静滴磷霉素钠药液约150 ml时突然出现恶心、呕吐胃内容物、气促、面色苍白、心前区不适,无胸胀、胸痛情况,R 33次/min,Bp 80/50mmHg(无创),HR 88次/min.口唇轻度紫绀,四肢冰冷,全身汗出,呼吸急促,律齐,无杂音,双肺呼吸音清,无干罗音,左中肺可闻及少许湿罗音.诊断:磷霉素钠过敏性休克.处理:①立即停用磷霉素钠;②肾上腺素1 mg Ⅳ,地塞米松10 mg Ⅳ,5%葡萄糖液250 ml+生脉注射液30 ml Ⅳgtt;③中流量输氧;10:25am.病人症状加重,10 min内恶心、呕吐胃内容物4次,但无咖啡样物.R 36次/min,P:0,BP:0,HR 62次/min,心律齐,无杂音,双肺无干罗音,左中肺可闻及少许湿罗音.
作者：何玉明 刊期： 2007年第01期
我院自2000年1月～2006年7月共治疗下肢主干动脉损伤94例,截肢病例共16例,除外因肢体损毁,无法修复重建而一期截肢病例,收集其余因各种原因导致截肢且资料完整的11例,分析如下.
作者：曾志超 刊期： 2007年第01期
泌乳素瘤是功能性垂体腺瘤中常见的类型,约占功能性垂体腺瘤的40%～60%,发生率仅次于无功能性腺瘤,其中男性泌乳素瘤占10%～27.8%[1,2].与女性泌乳素瘤相比,男性泌乳腺瘤多为大腺瘤或巨大腺瘤,呈侵袭性生长,病理性有丝分裂活动相对较高,对手术、药物及放射治疗敏感性低,临床治愈缓解率低,因而是垂体泌乳素腺瘤中的特殊类型.现就其临床特点及治疗综述如下.
作者：刘寿堂；黄勤 刊期： 2007年第01期
随着医学的进步,一般性传染病逐渐被控制,而恶性肿瘤则成为日益常见且严重威胁人类生命和生活质量的主要疾病之一.抗肿瘤药物的研究与开发已进入了一个崭新的时代.寻找利用抗肿瘤作用的新靶点进行肿瘤治疗是一个重要的方面,酶抑制剂是一个具有广泛前景的药物.现在的研究表明许多酶与恶性肿瘤的发生及发展有着密切的关系,在恶性肿瘤中可检测出这些酶有高水平的酶活性,而在良性肿瘤和正常组织中则低很多.所以降低或抑制这些酶的活性则可能抑制肿瘤的发生及发展.因此利用调节酶的活性来治疗肿瘤有重大的理论意义和实际意义.目前,一些与肿瘤相关的酶在临床上的应用主要是作为肿瘤的标志酶应用于肿瘤的诊断,如端粒酶.而对于酶抑制剂的研究基本上还处于体外实验或临床实验阶段,这些抑制剂在体外实验中对肿瘤细胞均有抑制作用,部分动物体内实验也证实了这些抑制剂的有效抗肿瘤作用,但是仍有很多问题是未知,真正作为抗肿瘤药物应用于临床的还很少.笔者在本文中对近年来一些酶抑制剂的新研究进展,特别是在肿瘤治疗中的应用前景进行了综述.
作者：林静；梁坤 刊期： 2007年第01期
长期以来中枢神经系统(CNS)的损伤与再生一直是困扰人类健康的难题,也是科学家们研究的焦点.曾经认为人脑内的神经细胞缺乏再生能力,如果遇到损伤,受损的神经细胞将会永远丧失,由胶质细胞充填.19世纪末至20世纪初,人们逐渐发现低等脊椎动物和两栖类的中枢和外周神经损伤后都能再生,而在哺乳动物中,断定只有外周神经系统(PNS)损伤后可以再生,CNS则没有再生能力.然而随着近十余年对神经干细胞研究的逐步深入,这一传统认识现已被彻底打破.以往对于神经系统疾病的移植治疗,主要用胚胎神经干细胞治疗Parkinson病、缺血性疾病[1]、颅脑外伤[2]等,其不足包括组织来源缺乏、伦理学问题及免疫排斥等多方面问题.为避开胚胎来源NSCs的局限性,近年成人骨髓间质干细胞向神经细胞的分化及在神经修复中的作用,因其独有的优势,已成为NSCs的研究热点.
作者：张国哲 刊期： 2007年第01期
目的 探讨乳腺癌根治术后局部复发的危险因素.方法 回顾性分析1994年1月～2005年6月期间行根治性手术的360例乳腺癌患者的临床资料.结果 360例患者中,术后局部复发45例,局部复发率为12.5%(45/360),其中3年内复发38例,占84.4%(38/45).单因素分析显示:原发灶为T3～4者的局部复发率比T1～2者显著增高(P＜0.01),淋巴结转移数目≥4枚者比≤3枚者显著增高(P＜0.01),TNM分期为Ⅲ期者比0～Ⅱ者显著增高(P＜0.05),未完成辅助放化疗者比完成放化疗者显著增高(P＜0.01),而在不同的年龄组、病理类型和手术方式之间的比较无显著差别(P＞0.05).多因素Logistic回归分析显示:淋巴结转移数目与术后局部复发呈正相关(B为1.061,Sig为0.004),转移数目越多局部复发率越高;是否完成辅助放化疗与术后局部复发呈负相关(B为-0.756,Sig为0.036),未完成辅助放化疗者局部复发率高.结论 乳腺癌根治术后局部复发与原发灶大小、腋窝淋巴结转移数目、TNM分期和是否完成辅助放化疗有密切关系.其高危因素是淋巴结转移数目≥4枚和术后未完成辅助放化疗.早期发现、早期诊断、早期治疗,术后予辅助放化疗,可降低乳腺癌根治术后的局部复发率.
作者：韦建宝；韦忠恒；陈山荣；浦涧；严浩然；卢冠铭 刊期： 2007年第01期
右江医学杂志
主管:广西壮族自治区卫生厅
主办：右江民族医学院附属医院
