季朝金；辛同令
核医学是医学专业本科教学的一门必修课,核医学影像与CT、MRI(磁共振)、B超共同组成现代医学四大影像手段.这几种医学影像技术各有优势和局限性.在教学中使用对比教学法,有利于培养学生的分析、归纳、概括能力,有利于培养学生的散发思维能力和创新能力,有利于巩固知识[1].在医学影像教学中应用比较教学法是针对疾病在形成、发展过程中不同的病理学特征,选择佳检查方法,必要时结合多个影像检查提供的信息,尽可能做出精确的定位、定量和定性诊断.在授课过程中,适时、适度地介绍其它影像学知识,引入比较教学法,有助于提高学生学习兴趣,取得良好的教学效果.现就比较教学法在核医学影像中的应用浅议如下.
作者：罗章伟；黄江河 刊期： 2004年第04期
目的提高对以声嘶为首发症状的肺结核的认识,探讨其CT表现及诊断价值.方法回顾分析28例具有完整临床资料的肺结核伴喉结核的CT表现,并与胸部平片对比观察.结果28例肺结核中,主要CT表现为继发型结核20例,血行播散型7例,结核性胸膜炎1例,肺内病变严重,累及多个肺段,CT对肺内隐蔽部位结核病变的显示率明显高于胸片,高分辨率计算机断层扫描(HRCT)有助于活动性结核的诊断.结论肺结核伴喉结核的病变以继发型及血行播散型多见,CT对以声嘶为首发症状肺结核具有较高的诊断价值.
作者：李清锋；黄德尤；农明进 刊期： 2004年第04期
肩锁关节脱位在临床上并不少见.其治疗方法较多,对Allmman Ⅲ型的完全性脱位[1]多采用手术治疗,恢复肩锁关节的持续性及稳定性.Ⅰ、11型可采用保守治疗,加外固定.随着生活水平的提高,工作、生活节奏的加快,保守治疗已不能满足人们的审美要求.我院自2000年2月以来采用AO锁骨钩钢板治疗Ⅱ、Ⅲ型肩关节脱位26例,经随访功能恢复良好,效果满意.现报告如下.
作者：吴德成；屠玉民 刊期： 2004年第04期
妇科急腹症临床上常见,均以下腹痛为主诉,病情复杂,极易误诊,如诊断错误、处理不当,不仅会增加病人的痛苦,甚至可危及生命.本文对我院近6年来经手术治疗的80例术前误诊的急腹症进行回顾性分析,报告如下.
作者：张云燕；王三亨 刊期： 2004年第04期
拔牙后当天拔牙创有不适或轻度疼痛属于正常反应,但在1～2天后仍疼痛,应视为拔牙后异常疼痛[1].笔者从1986年9月至今,共诊治阻生齿拔除后异常疼痛62例,现总结报道如下.
作者：薛明 刊期： 2004年第04期
目的探讨血清CA125值对子宫腺肌病的诊断价值.方法回顾性分析70例子宫腺肌病(观察组)和102例子宫肌瘤患者(对照组)的临床特点和血清CA125值,术后根据子宫内膜的病理切片结果将两组分成增生期和分泌期分别比较CA12s值.结果无论增生期、分泌期,观察组的血清CA125值均显著高于对照组(P＜0.01).结论血清CA125值的测定能提高对子宫腺肌病的诊断率.
作者：邹品洁 刊期： 2004年第04期
高血糖抽搐是糖尿病(Diadetes MellituS,DM)神经系统并发症之,常发生于低血糖昏迷、非酮症高渗性昏迷、DM酮症酸中毒、严重电解质紊乱等,但近年来我们发现13例仅有高血糖而血浆渗透压不高、酮体阴性、脑电图和CT正常的抽搐患者.现将其临床表现及诊治体会报道如下.
作者：肖玲；周华；何曜；苏波 刊期： 2004年第04期
目的探讨肺泡蛋白沉着症(PAP)的临床特点和早期诊断.方法对4例经纤维支气管肺泡灌洗液(BALF)病检证实的PAP患者病史进行回顾性分析,仔细观察BAL治疗前后各病例的症状,体征、影像等的特征性变化情况.结果反复咳嗽、咳痰,进行性呼吸困难,慢性呼吸功能衰渴以及典型的影像表现与临床症状不相称是PAP的特征.BALF病检PAS染色阳性是确认PAP的重要依据.BALF可长期改善PAP患者的大部分症状.并使影像呈良性改变.结论详询病史结合影像,BPLF的PAS染色对早期诊断本病至关重要.限制性肺通气功能障碍,CO2弥漫散功能降低,血清LDH增高对诊断PAP有一定的参考价值.
