吴雪云；王丽爱；李思
目的 探讨舒适护理在白内障超声乳化人工晶体植入术围术期的应用价值.方法 选取110例白内障患者为研究对象,采用随机数表法分为研究组和对照组,每组55例.两组均行白内障超声乳化并人工晶体植入术.在围术期,对照组应用常规护理,研究组采用舒适护理进行干预.术后1W观察两组并发症发生率,评估患者舒适度,并于出院时记录护理满意度.结果 ①术后1W,对照组不舒率高于研究组,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05);研究组晶体移位、术后感染发生率均较对照组低(P＜0.05);两组视网膜脱落率比较,差异无统计学意义(P＞0.05);②住院期间,研究组总满意率高于对照组,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 舒适护理应用于白内障超声乳化人工晶体植入术效果较好,能在提升患者舒适度的同时也可降低患者并发症发生率.
作者：何为 刊期： 2018年第01期
目的 比较经椎间孔镜与经Quadrant通道椎板间“小开窗”治疗腰椎间盘突出症的近期疗效及优缺点.方法 选取106例腰椎间盘突出症患者为观察对象,按手术方式分为两组,其中56例接受椎间孔镜治疗(A组),50例接受经Quadrant通道椎板间“小开窗”治疗(B组).比较两组手术时间、术中出血量、术后住院时间、并发症、VAS评分、JOA评分.结果 两组间术前VAS评分、JOA评分及手术时间比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);术中出血量、住院时间、术后第3、7、30天VAS评分及JOA评分比较,差异均有统计学意义(P＜0.01).结论 与经Quadrant通道椎板间“小开窗”术相比,经椎间孔镜技术治疗腰椎间盘突出症具有创伤小、术中出血少、术后住院时间短、恢复快、近期临床疗效确切等优势,是一种安全有效且更加微创的手术方法.
作者：杜航政；卢长巍 刊期： 2018年第01期
目的 探讨腹腔镜辅助全结直肠切除对家族性腺瘤性息肉病(FAP)患者术后肠功能的影响.方法 回顾性分析62例接受结直肠切除术治疗的FAP患者的临床资料,其中接受腹腔镜辅助全结直肠切除术的34例患者作为观察组,接受开腹手术的28例患者作为对照组.比较两组手术情况、术后恢复与并发症发生情况.结果 两组手术时间比较,差异无统计学意义(P＞0.05);与对照组相比,观察组切口长度、术中出血量更少,术后肠功能恢复时间、住院时间更短,差异均有统计学意义(P＜0.05).观察组术后并发症发生率为5.88％(2/34),低于对照组的28.57％(8/28),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 家族性腺瘤性息肉病患者予以腹腔镜辅助全结直肠切除术治疗可显著减少术中出血量,减轻手术创伤,降低并发症发生率,加速术后肠功能恢复及患者康复进程,安全可行.
作者：曾晓峰；黄进；牛维益；刘代忠；王维发；张瑞 刊期： 2018年第01期
目的 探讨腹腔镜手术对结肠癌患者性生活能力及胃肠功能的影响.方法 选取结肠癌患者90例,根据手术方法分为观察组和对照组各45例.对照组选择常规开腹结肠癌根治术治疗,观察组选择腹腔镜手术进行治疗,比较两组患者性生活能力、胃肠道功能恢复进度以及并发症发生情况.结果 观察组并发症发生率(13.33％)较对照组(35.56％)低;观察组术后性欲低下评分和性厌恶评分高于对照组;观察组术后进普通食物时间、肛门排气时间及下床时间等均较对照组短,两组比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 结肠癌患者采取腹腔镜手术治疗,不仅有效加快患者胃肠功能及性生活能力的恢复进度,还有利于减少其并发症的发生,手术安全性较高,值得临床推广应用.
