鄂永成；董彤；李乃聪；冼河聪
目的 探讨早期护理干预在减少先天性尿道下裂患儿术后疼痛的应用效果.方法 回顾性分析行尿道成型术的80例先天性尿道下裂患儿的临床资料,其中接受围术期常规护理的40例患儿为对照组;接受早期护理干预的40例患儿为干预组.观察两组患儿的疼痛率及临床效果,并进行统计学分析.结果 干预组术后6h、12 h发生疼痛发生率明显低于对照组.白天(7:00 ～19:00)的疼痛发生率明显低于夜间(19:00 ～ 7:00).干预组患儿术后无疼痛率明显高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 针对患儿术后发生疼痛的原因采取早期有效的护理干预措施,可减少患儿术后疼痛,增加舒适度.
作者：周世霞；易明媚；覃敏新；李玉莹；陆素陶；刘译镁 刊期： 2018年第03期
腹腔镜手术因具有术后切口小、瘢痕小、创伤小、住院时间短、恢复快等优点,被越来越多的患者所接受,已成为广泛应用于临床的一种微创手术.腹胀是腹腔镜手术术后常见并发症之一,严重影响了手术治疗效果和患者术后的康复及生活质量.中西医结合、穴位的运用以及低频脉冲电刺激对调节肠道节律及肠道高敏性方面有着重要的作用,有利于缓解术后患者的腹胀、腹痛,同时促进胃肠功能的恢复.
作者：林海燕；张静 刊期： 2018年第03期
重症肺炎是临床常见危急重症感染性疾病之一,病死率较高.抗生素的不合理应用导致耐药菌株增多,加大了重症肺炎的治疗难度,由此重症肺炎治疗中抗生素的局部应用再次受到重视.而支气管肺泡灌洗联合局部注药治疗重症肺炎以其疗效确切,不良反应相对较少等优点,对重症肺炎患者有一定的价值和意义.故提出对确诊的重症肺炎患者,应尽早采用纤维支气管镜支气管肺泡灌洗联合抗生素局部注药治疗,但应同时注意其在临床应用中存在的问题和需要改进之处.
作者：刘波；陈栏心 刊期： 2018年第03期
目的 观察间歇导尿配合申时(15:00-17:00)膀胱经旺时予隔盐灸神阙穴治疗脊髓损伤神经源性膀胱患者的临床疗效.方法 将55例脊髓损伤所致的神经源性膀胱机能失调患者随机分为观察组(28例)和对照组(27例).观察组采用间歇导尿,同时每天申时予隔盐灸神阙穴;对照组采用传统留置导尿,比较两组患者膀胱功能恢复效果及泌尿系感染发生率.结果 观察组患者自主排尿时间较对照组明显缩短,残余尿量较对照组明显减少,膀胱容量较对照组有所增加;观察组治疗总有效率明显高于对照组,尿路感染发生率明显低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 间歇导尿联合申时隔盐灸神阙穴治疗脊髓损伤致神经源性膀胱机能失调患者能显著改善膀胱功能,可有效降低泌尿系感染的发生率.
作者：黄扬云；杜俊毅 刊期： 2018年第03期
目的 通过分析宁养胃肠道肿瘤患者的临床资料,分析宁养胃肠道肿瘤患者的生存率及其影响因素,以期为肿瘤的临床防治提供参考.方法 收集广西医科大学第一附属医院宁养院2010年1月至2012年12月收治的190例胃肠道肿瘤患者的病历资料,进行回顾性分析并随访至2013年6月30日(或患者死亡),用Kaplan-Meier法计算中位生存期和生存率,log-rank法比较生存率差异,Cox比例风险模型进行多因素分析.结果 宁养胃肠道肿瘤患者的中位生存期为14.2个月,平均生存期为22.7个月,1年累积生存率为(59.5±3.6)％,3年累积生存率为(19.8±2.9)％.生存分析显示,患者是否接受过手术治疗、化疗、出现癌性疼痛的时间和疼痛治疗史是与患者生存预后相关的主要因素;Cox回归分析显示,是否接受过手术治疗、出现癌性疼痛的时间和疼痛治疗史是影响宁养胃肠道肿瘤患者预后的独立危险因素.结论 影响宁养胃肠道肿瘤患者生存预后的独立危险因素包括:既往相关手术史、出现癌性疼痛的时间和疼痛治疗史.疾病早期诊断、接受积极有效的手术治疗并进行适当的辅助化疗,同时尽早进行有效的疼痛治疗对于延长宁养胃肠道肿瘤患者的生存时间、改善生存质量具有重要意义.
