刘志生
目的 探讨Ⅰ期肺癌患者行胸腔镜解剖性肺段切除术的临床应用效果.方法 分析经胸腔镜解剖性肺段切除术治疗的52例Ⅰ期肺癌患者的临床资料,观察并记录手术时间、术中出血量、术后引流天数、术后住院时间及术后并发症情况.结果 所有患者均顺利完成手术,无中转开胸,无围术期死亡,手术时间65～ 210 min,平均125 min,术中出血量150～ 200 mL,平均80 mL,术后引流天数2～10d,平均4d,术后住院时间4～14 d,平均6d.术后恢复顺利,无严重并发症发生.结论 胸腔镜解剖性肺段切除术的临床效果好,适用于Ⅰ期肺癌患者.
作者：杨勇；袁光达；谢宏亚；魏腾腾；朱栋麟；朱一蒙 刊期： 2018年第01期
目的 探讨外泌体(EXOs)在胃癌细胞间耐药信息传递的作用.方法 选用胃癌敏感细胞株(SGC-7901)及其阿霉素耐药株(SGC-7901/VCR)为模型,用CCK-8绘制细胞生长曲线,计算细胞倍增时间;用超速离心法提取SGC-7901/VCR外泌体(VCR/EXO);用透射电子显微镜观察鉴定细胞外泌体形态;运用CCK-8法检测VCR/EXO与SGC-7901细胞共培养后对长春新碱(VCR)的IC50的影响.结果 SGC-7901、SGC-7901/VCR和SGC-7901/VCR/EXO细胞倍增时间分别是(31.54±1.37)h、(47.21±1.65)h和(42.89±1.73)h;透射电子显微镜下,外泌体呈现典型的圆形或椭圆形杯口状结构,直径为40～100hm;与VCR/EXO共培养后敏感细胞株SGC-7901对长春新碱的IC50耐药性升高2.29倍,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 胃癌外泌体可能具有传递耐药信息的作用,耐药细胞外泌体能够使敏感细胞获得一定的耐药性.虽然外泌体通过细胞间通讯的具体机制仍不清楚,但抑制外泌体的形成和释放,可能会为胃癌的治疗提供新的策略.
作者：李鑫；王震；邓雅；赵昆；陈俊强 刊期： 2018年第01期
胃食管反流病(gastroesophageal reflux disease,GERD)是消化系统常见的疾病之一,在全世界均有较高的患病率,其在韩国、中国、欧洲的患病率分别为4.6％～ 10.7％、12.5％ ～ 12.7％、8.8％～25.9％[1-4],在北美地区的患病率甚至高达18.1％ ～ 27.8％.因此,GERD的治疗一直受到人们的广泛关注.目前,GERD的治疗方法主要有药物、内镜微创治疗以及外科手术,通常以药物治疗为主.但由于GERD易复发,常需长期甚至终身治疗,不仅患者的依从性差、花费高,而且容易引起药物相关并发症,因此内镜下微创手术逐渐受到了人们的重视.
作者：王雯 刊期： 2018年第01期
目的 探讨在腹腔镜手术中应用护理风险管理措施的临床效果.方法 将行腹腔镜手术治疗的患者90例,分为观察组和对照组各45例,对照组实施常规护理措施,观察组在常规护理措施的基础上实施护理风险管理措施,比较两组护理风险事件发生率和手术时间.结果 观察组手术时间、术中出血量均明显少于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组护理风险事件的发生率为6.7％ (3/45),低于对照组护理风险事件发生率22.2％ (10/45),两组比较,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 在腹腔镜手术中实施风险管理措施临床效果显著,能提高护理质量和降低护理风险事件的发生率,手术时间较短,值得临床推广应用.