作者：韦中盛；许杰；韦英群；李清锋 刊期： 2004年第04期
门静脉高压症发展到一定程度,常被迫采用外科手术治疗.关于术式的选择,至今尚有争论[1].传统的门体分流能有效地防治食管、胃底曲张静脉出血,但是术后脑病发生率高;门奇静脉断流术能维持门静脉向肝内流量,术后脑病发生率低.认为是目前较为合理的术式.但是,远期复发率较高[2].我院自1990年3月～2000年3月对20例门静脉高压症患者行门静脉断流(含脾切除)加腹膜后大网膜固定术治疗,效果良好,现报告如下.
作者：季朝金；辛同令 刊期： 2004年第04期
神经外科住院患者多具有病情重,住院时间长,昏迷及卧床时间久,手术创伤大,留置各种管道多等特点,这些均是发生医院感染的危险因素,而医院感染一旦发生,不但增加病人的痛苦和经济负担,也减少病床使用率和周转率,增加病死率,不利于质控.因此,了解医院感染的各种因素,掌握预防护理对策,尽可能去除易感染因素,可降低医院感染发病率,缩短平均住院日,我院神经外科3年来医院感染发病率平均为10.83%,低于文献报道的13～20%[1],笔者认为,这与我科医护人员具有较强的防感染意识,有效的预防措施有关.
作者：卢国英 刊期： 2004年第04期
慢性肺心病并发上消化道出血并非少见,国外报告为32％,国内报告为28.2％[1],大多数发生在慢性肺心病中晚期.我院1999年2月至2003年11月收治慢性肺心病98例,其中并发上消化道出血27例.现报告如下.
作者：岑兆海 刊期： 2004年第04期
目的探讨甘利欣对抗结核药物致肝损害的治疗效果.方法将98例抗结核药物所致的肝损害患者随机分为两组,对照组50例,停用抗结核药,改用基础治疗(肝泰乐、肌苷、维生素B);治疗组48例,不停用抗结核药,在对照组治疗基础上加用甘利欣进行保肝治疗;观察两组治疗前后临床症状和肝功能的变化情况.结果治疗后两组患者临床症状及肝功能各项指标均有不同程度改善(P＜0.01),且治疗组明显优于对照组(P＜0.05或＜0.01),治疗组总有效率为89.6%,高于对照组的74.0%(P＜0.05).结论甘利欣对抗结核药物所致的肝损害有良好的治疗作用.
作者：黄其文；黄重敏；徐湘 刊期： 2004年第04期
随着现代医学的进步,医学模式的转变,人们的观念也发生了变化,健康教育日益受到重视.作为三甲医院,除了要求对住院病人实施身心、社会诸方面的整体教育外,门诊病人因其人流量大、覆盖面广,需运用整体护理观对门诊的病人进行有系统、有目标、有反馈的指导和教育.2002年至今,我们根据老年病门诊的特点,发挥护理人员的作用,采取针对性传授健康知识,按整体护理的要求,对病人采用多种形式健康教育指导,收到良好的效果.
作者：张志芳；杨咏华 刊期： 2004年第04期
目的探讨双腔洗胃管连接高效洗胃机洗胃时洗胃液返流的易发因素,以期有效预防返流的发生.方法对169例中毒患者用双腔洗胃管连接高效洗胃机洗胃,并分析洗胃液发生返流的原因.结果有110例发生返流,发生率65.09%.返流的主要原因有:洗胃时病人躁动不安,胃管堵塞,置入胃管过浅或过深,操作不当等.结论做好心理护理,先催吐后洗胃,掌握双腔洗胃管的插管长度,操作正确,是预防和减少返流的主要措施.
作者：黄亚才；肖鹏妹；蔡芬 刊期： 2004年第04期
目的探讨在直肠上动脉注射美兰后行全直肠系膜切除术(total mesorectal excision,TME)治疗低位直肠癌的临床疗效.方法对收治的12例中低位直肠癌患者采用直肠上动脉注射美兰,行TME.结果1 2例直肠癌患者均完整地切除了直肠系膜,无盆壁血管及神经损伤,术后亦无明显排尿困难及性功能丧失.结论采用直肠上动脉注射美兰行TME治疗直肠癌是安全、合理和可行的,易于在基层医院开展、推广.
