崔玉英
患者女性,40岁,因右上腹持续性绞痛,阵发性加剧伴胸前、右肩部放射性疼痛30min来我院就诊.查体:T 39℃,BP 115/75mmHg,腹肌紧张,右上腹压痛,Murphy征阳性.B超显示胆囊壁增厚,胆囊增大,胆囊粘膜毛糙,浆膜下水肿呈不规则、不连续的回声改变.WBC 13.5×109/L,N 0.75, L 0.25.考虑患者为急性胆囊炎发作.立即给予654-2 10mg肌注,头孢拉啶3.0g加入生理盐水250ml, 氧氟沙星200mg,bid静滴.患者夜间即出现兴奋、失眠症状.5日后,患者出现思维紊乱,语言增多,烦躁不安,并出现错觉、幻觉.立即停用氧氟沙星,脑CT检查未见异常,脑电图示脑电波变慢.继续静滴头孢拉啶,同时给予佳乐啶0.4mg每日2次口服.2天后,上述精神症状消失.
作者：阮秀云 刊期： 2003年第02期
目的:探讨巨大胎儿孕产妇的并发症和对母儿影响以及预防措施.方法:采用配对对照分析.结果:巨大胎儿的发生与孕妇的年龄、胎次有关；巨大儿组的妊高征、羊水过多等合并症的发生率均显著高于非巨大儿组(P＜0.05或＜0.01),剖宫产率、产后出血率和软产道裂伤率也非常显著高于非巨大儿组(P均＜0.01).结论:加强孕期监护与宣教,及时诊治并发症,提高巨大儿的产前诊断率,正确选择分娩式是降低巨大儿出生率和死亡率的重要预防措施.
作者：薛晓玲 刊期： 2003年第02期
目前,随着社会的发展和生活节奏的加速,社会生活中紧张因素、应激反应增加,使许多人的精神、心理压力增大.
作者：黄华日 刊期： 2003年第02期
目的:总结假性胰腺囊肿的外科治疗经验.方法:回顾性分析29例假性胰腺囊肿的临床资料及治疗经过.结果:囊肿空肠吻合术18例,囊肿瘘管内置金属支架(规格为10mm×4crn)与空肠吻合2例,囊肿瘘管内置硅胶管(4rmm×8cm)与空肠吻合1例,吻合方式均为囊肿空肠Roux-en-y吻合.囊肿十二指肠吻合术2例,囊肿胃吻合术1例,囊肿单纯切除2例,囊肿并胰尾及脾脏切除1例.外引流术2例,1例继发腹腔感染,死于脓毒血症和多系统器官功能衰竭;1例痊愈,时间长达半年.术后获随访21例,随访时间3个月～9年,除1例因硅胶管引流不畅症状反复发作外,其余病人生活质量良好,无症状复发.结论:假性胰腺囊肿的外科治疗因视囊肿形成时间、大小、部位、彼邻关系以及患者全身综合情况而定.治疗假性胰腺囊肿比较理想的术式是囊肿空肠Roux-en-y吻合术.内引流术强调术中B超定位.
作者：杨景红；梅铭惠；陈谦 刊期： 2003年第02期
从教材内容的整合取舍、讲透难重点、注重知识的内在联系、化抽象为具体、抓好实训和考核等诸多方面,举例说明针对既繁难又重要的诊断学基础这门课程要注意教学艺术和教学技巧,才能取得良好的教学效果.
作者：陈麒星 刊期： 2003年第02期
近年来国内有些研究报道,氯氮平联合丙戊酸钠治疗精神分裂症有一定的效果(1),但用于治疗难治性精神分裂症尚属鲜见.
作者：黎艳鲜 刊期： 2003年第02期
目的:探讨二甲双胍治疗多囊性卵巢综合征(POOS)的疗效.方法:12例POOS患者口服二甲双胍治疗6个月,观察治疗前后月经、卵巢体积、生殖激素等的变化.结果:经治疗8例(66.7%)患者恢复正常月经,其中2例妊娠；双侧卵巢体积显著缩小(P＜0.01),血清卵泡刺激素(FSH)、雌二醇(E2)升高(P＜0.05),睾酮水平下降(P＜0.01),卵泡期黄体生成素(LH)、泌乳素无明显变化(P＞0.05),LH/FSH降低(P＜0.05).结论:二甲双胍治疗PCOS安全、有效,值得推广应用.
作者：刘维群；隋健 刊期： 2003年第02期
目的:探讨糖尿病酮症酸中毒的救治方法.方法:采用双通道输液,输液总量按原体重10%计算.先输0.9%氯化钠溶液,后输5%葡萄糖化钠溶液或5%葡萄糖溶液.同时应用小剂量胰岛素持续静滴(＜6u/h).结果:多数病例经积极治疗后病情好转,4～6时后血糖明显下降,酸中毒改善.治愈好转率为77%(27/35),病死率为23%(8/35).结论:早期采用合理的治疗措施和严密的监测是抢救成功、降低病死率的关键.
作者：张岐 刊期： 2003年第02期
患者,女,28岁.因右下腹疼痛10小时余入院.疼痛初始时患者在外院注射654-2 10mg后疼痛渐缓解.4年前婚检时发现有一拳头大小的右侧卵巢囊肿,从未治疗.
作者：刘梅 刊期： 2003年第02期
目的:提高创伤后急性脑肿胀的诊疗水平.方法:分析15例创伤后急性脑肿胀的临床特征、治疗方案及CT表现特点,并对不同的治疗方法进行比较.结果:保守治疗9例,好转3例,死亡6例,病死率为66.7%;手术治疗6例,好转1例,死亡5例,手术死亡率为83.3%,总病死率为73.3%.结论:创伤后急性脑肿胀的病死率很高,但采取综合疗法可有效地降低病死率.