作者：苏娟 刊期： 2018年第01期
目的 评价经阴道联合经腹超声在瘢痕妊娠诊断中的临床应用价值.方法 对经手术和病理证实的108例瘢痕妊娠进行回顾性分析,超声提示孕囊大小、位置、孕囊与宫颈内口及子宫瘢痕的关系,以及子宫下段瘢痕处子宫肌层厚度,以便临床医生选择治疗方案.分析总结比较经阴道及经腹超声两种方法单独使用及联合使用的诊断符合率.结果 108例瘢痕妊娠中孕囊型98例(90.74％),其中孕囊部分位于宫腔有33例,混合包块型10例(9.26％).单独经阴道超声检查诊断98例(90.74％),单独经腹超声检查诊断84例(77.78％),联合使用经阴道经腹超声检查诊断105例(97.22％).联合使用经阴道经腹超声检查诊断符合率明显高于单独经腹部和经阴道超声检查,经阴道超声检查诊断符合率高于经腹部超声检查,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 联合使用经阴道经腹超声检查是一种有效的早期诊断剖宫产瘢痕妊娠的方法.经阴道超声观察瘢痕妊娠的回声结构、血流情况、肌壁厚度等均优于经腹超声,经腹超声在整体观察瘢痕妊娠位置、与子宫下段的关系及子宫体、宫颈情况时更有优势,两者联合使用可获取更全面清晰的超声图像.
作者：庞光连；韦舒静；林丽华 刊期： 2018年第01期
目的 探讨鼻内镜鼻窦手术围术期的护理干预效果.方法 将120例鼻内镜鼻窦手术患者随机分为对照组和研究组各60例.对照组给予传统常规护理,研究组在对照组护理基础上实施围术期护理干预.观察两组患者术后出血量、血压、心率、心理异常情况.结果 研究组患者的心理异常情况和血压、心率均明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 与常规护理相比,围术期护理干预临床效果显著,能够有效缓解不良情绪,减少出血,血压、心率异常的情况发生,值得临床推广应用.
作者：吴雪云；王丽爱；李思 刊期： 2018年第01期
目的 对经皮椎间孔镜下椎间盘切除术(PTED)与开放手术(OS)治疗腰椎管狭窄症(LSS)的临床效果作系统评价.方法 计算机检索建库至2017年7月Cochrane Library、PubMed、Medline、中国知网、维普和万方等数据库文献,同时辅以手工检索,收集关于PTED和OS治疗LSS的随机对照试验(RCT).根据纳入与排除标准进行文献筛选、质量评价和数据提取后,应用Revman 5.3软件对各项指标进行Meta分析.结果 终8篇文献共770例观察对象被纳入,其中PTED组389例,开放手术组381例.结果分析显示,PTED组与OS组在手术时间、出血量、住院时间、术后VAS评分和术后Oswestry功能障碍指数(ODI)等方面的差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 与传统的开放手术相比,FTED治疗腰椎管狭窄症具有出血量少、创伤小、术后康复快、疗效好等优点.
作者：陈科；潘汉升；周先明；刘万祥；温永福 刊期： 2018年第01期
目的 应用人工真皮修复手部皮肤软组织缺损,避免或减轻皮肤软组织缺损修复带来的供区损伤.方法 应用人工真皮修复57例手部外伤性组织缺损及再植术后坏死组织切除后手部缺损的患者,对手部创面缺损治疗后的手部功能恢复情况及创面重建情况进行随访,观察其临床疗效及临床价值.结果 57例患者手部创面修复后效果满意,手部功能恢复良好.结论 应用人工真皮修复手部组织缺损,可避免或者减轻皮肤软组织缺损修复带来的供区损伤,尤其在手指末节缺损治疗方面疗效显著,有一定临床推广价值.