作者：黄勇波；张卓军；陈恩碧；吴雄辉 刊期： 2004年第04期
目的探讨院前早期获得清除毒物对急性有机磷农药中毒(AOPP)的重要性和救治措施.方法对87例经过患者家属(或旁人)和医务人员在现场进行院前清除毒物(以下称为甲组)与80例未经任何院前清除毒物(以下称为乙组)措施的条件相似的AOPP患者的治疗效果,以及对院前不同清除毒物时间对治疗效果的影响进行比较分析.结果甲组抢救成功率明显高于乙组(P＜0.05).结论院前获得清除毒物较未获得院前清除毒物的AOPP患者预后佳、病死率低.
作者：何兰燕 刊期： 2004年第04期
目的观察短暂性脑缺血发作(transientischemic attacks,TIA)对脑梗死患者的神经保护作用.方法选择20例首次发作脑梗死的患者作为脑梗死组;有同侧TIA并且为首次发作脑梗死的患者20例作为TIA组.另外选择20例行下肢手术的患者作为对照组;脑梗死组与TIA组患者入院后均行颅脑CT确诊.应用酶联免疫吸附试验和放射免疫法分别检测三组患者脑脊液(CSF)中神经元特异性烯醇化酶(neuron-specific enolase,NSE)和S-100含量.同时测定脑梗死组和TIA组患者脑梗死容积.结果脑梗死组和TIA组CSF中NSE和S-100水平高于对照组(P＜0.01),而TIA组又低于脑梗死组(P＜0.01).TIA组患者的梗死容积小于脑梗死组(P＜0.05).脑梗死组和TIA组CSF中NSE和S-100含量与梗死容积的大小呈明显正相关(P＜0.01).结论TIA可降低首次发作脑梗死患者CSF中NSE和S-100的释放,减少脑梗死容积,具有神经保护作用.
作者：温晓岩；司磊；吴红敏 刊期： 2004年第04期
目的观察银杏叶片对冠心病心绞痛的治疗作用.方法选择100例冠心病心绞痛患者,随机分成两组,治疗组50例,在常规治疗基础上口服银杏叶片0.5g/次,每日3次,连用8周;对照组50例口服丹参片,3片/次,每日3次,连用8周.治疗前、后查心电图及生化指标.结果治疗组显效率为76.0%,总有效率为94.0%,对照组显效率为56.0%,总有效率为80.0%,两组比较,治疗组显效率及总有效率均显著高于对照组(P均＜0.05);治疗后治疗组心绞痛发作频率、发作时间及硝酸甘油消耗量均显著低于对照组(P均＜0.01).结论银杏叶片治疗冠心病心绞痛安全有效,值得临床推广.
作者：马玉龙 刊期： 2004年第04期
假肥大型肌营养不良症1868年首先由Duchenne描述,故称Duchenne型,是X连锁隐性遗传的肌病,发病率约为1/3500活男婴.Duchenne型是进行性肌营养不良症中严重的一种亚型,病情进展快,致残率高.现将我们见到的一家系报告如下.
作者：张玉清；石瑞英 刊期： 2004年第04期
目的探讨白细胞介素-6(IL-6)基因启动子-572 C/G多态性各等位基因及基因型在脑梗死患者中的分布频率,并分析其基因型及血清水平与脑梗死的关系.方法采用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)技术检测160例脑梗死患者及1 75例健康者(对照组)IL 6基因启动子-572 C/G多态性,同时采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测两组IL-6水平.结果脑梗死组IL-6血清水平显著高于对照组(P＜0.01),IL-6基因启动子-572 C/G基因型频率和等位基因频率在脑梗死组和对照组间比较差异有显著性(P＜0.05),经等位基因频率的相对风险分析发现,G等位基因携带者发生脑梗死的风险是C等位基因的1.606倍(OR-1.606,95%CI:1.105～2.334),携带G等位基因的脑梗死患者IL-6血清水平显著高于不携带者(P＜0.05).结论IL-6基因启动子572 C/G多态性与脑梗死的发病具有相关性,G等位基因可能是脑梗死发病的遗传易感基因,携带G等位基因的个体可能通过促进IL-6的高度表达进而增加脑梗死的发病风险.
作者：韦叶生；黄瑞雅；李壮；唐任光；张良 刊期： 2004年第04期
右江医学杂志
主管:广西壮族自治区卫生厅
主办：右江民族医学院附属医院
