戴小敏；项涛；雷慧；黄志明；林土坤；谭绮琼；莫凤清；胡波；项天天
目的 观察人性化护理在宫腔镜下行输卵管通液术中的应用效果.方法 接受宫腔镜下输卵管通液术的158例不孕患者为护理对象,分为对照组和干预组各79例,对照组采取常规护理,干预组进行人性化护理,对比两组疗效及护理满意度.结果 干预组总有效率为98.73％ (78/79),高于对照组的89.87％ (71/79);干预组护理满意度为97.47％(77/79),对照组护理满意度为87.34％(69/79),两组比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 对宫腔镜下行输卵管通液术患者采取人性化护理,能提高治疗效果,建立和谐的护患关系,提高护理满意度.
作者：杨玉宝；刘瑞芬 刊期： 2018年第01期
目的 探讨舒适护理在白内障超声乳化人工晶体植入术围术期的应用价值.方法 选取110例白内障患者为研究对象,采用随机数表法分为研究组和对照组,每组55例.两组均行白内障超声乳化并人工晶体植入术.在围术期,对照组应用常规护理,研究组采用舒适护理进行干预.术后1W观察两组并发症发生率,评估患者舒适度,并于出院时记录护理满意度.结果 ①术后1W,对照组不舒率高于研究组,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05);研究组晶体移位、术后感染发生率均较对照组低(P＜0.05);两组视网膜脱落率比较,差异无统计学意义(P＞0.05);②住院期间,研究组总满意率高于对照组,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 舒适护理应用于白内障超声乳化人工晶体植入术效果较好,能在提升患者舒适度的同时也可降低患者并发症发生率.
作者：何为 刊期： 2018年第01期
肝硬化失代偿期伴有食管静脉曲张,容易破裂出血,危及患者的生命.内镜下食管静脉曲张套扎术是众多治疗方法中的一种,现已成为预防及治疗食管静脉曲张破裂出血(esophageal variceal bleeding,EVB)的主要方法,极大地提高了患者的生存率.本文主要就内镜下食管静脉曲张套扎术(endoscopic variceal ligation,EVL)预防、治疗食管静脉曲张出血的进展,以及EVL后再出血因素及围术期护理干预作一综述.
作者：陈超宇；卢杰夫；黄启梁 刊期： 2018年第01期
目的 研究尾型同源框转录因子-2 (CDX2)、核因子-κB (NF-κB)和粘蛋白-2(MUC2)在Barrett食管(BE)中的表达及意义.方法 采用随机对照法比较普通白光内镜及NBI模式下活检BE并肠化(IM)的检出率.选取BE(经NBI筛选)、正常食管黏膜及食管腺癌(EAC)采用免疫组化方法检测CDX2、NF-κB和MUC2的表达.结果 NBI组BE并IM的检出率为65.8％ (25/38),显著高于普通内镜的34.2％ (13/38),差异有统计学意义(P＜0.05).正常黏膜组、BE组和EAC组CDX2阳性率分别为0、73.3％ (22/30)、33.3％ (10/30);NF-κB阳性率依次为6.7％ (2/30)、66.7％(20/30)、40.0％(12/30);MUC2阳性率依次为0、60.0％ (18/30)、26.7％ (8/30).三组CDX2、NF-κB、MUC2的阳性率比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).CDX2阳性率与NF-κB、MUC2阳性率呈正相关,r值分别为0.869、0.820.结论 NBI能有效提高BE并IM的病理检出率.CDX2、NF-κB、MUC2的激活可能导致BE肠上皮化生及后续恶变.
作者：蒋丽；张桂英 刊期： 2018年第01期
目的 分析乳腺良性肿瘤微创手术围术期综合护理的临床效果.方法 78例乳腺良性肿瘤患者,随机分为观察组和对照组各39例,对照组实施常规护理,观察组实施围术期综合护理,对比两组护理效果.结果 观察组患者SAS、SDS评分结果优于对照组,观察组并发症发生率(5.1％)低于对照组(30.7％),且观察组患者护理满意度(97.4％)高于对照组(76.9％),各项结果对比,差异均存在统计学意义(P＜0.05).结论 针对乳腺良性肿瘤微创手术患者,在其围术期加强综合护理可改善患者消极心理状态,降低术后并发症发生率,同时提高患者对护理工作满意度,有利于良好护患关系的建立,具有临床推广价值.
作者：黄晓仪 刊期： 2018年第01期
目的 分析介入器材异常脱落或断裂致异位栓塞的常见原因及处理策略.方法 对7例介入器材异常脱落或断裂致异位栓塞患者的资料进行分析,总结出现原因,找寻预防及处理办法.结果 7例中有1例出现严重并发症死亡,其余通过处理后未出现严重不良后果.结论 规范操作、详细的术前评估是预防此类事件的关键,取出异位栓塞材料或改变其栓塞位置是避免恶性事件发生的重要手段.