作者：黄继文 刊期： 2003年第02期
目的:探讨踝关节粉碎性塔门形(Pylon)骨折的手术治疗方法.方法:采用踝部双侧弧形联合切口,松质骨螺钉及钢板内固定治疗12例Ⅱ、Ⅲ型Pylon骨折.结果:全部随访,时间6个月～4年,按Bourne对Pylon骨折愈合评价,优5例,良6例,差1例.结论:采用踝部双侧弧形联合切口能充分显露骨折,以利复位与固定,重建胫距关节;早期功能锻炼有利关节软骨面平整修复与塑形,可以获得好的疗效.
作者：周云华 刊期： 2003年第02期
肺动脉栓塞(简称肺栓塞)是静脉系统中或右心腔内的栓子脱落流入肺动脉系统,堵塞肺动脉或其分支引起肺循环障碍的临床和病理综合征.临床症状和体征往往是非特异性的,且变化大(1).此类患者误诊、漏诊较多,病死率高(2).
作者：康桂艳；林红伍 刊期： 2003年第02期
目的:观察苯那普利与安体舒通联合治疗顽固性充血性心力衰竭(CHF)的疗效和安全性.方法:选择经其它药物治疗效果不佳但不伴有明显肾功能障碍的顽固性CHF 40例,在继续应用洋地黄的基础上,停用其它血管扩张剂和其它利尿剂,予苯那普利2.5～10mg,每日1次;安体舒通40～80mg,每日3次.治疗前、后均做血、尿常规,肝、肾功能,血清电解质及12导联心电图,治疗前及疗程结束时均摄取X线胸部正侧片,超声心动图测量左室舒张末内径(LVDd),左室射血分数(LVEF);临床评价心功能分级.结果:治疗后心率、血压、心胸比以及左室舒张末内径均显著下降(P＜0.01),左室射血分数增加(P＜0.01);心功能改善Ⅰ～Ⅱ级.药物副作用少,患者耐受性好.结论:苯那普利与安体舒通联合治疗顽固性CHF疗效好,副作用少,安全.
作者：林宏伟 刊期： 2003年第02期
目的:总结严重咽喉部开放性损伤的治疗经验.方法:入院后立即进行抢救,给予抗休克、止血、保持呼吸通畅等,患者一般情况稍稳定后,在充分备血、防止术中大出血的情况下行清创术,清除异物,切除全部失活组织;对甲状软骨损伤者,尽可能保留喉内软骨,并按解剖学关系用肠线分层对位缝合;术后随时吸痰,给予大剂量抗生素预防感染.结果:5例经治疗3天后生命体征逐渐平稳,术后7天拆线,伤口愈合好,无红肿、渗出;出院时无呼吸困难、声嘶、进食呛咳等症.结论:只要治疗及时,处理得当,严重咽喉部开放性损伤可以获得良好疗效.
作者：罗惊鸿 刊期： 2003年第02期
目的:探讨绝经后阴道流血的病因和诊断.方法:对167例绝经后阴道流血患者的临床资料进行回顾性分析.结果:恶性肿瘤、良性疾病及非器质性病变引起的出血分别占25.8%、34.2%、40.0%.结论:对绝经后阴道流血者除注重常规的妇科检查外还应采取综合的检查手段,如B超、分段诊刮及宫腔镜等检查,配合活检,尽早明确病因,早治疗可以减少肿瘤的发生率.
作者：卢彩合 刊期： 2003年第02期
目的:探讨伊曲康唑加除甲疗法治疗甲真菌病的效果.方法:治疗组用拔甲膏拔甲后口服伊曲康唑1周,与单服伊曲康唑2～3个疗程的对照组作疗效比较.结果:痊愈率治疗组(96.97%)显著高于对照组(80.00%),且副反应少.结论:该法是治疗甲癣的一种经济、有效的方法.
作者：江萍 刊期： 2003年第02期
目的:探讨脑血管患者病后抑郁症状的特点及其影响因素,以寻求其对策.方法:采用访谈式问卷、汉密尔顿抑郁检查(HAMD)量表、抑郁自评(SDS)量表及多元逐步回归分析进行调查.结果:检出率为37.9%,有睡眠障碍、心境悲观、消极情绪等,并与病变部位有一定关系,其发生与日常生活自理能力、健康自我评价、经济负担等因素有关.结论:要高度重视抑郁的发生及其影响因素,注意做好预防和治疗工作.
作者：相启爱；张燕；扈林 刊期： 2003年第02期
目的:观察皮下注射低分子肝素(LMWH)治疗不稳定心绞痛的临床疗效及安全性.方法:选择20例不稳定心绞痛的病人,在常规治疗的基础上分成2组,分别加用LMWH和普通肝素并对2组病人的临床疗效和安全性作出比较.结果:LMWH与肝素比较,临床疗效相当,安全性更高且近期预后显著好于肝素.结论:皮下注射LMWH是一种治疗不稳定心绞痛安全有效的方法.
作者：董春；张利华 刊期： 2003年第02期
从常用的血型系统分析,结合临床中常见血型遗传的知识,进一步引出红细胞抗原形成的机制是靠两种基因H、h和I、i共同决定的特殊血型的遗传机理.
作者：刘勤 刊期： 2003年第02期
目的:探讨改良式包皮环切术的疗效.方法:用改良式包皮环切术治疗100例包皮过长.结果:改良式包皮环切术在减少血肿和并发感染方面优于传统包皮环切术.结论:改良式包皮环切术优于传统包皮环切术,可以临床上推广应用.
作者：梁启燕；马泽粦 刊期： 2003年第02期
右江医学杂志
主管:广西壮族自治区卫生厅
主办：右江民族医学院附属医院
