黄林科；徐友高；王勇
目的 探讨无痛胃镜检查中丙泊酚复合盐酸纳布啡麻醉的应用效果.方法 选取无痛胃镜检查者126例,随机分成试验组与对照组各63例,对照组给予丙泊酚+地佐辛静脉注射,试验组给予丙泊酚+盐酸纳布啡静脉注射,比较两组不同时段的心率(HR)、平均动脉压(MAP)以及血氧饱和度(SpO2),并观察丙泊酚用量、睫毛反射次数、术后清醒时间与不良反应等情况.结果 试验组T1时段的HR、MAP与SpO2水平均高于对照组,术后清醒时间、丙泊酚使用剂量、睫毛反射次数低于对照组,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05);试验组不良反应发生率为3.17%(2/63),低于对照组的14.29%(9/63),两组比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 在无痛胃镜检查中,采用丙泊酚与盐酸纳布啡复合麻醉效果更好,安全性高,术后清醒快,值得临床推广.
作者：陈益 刊期： 2017年第05期
目的 探讨加速康复外科在老年腹股沟疝无张力疝修补术围术期中的应用价值.方法 收集2015年9月至2016年12月大兴安岭地区人民医院收治的137例老年腹股沟疝行无张力疝修补术患者的临床资料,其中2016年5月至12月收治的65例患者围术期采用ERAS处理方案,设为ERAS组;2015年9月至2016年4月收治的72例患者围术期采用传统处理方案,设为传统组.比较两组术后并发症、术后康复情况和卫生经济学指标等.结果 ①术后并发症:ERAS组术后恶心呕吐、切口疼痛与尿潴留的发生率明显低于传统组,差异有统计学意义(P<0.01);而术后切口感染、血清肿/局部血肿、阴囊水肿、复发、暂时性神经感觉异常等并发症的发生率与传统组相当,差异无统计学意义(P>0.05).②术后康复情况及卫生经济学指标:术后ERAS组下床活动时间、肛门排气时间、进食时间、术后住院时间及住院费用等情况均明显优于传统组,差异均有统计学意义(P<0.01).结论 加速康复外科应用于老年腹股沟疝无张力疝修补术围术期安全有效,可加快患者术后康复,缩短住院时间,值得推广应用.
作者：戚峰；田叶 刊期： 2017年第05期
目的 探讨B超导引下经皮经肝胆囊穿刺造瘘术治疗急性胆囊炎的临床疗效.方法 急性胆囊炎患者130例,随机分为两组,其中观察组65例接受B超导引下经皮经肝胆囊穿刺造瘘术,对照组65例接受腹腔镜下胆囊切除术.观察两组患者的术中出血量、手术时间、住院时间、治疗效果及并发症情况.结果 观察组显效29例,有效33例,无效3例,总有效率为95.4%(62/65);对照组显效19例,有效31例,无效15例,总有效率为76.9%(50/65),观察组治疗效果优于对照组(P<0.05).观察组术中出血量、手术时间、住院时间均少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).观察组并发症发生率为1.5%(1/65),低于对照组的15.4%(9/65),差异有统计学意义(P<0.05).结论 B超导引下经皮经肝胆囊穿刺造瘘术治疗急性胆囊炎具有出血量少、住院时间短、并发症发生率低的特点,值得临床推广应用.
作者：李四桥；户平安；买二辉 刊期： 2017年第05期
目的 分析经皮椎体成形术(PVP)联合针灸治疗骨质疏松椎体压缩性骨折(OVCF)的效果,探讨其对患者术后疼痛的影响.方法 选取OVCF患者150例,随机分为观察组(75例)、常规组(75例).常规组行PVP术,观察组在常规组基础上予以针灸治疗,比较两组治疗有效率、骨密度以及术后疼痛评分.结果 ①治疗有效率:常规组为81.33%(61/75),观察组为97.33%(73/75),两组比较,差异有统计学意义(P<0.05);②观察组术后30 d的骨密度比常规组高,差异有统计学意义(P<0.05);③观察组术后7 d、30 d的疼痛评分低于常规组,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 OVCF患者在PVP术治疗基础上采用针灸治疗,能提升骨密度,促进骨折愈合,减轻术后疼痛,值得临床推广.
