50例罗哌卡因配伍芬太尼用于硬膜外镇痛分娩的临床观察

冯玉珠；黄泽汉；罗琳雪

关键词：罗哌卡因, 芬太尼, 硬膜外麻阻滞, 分娩镇痛

摘要：目的探讨罗哌卡因联合芬太尼用于分娩的镇痛效果和分娩方式,对母婴的影响.方法随机选择50例可以阴道分娩而无硬膜外麻醉禁忌症的产妇,用罗哌卡因配伍芬太尼施行硬膜外阻滞麻醉为镇痛观察组.并随机选择同期、同条件的未采取镇痛措施的50例产妇作对照.观察两组产妇的分娩镇痛效果、产程、分娩方式、产后出血量、新生儿阿氏评分等.结果两组镇痛效果比较,镇痛组明显优于对照组,其差异具有高度显著性,(P＜0.01).两组产妇产程比较,镇痛组第一产程活跃期明显缩短(P＜0.01),而第二产程较对照组延长(P＜0.01);两组第三产程、产后出血量、新生儿阿氏评分比较无显著性差异(P均＞0.05).而剖宫产率明显降低(P＜0.05).结论罗哌卡因联合芬太尼用于分娩镇痛效果较佳,能有效地降低剖宫产率,对母婴无不良影响.

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妊娠糖尿病诊治进展

妊娠糖尿病（gestational diabetes mellitus,GDM）指在妊娠期发生或首次发现的糖尿病或糖耐量异常，GDM不包括妊娠前已知的糖尿病患者，后者称为糖尿病合并妊娠。

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经桡动脉冠脉造影及介入治疗术的护理

冠状动脉介入诊疗技术是一种微创诊治冠心病的重要手段,经桡动脉途径冠状动脉介入与经股动脉介入相比较,具有操作方便,患者无需卧床,痛苦小,局部出血和血管并发症少,住院时间短,尤其是术后不需停用肝素抗凝治疗等诸多优点.现将护理体会总结如下.

作者：苏婉霞刊期： 2006年第06期
自发性小脑出血17例的治疗方法选择与预后

小脑出血患者的预后及康复受诸多因素的影响,如年龄、出血部位及患者的发病前的状态等,这些是人们的主观所不能控制的因素,但在同样病例面前,治疗方式选择得当,无疑是提高生存率、降低致残率、促进临床康复的主要因素[1].我院1999年1月至2004年12月收治了17例自发性小脑出血患者,占同期脑出血的6.64%,其中保守治疗11例,手术治疗6例,现分析报告如下.

作者：黄淑勤刊期： 2006年第06期
不同时期2型糖尿病肾病与血清C反应蛋白浓度的关系探讨

目的探讨不同类型的糖尿病肾病患者血清C反应蛋白(CRP)的含量及其临床意义.方法对82例糖尿病肾病患者用免疫比浊法测定其血清CRP浓度,并与30例正常对照者比较.结果糖尿病组的血清CRP水平明显高于正常健康对照组(P＜0.01),而糖尿病肾病组的血清CRP水平高于正常对照组(P＜0.01),也高于糖尿病组(P＜0.01).结论血清CRP水平与糖尿病肾病有关并与其病期关系密切.

作者：张建德；邓建华；王国松；左林刊期： 2006年第06期
MCV、MCH筛查妊娠合并轻型地中海贫血的价值

目的探讨平均红细胞体积(MCV)、平均红细胞血红蛋白含量(MCH)等红细胞参数在筛查妊娠合并轻型地中海贫血(地贫)中的价值.方法 558例孕妇在首次产前检查时,均行外周血细胞15项分析,包括:红细胞计数(RBC)、血红蛋白浓度(Hb)、MCV、MCH、RDW(红细胞分布宽度)等,同时检查血红蛋白电泳指标,必要时做地贫基因诊断.根据检测结果分为地贫组86例,非地贫组162例,正常对照组310例.对比观察三组红细胞参数的特征.结果 MCV、MCH在对照组高,非地贫组稍低,地贫组低(P＜0.01);Hb在对照组高,地贫组稍低,非地贫组低(P＜0.01);RBC在地贫组与对照组间比较无显著性差异(P＞0.05),而非地贫组则明显低于前两组(P＜0.01);RDW在地贫组及非地贫组无明显差异(P＞0.05),但均明显高于对照组(P＜0.01).MCV、MCH筛查结果与基因诊断对照的敏感性为98.8%,特异性为75.0%,诊断符合率为91.5%.结论轻型地中海贫血者有MCV、MCH降低,RBC、RDW偏高的特征,有助于筛查妊娠合并轻型地中海贫血,方法简便、实用、经济.

