学术投稿

重型颅脑损伤气管切开术后合并肺部感染临床观察

邓峰;黄少伟;李齐广

关键词:重型颅脑损伤, 气管切开术, 肺部感染
摘要:目的了解重型颅脑损伤气管切开术后合并肺部感染的情况.方法对56例重型颅脑损伤患者入院当天即行气管切开者合并肺部感染的情况及细菌培养结果进行分析.结果本组56例均发生肺部感染,培养出致病菌11种共89株,以革兰染色阴性(G-)杆菌为主,共81株,占90.01%,另8株为真菌,占9.99%.经抗感染治疗肺部感染痊愈28例,控制4例,死亡24例,死亡的24例中肺部感染均未能得到有效控制.结论重型颅脑损伤患者气管切开后肺部感染发生率高,病原体主要以G-杆菌为主,肺部感染可使病情加重,是导致病人死亡的一个重要原因.
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    本文总结了小剂量多索茶碱联用扎鲁司特治疗36例慢性喘息型支气管炎急性发作期的临床资料,疗效显著,现报告如下.

    作者:林金相;卢晔 刊期: 2005年第02期

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    我院自2000年1月至2004年1月,应用非扩髓植入交锁髓内钉治疗胫骨下段开放性骨折56例,效果满意,现介绍如下.

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  • 血液恶性肿瘤患者化疗期健康教育

    整体护理是集身心护理、健康教育和院外指导为一体的新的护理模式[1],健康教育是整体护理的主要组成部分,是通过有计划、有组织、有系统的教育活动,为患者提供安全、高质量护理的保证.我院自1999年7月开展整体护理以来,对收治的52例血液恶性肿瘤患者在化疗全过程中实施健康教育,让患者从身心两个方面顺利接受化疗,减少了并发症,提高生命质量.

    作者:李爱珠 刊期: 2005年第02期

  • 局封手法及针刀治疗第三腰椎横突综合征35例体会

    第三腰椎横突综合征在腰腿痛中发病率较高,常见于体力劳动者.局部封闭,手法治疗及针刀剥离是治疗第三腰椎横突综合征,尤其是病程较长,反复发作,局部粘连效果较好的方法.笔者自2002年至2004年治疗观察35例;较单纯局封、手法、理疗或内服外用等,效果快、治愈率高,现报告如下.

    作者:陈奇凡 刊期: 2005年第02期

  • 准分子激光角膜原位磨镶术对角膜内皮的影响

    目的探讨准分子激光角膜原位磨镶术(LASIK)对角膜内皮的影响. 方法将行LASIK术患者60例116眼,分为A组38例73眼(未配戴角膜接触镜组),B组22例43眼(戴角膜接触镜组).两组激光切削深15~150 μm,平均激光切削深度86.23±22.31 μm, 术前及术后3个月进行角膜内皮显微镜检查,观察角膜内皮细胞密度、形态.分析切削深度与角膜内皮密度的相关性.结果①A组术前角膜内皮密度与术后3个月角膜内皮密度无显著性差异(t=0.329,P>0.05).②B组术后3个月平均角膜内皮密度明显高于术前,有显著性差异(t=3.859,P<0.01).术后角膜内皮形态无明显改变.③A组角膜切削深度与角膜内皮细胞密度无显著相关性(r=0.0321, P>0.05).结论 LASIK术后早期不引起中央部角膜内皮细胞密度和形态改变.

    作者:唐卓 刊期: 2005年第02期

  • 国内病理学教学概况

    病理学是研究人体疾病发生发展规律,阐明疾病本质的一门基础理论科学,它所涉及的内容非常广泛,是连接基础医学和临床医学的桥梁.因此,病理学的教学在现代基础医学教育中占有极其重要的地位.如何适应时代的发展,培养出合格的具有坚实理论基础、动手操作能力和创新精神的医学人才是广大医学教育工作者一直在思考的问题.

    作者:石安华;贾勇;雷玲 刊期: 2005年第02期

  • 高乌甲素复合液用于硬膜外自控镇痛的疗效观察

    目的观察高乌甲素-罗比卡因复合液硬膜外自控镇痛(PCEA)的效果.方法择期硬膜外阻滞麻醉下单纯胆囊切除手术病人60例,随机分为两组,每组30例.A组(观察组):高乌甲素24 mg+0.125%罗比卡因125 mg+昂丹司琼8 mg共100 ml.B组(对照组):用芬太尼0.4 mg取代A组中的高乌甲素.手术结束后开始镇痛,PCEA参数设定:负荷剂量4 ml,持续流量2 ml/h,PCA剂量2 ml/次,锁定时间15 min.观察VAS疼痛评价和镇痛期间各种不良反应的发生率.结果 A组镇痛效果确切,能够满足治疗需要,与B组进行比较差异无显著性(P>0.05),不良反应的发生率A组明显少于B组,差异有显著性(P<0.05).结论高乌甲素复合液用于硬膜外自控镇痛效果确切且不良反应少.