作者：秦小勇；张冉 刊期： 2018年第01期
目的 探讨铜、铅对正常大鼠肝脏的慢性毒性作用.方法 将30只SD大鼠随机分为高铜组、高铅组及对照组,每组10只,各组大鼠在饲喂大鼠普通日粮基础上每天灌喂以下物质:对照组灌喂超纯水0.3 mL,高铅组灌喂硝酸铅10 ml/kg,高铜组灌喂硫酸铜25 mg/kg,并于0、20、30日龄采血,采用全自动生化分析仪检测血清肝功能的主要指标包括谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)及清蛋白(ALB)的活性,观察肝脏损伤情况.结果 在高铜高铅作用下,各剂量组大鼠ALT活性和AST活性均升高,ALB含量降低,且AST、ALB并呈现出时间-剂量效应,随着铜铅染毒时间的延伸,血清中AST活性呈升高趋势,ALB含量呈现降低趋势.结论 高铜、高铅可导致大鼠肝脏损伤,随着用量时间延长,肝功能影响的程度逐渐加重.表明慢性铜、铅中毒可导致大鼠持续性的肝脏功能损伤.
作者：朱至炜；李雪 刊期： 2018年第01期
目的 探讨腹腔镜规则性右半肝切除术治疗肝脏疾病的可行性及效果.方法 8例肝脏疾病患者行腹腔镜规则性右半肝切除术,切肝方式为超声刀+双极电凝联合离断法,结合直线切割闭合器.观察术中出血量、手术时间、术后并发症等.结果 术后病理确诊肝细胞癌5例,肝血管瘤2例,肝内胆管细胞癌1例;平均手术时间304(130～445) min,术中出血量平均475(100～ 800) mL;术后发生胆漏1例,经引流4周后治愈;平均术后住院时间为16.75(12～26)d,术后平均随访9.1(3 ～29)个月,2例因肿瘤复发转移死亡.结论 腹腔镜下规则性右半肝切除术符合现代精准肝切除理念,是一种创伤小、可行、安全的手术,适用于肝脏良恶性疾病的治疗.
作者：罗宇峰；张耀明；邓国明；周臻涛；吴涌宏 刊期： 2018年第01期
目的 分析乳腺良性肿瘤微创手术围术期综合护理的临床效果.方法 78例乳腺良性肿瘤患者,随机分为观察组和对照组各39例,对照组实施常规护理,观察组实施围术期综合护理,对比两组护理效果.结果 观察组患者SAS、SDS评分结果优于对照组,观察组并发症发生率(5.1％)低于对照组(30.7％),且观察组患者护理满意度(97.4％)高于对照组(76.9％),各项结果对比,差异均存在统计学意义(P＜0.05).结论 针对乳腺良性肿瘤微创手术患者,在其围术期加强综合护理可改善患者消极心理状态,降低术后并发症发生率,同时提高患者对护理工作满意度,有利于良好护患关系的建立,具有临床推广价值.
作者：黄晓仪 刊期： 2018年第01期
围术期输血治疗能挽救生命,但同时也带来风险.针对近年来输血影响手术患者远期预后,以及限制性输血策略与开放性输血策略比较等热点问题进行分析总结,探讨合适的输血指征规律,完善限制性输血策略的适用范围,减少输血相关的不良反应,促进患者康复和提高远期预后水平.
作者：黄华庚；黄燕娟 刊期： 2018年第01期
目的 分析IL-37、IL-39在维族草药恰玛古超声热透入、肠道微生物移植(FMT)联合曲妥珠单抗治疗兔晚期胃癌及评估生存时间中的意义.方法 将85只晚期胃癌腹水兔随机分为实验组(45只)和对照组(40只),在两组基础灌肠、姑息治疗相同的情况下,实验组使用维族草药恰玛古超声热透入、FMT联合曲妥珠单抗治疗,而对照组采用DDP腹腔热化疗联合曲妥珠单抗.观测两组血清及腹水IL-37、IL-39、肠鸣音恢复、肛门排气排便等胃肠功能恢复情况以及生存时间.结果 治疗后,实验组前后腹围差在48 h、72 h、96 h及120 h时均大于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).实验组血清及腹水IL-37、IL-39水平均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).实验组肛门初次排便时间短于对照组,中位生存时间长于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 维族草药恰玛古超声热透入、FMT联合曲妥珠单抗治疗兔晚期胃癌腹水,疗效显著,明显延长生存时间;血清及腹水IL-37、IL-39可作为兔晚期胃癌治疗效果、评估生存时间的预测指标.
