张丽君;陈细瑜
目的 探讨保证婴儿核素99m Tc-EHIDA肝胆动态显像质量和技术的关键.方法 通过对该院核医学科2005年1月至2015年12月共763例婴儿核素99mTc-EHIDA肝胆动态显像图像的回顾性分析,探讨保证婴儿核素99mTc-EHIDA肝胆动态显像质量和技术的关键.结果 保证婴儿核素99mTc-EHIDA肝胆动态显像质量和技术的关键,包括肝胆动态显像前的准备、显像剂的制备与质量要求、SPECT的质量控制和图像采集、图像的正确分析与处理、技术人员对于质量管理意识的提高等.结论 必须严格按照操作规范,严把显像操作中的每一个环节,减少技术差错,不断提高婴儿肝胆动态显像的质量,才能更好地为诊断医师提供高质量的影像信息.
作者:姚忠强;杨鸿宇;韦琳琳;廖光星;李宁;邓李燕;肖国有 刊期: 2016年第03期
目的 评价腹腔内温热灌注化疗对结直肠癌术后腹腔内复发的预防效果.方法 接受手术切除的50例结直肠癌患者,随机分为温热组及常温组,每组25例.温热组在手术结束后用含氟尿嘧啶(5-FU)0.5 g/L、丝裂霉素(MMC)8 mg/L、奥沙利铂25 mg/L的温热(43℃~45℃)蒸馏水4000 mL在腹腔灌洗1h.常温组灌洗药物与温热组相同,灌洗液温度控制在25℃~30℃,给予腹腔灌洗1h.两组分别于术后1个月、术后2个月再次腹腔灌洗;两组患者均于治疗前、术中、术后1个月、术后2个月应用ELISA法测定外周血IL-2、TNF-α水平.随访比较两组患者的生存率、腹腔内复发率及肝转移发生率.结果 与常温组相比,温热组IL-2、TNF-α水平均明显升高,差异有统计学意义(P<0.01);3年生存率升高12.0%,而腹腔内转移率和肝转移发生率分别下降12.0%和8.0%,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 腹腔内温热灌注化疗可促进免疫指标(IL-2、TNF-α)水平升高,提高抗肿瘤免疫功能,对结直肠癌术后腹腔内复发的治疗或预防有一定的作用.
作者:庞黎明;吴卫;李德钢 刊期: 2016年第03期
目的 分析DSA引导下聚桂醇泡沫硬化剂治疗下肢静脉曲张的疗效.方法 选择下肢静脉曲张患者156例,采用DSA引导下经皮穿刺下肢曲张静脉注射泡沫硬化剂治疗,分析其临床治疗效果.结果 218条患肢,采用聚桂醇泡沫硬化剂治疗显效156条,有效62条,总有效率100.0%.治疗前218条患肢82条属于C1级,136条属于C2级,治疗后CO级172条,C1级46条,差异具有统计学意义(P<0.05).156例患者出现静脉炎4例(2.56%),局部红肿3例(1.92%),发热1例(0.64%),头痛1例(0.64%),胸闷、咳嗽4例(2.56%),色素沉着5例(3.21%).结论 下肢静脉曲张采用DSA引导聚桂醇泡沫硬化剂的治疗能够改善临床症状,降低患者不良反应发生率,具有经济负担小、微创化、操作简单等特点,值得临床推广使用.
作者:钟醒怀;黄黎彦;张自旺;韦彩群;唐灿 刊期: 2016年第03期
目的 观察腹腔镜根治术治疗直肠癌的创伤应激表现.方法 将76例直肠癌患者随机分为观察组和对照组,每组38例.观察组接受腹腔镜直肠癌根治术治疗,对照组接受常规开腹手术治疗.比较两组手术时间、术中出血量、住院时间、术后发热时间、胃肠功能恢复时间、手术前后腋温变化;比较两组患者术前及术后1d白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)、生长激素释放多肽(Ghrelin)的变化.结果 观察组手术时间明显长于对照组,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术中出血量、住院时间、发热时间、胃肠功能恢复时间及术后腋温均明显低于对照组,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05);两组术后IL-6、TNF-c、CRP、Ghrelin表达上升,与术前比较,差异有统计学意义(P<0.05);术后1d,观察组IL-6、TNF-α、CRP、Ghrelin水平均显著低于对照组,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05);两组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 腹腔镜手术治疗直肠癌可获得较满意的效果,对患者机体应激的影响较小,并发症发生率低,因此在老年人等特殊群体中有良好的适用性.