作者：程献杰；许顺驰 刊期： 2018年第01期
目的 对比分析经脐单孔腹腔镜脾脏切除术与传统多孔腹腔镜脾脏切除术的安全性及临床应用效果.方法 回顾性分析2010年12月至今开展的18例经脐单孔腹腔镜脾脏切除术患者的临床资料(观察组)及同期行传统五孔法腹腔镜脾脏切除术的43例患者的临床资料(对照组).对两组手术时间、术中出血量、并发症发生率、术后住院时间及术后疼痛评分进行比较分析.结果 两组均在原定术式下顺利完成手术,术后经相关治疗均顺利康复出院,均未出现围术期严重并发症.观察组手术时间长于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).两组术中出血量、术后并发症发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).观察组术后第1天疼痛评分低于对照组,观察组术后住院时间短于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 对于积累有一定腹腔镜手术经验的单位开展经脐单孔腹腔镜脾脏切除术是安全、可行的,尤其对于脾脏大小正常或轻中度肿大的非肥胖患者.经脐单孔腹腔镜脾脏切除术较传统多孔腹腔镜脾脏切除术创伤更小,具有更好的美容效果,能够进一步减轻患者术后疼痛感,缩短术后住院时间,拥有广阔的应用前景.
作者：李磊；蔡小勇；黄俊；姚明；赵波；赖永榕 刊期： 2018年第01期
目的 探讨金属钛夹联合尼龙绳圈套器操作的荷包缝合法在胃间质瘤患者内镜下治疗时穿孔的临床疗效及安全性.方法 17例行胃间质瘤内镜下治疗时发生穿孔的患者,采用金属钛夹联合尼龙绳圈套器的荷包缝合法对穿孔进行缝合,分析其疗效.结果 17例患者病变均完整切除或挖除,手术时间(116.7+19.1)min,术中出血量为(11.5 +7.8) mL,荷包缝合法闭合穿孔耗时(16.2±3.5)min,使用金属钛夹(5.3±1.8)枚,术后住院时间(6.1±2.2)d,术后均未出现迟发性出血、胃壁再穿孔、腹膜炎等并发症,随访4周,患者无特殊并发症,3个月后复查胃镜,创面愈合良好.结论 金属钛夹联合尼龙绳圈套器的荷包缝合法能安全有效地闭合内镜下治疗时胃穿孔,耗时短,操作难度低,值得临床推广使用.
作者：黄宗声；农兵；郭先文；曾义庆；周庆南；卓文金 刊期： 2018年第01期
目的 探讨鼻内镜鼻窦手术围术期的护理干预效果.方法 将120例鼻内镜鼻窦手术患者随机分为对照组和研究组各60例.对照组给予传统常规护理,研究组在对照组护理基础上实施围术期护理干预.观察两组患者术后出血量、血压、心率、心理异常情况.结果 研究组患者的心理异常情况和血压、心率均明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 与常规护理相比,围术期护理干预临床效果显著,能够有效缓解不良情绪,减少出血,血压、心率异常的情况发生,值得临床推广应用.
作者：吴雪云；王丽爱；李思 刊期： 2018年第01期
目的 探讨危重症患者现场急救中气管插管的时机.方法 80例需要行气管插管的患者,随机分为观察组和对照组各40例.观察组接受现场紧急气管插管,对照组接回医院后行气管插管(延时气管插管).收集两组从抢救开始到转出所需时间、气管插管成功率、抢救成功率、死亡率、患者家属满意度等数据进行比较.结果 观察组从抢救开始到转出所需时间少于对照组,死亡率低于对照组,抢救成功率、患者家属满意度明显高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).两组患者插管成功率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 现场急救充分评估病情,把握好紧急气管插管时机,力争在生命垂危或呼吸心跳停止前进行,可缩短抢救所需的时间,提高抢救成功率和患者家属满意度,降低死亡率.
作者：磨书晖；韦静；陆莉金 刊期： 2018年第01期
目的 总结妊娠期上尿路结石梗阻合并脓毒血症的治疗经验.方法 17例妊娠期上尿路结石梗阻合并脓毒血症患者,7例在局麻下行膀胱镜下双J管置入引流;10例在B超引导下行肾穿刺造瘘引流,其中2例在双J管置入后发生感染性休克转ICU治疗,2例入院后发生感染性休克,积极抗感染、抗休克、补液对症治疗,同时行B超引导下肾穿刺造瘘引流转ICU治疗.结果 所有患者体温在1～5 d内恢复正常,白细胞计数在4～7 d内恢复正常.内置双J管患者于3个月后更换或拔除,肾造瘘引流患者病情稳定后行手术治疗或妊娠结束后手术治疗.结论 妊娠期上尿路结石梗阻合并脓毒血症的治疗较为棘手,积极抗感染的同时,应当尽快解除梗阻,根据患者病情尽早行膀胱镜下置入双J管引流或B超引导下行肾穿刺造瘘引流,可为控制感染性休克治疗创造有利条件.