    作者:戴甫成;吕德生;杨映红 刊期: 2005年第02期

  • 系统性红斑狼疮患者的健康教育及护理

    系统性红斑狼疮(SLE)是一种自身免疫性结缔组织病,以患者体内存在有多种致病性自身抗体和病变累及全身多系统器官为特征.病程迁延,病情反复发作.

    作者:龙华 刊期: 2005年第02期

  • 高压氧综合治疗新生儿和婴儿颅内出血的疗效观察

    目的探讨高压氧对新生儿和婴儿颅内出血的治疗效果.方法将92例新生儿和婴儿颅内出血患儿随机分为对照组和治疗组,其中45例按常规治疗为对照组,47例在常规治疗的基础上辅以高压氧治疗为治疗组,用高压氧超过3个疗程25例,少于3个疗程22例.结果治疗组总有效率97.87%,对照组总有效率82.22%,两组比较差异有显著性(P<0.05).高压氧治疗超过3个疗程25例,治愈率80.00%;少于3个疗程22例,治愈率50.00%,两者比较差异有显著性(P<0.05).结论高压氧治疗新生儿和婴儿颅内出血疗效显著,安全,增加疗程可提高治愈率,值得临床推广应用.

    作者:陈霞静 刊期: 2005年第02期

  • 改良直视输卵管吻合术76例临床体会

    输卵管绝育术因操作简单、高效和可复性高已成为一种主要的节育措施,传统的复孕方式是采用显微外科手术吻合输卵管,但因手术成本高及时间长等原因,基层单位难以普及.我站于1996年11月5日至2004年3月30日通过改良直视吻合的方式,共施行了输卵管吻合术76例,疗效满意,现总结如下.

    作者:邝浩东 刊期: 2005年第02期

  • 福尔利复合宫颈阻滞用于人工流产的疗效观察

    目的比较福尔利和异丙酚分别复合碳酸利多卡因宫颈阻滞用于人工流产的麻醉效果及对呼吸、循环的影响.方法将40例早孕妇女随机分为A、B两组,每组20例,A组微量泵注入0.2%福尔利0.15mg/kg,B组注入0.2%异丙酚1.5mg/kg.两组孕妇入睡后于宫颈口3、9点两处注射1.73%碳酸利多卡因行局部阻滞.比较两组的麻醉效果和呼吸、循环功能的变化情况.结果 B组入睡时、手术时的SBP、MAP以及入睡时的SPO2值明显下降(P<0.01),入睡时的PECO2值明显上升(P<0.05);A组各项指标无明显变化(P>0.05).两组孕妇入睡、唤醒、清醒、行走能力恢复的时间无显著性差异(P>0.05);麻醉后30 min左右均能行走离院.结论福尔利复合宫颈阻滞用于人工流产,在维持呼吸、循环功能稳定方面优于异丙酚,值得临床推广应用.

    作者:杨志宏;唐小林;吴少林;邓艳玲;王斯旗 刊期: 2005年第02期

  • 经尿道电切治疗浅表性膀胱肿瘤12例的体会

    膀胱肿瘤是泌尿外科的常见病[1],我科自2002年8月~2004年4月使用电切术治疗浅表性膀胱肿瘤12例,现将治疗体会总结如下.

    作者:何光达 刊期: 2005年第02期

  • 聚丙烯网片修补腹壁大切口疝的治疗体会

    腹壁切口疝是腹部手术后常见的并发症,其发生率为2%~11%[1].传统方法采用拉拢张力缝合,缺损较大者修补后复发率高.1999年12月至2004年6月我院利用聚丙烯网片施行腹壁大切口疝(疝环直径≥5cm)修补术20例,取得满意效果.现报告如下.

    作者:邓洪强;王盛 刊期: 2005年第02期

  • 腹腔镜下输卵管造口术的手术配合与体会

    输卵管造口手术是目前不孕症手术治疗的一种手段,腹腔镜下手术具有安全、创伤小、恢复快、病人痛苦少的优点,因此,腹腔镜下输卵管造口术为大多数因输卵管远端阻塞继发不孕的患者所选择.我院于2003年1月至2004年12月共施行腹腔镜下输卵管造口术32例,取得良好效果,现将手术配合体会总结如下.