作者:莫海山;胡聪;杨君;操斌;何焯成 刊期: 2016年第03期
目的 探讨基层医院开展腹腔镜结直肠癌根治术的可行性及安全性.方法 利用随机数字表法将126例结直肠癌患者随机分为观察组和对照组,每组63例.对照组给予开腹结直肠癌根治术治疗;观察组给予腹腔镜下结直肠癌根治术治疗.比较两组患者的临床疗效.结果 观察组手术时间长于对照组(P<0.05);术中出血量、肠功能恢复时间、住院时间均少于对照组(均P<0.05);术后肛门排气时间、下床活动时间、进流质饮食时间、疼痛消失时间及镇痛药剂量均少于对照组(均P<0.05);观察组并发症发生为7.94% (5/63)明显低于对照组的25.40%(16/63);两组上述指标比较,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 在基层医院开展腹腔镜下结直肠癌根治术具有良好的可行性及安全性、可靠性,具有手术时间短、术后创伤小、出血少、恢复快、住院时间短等优势,可在基层医院大力推广应用.
作者:谭彬斯;谢永灿;罗海军;卢天有;李国宝;刘传筹 刊期: 2016年第03期
目的 探讨鼻内镜下行中鼻甲完全或部分切除的临床疗效.方法 对70例鼻窦炎患者按随机数字表法分为观察组和对照组各35例,对照组予以功能性鼻内镜手术治疗,观察组在对照组治疗的基础上行中鼻甲完全或部分切除,观察两组患者的临床治疗效果.结果 观察组35例中显效19例,有效13例,无效3例,总有效率为91.4%;对照组显效12例,有效15例,无效8例,总有效率77.1%,观察组总有效率高于对照组.术后12个月,随访观察组及对照组复发率分别为14.3%和28.6%,观察组术后复发率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 鼻内镜治疗鼻窦炎的同时行中鼻甲完全或部分切除,可明显提高鼻内镜治疗鼻窦炎的临床疗效.
作者:冯钰 刊期: 2016年第03期
韩世荣主任医师是陕西省著名中医,从事中医皮肤科临床、教学和科研工作四十余载,形成自己独特的诊疗体系,在诊治皮肤疑难病证方面疗效突出.笔者曾师从韩老师学习,受益匪浅,现就韩老师诊治过敏性紫癜的经验进行整理、总结.
作者:申树林 刊期: 2016年第03期
目的 探讨微创手术与传统手术治疗输尿管狭窄的临床效果.方法 将106例输尿管狭窄患者随机分为对照组和观察组各53例.对照组采用传统开放手术治疗,观察组采用微创手术治疗,对比分析临床疗效.结果 观察组显效34例,有效16例,无效3例;对照组显效31例,有效18例,无效4例.观察组的临床治疗有效率为94.34% (50/53),对照组为92.45% (49/53),两组比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组的术中出血量、手术时间及住院时间等均优于对照组(P<0.05);观察组的并发症发生率为5.66% (3/53),优于对照组的18.87% (10/53)(P<0.05).结论 输尿管狭窄患者采用微创手术治疗的临床效果优于传统手术治疗,可减少术中出血量,缩短手术时间及住院时间,缓解患者心理压力及经济负担,降低术后并发症发生率,值临床推广应用.
作者:唐驱波 刊期: 2016年第03期
微创手术是21世纪外科手术的发展趋势,在我国微创外科手术方式正逐步取代传统的开放式外科手术,成为外科手术的主要潮流.本文通过总结微创经皮肾镜取石术围术期患者的护理经验,包括术前护理、术中护理、术后护理和并发症的观察与护理,分析各环节的护理重点与细节,有利于促进患者康复的护理方法不断完善,为微创经皮肾镜取石术的合理应用提供更多证据,更好地为广大患者服务.
