结肠造口的护理体会

吴柳华；张宏；高雁娟

关键词：结肠造口, 饮食指导, 生活质量

摘要：因肠癌或外伤等在腹部开设人工肛门的患者(简称人造口病人),由于人工肛门(简称为造口)无正常肛门的控便功能,无便意或便意不明确,排泄无节制,无定时,稍不注意稀便就会污染床单、衣物[1]刺激局部皮肤使其破损糜烂,恶臭难闻,给生活、工作、社效带来不便.为提高造口病人生活质量,帮助其树立健康的心理,过正常健康的生活.造口的护理是否得当对病人的心理和生活影响很大[2],掌握造口的护理知识具有重要的意义.我科自2002年3月～2004年3月共行15例结肠造口,经精心护理,效果满意,现将护理经验介绍如下.

右江医学杂志相关文献

化疗方案时辰给药方法治疗晚期乳腺癌的临床观察

目的比较时辰给药方法与常规化疗治疗晚期乳腺癌的近期疗效、毒副作用.方法时辰化疗组用药为环磷酰胺(CTX)给药时间10 am,阿霉素(ADM)给药时间7am,5-氟尿嘧啶(5-Fu)给药时间4 pm,常规化疗组所用药物及剂量同时辰化疗组,用药时间在正常上班时间(10 am～5 pm), 结果时辰化疗组完全缓解率(CR)28%,有效率(RR)88%,常规化疗组CR 4%,RR 56%,两组RR比较差异有显著性(P＜0.05);时辰化疗组白细胞下降率36%,胃肠道反应率44%,脱发发生率76%,常规化疗组白细胞下降率92%,胃肠道反应率92%,脱发发生率100%,差异均有显著性(P＜0.01),结论时辰化疗组近期疗效显著高于常规化疗组,且毒副反应低.

作者：粟世勇刊期： 2004年第06期
静脉丙种球蛋白在新生儿疾病中的临床应用

静脉丙种球蛋白(IVIG) 已广泛运用于治疗儿科免疫性疾病,并且临床应用指征也日益扩展.新生儿临床也应用IVIG防治某些疾患,并取得了较好疗效.现将近年IVIG在新生儿疾病的临床应用情况综述如下.

作者：曾华；吴曙粤刊期： 2004年第06期
颅脑损伤后气管切开病人的高压氧治疗护理

颅脑损伤病人,由于昏迷时间长,常伴有肺部感染,为抢救病人生命而行气管切开,但气管切开又无法按常规戴面罩行高压氧治疗.为此,我科用改装后的呼吸机接头吸氧三通管相连接,装改装后的呼吸接头插入气管套管内,采用二级减压阀开放式持续供氧的方式,实施高压氧治疗,收到了较好的效果,现将护理体会介绍如下.

作者：覃少清刊期： 2004年第06期
充分发挥任课教师在护士素质教育中的促进作用

护理专业要求护士要有圣洁、仁爱的心灵,无私奉献的精神,坚韧不拔的毅力,科学的学习方法,独立工作的能力,强烈的职业自豪感,相应的职业礼仪,良好的人际交往[1].作为培养护士的学校和老师,不是简单地教会学生打针发药,而是应该培养出由知识内化而形成的健康心理品质和外在的、具有各种突出能力的学生,使之毕业后才能胜任护理工作.教师的职责就是通过既教书又育人来促进和提高护士素质.在实际工作中,班主任管理学生被看作是份内事,任课老师是否也该参与授课班级学生的素质培养呢,答案是肯定的.十余年来,笔者先后担任过三种专业两个层次的班主任,承担<免疫学基础和病原生物学> <内科护理学>等课程教学任务,接触的班级和学生较多,接触的时间也较长,在促进护士素质的形成方面有了自己的一些体会.

作者：陈路刊期： 2004年第06期
脑卒中偏瘫患者运动功能的早期康复护理训练

随着诊疗技术水平的不断提高,脑卒中的抢救成功率也不断增加,但仍有近80%左右的患者遗留不同程度的功能障碍,严重影响了患者的生存质量.早期良好的康复护理训练,可有效地预防废用综合征、误用综合征的发生.我院自2001年1月～2003年1月,对脑卒中偏瘫患者进行早期康复护理训练,对患者运动功能的恢复和日常生活活动能力的提高都取得了良好效果,现报告如下.

作者：李帮兰；丁月华；吕芳刊期： 2004年第06期
浅动脉穿刺在血液灌流治疗中应用的研究

目的为血液灌流患者探讨一种理想的穿刺部位.方法将76例急性药物中毒行血液灌流患者随机分三组,肱动脉组25例、桡动脉组25例和足背动脉组26例,观察各组首选部位穿刺成功率、重选部位穿刺率、局部血肿情况.结果首选部位穿刺成功率足背动脉88.46%、桡脉组88.00%,两组比较差异无显著性;肱动脉组64.00%,与前两组比较差异有显著性;重选部位穿刺率桡动脉组40.00%,肱动脉组52.00%,两组比较差异无显著性;足背动脉组11.54%,与前两比较差异有显著性;局部血肿发生率肱动脉组40.00%,桡动脉组36.00%,两者比较差异无显著性,足背动脉组11.54%,与前两组比较差异有显著性.结论血液灌流治疗首选足背动脉穿刺成功率较高,并发血肿少.

