李鑫；王震；邓雅；赵昆；陈俊强
目的 分析IL-37、IL-39在维族草药恰玛古超声热透入、肠道微生物移植(FMT)联合曲妥珠单抗治疗兔晚期胃癌及评估生存时间中的意义.方法 将85只晚期胃癌腹水兔随机分为实验组(45只)和对照组(40只),在两组基础灌肠、姑息治疗相同的情况下,实验组使用维族草药恰玛古超声热透入、FMT联合曲妥珠单抗治疗,而对照组采用DDP腹腔热化疗联合曲妥珠单抗.观测两组血清及腹水IL-37、IL-39、肠鸣音恢复、肛门排气排便等胃肠功能恢复情况以及生存时间.结果 治疗后,实验组前后腹围差在48 h、72 h、96 h及120 h时均大于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).实验组血清及腹水IL-37、IL-39水平均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).实验组肛门初次排便时间短于对照组,中位生存时间长于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 维族草药恰玛古超声热透入、FMT联合曲妥珠单抗治疗兔晚期胃癌腹水,疗效显著,明显延长生存时间;血清及腹水IL-37、IL-39可作为兔晚期胃癌治疗效果、评估生存时间的预测指标.
作者：戴小敏；项涛；雷慧；黄志明；林土坤；谭绮琼；莫凤清；胡波；项天天 刊期： 2018年第01期
目的 探讨舒适护理在白内障超声乳化人工晶体植入术围术期的应用价值.方法 选取110例白内障患者为研究对象,采用随机数表法分为研究组和对照组,每组55例.两组均行白内障超声乳化并人工晶体植入术.在围术期,对照组应用常规护理,研究组采用舒适护理进行干预.术后1W观察两组并发症发生率,评估患者舒适度,并于出院时记录护理满意度.结果 ①术后1W,对照组不舒率高于研究组,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05);研究组晶体移位、术后感染发生率均较对照组低(P＜0.05);两组视网膜脱落率比较,差异无统计学意义(P＞0.05);②住院期间,研究组总满意率高于对照组,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 舒适护理应用于白内障超声乳化人工晶体植入术效果较好,能在提升患者舒适度的同时也可降低患者并发症发生率.
作者：何为 刊期： 2018年第01期
围术期输血治疗能挽救生命,但同时也带来风险.针对近年来输血影响手术患者远期预后,以及限制性输血策略与开放性输血策略比较等热点问题进行分析总结,探讨合适的输血指征规律,完善限制性输血策略的适用范围,减少输血相关的不良反应,促进患者康复和提高远期预后水平.
作者：黄华庚；黄燕娟 刊期： 2018年第01期
目的 探讨声速匹配(SSC)技术对慢性乙型肝炎肝纤维化严重程度的诊断价值.方法 选取经临床诊断的慢性乙型肝炎患者137例作为研究组,同期健康志愿者21例作为对照组.根据肝组织病理类型将研究组分为肝纤维化S0、S1、S2、S3、S4组,应用SSC技术测定各组肝组织区域速度指数(ZSI)及区域声速度值(ZSS).比较各组的ZSI及ZSS,以评价ZSI及ZSS在慢性乙型肝炎肝纤维化诊断中的价值.结果 慢性乙型肝炎患者肝纤维化S0、S1、S2、S3、S4期的ZSI分别为(18.78 +4.28) m/s、(22.24 +4.20) m/s、(27.66±3.35)m/s、(30.47±3.68)m/s、(35.36±4.0) m/s;ZSS分别为(1 558.91±4.38)m/s、(1 562.42±4.22)m/s、(1 567.81±3.33)m/s、(1 570.63±3.69)m/s、(1 575.57±4.12) m/s.ZSI诊断S1期及以上慢性乙型肝炎肝纤维化的ROC曲线下面积为0.854,95％可信区间为(0.796,0.912);以ZSI =21.88m/s为截断值,诊断肝纤维化的灵敏度、特异度分别为80.60％、74.70％.ZSS诊断S1期及以上慢性乙型肝炎肝纤维化的ROC曲线下面积为0.854,95％可信区间为(0.795,0.911);以ZSS=1 561.5 m/s为截断值,诊断肝纤维化的灵敏度、特异度分别为80.60％、75.80％.结论 ZSI及ZSS对慢性乙型肝炎肝纤维化具有一定的诊断价值,其诊断效能基本一致.SSC可作为诊断肝纤维化的一种评估技术.