作者：冯美果 刊期： 2017年第05期
目的 探讨低温等离子刀射频消融治疗早期声门型喉癌的临床疗效.方法 选取28例早期声门型喉癌患者,根据入院顺序编号随机分为射频组、对照组各14例.射频组行低温等离子刀射频消融术,对照组采用声门区癌喉部分切除术.比较两组术前、术后1个月时声带形态学评级情况及术后1个月内并发症发生率情况,分析其术后6个月、2年时生存率、肿瘤复发率.结果 术后1个月时,两组声带形态学评级优良率均较术前有明显提升,且射频组优良率明显高于对照组,射频组患者术后并发症发生率明显低于对照组(P均<0.05);术后6个月时,两组患者肿瘤复发率及生存率比较,差异无统计学意义(P均>0.05);术后2年时,射频组患者肿瘤复发率均明显低于对照组(P<0.05),生存率比较无统计学意义(P>0.05).结论 运用低温等离子刀射频消融术治疗早期声门型喉癌可获得良好疗效及预后.
作者：邱金庆；李秀娣 刊期： 2017年第05期
目的 探讨宫腔镜在诊治绝经后宫腔占位性病变中的应用效果.方法 对138例应用宫腔镜诊治的绝经后宫腔占位性病变妇女的临床资料作回顾性分析.根据阴道出血情况分为阴道出血组(60例)及无阴道出血组(78例),对两组的一般情况、病理类型及宫腔镜诊断病变的病理符合率进行对比分析.结果 绝经后宫腔占位性病变以子宫内膜息肉多见,宫腔镜诊断子宫内膜息肉的病理符合率为91.1%(82/90),黏膜下肌瘤病理符合率为100.0%(18/18),癌前病变的病理符合率为70.0%(7/10).34例患者行宫腔镜检查前已行诊刮术,发现诊刮术漏诊率达94.1%(32/34).无阴道出血组子宫内膜息肉及黏膜下肌瘤检出率高于出血组,而阴道出血组癌前病变及内膜癌检出率高于非出血组.结论 宫腔镜能对宫腔直接、近距离及全面观察,能定位取材,提高了宫腔占位性病变的诊断准确性.
作者：周炎珍；谢熙；刘超斌；林晟；林锦秀 刊期： 2017年第05期
目的 探讨床旁高频彩色多普勒超声在新生儿重症监护病房低出生体重早产儿上肢PICC导管尖端定位中的作用.方法 33例低出生体重早产儿,分别行床旁X线胸片及高频彩色多普勒超声检查,观察导管尖端的位置.对于异位入右心房或对侧无名静脉的PICC导管,应用超声测量尖端与左右无名静脉汇合处的距离,或尖端到上腔静脉与右心房连接处的距离,计算需退管的长度.结果 33例患儿中,超声清晰显示导管尖端者30例(90.90%),X线摄片清晰显示导管尖端者17例(51.51%),两组比较,差异有统计学意义(P<0.05).异位入右心房及对侧锁骨下静脉的病例,均在超声指导下退管至理想位置,退管成功率100%.结论 高频彩色多普勒超声是PICC导管尖端安全简捷的定位方法之一.
作者：黄向红；罗丽 刊期： 2017年第05期
目的 探讨关节镜下关节囊活瓣切除术治疗腘窝复发性囊肿的临床疗效.方法 接受关节镜后内侧入路关节囊活瓣切除术治疗的复发性腘窝囊肿患者28例,全身麻醉后通过标准前外和前内入路处理膝关节腔内病变,对撕裂的半月板进行修整、将过度增生的滑膜及滑膜皱襞切除,取出游离体,关节内软骨退变初进行电凝去神经化.通过前外入路经股骨内髁与后交叉韧带间隙进入后内侧间室,找到内侧的滑膜皱襞,注射美兰,标记囊肿在关节腔的开口.建立后内侧入路,置入刨刀及等离子刀扩大开口,清理皱襞上的滑膜并切除囊壁组织.术后随访6~18个月,采用Rauschning和Lindgren评分对手术疗效进行评价.结果 患者均伴有不同程度的关节内病变,术后的Rauschning和Lindgren的分级均较术前改善.患者临床症状均得到缓解,有2例再次出现复发.结论 关节镜下关节囊活瓣切除术治疗复发性腘窝囊肿具有创伤小、出血少、恢复快等优点,但仍可能出现复发、血管神经损伤等并发症.