    作者:陆晓珍 刊期: 2005年第02期

  • 前后联合入路治疗复杂髋臼骨折疗效观察

    目的探讨前后联合入路治疗复杂髋臼骨折的疗效.方法回顾分析23例复杂髋臼骨折行前后联合入路切复内固定手术的治疗结果.结果术后未发生切口感染.复位情况按Judet 方法评估,解剖复位者18例,占78%.23例均有一定程度的异位骨化,其中Ⅰ度有9例,Ⅱ度有8例,Ⅲ度有6例,无一例因为严重的异位骨化影响髋关节的功能或疼痛而需要再次手术处理.按改良的d'Aubigne-Postel功能评定标准,优5例,良12例,优良率为74%.结论前后联合入路手术能使复杂髋臼骨折获得良好复位和固定,功能恢复较好,虽然异位骨化较普遍,但较少影响髋关节功能,是一种可供选择的有效治疗方法.

    作者:赵铁山;睢凤英;何晓君 刊期: 2005年第02期

  • 粘连性绞窄型肠梗阻的早期诊断和手术处理

    粘连性肠梗阻在腹部外科急腹症中较为常见,如不能及时就诊和治疗可能转变为绞窄型肠梗阻.我院自1990年1月~2004年1月共手术治疗粘连性肠梗阻432例,其中绞窄型肠梗阻42例,占粘连性肠梗阻的9.7%.现对其临床资料回顾性分析,就其早期诊断和手术治疗问题进行讨论.

    作者:徐根强 刊期: 2005年第02期

  • 中重度创伤患者的应急救护

    创伤是现代社会的一个突出问题,是人们日常生活中主要的杀手之一[1].随着交通、工矿业的发展和民众生活节奏加快,创伤时有发生,中重度创伤常伴有严重的生理功能紊乱和病理生理变化,如果得不到及时有效的救治,将导致病情逐渐加重,甚至危及生命,如何做好中重度创伤患者的早期处理,尽快得到确定性的治疗,是提高患者生命和生活质量的关键所在,我院2000年1月至2004年12月共接收各类原因引起的重症创伤患者126例,救护取得较好的效果,现总结如下.

    作者:黄爱珍 刊期: 2005年第02期

  • 老年胆道手术麻醉的选择及围手术期处理体会

    随着人类平均寿命延长,临床上老年胆道手术患者越来越多.老年人机体组织形态和脏器功能发生退行性变,储备代偿及免疫力均有不同程度减退,临床上其胆道疾病表现、体征、病理变化常不一致,处理较为复杂,在整个疾病治疗过程中围手术期处理显得十分重要.现将我院1990~2003年收治的94例65岁以上胆道疾病手术患者进行分析,探讨老年胆道手术患者围手术期处理的问题.

    作者:查明;陶忠 刊期: 2005年第02期

  • 凯西莱对抗甲状腺药物所致肝损害的修复作用

    目的观察凯西莱(硫普罗宁)对抗甲状腺药物致肝损害的治疗效果.方法选择符合甲状腺机能亢进症诊断标准,且在应用抗甲状腺药物后出现肝损害的患者76例,随机分为治疗组38例,对照组38例,两组一般治疗措施相同,治疗组在此基础上采用凯西莱注射液300 mg加入10%葡萄糖液250 ml中静滴,1次/日,对照组用肝泰乐注射液300 mg加入10%葡萄糖液250 ml中静滴,1次/日,疗程均为2周.结果治疗组血清ALT(谷丙转氨酶)、AST(谷草转氨酶)、ALP(碱性磷酸酶)、GGT(γ-谷氨酰转肽酶)下降较对照组显著(P<0.01).结论凯西莱治疗抗甲状腺药物所致肝损害疗效显著.

    作者:王民登 刊期: 2005年第02期

  • 格拉司琼预防妇科腹腔镜手术后恶心呕吐的临床观察

    目的观察格拉司琼预防妇科腹腔镜手术后恶心、呕吐的效果.方法将100例ASA Ⅰ~Ⅱ级妇科腹腔镜手术患者随机分为三组,手术结束前10 min G组(35例)静注格拉司琼3 mg,W组(35例)静注胃复安10 mg,N组(30例)静注生理盐水10 ml,观察三组术后24 h恶心呕吐发生率.结果 G组术后24 h恶心、呕吐发生率为14.3%,W组为40.0%,N组为73.3%.三组比较有显著性差异(P<0.017),G组的发生率低.结论格拉司琼能有效预防妇科腹腔镜术后恶心、呕吐的发生.

    作者:吴运斌;梁治辉;王毅伟 刊期: 2005年第02期

右江医学杂志

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