作者：覃怡；杨一兰；陈静；利莉 刊期： 2018年第03期
目的 探讨SimMan模拟人在临床专业本科实习生高级心血管生命支持(ACLS)临床技能培训中的应用效果.方法 将100名临床医学专业本科实习生随机分为A组(SimMan模拟人)和B组(普通模拟人)进行ACLS技能培训,培训后行理论和技能考核,并对学员进行教学效果问卷调查,以评价两种教学方法的应用效果.结果 A组学员的理论和技能成绩均明显优于B组,差异有统计学意义(P＜0.05).两组教学效果调查比较,A组学员持肯定态度的比例明显高于B组的学生,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 采用SimMan模拟人进行临床专业本科ACLS技能培训,可提高学生的临床急救技能及综合能力.
作者：陈宇明；龙曼云 刊期： 2018年第03期
右美托咪定是美托咪定的右旋异构体,主要作用于脑和脊髓的α.2肾上腺素能受体,有镇静、镇痛、抗交感神经活性和器官保护等作用,目前在临床上得到了广泛的应用.本文对右美托咪定的历史、药理学特点、对主要组织器官的影响以及在心脏外科手术围术期的应用作一阐述,为右美托咪定在心脏外科手术的应用提供参考.
作者：陈燕桦 刊期： 2018年第03期
经自然腔道内镜手术是一种处于从实验阶段逐步向临床过渡的微创技术,其在手术操作方面有许多严格的要求,需针对不同的病情选择不同的治疗方法,其优势在于可减少或隐藏手术疤痕,减轻术后疼痛,促进术后康复,实现了真正意义上的无疤痕手术.本文就内镜下胃空肠旁路技术的适应证、吻合方式、并发症及临床应用等相关进展作简要介绍与分析并对未来发展提出展望.
作者：许佳祥；白俊杰；范晓玲；方植力；罗犇；卓锦辉 刊期： 2018年第03期
目的 探讨太极扣精密附着体义齿修复的取模操作与护理对取模操作效果的影响.方法 选择47例义齿及牙体广泛缺损患者为观察对象,采用太极扣精密附着体进行义齿修复操作,在太极扣精密附着体义齿修复取模操作与取模过程中进行针对性护理.结果 一次取模成功42例(89.36％),取出的模型完整、标准、清晰;重新取模5例(10.64％).出现恶心、不适3例,印模内有气泡、脱盘等2例.结论 在太极扣精密附着体义齿修复的临床取模操作与取模过程中良好的护理有助于取出标准、清晰的印模.
作者：卢其芳；刘光雪；潘小波；彭利辉；钟爱喜；李荣婷 刊期： 2018年第03期
目的 探讨高频彩超对早期乳腺癌的诊断价值.方法 125例疑为早期乳腺癌患者均行高频彩超、电子计算机断层扫描(CT),比较不同检查方式的早期乳腺癌表现,并评估不同检查方式诊断早期乳腺癌的敏感度、特异度、准确率、阳性阴性预测值差异.结果 高频彩超诊断早期乳腺癌以形态不规则、边界不清和高血流阻力为主,部分患者伴点状强回声;CT检查显示以肿块、钙化为主.高频彩超和CT检查诊断早期乳腺癌的灵敏度、特异度、准确率和阳性预测值、阴性预测值对比,差异均无统计学意义(P＞0.05);联合检查灵敏度、特异度、准确率和阳性预测值、阴性预测值高于单独高频彩超或单独CT检查(P＜0.05).结论 高频彩超是诊断早期乳腺癌的有效检查方法,联合CT检查能提高临床诊断准确率.
作者：李乔 刊期： 2018年第03期
心脏移植仍然是目前治疗终末期心力衰竭(心衰)的佳治疗方案,但心脏供体的匮乏导致众多心衰患者亟需其他治疗方法.近年来,机械辅助循环作为人工制造的机械装置,可以部分或完全替代心脏的泵血功能,成为心室泵衰竭的有效治疗手段.各种短期、长期机械辅助循环已经可以按照不同策略应用于相应病情的心衰患者,并取得了较为满意的临床效果.国产化的机械辅助循环也已经面世.目前机械辅助循环正向微型化、便携式、更持久耐用方向发展,但仍需要不断改进以减少并发症,提高患者生存率,也许未来可以替代心脏移植成为终末期心衰患者的终治疗方式.