作者：黄林科；徐友高；王勇 刊期： 2017年第05期
目的 比较动力髋螺钉(DHS)、股骨近端防旋髓内钉(PFNA)及股骨近端加压锁定钢板(PFLCP)治疗股骨粗隆间骨折的临床疗效.方法 选取股骨粗隆间骨折患者95例,根据病情分别采用DHS(31例)、PFNA(34例)、PFLCP(30例)三种内固定术式治疗,比较三组的临床疗效.结果 DHS、PFLCP组住院时间、手术时间、术中出血量、负重时间及并发症比较,差异均有统计学意义(P<0.05);而PFNA组上述指标分别与其余两组比较,明显优于DHS、PFLCP组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 PFNA以创伤小、出血少、术后负重时间早 、并发症少等优点,尤其适用于内侧皮质不连续的不稳定型股骨粗隆间骨折,包括逆粗隆间骨折,值得推广应用.
作者：叶尚松 刊期： 2017年第05期
目的 探讨盆底康复疗法+针灸治疗妇科慢性盆腔疼痛综合征的效果.方法 慢性盆腔疼痛综合征患者86例,随机分成A组、B组各43例.A组实施针灸治疗,B组在此基础上加用盆底康复疗法.比较两组的有效率、盆腔功能障碍表现、疼痛评分.结果 A组总有效率为83.72%(36/43),B组为97.67%(42/43),两组比较,差异有统计学意义(P<0.05).治疗2~4疗程后,两组疼痛分值均降低,治疗前、后比较差异有统计学意义(P<0.05);其中B组分值低于A组,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05).A组盆腔功能障碍率为18.60%(8/43),B组为2.33%(1/43),两组比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 慢性盆腔疼痛妇女在针灸治疗基础上采用盆底康复疗法,能进一步改善疼痛症状,减少盆腔功能障碍,值得临床推广应用.
作者：陈莉 刊期： 2017年第05期
随着影像学技术的发展,超声作为无创、简单便捷的诊断方式,在异位妊娠(EP)的临床诊断中发挥着重要意义.阴道B超诊断EP的诊断符合率高达97.60%,显著高于腹部超声.因此,阴道超声已成为诊断EP的首选检查方式.但因EP在流产或破裂前,临床症状往往不具典型特征,体征较多变,且EP包块体积较小,部分甚至可存在不明位置妊娠,为阴道超声诊断早期EP带来难度.笔者将阴道彩超应用于早期异位妊娠诊断中的相关情况进行综述,旨在为异位妊娠的阴道超声诊断提供有价值的借鉴依据.
作者：胡春雨 刊期： 2017年第05期
目的 探讨髂内动脉结扎术在剖宫产瘢痕妊娠治疗中的应用价值.方法 选取54例剖宫产术后子宫瘢痕妊娠(CSP)患者为研究对象.根据治疗方式将患者分为观察组和对照组,每组27例.观察组行腹腔镜下髂内动脉结扎术+宫腔镜电切术治疗,对照组在B超监测下行宫腔镜电切术治疗.对比两组治疗效果.结果 观察组一次手术成功率为100%(27/27),术中出血量为(7.0±1.0)mL,术后持续出血天数为(2.10±0.10)d,术后首次月经复潮时间为(28.20±1.10)d;对照组一次手术成功率为74.1%(20/27),术中出血量为(49.1±4.3)mL,术后持续出血天数为(10.0±0.20)d,术后首次月经复潮时间为(35.10±1.70)d,两组上述指标比较,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 髂内动脉结扎术能够提高手术成功率,减少CSP患者的术中出血量,具有显著的临床应用价值.
