葛恒康；邵成明
脊髓损伤致伤瘫率高,其神经功能障碍不单纯是神经细胞或神经纤维的直接机械性破坏,更主要的原因是伤后继发损害不断加重,发展成为不可逆损害所致.因此脊髓损伤后的再生和功能恢复是一个长期未能解决的问题.近年来的研究发现脊髓损伤后仍存在一定再生能力(1).但脊髓损伤的治疗迄今为止一直没有突破,主要由于下述几方面因素尚未解决:①保护损伤后和残存的神经元免于坏死;②促进神经再生;③神经元损伤的量和质的正确判断.其中重要的是对神经再生缺乏有效手段.近年来,国内外一些专家、学者对其进行了多方面的实验研究,就其本身的再生能力、所处的生长环境及一些促进再生的因素阐述了各自的观点和看法.现就脊髓损伤后再生修复的实验研究作如下综述.
作者：黄春吉；黄侣义 刊期： 2003年第01期
目的:通过预注异丙嗪来预防氯胺酮的不良反应,寻求两者联合应用的可行性.方法:将ASAⅠ～Ⅱ级患者60例分两组,每组各30例,一组给予氯胺酮,另一组给予异丙嗪和氯胺酮,分别记录两组清醒时间和氯胺酮引起的不良反应.结果:两组病人清醒时间无差异,异丙嗪组氯胺酮不良反应明显减少(P＜0.05).结论:异丙嗪复合氯胺酮麻醉安全有效,且能减少氯胺酮不良反应,值得临床推广.
作者：苏惠斌 刊期： 2003年第01期
原发性肝癌是指肝细胞或肝内胆管细胞发生的癌肿,简称肝癌.近几年来,肝癌发病率急剧上升,由于早期症状隐匿,一旦发现病期往往处于中、晚期,失去手术的良好机会.随着健康体检及各种健康宣教的开展,以及健康知识的普及,使肝癌得以早发现、早诊断、早治疗.而介入治疗作为放射学充分显示出创伤小、疗效高的优点.我院自1996年起引用肝动脉化疗+栓塞术(TACE)治疗中、晚期原发性肝癌(PHC),但术后的进一步治疗问题往往被忽视,导致很快复发,近期疗效尚可,远期疗效差.因此,于2001年开展了原发性肝癌TACE后辅以射频热疗,取得了较好的疗效,而这其中护理配合起着重要的作用.现就原发性肝癌TACE后辅以射频热疗的护理体会介绍如下.
作者：赵文英 刊期： 2003年第01期
目的:通过对环形混合痔外剥内扎术后赘生型皮桥整形处理的总结分析,提高对此手术的认识和技术水平.方法:对128例患者行环形混合痔分段外剥内扎术后赘生性皮桥整形术,观察其修复效果.结果:128例中修复良好125例,手术成功率为97.7%.结论:皮桥整形修复的好坏与手术者的技术、经验密切相关.
作者：王鹏；冯金干 刊期： 2003年第01期
病例介绍患者,35岁,孕2产1流1存1,足月顺产1胎,因宫内孕4+月要求引产于2002年5月12日入院,入院后体查:T 36.7℃,P 84次/分,R 20次/分,BP 120/80mmHg,心肺正常,腹隆起如孕4+月大小,偏向右边,妇科检查:外阴(-),阴道通畅,壁光滑,单宫颈,着色,宫体前位,如孕4+月大小,偏向右边,右侧似可扪及一正常的宫体,双附件(-),实验室检查,血尿常规,肝肾功能无异常,彩超诊断:宫内妊娠(右)17周,单胎存活,双子宫可能性大,右肾发育不全,入院诊断:宫内妊娠17周G2P1,活胎,单宫颈,双子宫.入院后第3天行利凡诺引产术,手术顺利,术后产程发作,有规则宫缩7+小时.肛查时发现颈管消退,宫口未开,但胎先露位置低,阴道前穹窿膨出较剧,立即行阴道检查,见正常的尿道口,导出清亮尿液300ml,阴道前壁膨出,可清楚扪及胎儿肢体,上推阴道前壁见距处女膜约2.5cm的尿道口下方有一直径0.5cm的开口,有血性羊水不断流出,宫颈管未消退,宫口未开,疑为阴道斜隔,肌注度冷丁100mg后扩大剪开阴道前壁的小孔,证实为阴道斜隔,牵引出胎儿肢体,人工剥离胎盘并清宫术查右侧子宫壁完整,宫颈无裂伤,修剪多余的斜隔组织,环形连续缝合创面,再次探查,右侧宫颈完整.
