朱桂香；苏颖茹
患者女性,40岁,因右上腹持续性绞痛,阵发性加剧伴胸前、右肩部放射性疼痛30min来我院就诊.查体:T 39℃,BP 115/75mmHg,腹肌紧张,右上腹压痛,Murphy征阳性.B超显示胆囊壁增厚,胆囊增大,胆囊粘膜毛糙,浆膜下水肿呈不规则、不连续的回声改变.WBC 13.5×109/L,N 0.75, L 0.25.考虑患者为急性胆囊炎发作.立即给予654-2 10mg肌注,头孢拉啶3.0g加入生理盐水250ml, 氧氟沙星200mg,bid静滴.患者夜间即出现兴奋、失眠症状.5日后,患者出现思维紊乱,语言增多,烦躁不安,并出现错觉、幻觉.立即停用氧氟沙星,脑CT检查未见异常,脑电图示脑电波变慢.继续静滴头孢拉啶,同时给予佳乐啶0.4mg每日2次口服.2天后,上述精神症状消失.
作者：阮秀云 刊期： 2003年第02期
目的:观察乳糖酸阿奇霉素治疗老年人支原体肺炎的临床效果.方法:治疗组用注射用乳糖酸阿奇霉素500mg/次,每日1次静滴;对照组用注射用乳糖酸红霉素500mg/次,每日2次静滴,均以7～14天为1个疗程.结果:治疗组在平均用药总量明显少于对照组的情况下,总有效率(93.3%)显著高于对照组(73.3%);治疗组不良反应发生率明显低于对照组,且程度较轻.结论:注射用乳糖酸阿奇霉素是治疗老年人支原体肺炎安全有效的药物.
作者：曾显专；马泽粦；敖晓风 刊期： 2003年第02期
目的:探讨胃粘膜癌前病变与胃癌之间的关系.方法:应用免疫组化SP法检测异型增生、肠上皮化生和萎缩性胃炎等胃癌前病变组织中细胞增殖核抗原(PCNA)、表皮生长因子(EGFR)、凋亡抑制基因-2(bcl-2)的表达,并与胃癌及正常胃组织进行对照比较.结果:胃癌与异型增生比较,PCNA、EGFR、bcl-2的表达均无显著性差异(P均＞0.05);与肠上皮化生和萎缩性胃炎比较,PCNA、EGFR的表达有高度显著性差异(P均＜0.01),bcl-2的表达有显著性差异(P＜0.05);与正常胃粘膜比较,PCNA、EGFR、bcl-2的表达均有高度显著性差异(P均＜0.01).结论:PCNA、EGFR、bcl-2的表达在胃粘膜的恶性转化过程中起着重要作用,联合检测这些指标有助于癌前病变和早期胃癌的诊断.
作者：阳泽彬；孙洋；李庆选；沈玮 刊期： 2003年第02期
耻骨联合分离的发病极少见.1995～2002年11月我院共收治2例,经综合治疗取得较满意的效果,现将体会报告如下.
作者：杨丽兴 刊期： 2003年第02期
目的:探讨气囊扩张术治疗吻合口狭窄的效果.方法:根据吻合口狭窄程度选择气囊直径相应的扩张器,在内镜直视下使气囊中心标志环位于狭窄中心,注气压力维持在0.25～0.3mPa,持续5分钟以上.结果:扩张治疗11例次,均成功.狭窄直径均较扩张前增大0.3～0.5cm.术后返酸5例,扩张后局部粘膜出血1例,经镜下给予凝血酶喷洒后,出血停止.结论:该术直观简便,定位准确,成功率高;患者乐于接受,费用降低;能避免X线损伤,能及时观察和治疗术中出血等并发症.
作者：任洪涛；孙述栋；王洪梅 刊期： 2003年第02期
环境卫生学不仅有很强的理论性,还具有很强的实践性、社会性,因此,开展实践性教学活动,可增强学生的科学素质和社会责任感.环境卫生实践性教学活动的设计应与本地的环境情况相结合,这样才可提高教学的实效性.