作者：陈丽荣；黄静；张步林；张炜；蒋忠胜；程立雪；戴文斌 刊期： 2018年第01期
胃食管反流病(gastroesophageal reflux disease,GERD)是消化系统常见的疾病之一,在全世界均有较高的患病率,其在韩国、中国、欧洲的患病率分别为4.6％～ 10.7％、12.5％ ～ 12.7％、8.8％～25.9％[1-4],在北美地区的患病率甚至高达18.1％ ～ 27.8％.因此,GERD的治疗一直受到人们的广泛关注.目前,GERD的治疗方法主要有药物、内镜微创治疗以及外科手术,通常以药物治疗为主.但由于GERD易复发,常需长期甚至终身治疗,不仅患者的依从性差、花费高,而且容易引起药物相关并发症,因此内镜下微创手术逐渐受到了人们的重视.
作者：王雯 刊期： 2018年第01期
目的 评价食管胃静脉曲张精准断流术与传统序贯注射治疗食管胃静脉曲张的临床疗效.方法 回顾性分析行内镜下诊治的食管胃底静脉曲张患者64例,其中对照组为接受传统序贯注射治疗(食管静脉硬化+胃底组织胶三明治注射治疗)的39例患者;观察组为接受食管胃静脉曲张精准断流术(聚桂醇-组织胶-空气-生理盐水)的25例患者.对两组止血成功率、静脉曲张消失率、并发症发生率、再出血率、治疗次数等进行对比研究.结果 随访3个月,对照组治疗次数为(2.76±0.83)次,聚桂醇用量为(43.45-+23.16)mL,平均组织胶用量为2.0(1.5～4.0) mL;观察组治疗次数为(1.52±0.58)次,聚桂醇用量为(46.36±26.35) mL,平均组织胶用量为3.0(1.75～4.5)mL;两组治疗次数比较,差异有统计学意义(P＜0.01).两组止血成功率均为100％.对照组再出血率为17.9％(7/39),观察组为12.0％(3/25),两组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).对照组术后静脉曲张消失率为15.4％ (6/39),观察组为40.0％(10/25),差异有统计学意义(P＜0.05).两组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 内镜下精准断流术治疗食管胃静脉曲张效果显著,复发率低,治疗次数少,安全性高.
作者：肖亚南；张启芳；牛桂军；马玲玲；叶家琳；谭显清 刊期： 2018年第01期
目的 总结重症医学科不间断机械通气下纤维支气管镜操作的护理经验.方法 使用三通连接管连接呼吸机,辅助通气下配合医生完成100例纤维支气管镜的检查及治疗,对检查前、检查中、检查后的各个环节进行观察及护理.结果 通过护士的协调配合,顺利完成纤支镜检查,无并发症及意外情况的发生.结论 对机械通气的危重患者进行纤维支气管镜检查,需要医生娴熟的技术操作,以及护理人员耐心细致的默契配合.
作者：卢淑妹；韦燕；黄珊珊；周月云 刊期： 2018年第01期
目的 探讨基于临床问题的教学法联合工作坊模式在神经内科大专护生临床教学中的应用效果.方法 将98名大专护生按实习批次随机分为对照组48名和观察组50名,每周开展教学活动1次.对照组采取传统的“我说你听、我做你看”教学模式;观察组实施基于临床问题的教学法联合工作坊模式,即根据实习大纲,要求学生掌握的知识点和技术项目选择典型的临床病例.评价两组学生专科理论知识和专科技能操作的掌握程度.结果 两组护生在理论知识考试中的基础知识和技能考核中的操作前准备方面比较,差异无统计学意义(P＞0.05),而在理论知识考试中的病例分析、总成绩及技能考核中的操作前核对解释、评估患者、预防感染、操作后处置及宣教、警觉性、专业素养、相关知识、沟通技术、整体表现方面均明显优于对照组(P＜0.05).结论 基于临床问题的教学法联合工作坊模式有助于学生掌握专科理论知识及专业技能,是一种有效的临床教学法.
