刘波；陈栏心
目的 分析盆腔器官扭转的多排螺旋CT表现,探讨多排螺旋CT对盆腔器官扭转的诊断价值.方法 回顾性分析24例经手术病理证实为盆腔器官扭转的多排螺旋CT表现,所有病例均行动脉期(30 s)、静脉期(60 s)及延时期(180 s)三期扫描.结果 乙状结肠扭转1例,CT表现为乙状结肠转位及“鸟嘴征”;回肠扭转伴肠坏死2例,可见“咖啡豆征”及肠壁积气;肠系膜上动脉扭转伴小肠缺血4例,或见“漩涡征”;卵巢黏液性囊腺瘤蒂扭转3例,其中左侧2例,右侧1例,见囊性肿块及分隔,分隔增厚,可见软组织样蒂,增强扫描呈轻度强化;右侧卵巢颗粒细胞瘤蒂扭转2例,表现为囊实性肿块;右侧卵巢良性囊性畸胎瘤蒂扭转3例,可见不对称增厚囊壁,扭转轻囊壁轻度增厚,扭转重囊壁明显增厚,增强扫描未见明显强化;右侧卵巢囊肿扭转5例,其中右侧3例,左侧2例,短期复查见囊肿增大,密度增高,囊肿发生位置移位;右侧输卵管积水伴扭转2例,可见增厚囊壁伴高密度出血;左侧隐睾恶变伴扭转1例,病变未见明显强化,内见积气,同侧精索及睾丸消失;左侧精索扭转1例,见精索增粗、模糊,同侧睾丸强化减弱.结论 盆腔器官扭转的CT表现多样,“漩涡征”、“鸟嘴征”是肠扭转的特点;水肿增粗、强化减弱的“蒂”与原发肿瘤形成的囊实性“双肿块”提示卵巢囊腺瘤扭转;良性囊性畸胎瘤囊壁厚薄与扭转程度相关;同侧精索消失提示隐睾.多排螺旋CT对盆腔器官扭转的术前诊断具有重要意义.
作者：韦利娥；黎喜 刊期： 2018年第03期
沙利度胺治疗实体瘤的作用机制主要是免疫调节、抑制血管生成、诱导凋亡、靶点致畸等作用,目前其较多地应用于肺癌、肝癌、胃癌、结直肠癌、胰腺癌等.临床应用研究证实沙利度胺治疗实体瘤安全、有效,但主要局限于肿瘤晚期、进展期或不能接受其他抗肿瘤治疗的患者.
作者：莫遗盛；周伯庭；毛艳；王冬梅 刊期： 2018年第03期
口腔诊疗操作多为侵入性操作,常伴有唾液、飞沫和气溶胶的产生,极易将污物和口腔内原有细菌通过血液传播、空气传播、接触传播等方式造成患者和医务人员的感染,带来极大的安全隐患.医院感染管理已成为口腔专科医院发展过程中需要解决的重要课题.
作者：陈桂英；覃迪生；文学锦 刊期： 2018年第03期
目的 探讨术前、术中对早期子宫内膜癌淋巴结转移的高危因素评估的价值.方法 收集129例行全面分期手术的早期(不考虑淋巴结转移情况)子宫内膜癌患者,根据病情分级将其分为低危组44例和高危组85例,分析两组的淋巴结转移情况;采用术前分段诊刮、盆腔MRI、术中冰冻切片三种方式对高危因素进行评估,比较其诊断符合率、特异度、灵敏度、阴性预测值、阳性预测值.结果 ①129例早期子宫内膜癌患者中,因淋巴结转移而导致分期上升至ⅢC期者8例,其中低危组患者无盆腔淋巴结转移,但出现了1例腹主动脉旁淋巴结转移,高危组盆腔淋巴结转移率为8.24％,腹主动脉旁淋巴结转移率为2.35％.②在病理类型为Ⅱ型、病理分级为G3方面,分段诊刮术联合术中冰冻病理检查的诊断能力均有所提高,其中对病理类型为Ⅱ型的诊断符合率、灵敏度、阻性预测值的提高有统计学意义(P＜0.05);在肿瘤直径≥2 cm方面,MRI检查诊断符合率、灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值均较高(89.15％、87.69％、90.63％、90.48％、87.88％);而在肿瘤浸润深度≥1/2方面,MRI联合术中冰冻病理检查诊断能力均有所提高,其中符合率、灵敏度、阳性预测值、阴性预测值的提高有统计学意义(P＜0.05).结论 术前分段诊刮、盆腔MRI联合术中冰冻病理均能不同程度的提高高危因素的诊断能力,而早期低危型子宫内膜癌患者腹主动脉旁淋巴结转移率极低,因此术前诊断为早期低危型子宫内膜癌患者,建议术中行冰冻病理复评估再决定是否行腹主动脉旁淋巴结切除.