作者：吴洪燕；余雪红；王红刊期： 2004年第06期
精神病人潜在性暴力行为因素及护理对策

精神病人因各种因素出现暴力行为,如伤人、毁物等,在多种精神病病人中都可发生,而绝大多数有一定危害性,可以致伤、致残,严重者可致死亡.因此,暴力行为是一种严重的紧急情况,必须立即处理.对潜在性的暴力行为如能采取相应防范措施,则可防止或减少暴力行为的发生,故对潜在性暴力行为的护理尤为重要,我院2003年1～11月份收治455例住院精神病人,其中有潜在性暴力行为36例,现将其发生的因素及护理对策报告如下.

作者：李春花刊期： 2004年第06期
腹腔镜阑尾切除的手术配合体会

随着医学科学的发展,电视腹腔镜已广泛应用于临床,与传统的手术相比,它具有创伤小、疼痛轻、瘢痕小、感染率低、恢复快等优点,已被越来越多的人认可,并广泛地运用于外科、妇科等常见手术,由于腹腔镜仪器、设备精制、贵重,手术过程护理配合相当重要[1].我院普外科自2003年9月至2004年8月开展腹腔镜阑尾切除28例,效果满意,现将护理体会总结如下.

作者：利娜；钟小青；陈慧丽刊期： 2004年第06期
肝细胞凋亡在肝炎发病中的意义及治疗对策

既往认为肝细胞凋亡是一种生理现象,同肝脏大小、结构及功能的调节有关.近年来研究表明,肝细胞的异常凋亡(增强或减弱)与许多疾病的形成密切相关[1、2],包括肿瘤、自身免疫性疾病和病毒感染等.在各种急慢性肝损伤中也可观察到异常的细胞凋亡现象,如嗜酸性小体即肝细胞凋亡小体.目前已证明病毒感染、毒性物质、酒精和辐射等均可诱发肝细胞凋亡.特别是在病毒感染所造成的肝损害机制中,肝细胞的异常凋亡是主要机制之一,是肝细胞损伤的早期改变.下面就肝细胞异常凋亡及其治疗措施作一综述.

作者：覃后继刊期： 2004年第06期
老年人血清肿瘤相关物质群的测定及意义

目的探讨肿瘤特异性生长因子(TSGF)在老年恶性肿瘤早期诊断的价值.方法对健康体检组(65例)和确诊的老年恶性肿瘤组(74例)治疗前后血清中TSGF的含量进行测定.结果老年恶性肿瘤患者的TSGF含量显著高于健康体检组(P＜0.01),治疗后TSGF 含量明显下降(P＜0.01).结论 TSGF含量明显增高可作为恶性肿瘤早期诊断、疗效观察及预后的一个可靠指标.

作者：王剑刊期： 2004年第06期
甲亢患者的脑电图及经颅多谱勒研究

目的探讨甲状腺机能亢进(Hyperthyroidism)患者的脑功能及血流动力学改变.方法应用脑电图(EEG)及经颅多谱勒(TCD)技术检查30例甲亢患者并与35例健康体检者比较.结果甲亢患者EEG、TCD异常率分别为68%和100%,EEG表现为广泛轻度及中度异常,无重度及局限性异常.TCD表现多支或单支脑血管血流速度不同程度增快,频谱加快,收缩峰高尖锐利,有的伴有血管杂音.结论本病同时存在脑功能及血流动力学改变,EEG、TCD检查对发现甲亢所致脑功能损害,脑血流速度增高有重要意义.

作者：孙梅；杨梅英；吴碧丽；赵亚丽刊期： 2004年第06期
颅脑损伤后上消化道出血的护理对策

颅脑损伤后患者易并发上消化道出血,笔者回顾性调查145例颅脑损伤病例,并发上消化道出血46例(31.7%).现将护理对策介绍如下.临床资料145例颅脑损伤患者,并发上消化道出血46例,其中男29例,女17例,年龄20～65岁;呕血15例,黑便23例,大便潜血试验阳性8例.临床诊断:脑干损伤41例,并发上消化道出血28例(68.3%);脑内血肿24例,并发上消化道出血8例(33.3%);硬膜下血肿43例,并发上消化道出血7例(16.3%);硬膜外血肿37例,并发上消化道出血3例(8.1%).本组病例显示:原发性脑损伤愈重,并发上消化道出血几率越高.

作者：庞则娟刊期： 2004年第06期
支气管哮喘的药物治疗进展

支气管哮喘(简称哮喘)是由多种细胞(如嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞、中性粒细胞、气道上皮细胞等)和细胞组份参与的气道慢性炎症性疾病[1].其症状为反复发作性的喘息、气急、胸闷或咳嗽等,常在夜间和(或)清晨发作、加剧,多数患者可自行缓解或经治疗缓解.但其发病率和死亡率在逐年增加,已引起医学界的关注.近年来哮喘的基础研究和临床治疗均取得可喜的进展,提供许多新的药物治疗方法,现将近年来的药物治疗进展综述如下.