作者：赵翠松；陈莉；马娟；覃英雪；滕海英；黄海雪 刊期： 2018年第01期
目的 探讨关节镜治疗膝关节半月板损伤的临床疗效,分析术后疼痛的危险因素.方法 选择膝关节半月板损伤患者40例为观察对象,均进行关节镜手术治疗,观察其治疗效果,并分析患者术后疼痛的危险因素.结果 关节镜治疗膝关节半月板损伤有效率为85.00％ (34/40).单因素分析显示,术后疼痛组年龄、有关节软骨损伤、术后开始负重时间＜7d、术后未冷敷的比例均明显高于术后无痛组,差异均有统计学意义(P＜0.05).多因素分析结果显示,年龄、有关节软骨损伤、术后开始负重时间＜7d、术后未冷敷均是患者术后疼痛的危险因素(P＜0.05).结论 关节镜治疗膝关节半月板损伤疗效较好,为预防术后疼痛影响预后,可根据年龄、关节软骨损伤等危险因素给予个性化干预措施.
作者：王立生；沙周；谢小东；吴小华；陈红林；李芳 刊期： 2018年第01期
肝硬化失代偿期伴有食管静脉曲张,容易破裂出血,危及患者的生命.内镜下食管静脉曲张套扎术是众多治疗方法中的一种,现已成为预防及治疗食管静脉曲张破裂出血(esophageal variceal bleeding,EVB)的主要方法,极大地提高了患者的生存率.本文主要就内镜下食管静脉曲张套扎术(endoscopic variceal ligation,EVL)预防、治疗食管静脉曲张出血的进展,以及EVL后再出血因素及围术期护理干预作一综述.
作者：陈超宇；卢杰夫；黄启梁 刊期： 2018年第01期
目的 探讨以神经为导向的腹腔镜直肠癌根治术的临床应用效果.方法 选取直肠癌患者40例作为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组20例.观察组实施以神经为导向的腹腔镜直肠癌根治术,对照组接受传统开腹手术.对比两组手术时间、术中出血量、尿管拔除时间和淋巴结清扫情况;术后第10天对比两组排尿量和残尿量.术后第一次复查时对比两组活动能力、心理状态及手术对生活影响的评分.结果 观察组术中出血量、尿管拔除时间、残尿量均少于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组排尿量多于对照组,活动能力评分高于对照组,心理状态、手术对生活影响的评分低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 以神经为导向的腹腔镜直肠癌根治术具有保护患者排尿功能、提升术后生活质量、降低术中出血量等优势,具有重要的临床推广价值.
作者：伍家发；刘祖定；刘中宁；杨鸿；刘滨洋 刊期： 2018年第01期
目的 探讨腹腔镜辅助全结直肠切除对家族性腺瘤性息肉病(FAP)患者术后肠功能的影响.方法 回顾性分析62例接受结直肠切除术治疗的FAP患者的临床资料,其中接受腹腔镜辅助全结直肠切除术的34例患者作为观察组,接受开腹手术的28例患者作为对照组.比较两组手术情况、术后恢复与并发症发生情况.结果 两组手术时间比较,差异无统计学意义(P＞0.05);与对照组相比,观察组切口长度、术中出血量更少,术后肠功能恢复时间、住院时间更短,差异均有统计学意义(P＜0.05).观察组术后并发症发生率为5.88％(2/34),低于对照组的28.57％(8/28),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 家族性腺瘤性息肉病患者予以腹腔镜辅助全结直肠切除术治疗可显著减少术中出血量,减轻手术创伤,降低并发症发生率,加速术后肠功能恢复及患者康复进程,安全可行.