作者：陶卫琦；孙毅海；黄才胜；黄超斌；黄慧宁；谢阳 刊期： 2018年第01期
目的 探讨在腹腔镜手术中应用护理风险管理措施的临床效果.方法 将行腹腔镜手术治疗的患者90例,分为观察组和对照组各45例,对照组实施常规护理措施,观察组在常规护理措施的基础上实施护理风险管理措施,比较两组护理风险事件发生率和手术时间.结果 观察组手术时间、术中出血量均明显少于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组护理风险事件的发生率为6.7％ (3/45),低于对照组护理风险事件发生率22.2％ (10/45),两组比较,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 在腹腔镜手术中实施风险管理措施临床效果显著,能提高护理质量和降低护理风险事件的发生率,手术时间较短,值得临床推广应用.
作者：苏娟 刊期： 2018年第01期
目的 总结重症医学科不间断机械通气下纤维支气管镜操作的护理经验.方法 使用三通连接管连接呼吸机,辅助通气下配合医生完成100例纤维支气管镜的检查及治疗,对检查前、检查中、检查后的各个环节进行观察及护理.结果 通过护士的协调配合,顺利完成纤支镜检查,无并发症及意外情况的发生.结论 对机械通气的危重患者进行纤维支气管镜检查,需要医生娴熟的技术操作,以及护理人员耐心细致的默契配合.
作者：卢淑妹；韦燕；黄珊珊；周月云 刊期： 2018年第01期
目的 对经皮椎间孔镜下椎间盘切除术(PTED)与开放手术(OS)治疗腰椎管狭窄症(LSS)的临床效果作系统评价.方法 计算机检索建库至2017年7月Cochrane Library、PubMed、Medline、中国知网、维普和万方等数据库文献,同时辅以手工检索,收集关于PTED和OS治疗LSS的随机对照试验(RCT).根据纳入与排除标准进行文献筛选、质量评价和数据提取后,应用Revman 5.3软件对各项指标进行Meta分析.结果 终8篇文献共770例观察对象被纳入,其中PTED组389例,开放手术组381例.结果分析显示,PTED组与OS组在手术时间、出血量、住院时间、术后VAS评分和术后Oswestry功能障碍指数(ODI)等方面的差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 与传统的开放手术相比,FTED治疗腰椎管狭窄症具有出血量少、创伤小、术后康复快、疗效好等优点.
作者：陈科；潘汉升；周先明；刘万祥；温永福 刊期： 2018年第01期
目的 观察不同剂量右美托咪定对纤维支气管镜检查患者麻醉时丙泊酚半数有效靶浓度(ECe50)的影响.方法 选择符合纳入标准的患者60例,随机分为5组,给予不同剂量右美托咪定及等量生理盐水,采用序贯法根据患者的体动反应,增加或降低丙泊酚的血浆靶浓度,测定出50％患者麻醉时所需的丙泊酚血浆浓度及其95％的可信区间.结果 5组平均动脉压均在麻醉后支气管镜置入前发生不同程度的下降(P＜0.05);麻醉后支气管镜置入前和支气管镜置入即刻BIS值均明显下降(P＜0.05);5组丙泊酚ECe50及其95％ CI随右美托咪啶的浓度增加而呈递减趋势(P＜0.05).检查过程中使用多巴胺13例,乌拉地尔9例,阿托品11例,艾司洛尔19例.结论 右美托咪定可在一定范围内减少纤维支气管镜检查患者麻醉时丙泊酚的半数有效靶浓度.
作者：刘诗文 刊期： 2018年第01期
目的 探讨腹腔镜规则性右半肝切除术治疗肝脏疾病的可行性及效果.方法 8例肝脏疾病患者行腹腔镜规则性右半肝切除术,切肝方式为超声刀+双极电凝联合离断法,结合直线切割闭合器.观察术中出血量、手术时间、术后并发症等.结果 术后病理确诊肝细胞癌5例,肝血管瘤2例,肝内胆管细胞癌1例;平均手术时间304(130～445) min,术中出血量平均475(100～ 800) mL;术后发生胆漏1例,经引流4周后治愈;平均术后住院时间为16.75(12～26)d,术后平均随访9.1(3 ～29)个月,2例因肿瘤复发转移死亡.结论 腹腔镜下规则性右半肝切除术符合现代精准肝切除理念,是一种创伤小、可行、安全的手术,适用于肝脏良恶性疾病的治疗.