作者：戴小敏；项涛；雷慧；黄志明；林土坤；谭绮琼；莫凤清；胡波；项天天 刊期： 2018年第01期
随着新型材料的发展和科技的进步,可吸收内固定接骨板越来越多地应用于口腔颌面部骨折的内固定治疗中,与金属坚强内固定材料相比,可吸收材料充分展现了良好的物理性能和生物相容性,并减少了二次手术带来的创伤.可吸收内固定材料的种类、在颌骨骨折中应用的现状及发展等方面取得了令人瞩目的成效.
作者：鄢馨栏 刊期： 2018年第01期
目的 探讨危重症患者现场急救中气管插管的时机.方法 80例需要行气管插管的患者,随机分为观察组和对照组各40例.观察组接受现场紧急气管插管,对照组接回医院后行气管插管(延时气管插管).收集两组从抢救开始到转出所需时间、气管插管成功率、抢救成功率、死亡率、患者家属满意度等数据进行比较.结果 观察组从抢救开始到转出所需时间少于对照组,死亡率低于对照组,抢救成功率、患者家属满意度明显高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).两组患者插管成功率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 现场急救充分评估病情,把握好紧急气管插管时机,力争在生命垂危或呼吸心跳停止前进行,可缩短抢救所需的时间,提高抢救成功率和患者家属满意度,降低死亡率.
作者：磨书晖；韦静；陆莉金 刊期： 2018年第01期
目的 探讨新型小切口微创缝合技术治疗急性闭合性跟腱断裂的效果.方法 选取80例急性闭合性跟腱断裂患者为受试对象,按照随机数表分为小切口组与对照组各40例.对照组实施传统开放式缝合术,小切口组则予以新型小切口微创缝合术.比较两组围术期基本情况(切口长度、手术时间、术中出血量、住院时间)、术后6个月时治疗效果及术后6个月内并发症发生情况.结果 小切口组切口长度、手术时间、术中出血量、住院时间均明显少于对照组(P＜0.05).术后6个月时,小切口组治疗效果优良率明显高于对照组(P＜0.05);术后6个月内,小切口组切口感染或皮缘坏死、延迟愈合发生率均明显低于对照组(P均＜0.05);而两组患者跟腱粘连、腓肠神经损伤、再断裂发生率比较,差异均无统计学意义(P均＞0.05).结论 新型小切口微创缝合技术应用于急性闭合性跟腱断裂可获得较为理想的治疗效果,对患者预后恢复有利.
作者：李志超 刊期： 2018年第01期
目的 探讨交锁髓内钉(ETN)和微创经皮接骨板内固定(MIPPO)治疗胫骨远端关节外骨折的临床疗效.方法 58例胫骨远端关节外骨折患者,根据内固定方式不同分为交锁髓内钉组(ETN组)和微创经皮接骨板内固定组(MIPPO组),观察两组的临床疗效,并进行对比分析.结果 两组手术时间、术中出血量、术后住院时间比较,差异无统计学意义(P＞0.05).全部患者获得随访,随访时间12 ～ 28个月,平均13.6个月.ETN组骨折愈合时间少于MIPPO组,差异有统计学意义(P＜0.05);两组术后并发症发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 对胫骨远端关节外骨折的治疗,交锁髓内钉和微创经皮接骨板均具有微创、固定效果好、术中出血少、术后并发症少等优点,可根据骨折类型、软组织条件、术者操作的熟练程度、器械设备情况等因素做出个性化治疗方案.