作者：明芳；高彩云；陈广莉；戴如星 刊期： 2018年第03期
目的 探讨高频彩超对早期乳腺癌的诊断价值.方法 125例疑为早期乳腺癌患者均行高频彩超、电子计算机断层扫描(CT),比较不同检查方式的早期乳腺癌表现,并评估不同检查方式诊断早期乳腺癌的敏感度、特异度、准确率、阳性阴性预测值差异.结果 高频彩超诊断早期乳腺癌以形态不规则、边界不清和高血流阻力为主,部分患者伴点状强回声;CT检查显示以肿块、钙化为主.高频彩超和CT检查诊断早期乳腺癌的灵敏度、特异度、准确率和阳性预测值、阴性预测值对比,差异均无统计学意义(P＞0.05);联合检查灵敏度、特异度、准确率和阳性预测值、阴性预测值高于单独高频彩超或单独CT检查(P＜0.05).结论 高频彩超是诊断早期乳腺癌的有效检查方法,联合CT检查能提高临床诊断准确率.
作者：李乔 刊期： 2018年第03期
目的 观察间歇导尿配合申时(15:00-17:00)膀胱经旺时予隔盐灸神阙穴治疗脊髓损伤神经源性膀胱患者的临床疗效.方法 将55例脊髓损伤所致的神经源性膀胱机能失调患者随机分为观察组(28例)和对照组(27例).观察组采用间歇导尿,同时每天申时予隔盐灸神阙穴;对照组采用传统留置导尿,比较两组患者膀胱功能恢复效果及泌尿系感染发生率.结果 观察组患者自主排尿时间较对照组明显缩短,残余尿量较对照组明显减少,膀胱容量较对照组有所增加;观察组治疗总有效率明显高于对照组,尿路感染发生率明显低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 间歇导尿联合申时隔盐灸神阙穴治疗脊髓损伤致神经源性膀胱机能失调患者能显著改善膀胱功能,可有效降低泌尿系感染的发生率.
作者：黄扬云；杜俊毅 刊期： 2018年第03期
目的 探讨SimMan模拟人在临床专业本科实习生高级心血管生命支持(ACLS)临床技能培训中的应用效果.方法 将100名临床医学专业本科实习生随机分为A组(SimMan模拟人)和B组(普通模拟人)进行ACLS技能培训,培训后行理论和技能考核,并对学员进行教学效果问卷调查,以评价两种教学方法的应用效果.结果 A组学员的理论和技能成绩均明显优于B组,差异有统计学意义(P＜0.05).两组教学效果调查比较,A组学员持肯定态度的比例明显高于B组的学生,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 采用SimMan模拟人进行临床专业本科ACLS技能培训,可提高学生的临床急救技能及综合能力.