作者：陈锐刊期： 2004年第06期
新生儿缺氧缺血性脑病肾功能损害的研究

目的探讨新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)与肾功能损害的关系.方法对105例HIE患儿(观察组)和50例正常新生儿作尿素氮(BUN)及肌酐(Cr)检测,并进行对比观察.结果 105例HIE患儿中血BUN＞7.14 mmol/L 48例,占45.71%,血Cr＞88.4μmol/L 71例,占67.62%.HIE组血BUN、Cr显著高于正常对照组(P＜0.01).中度HIE 组血BUN、Cr显著高于轻度HIE组(P＜0.05或＜0.01),重度HIE组BUN显著高于中度HIE组(P＜0.05).结论新生儿HIE可导致肾功能损害.血BUN、Cr可作为判断肾功能受损的指标.HIE程度越重,血BUN、Cr值越高.

作者：赵龙刊期： 2004年第06期
哮喘患儿吸药技术评价及影响因素分析

目的通过对不同年龄儿童不同剂型哮喘药物吸入技术评价及影响因素分析,帮助选择适宜的药物剂型.方法对112例哮喘患儿按年龄及病情,分别使定量手控气雾剂(PMDI)、准纳器(diskus),定量手控气雾剂+储雾罐(PMDI+Spacer)进行长期吸入治疗,在指导吸药方法后检查其吸药方法及错误所在,总结3种方法的错误率并对相关影响因素进行分析.结果第一次检查时的错误率PMDI组78.26%.diskus组为47.06%,PMDI+Spacer组为25.00%.3月后复诊检查PMDI组降为13.04%,diskus组降为5.88%,PMDI+Spacer组降为0%.影响因素中,医护人员的指导对患儿吸药方法影响大.结论专业医护人员的指导,对减少患儿错误的吸药技术起关键作用;根据年龄及病情选择适宜的药物剂型,可减少患儿吸药方法的错误,从而保证疗效.

作者：陈惠文；陈新华；潘革刊期： 2004年第06期
肺类风湿病误诊为肺结核七例的X线分析

目的为了加深对肺类风湿病的X线表现,避免误诊.方法对7例误诊为肺结核的肺类风湿病的临床和胸片作了回顾性分析.结果 7例均以呼吸系统症状在门诊就诊并首次作了胸片检查,其X线表现与肺结核有相似之处,误诊为肺结核而收感染科住院.期间经全面检查发现有肺外类风湿性关节炎典型表现和类风湿因子阳性,排除了肺结核及其它疾病后确诊.结论类风湿性关节炎引起的肺部改变时,放射科医师必须仔细阅读胸片,认真研究其X线特点,结合询问病史及体检 ,可避免误诊发生.

作者：李文强；马德智；李清锋刊期： 2004年第06期
丙种球蛋白联合免疫抑制剂治疗紫癜性肾炎10例疗效观察

目的观察静脉丙种球蛋白(静脉丙球)、环磷酰胺联合肾上腺皮质激素治疗儿童紫癜性肾炎的疗效.方法将21例随机分成两组,对照组11例,用常规治疗,加泼尼松、雷公藤多甙,治疗组用常规治疗,加泼尼松、静脉滴注丙种球蛋白、环磷酰胺.结果治疗组,尿蛋白转阴时间短(P＜0.05),复发少(P＜0.05).结论此种方法治疗紫癜性肾炎疗效满意.

作者：马春华刊期： 2004年第06期
谷维素与普鲁苯辛治疗小儿神经性尿频的疗效观察

神经性尿频好发于学龄前期和学龄期儿童,尤以4～6岁的学龄前期儿童多见,主要表现为排尿次数从正常的每天6～7次增加至10多次以上,常于精神紧张,吃饭、上课时加重,入睡后症状消失,清醒后出现,呈反复发作,往往被误诊为尿路感染而长期多次使用多种抗生素.因此,小儿神经性尿频干扰了患儿正常的生活和学习,严重影响了患儿的身心健康.我院儿科应用谷维素加普鲁苯辛治疗小儿神经性尿频,取得良好的效果,现报告如下.

作者：杨锟刊期： 2004年第06期
结核性脑膜炎23例误诊原因分析

结核病系由结核杆菌引起的,可侵害各器官的一种全身性慢性传染病,遍及全世界,发病率很高.全球结核病疫情至今仍未控制,并有回升趋势[1].结核性脑膜炎多在人机体抵抗力低下时诱发起病.误诊时有发生.现将我院2002年7月至2004年3月误诊的23例分析如下.

作者：黄日材刊期： 2004年第06期
粘连性肠梗阻85例防治体会

粘连性肠梗阻大多继发于手术、腹腔炎症、外伤出血等,但腹部手术后肠梗阻成为机械性肠梗阻首要病因已得到国外学者的广泛认可,也是外科临床探讨的重要课题之一,我院自2000年1月至2003年10月收治粘连性肠梗阻病例85例,治疗效果良好,现总结分析如下.

作者：余世文刊期： 2004年第06期