作者：罗玉芳；文红萍刊期： 2006年第06期
腹腔镜下胆总管探查术25例临床分析

我院自2005年1月～2006年7月共施行腹腔镜下胆总管探查术(Laparoscopic common bile duct exploration, LCBDE)25例,疗效满意,现报告如下.资料与方法1.一般资料本组25例,女16例,男9例,年龄22～76岁.所有病例均无胆道手术史,术前经B超、CT、ERCP及MRCP诊断为胆管结石,结石在胆管内分布是:胆总管22例、肝总管2例、左肝管1例.

作者：徐键刊期： 2006年第06期
颅颈联合伤37例的临床诊治分析

颅脑损伤合并颈椎损伤,称为颅颈联合伤.其病情凶险、隐匿,极易漏诊而引起严重后果.我院近5年来收治37例,现分析总结如下.临床资料1.一般资料本组男29例,女8例;年龄11～68岁,平均41.27岁.致伤原因:交通伤18例(48.65%),摔伤8例(21.62%),砸伤6例(16.22%),高处坠落伤3例(8.11%),其他伤2例(5.41%).

作者：黄海能；赵邦刊期： 2006年第06期
重症心脏瓣膜置换术体外循环的管理体会

重症心脏瓣膜病患者,由于病程长,心功能差,术中辅助时间长,术后并发症多,故对体外循环(CPB)的管理要求较高,我院自2002年11月～2004年12月共行重症心脏瓣膜置换术52例,现将CPB管理体会总结如下.

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作者：赵莉萍刊期： 2006年第06期
不同方式口服甘露醇对妇科术前肠道准备效果观察

近年来口服甘露醇广泛应用于妇科择期手术的肠道准备[1],本研究通过三种口服甘露醇的方式,了解它对妇科择期手术术前排便次数、术后首次排大便的影响,现将观察结果介绍如下.

作者：陆爱金；陆梅；陆迎艳刊期： 2006年第06期
Excel与Word在微生物室间质量评价中的应用

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作者：陈杏春；赵丽；林伟刊期： 2006年第06期
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良性前列腺增生(BPH)是老年男性常见病,是一种进行性疾病[1].随着人口老龄化增多,发病率有所上升.国内有关资料统计,50岁男性的发病率超过50%,到80岁时可达90%[2].由于发病率高,对生活质量影响严重,治疗一直是临床研究的重点之一.近年在治疗BPH方面有新的进展,本文就BPH的发病原因及机理,药物治疗及外科干预等方面作一综述.

作者：梁庆祖刊期： 2006年第06期
血红细胞四项参数诊断缺铁性贫的临床价值

目的探讨红细胞四项参数(MCV/MCH/MCHC/RDW)联合筛选缺铁性贫血的临床价值.方法用SYSMEX KX-4500型全自动血细胞计数仪,分别测定缺铁性贫血组(n=120)和对照组(n=100)外周血中的MCV/MCH/MCHC/RDW四项值,同时,对缺铁性贫血组做骨髓涂片铁染色.结果缺铁性贫血组外周血中的MCV/MCH/MCHC/RDW四项参数与对照组比较有显著性差异(P＜0.01),而与缺铁性贫血组相应的骨髓涂片铁染色比较无显著性差异(P＞0.05).结论红细胞四项参数联合可作为诊断缺铁性贫血的一项筛选实验指标.

作者：朱易华；邓益斌；黄燕刊期： 2006年第06期
百色市五岁以下儿童死亡情况分析

5岁以下儿童死亡率是《中国儿童发展纲要(2001～2010年)》的重要指标,同时也是衡量一个地区社会经济发展和妇幼保健服务水平的重要指标.为了解百色市5岁以下儿童死亡主要原因、死亡率变化情况以及死前医疗保健服务状况,本文对2001～2005年百色市5岁以下儿童死亡情况进行分析,并提出必要的干预措施.