作者：刘志生 刊期： 2018年第01期
目的 总结妊娠期上尿路结石梗阻合并脓毒血症的治疗经验.方法 17例妊娠期上尿路结石梗阻合并脓毒血症患者,7例在局麻下行膀胱镜下双J管置入引流;10例在B超引导下行肾穿刺造瘘引流,其中2例在双J管置入后发生感染性休克转ICU治疗,2例入院后发生感染性休克,积极抗感染、抗休克、补液对症治疗,同时行B超引导下肾穿刺造瘘引流转ICU治疗.结果 所有患者体温在1～5 d内恢复正常,白细胞计数在4～7 d内恢复正常.内置双J管患者于3个月后更换或拔除,肾造瘘引流患者病情稳定后行手术治疗或妊娠结束后手术治疗.结论 妊娠期上尿路结石梗阻合并脓毒血症的治疗较为棘手,积极抗感染的同时,应当尽快解除梗阻,根据患者病情尽早行膀胱镜下置入双J管引流或B超引导下行肾穿刺造瘘引流,可为控制感染性休克治疗创造有利条件.
作者：陶卫琦；孙毅海；黄才胜；黄超斌；黄慧宁；谢阳 刊期： 2018年第01期
异氟醚为常用的吸入麻醉药,在小儿手术中经常使用.吸入性麻醉药对新生儿神经发育的影响是患儿家长及医生们所担心的一个重要问题.在对人类进行的流行病学调查中发现,新生儿期或婴儿期接受全身麻醉和手术的患者,成年以后可能会出现学习或记忆功能障碍,提示人类发育不成熟的神经系统的生长发育可能会受全身麻醉和(或)手术的影响.而神经元胞浆内钙浓度的变化可影响异氟醚对海马神经元树突的发育,但其量效关系如何,目前未有相关的研究报道.本文就钙振荡在异氟醚对海马神经元树突脊中发育影响的研究现状作一阐述.
作者：何二宁 刊期： 2018年第01期
目的 评价食管胃静脉曲张精准断流术与传统序贯注射治疗食管胃静脉曲张的临床疗效.方法 回顾性分析行内镜下诊治的食管胃底静脉曲张患者64例,其中对照组为接受传统序贯注射治疗(食管静脉硬化+胃底组织胶三明治注射治疗)的39例患者;观察组为接受食管胃静脉曲张精准断流术(聚桂醇-组织胶-空气-生理盐水)的25例患者.对两组止血成功率、静脉曲张消失率、并发症发生率、再出血率、治疗次数等进行对比研究.结果 随访3个月,对照组治疗次数为(2.76±0.83)次,聚桂醇用量为(43.45-+23.16)mL,平均组织胶用量为2.0(1.5～4.0) mL;观察组治疗次数为(1.52±0.58)次,聚桂醇用量为(46.36±26.35) mL,平均组织胶用量为3.0(1.75～4.5)mL;两组治疗次数比较,差异有统计学意义(P＜0.01).两组止血成功率均为100％.对照组再出血率为17.9％(7/39),观察组为12.0％(3/25),两组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).对照组术后静脉曲张消失率为15.4％ (6/39),观察组为40.0％(10/25),差异有统计学意义(P＜0.05).两组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 内镜下精准断流术治疗食管胃静脉曲张效果显著,复发率低,治疗次数少,安全性高.
作者：肖亚南；张启芳；牛桂军；马玲玲；叶家琳；谭显清 刊期： 2018年第01期
目的 探讨在腹腔镜手术中应用护理风险管理措施的临床效果.方法 将行腹腔镜手术治疗的患者90例,分为观察组和对照组各45例,对照组实施常规护理措施,观察组在常规护理措施的基础上实施护理风险管理措施,比较两组护理风险事件发生率和手术时间.结果 观察组手术时间、术中出血量均明显少于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组护理风险事件的发生率为6.7％ (3/45),低于对照组护理风险事件发生率22.2％ (10/45),两组比较,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 在腹腔镜手术中实施风险管理措施临床效果显著,能提高护理质量和降低护理风险事件的发生率,手术时间较短,值得临床推广应用.