作者：罗宇峰；张耀明；邓国明；周臻涛；吴涌宏 刊期： 2018年第01期
目的 探讨腹腔镜手术对结肠癌患者性生活能力及胃肠功能的影响.方法 选取结肠癌患者90例,根据手术方法分为观察组和对照组各45例.对照组选择常规开腹结肠癌根治术治疗,观察组选择腹腔镜手术进行治疗,比较两组患者性生活能力、胃肠道功能恢复进度以及并发症发生情况.结果 观察组并发症发生率(13.33％)较对照组(35.56％)低;观察组术后性欲低下评分和性厌恶评分高于对照组;观察组术后进普通食物时间、肛门排气时间及下床时间等均较对照组短,两组比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 结肠癌患者采取腹腔镜手术治疗,不仅有效加快患者胃肠功能及性生活能力的恢复进度,还有利于减少其并发症的发生,手术安全性较高,值得临床推广应用.
作者：刘志生 刊期： 2018年第01期
目的 探讨新型小切口微创缝合技术治疗急性闭合性跟腱断裂的效果.方法 选取80例急性闭合性跟腱断裂患者为受试对象,按照随机数表分为小切口组与对照组各40例.对照组实施传统开放式缝合术,小切口组则予以新型小切口微创缝合术.比较两组围术期基本情况(切口长度、手术时间、术中出血量、住院时间)、术后6个月时治疗效果及术后6个月内并发症发生情况.结果 小切口组切口长度、手术时间、术中出血量、住院时间均明显少于对照组(P＜0.05).术后6个月时,小切口组治疗效果优良率明显高于对照组(P＜0.05);术后6个月内,小切口组切口感染或皮缘坏死、延迟愈合发生率均明显低于对照组(P均＜0.05);而两组患者跟腱粘连、腓肠神经损伤、再断裂发生率比较,差异均无统计学意义(P均＞0.05).结论 新型小切口微创缝合技术应用于急性闭合性跟腱断裂可获得较为理想的治疗效果,对患者预后恢复有利.
作者：李志超 刊期： 2018年第01期
目的 分析IL-37、IL-39在维族草药恰玛古超声热透入、肠道微生物移植(FMT)联合曲妥珠单抗治疗兔晚期胃癌及评估生存时间中的意义.方法 将85只晚期胃癌腹水兔随机分为实验组(45只)和对照组(40只),在两组基础灌肠、姑息治疗相同的情况下,实验组使用维族草药恰玛古超声热透入、FMT联合曲妥珠单抗治疗,而对照组采用DDP腹腔热化疗联合曲妥珠单抗.观测两组血清及腹水IL-37、IL-39、肠鸣音恢复、肛门排气排便等胃肠功能恢复情况以及生存时间.结果 治疗后,实验组前后腹围差在48 h、72 h、96 h及120 h时均大于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).实验组血清及腹水IL-37、IL-39水平均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).实验组肛门初次排便时间短于对照组,中位生存时间长于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 维族草药恰玛古超声热透入、FMT联合曲妥珠单抗治疗兔晚期胃癌腹水,疗效显著,明显延长生存时间;血清及腹水IL-37、IL-39可作为兔晚期胃癌治疗效果、评估生存时间的预测指标.
作者：戴小敏；项涛；雷慧；黄志明；林土坤；谭绮琼；莫凤清；胡波；项天天 刊期： 2018年第01期
目的 探讨Schatzker Ⅴ型、Ⅵ型胫骨平台合并胫骨干骨折的治疗方法及疗效.方法 对18例Schatzker Ⅴ型、Ⅵ型胫骨平台合并胫骨干骨折的患者,根据受伤机制选择合适的内固定方式,采用间接复位技术联合有限切开恢复下肢力线及关节面的平整,记录骨折愈合时间、膝关节活动度、HSS评分、下肢力线及关节面情况.结果 获6～24个月随访,骨折全部愈合,临床愈合时间平均4.8个月.术后6个月膝关节屈曲平均118.6°,伸膝平均5.6°,HSS评分平均82.6分;均未发生二期平台塌陷;无膝关节机械轴对线不良.结论 对于Schatzker Ⅴ、Ⅵ型胫骨平台合并胫骨干骨折,根据受伤机制选择合适的内固定方式,采用间接复位技术联合有限切开,保证下肢力线良好的前提下尽量恢复关节面的平整,可取得满意疗效.
作者：吴晓阳；马冬苗；马虎升 刊期： 2018年第01期
微创医学杂志
主管:广西壮族自治区卫生厅
主办：广西壮族自治区医学科学情报研究所