作者：陈宇明；龙曼云 刊期： 2018年第03期
目的 研究腹腔镜双侧子宫动脉阻断联合宫腔镜妊娠病灶清除治疗瘢痕妊娠的临床效果.方法 选取66例剖宫产瘢痕妊娠患者,采用随机数字表法分为试验组与对照组各33例,对照组行常规治疗,试验组采取腹腔镜双侧子宫动脉阻断联合宫腔镜妊娠病灶清除术治疗.观察两组患者不良反应发生率、血HCG降低至5 IU/L及以下的时间、月经恢复时间等情况.结果 试验组不良反应发生率、血HCG降低至5 IU/L及以下时间、月经恢复时间均明显低(少)于对照组;试验组有效率高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 腹腔镜双侧子宫动脉阻断联合宫腔镜妊娠病灶清除治疗剖宫产瘢痕妊娠的疗效显著,值得推广应用.
作者：钟丽珍；艾丹 刊期： 2018年第03期
目的 探讨数字医学技术在肝肿瘤外科手术切除术围手术期护理的应用价值.方法 选取40例肝脏肿瘤外科手术患者,随机分为观察组和对照组各20例.对照组采用常规护理,观察组采用数字医学技术辅助的围手术护理.统计两组患者对病情了解程度、术后胃肠功能恢复时间、术后下床活动时间、术后住院时间、护理满意度等情况.结果 观察组患者的病情了解程度、术后胃肠功能恢复时间、术后下床活动时间、术后住院时间、护理满意度均优于对照组,两组比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 数字医学技术辅助肝肿瘤外科护理有助于患者了解病情,配合围手术期护理,缩短术后住院时间,提高患者满意程度,具有潜在的临床应用前景.
作者：庞珏；刘星星；黄海；阮婕；张智；方兆山 刊期： 2018年第03期
目的 观察恩度肝动脉灌注联合化疗栓塞治疗晚期肝癌的临床效果.方法 选取78例晚期肝癌患者,其中采用化疗栓塞治疗的39例为对照组,采用恩度肝动脉灌注联合化疗栓塞治疗的39例为观察组.比较两组治疗总有效率、生存率、甲胎蛋白、细胞免疫功能及生存质量.结果 观察组临床疗效优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组CD3、CD4、NK细胞水平及CD4/CD8比例均高于对照组,甲胎蛋白水平低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).观察组生存率高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组五种功能、三种症状及整体健康状况得分均高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 晚期肝癌患者应用恩度肝动脉灌注联合化疗栓塞治疗可获得良好疗效,既可改善甲胎蛋白、细胞免疫功能,又可提高患者的生存率及生存质量,值得临床推广应用.
作者：杨强；杜英东；王营；张豪洁 刊期： 2018年第03期
目的 探讨人子宫内膜间质细胞原代培养方法,并比较子宫内膜异位症(EMS)异位内膜间质细胞与正常子宫内膜间质细胞形态及生物学行为的差异,为EMS细胞模型的建立提供可靠依据.方法 采用改良人子宫内膜间质细胞原代培养方法,免疫细胞化学法鉴定细胞类型,在光学显微镜下观察细胞形态差异,采用CCK8法和流式细胞术检测细胞增殖和凋亡情况.结果 正常子宫内膜间质细胞及EMS异位子宫内膜间质细胞分离培养成功率分别为93.33％、86.67％.两种间质细胞在生长速度、形态及生物学行为方面均具有明显差异.子宫内膜异位症异位内膜间质细胞(ESC)比正常子宫内膜间质细胞(NSC)增殖旺盛,增殖48 h、72 h时ESC的细胞相对增殖率明显高于NSC,差异均有统计学意义(P48h＜0.001;P72h＜0.001).24h、48 h、96 h的NSC凋亡率明显高于ESC,差异均有统计学意义(p＜0.001).72 h时,NSC、ESC凋亡率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 采用改良原代培养方法,可以明显提高人子宫内膜间质细胞培养成功率.体外细胞模型中异位内膜间质细胞的生长特性与子宫内膜异位症的疾病特点是一致的,可以成为疾病细胞机制研究的理想模型.