作者：曾晓峰；黄进；牛维益；刘代忠；王维发；张瑞 刊期： 2018年第01期
目的 总结妊娠期上尿路结石梗阻合并脓毒血症的治疗经验.方法 17例妊娠期上尿路结石梗阻合并脓毒血症患者,7例在局麻下行膀胱镜下双J管置入引流;10例在B超引导下行肾穿刺造瘘引流,其中2例在双J管置入后发生感染性休克转ICU治疗,2例入院后发生感染性休克,积极抗感染、抗休克、补液对症治疗,同时行B超引导下肾穿刺造瘘引流转ICU治疗.结果 所有患者体温在1～5 d内恢复正常,白细胞计数在4～7 d内恢复正常.内置双J管患者于3个月后更换或拔除,肾造瘘引流患者病情稳定后行手术治疗或妊娠结束后手术治疗.结论 妊娠期上尿路结石梗阻合并脓毒血症的治疗较为棘手,积极抗感染的同时,应当尽快解除梗阻,根据患者病情尽早行膀胱镜下置入双J管引流或B超引导下行肾穿刺造瘘引流,可为控制感染性休克治疗创造有利条件.
作者：陶卫琦；孙毅海；黄才胜；黄超斌；黄慧宁；谢阳 刊期： 2018年第01期
目的 探讨护理清单在关节镜术后护理教学中的应用效果.方法 将66名大专护理专业学生随机分成试验组(n=33)和对照组(n=33),对照组学生采用传统教学方法,试验组学生采用护理清单结合病例的教学法.通过理论考试评价学习效果,以及通过问卷调查学生对两种教学模式的态度.结果 在理论知识考试方面,试验组学生成绩为(93.17 +8.14)分,对照组学生成绩为(84.62±7.72)分,试验组学生成绩明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).接受这种新的教学模式后,专业理论知识、学习兴趣、查询文献资料能力、主动学习能力、团队精神、沟通能力、表达能力得到明显提高,试验组学生持肯定态度的比例明显高于对照组学生,差异有统计学意义(P均＜0.05).两种教学方法下,学生的沟通能力均得到提高,两组学生在该项目上的评价差异无统计学意义(P=0.10).结论 护理清单渗透的教学方法在临床护理教学中的效果满意,且更具优势,值得推广.
作者：徐筱清；成江容；莫琼珍；陈卯珍；彭薏颖；闫观丽；何晓红 刊期： 2018年第01期
目的 探讨铜、铅对正常大鼠肝脏的慢性毒性作用.方法 将30只SD大鼠随机分为高铜组、高铅组及对照组,每组10只,各组大鼠在饲喂大鼠普通日粮基础上每天灌喂以下物质:对照组灌喂超纯水0.3 mL,高铅组灌喂硝酸铅10 ml/kg,高铜组灌喂硫酸铜25 mg/kg,并于0、20、30日龄采血,采用全自动生化分析仪检测血清肝功能的主要指标包括谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)及清蛋白(ALB)的活性,观察肝脏损伤情况.结果 在高铜高铅作用下,各剂量组大鼠ALT活性和AST活性均升高,ALB含量降低,且AST、ALB并呈现出时间-剂量效应,随着铜铅染毒时间的延伸,血清中AST活性呈升高趋势,ALB含量呈现降低趋势.结论 高铜、高铅可导致大鼠肝脏损伤,随着用量时间延长,肝功能影响的程度逐渐加重.表明慢性铜、铅中毒可导致大鼠持续性的肝脏功能损伤.