作者：苏娟 刊期： 2018年第01期
胃食管反流病(gastroesophageal reflux disease,GERD)是消化系统常见的疾病之一,在全世界均有较高的患病率,其在韩国、中国、欧洲的患病率分别为4.6％～ 10.7％、12.5％ ～ 12.7％、8.8％～25.9％[1-4],在北美地区的患病率甚至高达18.1％ ～ 27.8％.因此,GERD的治疗一直受到人们的广泛关注.目前,GERD的治疗方法主要有药物、内镜微创治疗以及外科手术,通常以药物治疗为主.但由于GERD易复发,常需长期甚至终身治疗,不仅患者的依从性差、花费高,而且容易引起药物相关并发症,因此内镜下微创手术逐渐受到了人们的重视.
作者：王雯 刊期： 2018年第01期
目的 总结重症医学科不间断机械通气下纤维支气管镜操作的护理经验.方法 使用三通连接管连接呼吸机,辅助通气下配合医生完成100例纤维支气管镜的检查及治疗,对检查前、检查中、检查后的各个环节进行观察及护理.结果 通过护士的协调配合,顺利完成纤支镜检查,无并发症及意外情况的发生.结论 对机械通气的危重患者进行纤维支气管镜检查,需要医生娴熟的技术操作,以及护理人员耐心细致的默契配合.
作者：卢淑妹；韦燕；黄珊珊；周月云 刊期： 2018年第01期
目的 探讨基于临床问题的教学法联合工作坊模式在神经内科大专护生临床教学中的应用效果.方法 将98名大专护生按实习批次随机分为对照组48名和观察组50名,每周开展教学活动1次.对照组采取传统的“我说你听、我做你看”教学模式;观察组实施基于临床问题的教学法联合工作坊模式,即根据实习大纲,要求学生掌握的知识点和技术项目选择典型的临床病例.评价两组学生专科理论知识和专科技能操作的掌握程度.结果 两组护生在理论知识考试中的基础知识和技能考核中的操作前准备方面比较,差异无统计学意义(P＞0.05),而在理论知识考试中的病例分析、总成绩及技能考核中的操作前核对解释、评估患者、预防感染、操作后处置及宣教、警觉性、专业素养、相关知识、沟通技术、整体表现方面均明显优于对照组(P＜0.05).结论 基于临床问题的教学法联合工作坊模式有助于学生掌握专科理论知识及专业技能,是一种有效的临床教学法.
作者：赵翠松；陈莉；马娟；覃英雪；滕海英；黄海雪 刊期： 2018年第01期
目的 探讨以神经为导向的腹腔镜直肠癌根治术的临床应用效果.方法 选取直肠癌患者40例作为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组20例.观察组实施以神经为导向的腹腔镜直肠癌根治术,对照组接受传统开腹手术.对比两组手术时间、术中出血量、尿管拔除时间和淋巴结清扫情况;术后第10天对比两组排尿量和残尿量.术后第一次复查时对比两组活动能力、心理状态及手术对生活影响的评分.结果 观察组术中出血量、尿管拔除时间、残尿量均少于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组排尿量多于对照组,活动能力评分高于对照组,心理状态、手术对生活影响的评分低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 以神经为导向的腹腔镜直肠癌根治术具有保护患者排尿功能、提升术后生活质量、降低术中出血量等优势,具有重要的临床推广价值.
作者：伍家发；刘祖定；刘中宁；杨鸿；刘滨洋 刊期： 2018年第01期
目的 探讨新型小切口微创缝合技术治疗急性闭合性跟腱断裂的效果.方法 选取80例急性闭合性跟腱断裂患者为受试对象,按照随机数表分为小切口组与对照组各40例.对照组实施传统开放式缝合术,小切口组则予以新型小切口微创缝合术.比较两组围术期基本情况(切口长度、手术时间、术中出血量、住院时间)、术后6个月时治疗效果及术后6个月内并发症发生情况.结果 小切口组切口长度、手术时间、术中出血量、住院时间均明显少于对照组(P＜0.05).术后6个月时,小切口组治疗效果优良率明显高于对照组(P＜0.05);术后6个月内,小切口组切口感染或皮缘坏死、延迟愈合发生率均明显低于对照组(P均＜0.05);而两组患者跟腱粘连、腓肠神经损伤、再断裂发生率比较,差异均无统计学意义(P均＞0.05).结论 新型小切口微创缝合技术应用于急性闭合性跟腱断裂可获得较为理想的治疗效果,对患者预后恢复有利.