作者：许真；徐楠 刊期： 2018年第01期
目的 探讨声速匹配(SSC)技术对慢性乙型肝炎肝纤维化严重程度的诊断价值.方法 选取经临床诊断的慢性乙型肝炎患者137例作为研究组,同期健康志愿者21例作为对照组.根据肝组织病理类型将研究组分为肝纤维化S0、S1、S2、S3、S4组,应用SSC技术测定各组肝组织区域速度指数(ZSI)及区域声速度值(ZSS).比较各组的ZSI及ZSS,以评价ZSI及ZSS在慢性乙型肝炎肝纤维化诊断中的价值.结果 慢性乙型肝炎患者肝纤维化S0、S1、S2、S3、S4期的ZSI分别为(18.78 +4.28) m/s、(22.24 +4.20) m/s、(27.66±3.35)m/s、(30.47±3.68)m/s、(35.36±4.0) m/s;ZSS分别为(1 558.91±4.38)m/s、(1 562.42±4.22)m/s、(1 567.81±3.33)m/s、(1 570.63±3.69)m/s、(1 575.57±4.12) m/s.ZSI诊断S1期及以上慢性乙型肝炎肝纤维化的ROC曲线下面积为0.854,95％可信区间为(0.796,0.912);以ZSI =21.88m/s为截断值,诊断肝纤维化的灵敏度、特异度分别为80.60％、74.70％.ZSS诊断S1期及以上慢性乙型肝炎肝纤维化的ROC曲线下面积为0.854,95％可信区间为(0.795,0.911);以ZSS=1 561.5 m/s为截断值,诊断肝纤维化的灵敏度、特异度分别为80.60％、75.80％.结论 ZSI及ZSS对慢性乙型肝炎肝纤维化具有一定的诊断价值,其诊断效能基本一致.SSC可作为诊断肝纤维化的一种评估技术.
作者：陈丽荣；黄静；张步林；张炜；蒋忠胜；程立雪；戴文斌 刊期： 2018年第01期
目的 探讨基于临床问题的教学法联合工作坊模式在神经内科大专护生临床教学中的应用效果.方法 将98名大专护生按实习批次随机分为对照组48名和观察组50名,每周开展教学活动1次.对照组采取传统的“我说你听、我做你看”教学模式;观察组实施基于临床问题的教学法联合工作坊模式,即根据实习大纲,要求学生掌握的知识点和技术项目选择典型的临床病例.评价两组学生专科理论知识和专科技能操作的掌握程度.结果 两组护生在理论知识考试中的基础知识和技能考核中的操作前准备方面比较,差异无统计学意义(P＞0.05),而在理论知识考试中的病例分析、总成绩及技能考核中的操作前核对解释、评估患者、预防感染、操作后处置及宣教、警觉性、专业素养、相关知识、沟通技术、整体表现方面均明显优于对照组(P＜0.05).结论 基于临床问题的教学法联合工作坊模式有助于学生掌握专科理论知识及专业技能,是一种有效的临床教学法.
作者：赵翠松；陈莉；马娟；覃英雪；滕海英；黄海雪 刊期： 2018年第01期
目的 总结行微创治疗上尿路结石后并发生感染性休克的护理经验.方法 行微创治疗上尿路结石并且术后发生感染性休克的16例患者,护士严密观察病情,及早识别休克并积极救治,同时做好体温的监测和管道护理.结果 本组观察抢救及时,无死亡病例,抢救成功率100％,血压在24～ 96 h内逐渐恢复正常,1例患者发生急性呼吸窘迫症,给予气管插管机械通气,术后3d病情稳定拔管.16例患者均治愈出院.结论 严密观察病情,早期识别休克,熟知碎石术后感染性休克的抢救流程,积极预防和抢救休克对提高手术成功率具有重要意义.
作者：刘贞 刊期： 2018年第01期
微创医学杂志
主管:广西壮族自治区卫生厅
主办：广西壮族自治区医学科学情报研究所