作者:李兰;陈立霜 刊期: 2016年第03期
目的 探讨腹腔镜技术在外科急腹症诊疗中的临床应用.方法 314例急腹症患者作为研究对象,采用腹腔镜技术进行诊疗的204例作为观察组,采用传统开腹治疗的110例患者作为对照组,对比两组临床效果.结果 观察组204例患者中,术中诊断率为96.22%,成功行腹腔镜手术186例,18例中转开腹手术治疗;两组手术时间对比差异无统计学意义(P>0.05);观察组术中出血量、术后排气时间、住院时间均优于对照组(P<0.05),但住院费用高于对照组(P<0.05);观察组术后切口感染15例,感染率7.35%,对照组术后切口感染16例,感染率14.55%.结论 腹腔镜技术在诊断和治疗急腹症中确诊率高,术后切口感染率低,创伤小,具有较高的诊疗价值.
作者:谢德金;王小忠;彭云恒;孙晓丹 刊期: 2016年第03期
目的 观察不同剂量地佐辛联合丙泊酚在超声胃镜检查中的临床效果和安全性.方法 90例拟接受超声胃镜检查的患者,随机分为3组,每组30例.低剂量组给予地佐辛25 μg/kg;中剂量组给予地佐辛50 μg/kg;高剂量组给予地佐辛75 μg/kg.记录3组患者麻醉前(T0)、睫毛反射消失时(T1)、胃镜置人后1 min(T2)及苏醒时(T3)的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、脉搏血氧饱和度(SPO2)、呼吸频率(RR);患者意识消失时间、苏醒时间及丙泊酚用量;术中呛咳、体动、呼吸抑制和呕吐误吸的发生情况.结果 在T1时点,中剂量组、高剂量组与低剂量组的MAP比较差异有统计学意义(P<0.05);在T1、T2时点,中剂量组、高剂量组两组与低剂量组组的SPO2比较差异有统计学意义(P<0.05);三组患者意识消失时间与苏醒时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);丙泊酚用量方面,中剂量组、高剂量组低于低剂量组(P<0.01),高剂量组低于中剂量组(P<0.01);三组患者术中呼吸抑制、呕吐误吸的发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);高剂量组术中呛咳、体动的发生率低于低剂量组(P<0.05).结论 地佐辛联合丙泊酚可安全有效地用于无痛超声胃镜检查,其中地佐辛75 μg/kg术中不良反应少,丙泊酚用量少,是无痛超声胃镜检查中较适合的药物剂量.
作者:陈虹光;周瑞仁;赵丽静 刊期: 2016年第03期
目的 观察超声引导下连续椎旁神经阻滞对开胸手术患者术后镇痛的效果及炎性反应的影响.方法 选取在接受开胸手术的60例患者作为观察对象,按随机数字表法分为对照组与观察组,每组30例.对照组给予全身麻醉,观察组给予超声引导下连续椎旁神经阻滞方案,比较两组患者术后视觉模拟评分(VAS)、血浆炎性介质水平的变化.结果 组内,与术后2h相比,两组术后12 h VAS评分均上升,但仅观察组对比差异有统计学意义(P<0.05),观察组术后24 h、48 h VAS评分均低于术后12 h(P <0.05),术后48 h评分低于术后24 h(P <0.05),对照组仅术后24 h、48 h评分低于术后12 h(P <0.05);组间,术后2h、12 h、24 h、48 h,观察组VAS评分均低于对照组,对比差异有统计学意义(P<0.05);术后48 h观察组患者血清IL-6、TNF-α水平分别为(149.2±7.4) pg/mL、(1.5 ±0.4) ng/mL,均低于对照组(P<0.05),血清IL-10水平高于对照组(P<0.05).结论 在开胸手术中应用超声引导下连续椎旁神经阻滞可改善术后镇痛效果,减轻炎性反应,促进患者恢复.