作者：肖长凤；杨春燕；龙爱娥 刊期： 2003年第01期
目的:对211株革兰阴性菌进行耐药性分析,以了解细菌的耐药趋势,有助于临床合理用药.方法:按全国临床检验操作规程对所分离菌株进行细菌鉴定,采用K-B纸片扩散法进行药敏试验.结果:临床标本中分离的364株细菌中,革兰阴性杆菌211株占57.96%,革兰阳性菌153株占42.04%.在革兰阴性杆菌中,以铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯氏菌和大肠埃希氏菌为主,三种优势菌的平均耐药率高的是羧苄青霉素(94.5%)和氨苄青霉素(90.6%),其次是复方新诺明(87.7%);平均耐药率低的是头孢他定(16.4%)和环丙沙星(19.8%).其它抗生素都在50%左右.结论:由于抗生素的大量使用,使细菌种类及耐药性发生了变化,过去认为致病性较弱的菌株(条件致病菌)引起的感染日益增多,尤其是革兰阴性杆菌感染有逐渐增多的趋势,应引起临床医师的密切注意.
作者：王世恒 刊期： 2003年第01期
目的:探讨维持性血透患者营养不良简单易行的治疗方法.方法:8例有蛋白质-能量营养不良的维持性血透患者,在采用碳酸氢盐、聚砜膜每周2次,每次4～5小时血透的基础上,加用大黄苏打片2～5片,每日3次,治疗2个月.结果:8例患者血清白蛋白值均较治疗前上升10%以上,2例上升幅度超过30%;所有患者血红蛋白上升幅度10%以上,3例超过20%;干体重有3例轻度增加;食欲均有明显改善,总有效率达100%.结论:大黄苏打片治疗维持性血透患者营养不良疗效确切,且价格低廉,可作为尿毒症血透患者的常规辅助治疗方法.
作者：朱进华 刊期： 2003年第01期
目的:了解室上性心动过速药物复律及其时间、临床疗效及副作用,以指导临床室上速的药物复律,提高复律成功率,减少副作用发生.方法:总结6年来采用ATP、心律平、异搏定和西地兰治疗室上速患者95例,比较其复律时间、成功率及副作用,以评价各种复律的效果.结果:ATP复律时间3～30s,成功率为95.5%;异搏定复律时间3～10min,成功率86.7%;心律平复律时间5～10min,成功率85.7%;西地兰复律时间30～120min,成功率66.7%.结论:对不伴有并发症的室上速,复律应首选心律平和异搏定,其复律比较平稳、迅速、有效、副作用少;合并预激综合征者首选心律平,合并心力衰竭者首选西地兰.
作者：张岐 刊期： 2003年第01期
肺性脑病是慢性阻塞性肺部疾病(COPD)的一种严重的并发症,病死率较高,是由于COPD所引起的缺氧、二氧化碳潴留而导致意识障碍和神经系统症状为主要表现的一组综合征.近三年来我们共收治肺性脑病患者40例,现将其护理对策小结如下.
作者：赵丽平；马胜春；张进；王白英 刊期： 2003年第01期
目的:探讨幽门螺杆菌(HP)感染相关性消化性溃疡(PUD)确实有效又符合国情的治疗方法.方法:将166例PUD患者随机分为A、B、C、D四组,各组予不同药物、不同剂量、不同疗程的三联疗法治疗,A、B组7天一疗程,C、D组14天一疗程.观察治疗期间副反应发生率,疗程结束后4周的HP根除率和溃疡愈合率以及随访1年后的溃疡复发率.结果:各组间HP根除率均在90%以上,溃疡愈合率在80%左右,各组HP根除率及溃疡愈合率比较,均无显著性差异(P＞0.05),而药物副反应发生率分别为A组59.5%,B组29.5%,C组11.9%,D组4.9%,C、D组副反应发生率比A、B组明显减少(P＜0.05).结论:C、D两组治疗效果好,价格低廉,副反应少,是理想而又适合我国国情的治疗方案.
作者：李锦标；张兴荣 刊期： 2003年第01期
近年来,随着机动性交通工具的日益增多,重型颅脑损伤的病人在基层医院更为多见,约占全身损伤总数的15%左右,仅次于四肢损伤,但其死亡、致残率占第1位.两年来我院收治哥拉斯哥评分(GCS)≤8分的重型颅脑损伤病人64例,就其治疗体会介绍如下.
作者：谷卫民；冯燕琳 刊期： 2003年第01期
脑血管疾病是当今威胁人类生命的主要疾病之一,具有起病急、病情重、死亡率高且又常出现各种不同程度的后遗症等特点.本文就脑血管疾病患者康复期的护理体会作一介绍.