作者：黄小萍；潘毅 刊期： 2003年第02期
目的:为探讨肝管梗阻综合征(Mirizzi氏综合征)的诊断及治疗方式.方法:对7例病人的治疗及术中并发症加以分析.结果:对比保留颈部胆囊大部切除及传统的胆囊切除治疗Mirizzi氏综合征,前者有明显的优越性.结论:保留颈部胆囊大部切除治疗Mirizzi氏综合征是一种较为安全、成功的手段.
作者：黄龙 刊期： 2003年第02期
目的:探讨万福金安消毒剂强泡法治疗足癣的效果.方法:取万福金安消毒剂2片放人盛有1500ml温水的盆中,待消毒片溶解后,将双足放入浸泡30分钟,每晚1次,连续浸泡5天后再浸泡2天巩固疗效.结果:3个月后电话回访,140例中,134例无复发,6例失访.结论:该法能彻底杀灭足部真菌,效果确切,且价格低廉,使用方便,值得推广应用.
作者：朱桂香；苏颖茹 刊期： 2003年第02期
目的:总结假性胰腺囊肿的外科治疗经验.方法:回顾性分析29例假性胰腺囊肿的临床资料及治疗经过.结果:囊肿空肠吻合术18例,囊肿瘘管内置金属支架(规格为10mm×4crn)与空肠吻合2例,囊肿瘘管内置硅胶管(4rmm×8cm)与空肠吻合1例,吻合方式均为囊肿空肠Roux-en-y吻合.囊肿十二指肠吻合术2例,囊肿胃吻合术1例,囊肿单纯切除2例,囊肿并胰尾及脾脏切除1例.外引流术2例,1例继发腹腔感染,死于脓毒血症和多系统器官功能衰竭;1例痊愈,时间长达半年.术后获随访21例,随访时间3个月～9年,除1例因硅胶管引流不畅症状反复发作外,其余病人生活质量良好,无症状复发.结论:假性胰腺囊肿的外科治疗因视囊肿形成时间、大小、部位、彼邻关系以及患者全身综合情况而定.治疗假性胰腺囊肿比较理想的术式是囊肿空肠Roux-en-y吻合术.内引流术强调术中B超定位.
作者：杨景红；梅铭惠；陈谦 刊期： 2003年第02期
目的:探讨肝硬化腹水行自体回输的效果及护理要点.方法:对6例肝硬化腹水患者行腹穿,引出腹水至透析机同步进行单纯超滤,然后将浓缩腹水通过静脉回输患者体内,整个过程要严密观察生命体征变化,控制腹水的引流及超滤速度,做好心理护理.结果:6例患者共行腹水回输12例次,每次放腹水3000～5000ml,静脉回输200～500ml,均顺利完成,腹水压迫症明显改善.结论:自体腹水浓缩回输简单易行,安全,节省患者费用,提高了患者生存质量,精细的操作、护理可确保治疗顺利进行.
作者：周雪珍 刊期： 2003年第02期
笔者报道23例28眼眼化学性烧伤患者羊膜移植的观察和护理.分析该类疾病的护理特点应注重急救处理、严密观察局部病情、加强心理护理、预防感染、注意有效的出院健康教育指导,提高了羊膜移植的成功率,取得了良好的护理效果.
作者：伍玉冰；黄少兰 刊期： 2003年第02期
在临床X线诊断中,上纵隔气管后软组织类球形密度阴影比较少见.笔者于2000年10月发现1例,现结合胸部X片分析和胸部CT检查结果报告如下.
作者：齐惠英；林红伍；魏尔勇；钱本烨；王枢传 刊期： 2003年第02期
目的:总结严重咽喉部开放性损伤的治疗经验.方法:入院后立即进行抢救,给予抗休克、止血、保持呼吸通畅等,患者一般情况稍稳定后,在充分备血、防止术中大出血的情况下行清创术,清除异物,切除全部失活组织;对甲状软骨损伤者,尽可能保留喉内软骨,并按解剖学关系用肠线分层对位缝合;术后随时吸痰,给予大剂量抗生素预防感染.结果:5例经治疗3天后生命体征逐渐平稳,术后7天拆线,伤口愈合好,无红肿、渗出;出院时无呼吸困难、声嘶、进食呛咳等症.结论:只要治疗及时,处理得当,严重咽喉部开放性损伤可以获得良好疗效.