作者：朱至炜；李雪 刊期： 2018年第01期
目的 评价经阴道联合经腹超声在瘢痕妊娠诊断中的临床应用价值.方法 对经手术和病理证实的108例瘢痕妊娠进行回顾性分析,超声提示孕囊大小、位置、孕囊与宫颈内口及子宫瘢痕的关系,以及子宫下段瘢痕处子宫肌层厚度,以便临床医生选择治疗方案.分析总结比较经阴道及经腹超声两种方法单独使用及联合使用的诊断符合率.结果 108例瘢痕妊娠中孕囊型98例(90.74％),其中孕囊部分位于宫腔有33例,混合包块型10例(9.26％).单独经阴道超声检查诊断98例(90.74％),单独经腹超声检查诊断84例(77.78％),联合使用经阴道经腹超声检查诊断105例(97.22％).联合使用经阴道经腹超声检查诊断符合率明显高于单独经腹部和经阴道超声检查,经阴道超声检查诊断符合率高于经腹部超声检查,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 联合使用经阴道经腹超声检查是一种有效的早期诊断剖宫产瘢痕妊娠的方法.经阴道超声观察瘢痕妊娠的回声结构、血流情况、肌壁厚度等均优于经腹超声,经腹超声在整体观察瘢痕妊娠位置、与子宫下段的关系及子宫体、宫颈情况时更有优势,两者联合使用可获取更全面清晰的超声图像.
作者：庞光连；韦舒静；林丽华 刊期： 2018年第01期
目的 探讨鼻内镜鼻窦手术围术期的护理干预效果.方法 将120例鼻内镜鼻窦手术患者随机分为对照组和研究组各60例.对照组给予传统常规护理,研究组在对照组护理基础上实施围术期护理干预.观察两组患者术后出血量、血压、心率、心理异常情况.结果 研究组患者的心理异常情况和血压、心率均明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 与常规护理相比,围术期护理干预临床效果显著,能够有效缓解不良情绪,减少出血,血压、心率异常的情况发生,值得临床推广应用.
作者：吴雪云；王丽爱；李思 刊期： 2018年第01期
目的 探讨Schatzker Ⅴ型、Ⅵ型胫骨平台合并胫骨干骨折的治疗方法及疗效.方法 对18例Schatzker Ⅴ型、Ⅵ型胫骨平台合并胫骨干骨折的患者,根据受伤机制选择合适的内固定方式,采用间接复位技术联合有限切开恢复下肢力线及关节面的平整,记录骨折愈合时间、膝关节活动度、HSS评分、下肢力线及关节面情况.结果 获6～24个月随访,骨折全部愈合,临床愈合时间平均4.8个月.术后6个月膝关节屈曲平均118.6°,伸膝平均5.6°,HSS评分平均82.6分;均未发生二期平台塌陷;无膝关节机械轴对线不良.结论 对于Schatzker Ⅴ、Ⅵ型胫骨平台合并胫骨干骨折,根据受伤机制选择合适的内固定方式,采用间接复位技术联合有限切开,保证下肢力线良好的前提下尽量恢复关节面的平整,可取得满意疗效.
作者：吴晓阳；马冬苗；马虎升 刊期： 2018年第01期
目的 观察恩再适对奥沙利铂所致周围神经毒性的影响.方法 选取280例应用含奥沙利铂方案联合化疗的结直肠癌患者,其中使用恩再适治疗的150例患者为治疗组,未使用恩再适治疗的130例患者为对照组.比较两组周围神经毒性的发生率.结果 与对照组相比,治疗组奥沙利铂神经毒性发生率明显下降,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 恩再适对奥沙利铂所致的周围神经毒性有较好的防治效果.
作者：原春玲；梁嵘；林燕；黎倩；张玉梅；梁超勇；李永强 刊期： 2018年第01期
目的 探讨危重症患者现场急救中气管插管的时机.方法 80例需要行气管插管的患者,随机分为观察组和对照组各40例.观察组接受现场紧急气管插管,对照组接回医院后行气管插管(延时气管插管).收集两组从抢救开始到转出所需时间、气管插管成功率、抢救成功率、死亡率、患者家属满意度等数据进行比较.结果 观察组从抢救开始到转出所需时间少于对照组,死亡率低于对照组,抢救成功率、患者家属满意度明显高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).两组患者插管成功率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 现场急救充分评估病情,把握好紧急气管插管时机,力争在生命垂危或呼吸心跳停止前进行,可缩短抢救所需的时间,提高抢救成功率和患者家属满意度,降低死亡率.
作者：磨书晖；韦静；陆莉金 刊期： 2018年第01期
微创医学杂志
主管:广西壮族自治区卫生厅
主办：广西壮族自治区医学科学情报研究所