作者：李志超 刊期： 2018年第01期
目的 观察恩再适对奥沙利铂所致周围神经毒性的影响.方法 选取280例应用含奥沙利铂方案联合化疗的结直肠癌患者,其中使用恩再适治疗的150例患者为治疗组,未使用恩再适治疗的130例患者为对照组.比较两组周围神经毒性的发生率.结果 与对照组相比,治疗组奥沙利铂神经毒性发生率明显下降,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 恩再适对奥沙利铂所致的周围神经毒性有较好的防治效果.
作者：原春玲；梁嵘；林燕；黎倩；张玉梅；梁超勇；李永强 刊期： 2018年第01期
目的 对比分析经脐单孔腹腔镜脾脏切除术与传统多孔腹腔镜脾脏切除术的安全性及临床应用效果.方法 回顾性分析2010年12月至今开展的18例经脐单孔腹腔镜脾脏切除术患者的临床资料(观察组)及同期行传统五孔法腹腔镜脾脏切除术的43例患者的临床资料(对照组).对两组手术时间、术中出血量、并发症发生率、术后住院时间及术后疼痛评分进行比较分析.结果 两组均在原定术式下顺利完成手术,术后经相关治疗均顺利康复出院,均未出现围术期严重并发症.观察组手术时间长于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).两组术中出血量、术后并发症发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).观察组术后第1天疼痛评分低于对照组,观察组术后住院时间短于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 对于积累有一定腹腔镜手术经验的单位开展经脐单孔腹腔镜脾脏切除术是安全、可行的,尤其对于脾脏大小正常或轻中度肿大的非肥胖患者.经脐单孔腹腔镜脾脏切除术较传统多孔腹腔镜脾脏切除术创伤更小,具有更好的美容效果,能够进一步减轻患者术后疼痛感,缩短术后住院时间,拥有广阔的应用前景.
作者：李磊；蔡小勇；黄俊；姚明；赵波；赖永榕 刊期： 2018年第01期
目的 评价经阴道联合经腹超声在瘢痕妊娠诊断中的临床应用价值.方法 对经手术和病理证实的108例瘢痕妊娠进行回顾性分析,超声提示孕囊大小、位置、孕囊与宫颈内口及子宫瘢痕的关系,以及子宫下段瘢痕处子宫肌层厚度,以便临床医生选择治疗方案.分析总结比较经阴道及经腹超声两种方法单独使用及联合使用的诊断符合率.结果 108例瘢痕妊娠中孕囊型98例(90.74％),其中孕囊部分位于宫腔有33例,混合包块型10例(9.26％).单独经阴道超声检查诊断98例(90.74％),单独经腹超声检查诊断84例(77.78％),联合使用经阴道经腹超声检查诊断105例(97.22％).联合使用经阴道经腹超声检查诊断符合率明显高于单独经腹部和经阴道超声检查,经阴道超声检查诊断符合率高于经腹部超声检查,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 联合使用经阴道经腹超声检查是一种有效的早期诊断剖宫产瘢痕妊娠的方法.经阴道超声观察瘢痕妊娠的回声结构、血流情况、肌壁厚度等均优于经腹超声,经腹超声在整体观察瘢痕妊娠位置、与子宫下段的关系及子宫体、宫颈情况时更有优势,两者联合使用可获取更全面清晰的超声图像.