作者：王伟；肖雪容；侯秀珊；沈小雅 刊期： 2017年第05期
目的 比较三种全肠道清洁方法在妇科腹腔镜手术术前肠道准备中的效果,寻找能满足妇科腹腔镜手术术前肠道准备要求的佳肠道清洁方法.方法 将150例拟接受妇科腹腔镜手术的患者随机分为A组、B组和C组各50例,A组口服蓖麻油加5%葡萄糖盐水进行肠道准备,B组口服复方聚乙二醇电解质散溶液,C组口服甘露醇.比较三组的舒适性、排便次数、肠道清洁费用、术后肛门排气时间及肠道清洁率的差异.结果 A组、B组恶心、呕吐发生率明显低于C组(P<0.05);A组、B组恶心、呕吐发生率无明显差异(P>0.05).三组腹痛、腹胀发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).C组排便次数明显多于A组、B组(P<0.05);A组、B组排便次数比较,差异无统计学意义(P>0.05).C组肠道清洁费用低,A组次之,B组高,差异均有统计学意义(P<0.05).A组、B组术后肛门排气时间明显短于C组(P<0.05);A组、B组术后肛门排气时间比较,差异无统计学意义(P>0.05).A组满意度明显高于C组(P<0.05);A组与B组、B组与C组满意度比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 口服蓖麻油加5%葡萄糖盐水进行肠道准备,具有清洁度高、舒适、术后排气早、患者满意度高的优点.
作者：黄泽云；蓝芳；宁琼连；苏雪梅；曾多多；陆晓萍 刊期： 2017年第05期
目的 探讨腹腔镜结直肠癌根治术治疗结直肠癌老年患者的近期疗效及其对胃肠功能的影响.方法 选择择期行结直肠癌根治术的86例老年患者为研究对象,按照随机数字表法分为对照组(n=42)和观察组(n=44),对照组接受开腹结直肠癌根治术,观察组接受腹腔镜结直肠癌根治术,比较分析两组手术情况及术后胃肠功能恢复情况.结果 观察组手术时间、住院时间及下床活动时间均明显短于对照组(P<0.05);观察组术中出血量少于对照组(P<0.05),两组淋巴结清扫数目比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组术后肛门排气时间、腹胀持续时间均明显短于对照组(P<0.05),观察组胃动素及胃泌素含量高于对照组(P<0.05).结论 腹腔镜结直肠癌根治术治疗老年结直肠癌近期疗效满意,有助于减少手术创伤,促进术后胃肠功能恢复.
作者：韦彪；韩佳 刊期： 2017年第05期
目的 观察单孔腔镜下双侧胸交感神经切断术治疗手汗症的临床效果.方法 选取我院收治的42例手汗症患者为观察对象,行全身麻醉,单腔气管插管,于腋中线至腋后线之间第4肋间取一切口,经套管置入电视胸腔镜,术中于第3、4肋骨表面电灼切断交感神经链,术后随访3个月,观察治疗效果.结果 42例患者均顺利完成手术,手术时间25~55(30.5±5.2)min,住院时间(3.8±1.2)d.术后患者手汗症状完全消失,手术有效率为100%.合并足底、面部及腋窝多汗者症状均消失.术后发生少量气胸2例,胸腔穿刺抽气后恢复正常,无霍纳综合征发生.术后随访3个月无复发者,出现代偿性多汗者9例,其中轻度5例,中度4例,无重度者.结论 单孔电视胸腔镜下交感神经切断术治疗手汗症效果显著,且具有微创、安全的特点,值得推广应用.
作者：薛瑞；霍雯雯；黄炜；李潮杰；吴小勤 刊期： 2017年第05期
免疫学研究方法逐渐成为生命科学研究中必不可少的实验方法之一.医学院校选修免疫学课程的研究生越来越多,导师和课题组对研究所涉及的免疫学实验水平也提出了更高的要求.上好免疫学课程,特别是上好免疫学实验课,是提高研究生科研素质,提升其科研能力的重要需求.本文结合医学免疫学实验课特点以及研究生开展课题研究的具体需求,分析传统实验教学中存在的问题,就如何提高教学效果以及培养学生的创新能力、实践能力等进行初步探讨.