作者：罗惊鸿 刊期： 2003年第02期
人体生理学是研究人体生命活动规律的科学,它是药理学、病理生理学及临床各科的基础,人体患病期间的临床表现、发病机理及治疗原则,无一不和生理学相关,只要掌握正常生命活动的规律,才能探索病理变化的规律.
作者：崔玉英 刊期： 2003年第02期
目的:总结胆囊结石合并肝硬化的手术治疗.方法:回顾分析1997年8月～2002年8月收治的胆囊结石合并肝硬化26例.结果:胆囊部分切除21例,胆囊切除3例,胆囊切开取石胆囊造瘘2例,23例均痊愈,死亡2例,1例术后1年因并发胆囊炎、胆囊结石再次手术.结论:胆囊结石合并肝硬化为一高危手术,胆囊部分切除为安全有效的手术方式.
作者：辛同令 刊期： 2003年第02期
目的:总结急诊不扩髓治疗胫骨骨折的临床经验,提高骨折的治愈率及功能恢复.方法:急诊不扩髓使用胫骨交锁髓内钉治疗胫骨折45例(47侧),其中开放骨折27例(侧),闭合骨折20例.结果:获随访43例45侧,骨折平均愈合时间8.5个月,膝、踝关节功能正常,无血管神经损伤及锁钉断裂.结论:交锁髓内钉治疗胫骨骨折,符合生物力学原理,骨折稳定,不扩髓对骨折端血运影响小,有利于骨折愈合及功能恢复.
作者：孙向华；罗思权；余大超 刊期： 2003年第02期
目的:探讨绝经后卵巢肿瘤的临床特点和早期诊断.方法:分析32例绝经后妇女卵巢肿瘤的临床和病理资料.结果:绝经后妇女卵巢肿瘤良恶性之比为2.2∶1,提示恶性所占比例增大;肿瘤为实性,囊实性,囊性多房者,其恶性肿瘤所占比例明显高于囊性单房;46.88%的患者术前无自觉症状.结论:绝经后妇女应定期妇科普查,发现卵巢肿瘤应尽早手术,尤其是实性、囊实性、囊性多房者;阴道B超可作为基层早期诊断卵巢肿瘤的首选方法.
作者：李素华；李铮汝 刊期： 2003年第02期
目的:为了解病残儿病因与发病的关系.方法:根据国家计生委制定有关政策法规医学鉴定和外周血染色体培养法进行.结果:78例病残儿患病率高的是智力低下和脑瘫,其次为五官残缺和眼科疾病;染色体异常主要为先天愚型和染色体易位.结论:重视生殖保健,做好产前诊断和围生期保健工作,是提高人口素质的重要措施.
作者：农正祥 刊期： 2003年第02期
目的:探讨绝经后阴道流血的病因和诊断.方法:对167例绝经后阴道流血患者的临床资料进行回顾性分析.结果:恶性肿瘤、良性疾病及非器质性病变引起的出血分别占25.8%、34.2%、40.0%.结论:对绝经后阴道流血者除注重常规的妇科检查外还应采取综合的检查手段,如B超、分段诊刮及宫腔镜等检查,配合活检,尽早明确病因,早治疗可以减少肿瘤的发生率.
作者：卢彩合 刊期： 2003年第02期
目的:提高创伤后急性脑肿胀的诊疗水平.方法:分析15例创伤后急性脑肿胀的临床特征、治疗方案及CT表现特点,并对不同的治疗方法进行比较.结果:保守治疗9例,好转3例,死亡6例,病死率为66.7%;手术治疗6例,好转1例,死亡5例,手术死亡率为83.3%,总病死率为73.3%.结论:创伤后急性脑肿胀的病死率很高,但采取综合疗法可有效地降低病死率.
作者：黄继文 刊期： 2003年第02期
右江医学杂志
主管:广西壮族自治区卫生厅
主办：右江民族医学院附属医院