作者：李玉秋 刊期： 2003年第01期
目的:观察胎儿窘迫的产科相关因素,探讨预防、治疗胎儿窘迫的措施.方法:对胎儿窘迫组(观察组)与正常分娩组(对照组)的孕产妇及新生儿分娩情况及产科相关因素进行对比观察.结果:观察组与对照组在白天分娩、产科相关因素发生率、巨大胎儿发生率方面均有显著性差异(P＜0.05),但两组各产科相关因素比较无差异(P均＞0.05).结论:积极治疗妊娠并发症,适时终止妊娠是预防治疗胎儿窘迫及新生儿窒息的重要措施.
作者：黄梅春 刊期： 2003年第01期
目的:了解本地区泌尿生殖道支原体感染对常用10种抗生素的敏感性,为临床用药提供依据.方法:采用双向琼脂培养基及配套高低值浓度药敏板,取患者分泌物进行显色培养,测定常用10种抗生素的敏感性并对其检测结果进行比较分析.结果:在156例支原体阳性标本中91.7%(143例)和84.62%(132例)分别对强力霉素和美满霉素敏感 ;5.77% (9例)和8.97% (14例)中度敏感;2.56% (4例)和6.41% (10例)耐药 .81.41% (127)例和66.67% (104例)分别对克拉霉素和交沙霉素敏感;12.18%(19例)和17.31%(27例)中度敏感;6.41%(10例)和16.02%(25例)耐药.其余如氧氟沙星和阿奇霉素敏感性也较高,但均小于60%.结论:强力霉素、美满霉素、克拉霉素、交沙霉素等抗生素对支原体感染的药物敏感性较高(P＜0.01),提倡临床治疗泌尿生殖道支原体感染时,应首先考虑这几种药物单用或联合用药.
作者：苏国生 刊期： 2003年第01期
目的:探讨莪术油治疗婴幼儿病毒性肺炎的疗效.方法:选择2001年12月至2002年1月底间病毒性肺炎婴幼儿患者144例,随机分成治疗组及对照组,治疗组给予莪术油注射液10mg/(kg·d)静滴,7～10天为一疗程,对照组给予病毒唑10mg/(kg·d)静滴,7～10天为一疗程.结果:治疗组显效率为80.6%,显著高于对照组38.9%(P＜0.01).结论:莪术油治疗婴幼儿病毒性肺炎效果好.
作者：周原菁 刊期： 2003年第01期
目的:探讨急性颅脑病变的发病因素及其与发病年龄的关系.方法:抽取急诊头颅CT扫描且临床资料完整的116例患者,进行年龄分组及病因分类.结果:1～20岁组、21～50岁组以头部外伤为主要发病因素,51岁以上组以脑出血、脑梗死为主要发病因素.结论:急性发病考虑为颅脑疾病患者,应尽早行头颅CT扫描,CT可明确致病因素、病变性质、部位,为临床诊断提供可靠依据.
作者：卫维德 刊期： 2003年第01期
褥疮对医患双方都是一个严重的和花费昂贵的护理问题.我们采用多爱肤无菌、不透气亲水性敷料治疗26例28处褥疮,结果表明多爱肤敷料治疗褥疮疗效好,为病人减轻痛苦和花费,同时大大减轻了护士的工作量.现将笔者治疗体会总结如下.
作者：冯金 刊期： 2003年第01期
目的:探讨改良后的新式剖宫产术在临床的应用价值.方法:将新式剖宫产术48例与传统的纵切口子宫下段剖宫产术50例作术中、术后情况的对比分析.结果:新式剖宫产术在术中出血、手术时间、胎儿娩出时间及术后胃肠功能、术后病率等均优于传统的纵切口子宫下段剖宫产术(P＜0.05),差异有显著性.结论:新式剖宫产术手术时间短、术中出血少、术后病率低、住院天数少,值得临床推广应用.
作者：谷三梅 刊期： 2003年第01期
目的:探讨女性在更年期与青年期精神分裂症的临床特征及其相互之间的关系.方法:对72例精神分裂症患者按年龄分成更年期观察组和青春期对照组,分别对患者病前性格、起病诱因、精神病阳性家族史、临床症状和疗效进行对比分析.结果:女性更年期患者出现抑郁、焦虑、被害妄想、嫉妒妄想的频率更多,与对照组比较有显著性差异(P＜0.05).结论:更年期与青春期女性精神分裂症临床症状存在不同的差异.
作者：刘锋 刊期： 2003年第01期
外科急腹症占普外科的50%左右,且急腹症发病急、痛苦大、变化快,如不及时处理,常可引起不良后果,甚至造成死亡,因此加强对急腹症的观察与护理,采取有效护理措施,有利于减少并发症,降低死亡率,自2001年至2002年,我院普外科共治疗急腹症780例,疗效满意,现报告如下.
作者：贾文敏 刊期： 2003年第01期
右江医学杂志
主管:广西壮族自治区卫生厅
主办：右江民族医学院附属医院