作者：张莹；欧阳轶强 刊期： 2017年第05期
目的 探讨锁定加压钢板结合经皮微创接骨术(LCP-MIPPO)治疗胫骨下段骨折的临床疗效.方法 120例闭合性胫骨下段骨折成人患者,按接受手术方法的不同分成LCP-MIPPO组45例,切开复位钢板固定术(ORIF)组40例和单边外固定支架组35例.比较三组手术切口长度、手术时间、术中出血量、下地时间及临床愈合时间、并发症、优良率及术后AOFAS量表评分.结果 110例均获得随访,时间为3~36个月,平均15.2个月.LCP-MIPPO组较ORIF组术切口总长度短、术中出血量少、骨折临床愈合时间及负重下地时间短、并发症少、优良率及术后AOFAS量表评分高,差异有统计学意义(P<0.05);在手术时间、切口总长度、手术出血量比较,LCP-MIPPO组与单边外固定支架组比较,差异无统计学意义(P>0.05);LCP-MIPPO组较单边外固定支架固定组骨折临床愈合时间及负重下地时间短、并发症少、优良率及术后AOFAS量表评分高,差异有统计学意义(P<0.05).而手术所用时间三种方法无明显差异(P>0.05).结论 LCP-MIPPO治疗胫骨下段骨折是一种微创的手术方法,具有损伤小、固定可靠、愈合时间快并发症少的特点;而在局部软组织较差时,外固定支架也是一种不错的选择.
作者：韦荣勇；吴宁；谭志平；胡伟强；吕伟新 刊期： 2017年第05期
目的 探讨腹腔镜下免钉合固定交锁补片治疗腹股沟疝的临床效果.方法 对127例腹股沟疝患者于腹腔镜下行免钉合固定交锁补片术,记录手术时间、术中出血量、术后住院时间及并发症发生情况.结果 手术时间45~176 min,平均89 min.术后住院时间1~7(3.2±1.2)d.腹股沟区血肿4例,均保守治疗治愈;随访6~36(24±8)个月,所有病例均得到随访,无复发者,术后无腹股沟区慢性疼痛,无粘连性肠梗阻.结论 免钉合固定交锁补片TAPP术方法简单、效果确切,值得临床推广应用.
作者：谢文昆；唐毓林；冯春善；黄海奎 刊期： 2017年第05期
目的 探讨剖宫产术后血肿、脓肿超声评估与介入性超声治疗的临床价值.方法 对32例剖宫产术后超声复查发现盆腔、子宫旁液性包块的患者,采用超声图像评估分为血肿、脓肿、包裹性积液三类,根据评估的类别采取介入性超声置管引流治疗或超声随访观察,并观察治疗效果及随访结果.结果 32例中超声评估为脓肿10例、血肿18例、包裹性渗出液4例,其中20例行介入性超声置管引流者,证实为脓肿共10例、血肿10例,持续带管引流时间(10±4)d;其余12例超声随访观察者,均随访6周,1例第2周出现发热、腹痛、包块增大,行置管引流证实为血性脓液,其余11例血肿、脓肿度变小或消失.结论 通过超声图像评估分类,再根据分类选择性行介入性超声经皮穿刺置管引流或超声随访观察,为剖宫产术后并发症血肿、脓肿的处理提供了安全、及时、有效的治疗模式,值得临床推广.
作者：杨忠诚；尹桂；吴良娟 刊期： 2017年第05期
目的 研究CD80和CD86在鼻咽癌中的表达及其生物学意义.方法 应用免疫组织化学染色法检测26例鼻咽癌组织(低分化13例,未分化13例)和11例正常鼻咽组织中CD80和CD86的表达水平.结果 鼻咽癌组织和正常鼻咽组织的CD80和CD86阳性率分别为61.54%(16/26)和100.00%(11/11),阳性组织用PISA-2000图像分析,测得其不同的平均阳性灰度值AGV:CD80为(41.53±5.81)、(73.93±6.45);CD86为(42.44±4.12)、(73.60±6.42),两者比较,差异有统计学意义(P<0.05).低分化鼻咽癌组织和未分化鼻咽癌组织CD80和CD86的阳性率分别为84.62%(11/13)和38.46%(5/13)(P<0.05).结论 CD80和CD86在鼻咽癌组织中的表达明显低于正常组织,表达主要在细胞质和细胞核内,随分化程度下降而下降.
作者：方琦；庞恩桥；韦宜峰；王丽祥 刊期： 2017年第05期
微创医学杂志
主管:广西壮族自治区卫生厅
主办：广西壮族自治区医学科学情报研究所