作者：钟润刊期： 2006年第06期
替硝唑碘仿纱条局部治疗干槽症100例临床观察

干槽症是拔牙术后特别是下颌阻生智齿拔除术后常见的并发症,据国内外报道其发生率在10%～30%之间.干槽症的病因及发病机理目前尚未明确,多认为拔牙创伤过大,拔牙过程时间较长及术后感染为主要原因,治疗干槽症的主要原则是清创和消炎,使拔牙创面与外界刺激完全隔离,促进牙槽窝肉芽组织生长.笔者近5年内用替硝唑碘仿纱条局部治疗干槽症100例,效果满意,现报告如下.

作者：熊颖铭刊期： 2006年第06期
参麦注射液对慢性重症心衰患者心率变异性的影响

目的探讨参麦注射液对慢性重症心衰患者心率变异性(HRV)的影响.方法将心功能Ⅲ～IV级伴血压偏低的慢性重症心衰患者76例,随机分为对照组(n=36例)和观察组(n=40例),观察二组治疗前后心率变异性时域指标的变化情况.结果治疗后两组平均心率均减慢(P＜0.01),HRV各项指标均增高(P＜0.01或P＜0.05),观察组治疗后心率较对照组明显减慢(P＜0.01),但HRV各项指标差异无显著性(P＞0.05).结论对慢性重症心衰伴血压偏低的患者,应用参麦注射液可能有益.

作者：潘征；潘兴寿；黄显南刊期： 2006年第06期
肝门部胆管癌的临床表现及诊断概况

肝门部胆管癌一直是肝胆外科领域具挑战和倍受关注的疑难病症之一.从近三十年的文献报道看,肝门部胆管癌发病率呈逐年上升的趋势,美国近期每年约有7500例胆管癌的新病例报道,发病率为1～2/10万人群,未进行治疗的患者通常在诊断后6个月至1年内死亡[1,2].我国尚无统计,但可能远远超过此数.近年来,肝门部胆管癌的诊治水平有了明显的改善,肝门部胆管癌根治术后的5年生存率也从零提高到20%～40%,对肝门部胆管癌临床诊治的许多争论也逐渐形成共识与常规,本文结合近年来文献报道,对肝门部胆管癌的临床诊断作一综述.

作者：浦涧刊期： 2006年第06期
先天性短食管型食管裂孔疝12例的X线诊断

腹部脏器通过食管裂孔进入胸腔称为食管裂孔疝,疝出部分主要是胃,有时也包括部分大小肠甚至部分肝、脾等脏器.而先天性短食管型食管裂孔疝是一种较少见的消化道畸形,为食管先天变异的一种,主要发生在新生儿、婴幼儿中,主要临床症状为食后出现呕吐症状,往往在出生后不久即已出现,也可呈喷射状,但无特异性,如认识不足,会延误诊断和治疗,导致不良后果.本文收集经X线、手术、病理证实的12例,报道如下.

作者：苏赞瑞刊期： 2006年第06期
异位妊娠破裂并失血性休克的围术期抢救和护理

异位妊娠未发生流产或破裂时,临床表现不明显.当发生流产或破裂时,患者突感一侧下腹撕裂样疼痛等症状.由于起病急,出血多,常有晕厥,严重可出现休克,若未能及时抢救,可危及生命,是妇科常见急腹症之一.我院自2003年6月至2005年5月共收治异位妊娠破裂合并失血性休克患者89例,现将其围术期抢救和护理报告如下.

作者：黄陈江；陆小萃；许建荣刊期： 2006年第06期
经皮微创钢板内固定治疗下肢干骺端骨折15例疗效观察

目的探讨经皮微创钢板固定治疗高能量下肢干骺端骨折的临床疗效.方法采用经皮微创钢板固定法治疗15例下肢干骺端骨折.结果全部病例获得8～28个月,平均13.2个月随访,骨折全部愈合,骨折愈合时间为10～18周,平均13.4周,按Johner-Wruhs评价标准,优10例,良4例,中1例,差0例.1例出现浅表伤口感染,1例患者侧方成角10°.结论经皮微创钢板固定法手术创伤小,固定可靠,骨折愈合率高,是治疗下肢干骺端骨折的理想方法.

作者：钱学峰；李建强；蒋富贵；鞠文；朱晓东刊期： 2006年第06期