作者：雷宾峰；郑宝石 刊期： 2018年第03期
宫颈癌是常见的妇科恶性肿瘤,其发病率和死亡率仍处于相当高的水平.宫颈癌始于子宫颈鳞状上皮内病变,反映了宫颈癌发生发展的连续过程.而阴道镜是目前临床筛查宫颈疾病常用的方法,其使用方法和诊断效果已有统一的认识.阴道镜筛查宫颈疾病的检出率及与初诊的符合率较高,尤其阴道镜下活检在对宫颈鳞状上皮内病变的筛查及降低宫颈癌的发生率中发挥着重要作用.电子阴道镜检查可安全、方便、准确地诊断各种宫颈疾病,起到早发现、早诊断、早治疗的重要作用.
作者：沈琳 刊期： 2018年第03期
目的 探讨微信在线互动式案例教学法在医学留学生肿瘤学教学中的应用价值.方法 将110名留学生随机分成观察组和对照组各55例.对照组采用传统教学法授课,观察组采用微信学习群在线互动式案例教学法,由同一名教师授课,通过问卷调查、课后测验来评价教学效果.结果 观察组学生的课后测验平均成绩与优秀率均明显高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.001),出勤率高于对照组(92.7％ vs 72.7％;P＞0.05).结论 微信在线互动式案例教学法可有效调动留学生学习的兴趣和主动性,锻炼了学生综合学习能力,提高了学习效果,有助于锻炼医学留学生的综合学习能力,提高教学质量.
作者：吴留成；黄名威 刊期： 2018年第03期
目的 研究腹腔镜双侧子宫动脉阻断联合宫腔镜妊娠病灶清除治疗瘢痕妊娠的临床效果.方法 选取66例剖宫产瘢痕妊娠患者,采用随机数字表法分为试验组与对照组各33例,对照组行常规治疗,试验组采取腹腔镜双侧子宫动脉阻断联合宫腔镜妊娠病灶清除术治疗.观察两组患者不良反应发生率、血HCG降低至5 IU/L及以下的时间、月经恢复时间等情况.结果 试验组不良反应发生率、血HCG降低至5 IU/L及以下时间、月经恢复时间均明显低(少)于对照组;试验组有效率高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 腹腔镜双侧子宫动脉阻断联合宫腔镜妊娠病灶清除治疗剖宫产瘢痕妊娠的疗效显著,值得推广应用.
作者：钟丽珍；艾丹 刊期： 2018年第03期
目的 比较腰大池-腹腔分流术与脑室-腹腔分流术治疗脑积水的临床效果.方法 选取18例因脑积水行腰大池-腹腔分流术患者为L-P组,另选择46例因脑积水行脑室-腹腔分流术且一般资料与L-P组均衡的患者为V-P组.比较两组手术时间、术后抗生素使用时间.门诊复查或电话随访3 ～12个月,记录术后感染、分流管堵塞、癫痫等并发症的发生率.结果 L-P组手术时间为(83.11±51.17) min,明显少于V-P组的(121.24±56.62) min,两组比较,差异有统计学意义(P ＜0.05);L-P组抗生素使用时间为(1.67±1.08)d,明显少于V-P组(4.543±3.07)d,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).术后随访3～12个月,L-P组术后无感染、无分流管堵塞及癫痫病例;V-P组术后感染率为8.7％ (4/46),分流管堵塞率为28.26％ (13/46),癫痫发生率为26.08％(12/46).V-P组并发症发生率明显高于L-P组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 与脑室-腹腔分流术相比,腰大池-腹腔分流术治疗脑积水具有手术时间短、抗生素使用时间短的优点,且术后并发症的发生率也较低.