作者：庞光连；韦舒静；林丽华 刊期： 2018年第01期
目的 观察不同剂量右美托咪定对纤维支气管镜检查患者麻醉时丙泊酚半数有效靶浓度(ECe50)的影响.方法 选择符合纳入标准的患者60例,随机分为5组,给予不同剂量右美托咪定及等量生理盐水,采用序贯法根据患者的体动反应,增加或降低丙泊酚的血浆靶浓度,测定出50％患者麻醉时所需的丙泊酚血浆浓度及其95％的可信区间.结果 5组平均动脉压均在麻醉后支气管镜置入前发生不同程度的下降(P＜0.05);麻醉后支气管镜置入前和支气管镜置入即刻BIS值均明显下降(P＜0.05);5组丙泊酚ECe50及其95％ CI随右美托咪啶的浓度增加而呈递减趋势(P＜0.05).检查过程中使用多巴胺13例,乌拉地尔9例,阿托品11例,艾司洛尔19例.结论 右美托咪定可在一定范围内减少纤维支气管镜检查患者麻醉时丙泊酚的半数有效靶浓度.
作者：刘诗文 刊期： 2018年第01期
目的 探讨危重症患者现场急救中气管插管的时机.方法 80例需要行气管插管的患者,随机分为观察组和对照组各40例.观察组接受现场紧急气管插管,对照组接回医院后行气管插管(延时气管插管).收集两组从抢救开始到转出所需时间、气管插管成功率、抢救成功率、死亡率、患者家属满意度等数据进行比较.结果 观察组从抢救开始到转出所需时间少于对照组,死亡率低于对照组,抢救成功率、患者家属满意度明显高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).两组患者插管成功率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 现场急救充分评估病情,把握好紧急气管插管时机,力争在生命垂危或呼吸心跳停止前进行,可缩短抢救所需的时间,提高抢救成功率和患者家属满意度,降低死亡率.
作者：磨书晖；韦静；陆莉金 刊期： 2018年第01期
目的 探讨Ⅰ期肺癌患者行胸腔镜解剖性肺段切除术的临床应用效果.方法 分析经胸腔镜解剖性肺段切除术治疗的52例Ⅰ期肺癌患者的临床资料,观察并记录手术时间、术中出血量、术后引流天数、术后住院时间及术后并发症情况.结果 所有患者均顺利完成手术,无中转开胸,无围术期死亡,手术时间65～ 210 min,平均125 min,术中出血量150～ 200 mL,平均80 mL,术后引流天数2～10d,平均4d,术后住院时间4～14 d,平均6d.术后恢复顺利,无严重并发症发生.结论 胸腔镜解剖性肺段切除术的临床效果好,适用于Ⅰ期肺癌患者.
作者：杨勇；袁光达；谢宏亚；魏腾腾；朱栋麟；朱一蒙 刊期： 2018年第01期
目的 探讨外泌体(EXOs)在胃癌细胞间耐药信息传递的作用.方法 选用胃癌敏感细胞株(SGC-7901)及其阿霉素耐药株(SGC-7901/VCR)为模型,用CCK-8绘制细胞生长曲线,计算细胞倍增时间;用超速离心法提取SGC-7901/VCR外泌体(VCR/EXO);用透射电子显微镜观察鉴定细胞外泌体形态;运用CCK-8法检测VCR/EXO与SGC-7901细胞共培养后对长春新碱(VCR)的IC50的影响.结果 SGC-7901、SGC-7901/VCR和SGC-7901/VCR/EXO细胞倍增时间分别是(31.54±1.37)h、(47.21±1.65)h和(42.89±1.73)h;透射电子显微镜下,外泌体呈现典型的圆形或椭圆形杯口状结构,直径为40～100hm;与VCR/EXO共培养后敏感细胞株SGC-7901对长春新碱的IC50耐药性升高2.29倍,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 胃癌外泌体可能具有传递耐药信息的作用,耐药细胞外泌体能够使敏感细胞获得一定的耐药性.虽然外泌体通过细胞间通讯的具体机制仍不清楚,但抑制外泌体的形成和释放,可能会为胃癌的治疗提供新的策略.
作者：李鑫；王震；邓雅；赵昆；陈俊强 刊期： 2018年第01期
微创医学杂志
主管:广西壮族自治区卫生厅
主办：广西壮族自治区医学科学情报研究所