作者：刘俐伶；庞丽红；植枝福；杨文梅 刊期： 2018年第03期
目的 探讨输卵管开窗取胚术治疗输卵管异位妊娠的临床效果.方法 选取输卵管异位妊娠患者70例为观察对象,其中接受腹腔镜输卵管切除术的36例纳入对照组,接受腹腔镜输卵管开窗取胚术的34例纳入观察组.比较两组手术时间、术中出血量、术后住院时间、术后12 h血清人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)水平及2年内妊娠情况.结果 两组手术时间比较,差异无统计学意义(P＞0.05);观察组术中出血量少于对照组,住院时间短于对照组,两组比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).两组术后1h、12 hβ-HCG水平比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).两组2年内宫外孕再发率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).观察组2年内宫内妊娠率显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组2年内流产率显著低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 输卵管开窗取胚术治疗输卵管异位妊娠能够减少患者术中出血量,缩短住院时间,提高宫内妊娠率,降低流产率.
作者：周小玲；陈文慧；陈丽萍 刊期： 2018年第03期
目的 探讨超声造影(CEUS)引导下肺活检对周围型肺癌的诊断价值,以及不同肺肿瘤增强模式与微血管密度(MVD)的关系.方法 以胸部CT检查且二维超声能清楚显示的42例(42个)肺周围型占位病变患者为研究对象,CEUS观察病变峰值强度、增强指数.随后在CEUS引导下经皮穿刺活检病灶增强明显的部分,避开无增强坏死区域,全部标本进行病理学检查并做微血管密度计数.结果 42例患者均接受经皮穿刺活检,病理诊断为腺癌22例(其中2例为黏液腺癌),中高分化鳞癌8例,低分化鳞癌6例,小细胞癌6例.肺腺癌MVD、CEUS峰值强度及增强指数均高于鳞癌,差异有统计学意义(P＜0.05).肺腺癌、鳞癌CEUS峰值强度及强度指数均与其MVD呈正相关(P＜0.01).腺癌中12例(54.55％)出现瘤体内坏死区,鳞癌中9例出现瘤体内坏死区(64.29％),小细胞癌4例(66.67％)出现瘤体坏死区.结论 CEUS能够反映不同类型肺肿瘤的增强模式差异,有助于周围型肺肿瘤的诊断和鉴别诊断,能够准确指导穿刺活检取材,分析肿瘤MVD,作为抗血管治疗的依据.
作者：吴鹏；张璇；肖海燕；唐楠；吴彤；刘国辉；盛明洪；况守凤 刊期： 2018年第03期
子宫内膜厚度是评价子宫内膜容受性的一个重要指标.月经中期的子宫内膜厚度可以反映子宫内膜的状态,而内膜由分泌期向增殖期转变是胚胎成功着床的关键.目前,薄型子宫内膜严重影响妊娠率.随着辅助生殖技术飞速发展,治疗方法被改善,新的治疗方法不断被尝试,通过增加子宫内膜厚度,改善子宫内膜的容受性,可在一定程度上提高妊娠率、着床率、活产率,但治疗效果并不理想.通过对薄型子宫内膜的发病机制、治疗进展等相关因素进行探讨,为薄型子宫内膜提供新的治疗思路.
作者：黄伟媚 刊期： 2018年第03期
目的 调查医学生科研兴趣,并分析其影响因素,为创新人才教学培养提供参考.方法 自行设计问卷,对某高校2014年至2017年在校医学本科生进行问卷调查.结果 发放482份调查问卷,回收有效问卷406份.72.5％的学生对科学研究感兴趣,其中11.3％有一定的研究经验.进行研究的主要原因包括对科学问题或研究课题产生兴趣,以及对个人发展或智力开发的愿望.缺乏动力的因素是缺乏时间、增加工作量和占用学习时间、缺乏先进信息和个人兴趣在临床工作.结论 医学院校应提升自身整体素质,创造良好的条件,完善相关激励机制,充分调动医学生参与科研的积极性.