作者：庞鸣琰 刊期： 2018年第03期
目的 观察恩度肝动脉灌注联合化疗栓塞治疗晚期肝癌的临床效果.方法 选取78例晚期肝癌患者,其中采用化疗栓塞治疗的39例为对照组,采用恩度肝动脉灌注联合化疗栓塞治疗的39例为观察组.比较两组治疗总有效率、生存率、甲胎蛋白、细胞免疫功能及生存质量.结果 观察组临床疗效优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组CD3、CD4、NK细胞水平及CD4/CD8比例均高于对照组,甲胎蛋白水平低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).观察组生存率高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组五种功能、三种症状及整体健康状况得分均高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 晚期肝癌患者应用恩度肝动脉灌注联合化疗栓塞治疗可获得良好疗效,既可改善甲胎蛋白、细胞免疫功能,又可提高患者的生存率及生存质量,值得临床推广应用.
作者：杨强；杜英东；王营；张豪洁 刊期： 2018年第03期
自1987年Philippe Mouret成功开展世界第一例腹腔镜胆囊切除手术以来,腹腔镜手术得到了快速的发展并被广泛运用于胃肠、肝胆、妇科等手术中.在胰腺外科领域,目前腹腔镜胰体尾切除术也成为远端胰腺肿瘤切除的“金标准”.然而,胰十二指肠切除术因其切除范围大、吻合口多、术后并发症多,一直被认为很难在腹腔镜下开展.因此,相较于传统开腹胰十二指肠切除术(open pancreaticoduodenectomy,OPD),腹腔镜胰十二指肠切除术(laparoscopic pancreaticoduodenectomy,LPD)被誉为腹部外科手术领域皇冠上的明珠,成为众多外科医生渴望征服的对象.
作者：田毅峰 刊期： 2018年第03期
目的探讨情景模拟教学方式在血液净化护理实习教学中的应用效果.方法将进入血液净化中心实习的28名护士随机分成试验组和对照组各14名,对照组采用传统教学技能培训方法,试验组在对照组的培训基础上加以情景模拟培训,对比两组护士的理论、操作考试成绩及对带教方法的满意度.结果试验组护理实习生的出科理论考试成绩、出科操作考试成绩均高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).试验组护生对教学方法的满意度高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论情景模拟教学模式应用于血液净化的临床护理实习带教,可明显提高带教质量,提高实习护生对教学方法的满意度.
作者：王娟；黄爱芳；刘君 刊期： 2018年第03期
为改革临床教学模式,培养临床思维与操作技能兼具的口腔颌面外科人才,将对以研究生为主导的病例讨论式教学法引入口腔颌面外科研究生的临床教学中.学生以临床实际为出发点,发现问题,查阅书籍、文献,并汇总汇报,全科讨论解决问题.结果发现学生学习兴趣浓厚,自主学习能力增强,临床思维及操作技能均得到显著提高.以研究生为主导病例讨论式教学,是口腔颌面外科研究生临床培养的有效方法.
作者：江献芳；谢庆条；黄旋平 刊期： 2018年第03期
目的 探讨中药循经烫疗联合膝关节周围穴位刺激对膝关节前交叉韧带保残重建术后本体感觉的影响.方法 选取75例膝关节前交叉韧带断裂患者为观察对象,利用随机数字表法将患者随机分为3组(对照1组、对照2组及观察组),每组25例,均在关节镜下利用自体肌腱(股薄肌肌腱和半腱肌肌腱)重建前交叉韧带.术后对照1组采取常规康复方法,对照2组采取常规康复加本体感觉训练方法,观察组采取常规康复加中药循经烫疗及膝关节周围穴位刺激方法.术后4个月,应用CPM机完成测试及Lysholm评分.结果 所有患者均获得随访.观察组、对照2组Lysholm评分均高于对照1组,差异均有统计学意义(P＜0.05);观察组与对照2组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).在膝关节被动角度重现差异方面,对照1组患侧膝关节三阶段偏差与健侧比较,差异有统计学意义(P＜0.05);对照2组患侧膝关节三阶段偏差与健侧比较,差异无统计学意义(P＞0.05);观察组患侧膝关节三阶段偏差与健侧比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 中药循经烫疗联合膝关节周围特定穴位的按压能促进膝关节前交叉韧带重建术后早期本体感觉的恢复.
作者：王斌；许建文；米琨；秦刚；蒙延雄；刘鹏飞；惠桂生；黄莉；宁波；陶广林 刊期： 2018年第03期
微创医学杂志
主管:广西壮族自治区卫生厅
主办：广西壮族自治区医学科学情报研究所