作者：范俊华；吕小平；张瑜红 刊期： 2018年第03期
近年来,在腹腔镜行腹股斜疝手术的过程中,涌现了多种疝囊高位结扎方法,使用的辅助扎闭器械或自制疝环针很多,有钩针式、闭孔针式、钳式、针管式等辅助扎闭方法.本文对腹腔镜手术中经皮腹腔外内环口扎闭方式的应用现状综述如下.
作者：韦承生 刊期： 2018年第03期
为改革临床教学模式,培养临床思维与操作技能兼具的口腔颌面外科人才,将对以研究生为主导的病例讨论式教学法引入口腔颌面外科研究生的临床教学中.学生以临床实际为出发点,发现问题,查阅书籍、文献,并汇总汇报,全科讨论解决问题.结果发现学生学习兴趣浓厚,自主学习能力增强,临床思维及操作技能均得到显著提高.以研究生为主导病例讨论式教学,是口腔颌面外科研究生临床培养的有效方法.
作者：江献芳；谢庆条；黄旋平 刊期： 2018年第03期
经自然腔道内镜手术是一种处于从实验阶段逐步向临床过渡的微创技术,其在手术操作方面有许多严格的要求,需针对不同的病情选择不同的治疗方法,其优势在于可减少或隐藏手术疤痕,减轻术后疼痛,促进术后康复,实现了真正意义上的无疤痕手术.本文就内镜下胃空肠旁路技术的适应证、吻合方式、并发症及临床应用等相关进展作简要介绍与分析并对未来发展提出展望.
作者：许佳祥；白俊杰；范晓玲；方植力；罗犇；卓锦辉 刊期： 2018年第03期
目的 探讨中药循经烫疗联合膝关节周围穴位刺激对膝关节前交叉韧带保残重建术后本体感觉的影响.方法 选取75例膝关节前交叉韧带断裂患者为观察对象,利用随机数字表法将患者随机分为3组(对照1组、对照2组及观察组),每组25例,均在关节镜下利用自体肌腱(股薄肌肌腱和半腱肌肌腱)重建前交叉韧带.术后对照1组采取常规康复方法,对照2组采取常规康复加本体感觉训练方法,观察组采取常规康复加中药循经烫疗及膝关节周围穴位刺激方法.术后4个月,应用CPM机完成测试及Lysholm评分.结果 所有患者均获得随访.观察组、对照2组Lysholm评分均高于对照1组,差异均有统计学意义(P＜0.05);观察组与对照2组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).在膝关节被动角度重现差异方面,对照1组患侧膝关节三阶段偏差与健侧比较,差异有统计学意义(P＜0.05);对照2组患侧膝关节三阶段偏差与健侧比较,差异无统计学意义(P＞0.05);观察组患侧膝关节三阶段偏差与健侧比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 中药循经烫疗联合膝关节周围特定穴位的按压能促进膝关节前交叉韧带重建术后早期本体感觉的恢复.
作者：王斌；许建文；米琨；秦刚；蒙延雄；刘鹏飞；惠桂生；黄莉；宁波；陶广林 刊期： 2018年第03期
目的 探讨早期护理干预在减少先天性尿道下裂患儿术后疼痛的应用效果.方法 回顾性分析行尿道成型术的80例先天性尿道下裂患儿的临床资料,其中接受围术期常规护理的40例患儿为对照组;接受早期护理干预的40例患儿为干预组.观察两组患儿的疼痛率及临床效果,并进行统计学分析.结果 干预组术后6h、12 h发生疼痛发生率明显低于对照组.白天(7:00 ～19:00)的疼痛发生率明显低于夜间(19:00 ～ 7:00).干预组患儿术后无疼痛率明显高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 针对患儿术后发生疼痛的原因采取早期有效的护理干预措施,可减少患儿术后疼痛,增加舒适度.
作者：周世霞；易明媚；覃敏新；李玉莹；陆素陶；刘译镁 刊期： 2018年第03期
微创医学杂志
主管:广西壮族自治区卫生厅
主办：广西壮族自治区医学科学情报研究所