作者:徐斌 刊期: 2016年第03期
目的 探讨微创穿刺引流治疗基底节区脑出血的临床效果.方法 将基底节区脑出血患者60例分为微创组和常规组,每组30例.微创组采用微创穿刺引流术治疗,常规组采用常规保守治疗.对比两组患者的临床疗效.结果 微创组术后血肿完全消失时间为(7.5 0.3)d,常规组干预后血肿完全消失时间为(22.3 1.2)d,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05).微创组治疗后神经功能、日常生活功能恢复效果显著优于对照组,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 微创穿刺引流术治疗基底节区脑出血的临床疗效显著,具有微创、见效快、恢复迅速的优势,不良发生发生率低,值得在临床上推广使用.
作者:彭军;余超;王欢;徐其明;杨柏林 刊期: 2016年第03期
目的 探讨肝动脉插管化疗栓塞(TACE)联合CIK细胞免疫疗法预防肝癌切除术后复发的影响.方法 140例接受肝癌根治性切除术的患者,根据术后2个月内是否行预防性TACE及CIK治疗分为三组:术后行预防性TACE术联合CIK免疫治疗者57例为联合预防组;术后行预防性TACE术者41例为TACE预防组;仅行支持对症治疗者42例为对照组.对比分析三组患者术后1、2、3年的累积复发率及术后复发的独立危险因素.结果 联合预防组1、2、3年的累积复发率为39.9%、49.2%和57.3%;TACE预防组1、2、3年的累积复发率为43.5%、68.5%和81.5%;对照组1、2、3年的累积复发率为51.2%、61.3%和68.3%.联合预防组与TACE预防组比较,差异有统计学意义(P=0.040),联合预防组与对照组比较,差异有统计学意义(P =0.046),单纯TACE预防组与对照组比较,差异无统计学意义(P =0.800).肿瘤个数是术后复发的独立危险因素.结论 术后补充TACE术联合CIK细胞免疫治疗是降低患者复发率的有效手段,对于多发肿瘤尤为显著.
作者:陈示光;余文昌;张孔志;林海澜;周东;叶韵彬;郝明志;陈起忠;胡育斌 刊期: 2016年第03期
目的 利用两种粒径的聚甲基丙烯酸甲酯(PMMA)微球作为微球工具以不同的粒径比和质量比加入磷酸钙骨水泥(CPC)后观察其对复合物孔隙率的影响.方法 使用50 μm/15 μmPMMA微球、100 μm/50 μm PMMA微球和20 μm/15 μm PMMA微球三种粒径组合方式(微球占复合物的体积比均为50%),每种组合中微球的质量比分别为2∶8、3∶7、4∶6、5∶5、6∶4、7∶3和8∶2,高温煅烧后用密度法计算磷酸钙骨水泥的孔隙率.结果 50 μm/15 μm PMMA微球质量比为2∶8、3:7、4∶6、5∶5、6∶4、7∶3和8∶2时CPC复合物孔隙率分别为(70.9±1.2)%、(70.0±0.6)%、(67.9±0.7)%、(71.2±0.9)%、(68.4±0.8)%、(70.5±0.8)%、(71.2±1.8)%;100 μm/50μmPMMA微球质量比为2∶8、3∶7、4∶6、5∶5、6∶4、7∶3和8∶2时CPC复合物孔隙率分别为(70.9±1.2)%、(71.3±2.6)%、(69.6±2.4)%、(71.1±1.5)%、(68.8±0.9)%、(69.1±1.5)%、(69.9±1.9)%;20 μm/15 μm PMMA微球质量比为2∶8、3∶7、4∶6、5∶5、6∶4、7∶3和8∶2时CPC复合物孔隙率分别为(76.7±2.9)%、(72.7±1.2)%、(70.7±0.7)%、(69.7±1.1)%、(70.8±2.1)%、(72.5±2.5)%、(66.9±1.4)%.结论 在磷酸钙骨水泥中添加相同体积的两种不同粒径微球,孔隙率会随着粒径比和质量比的变化而变化.
作者:叶财敏;陈娟娟;梁翠薇;吴修团;李文良;谢柳蓉;廖红兵 刊期: 2016年第03期
目的 观察经皮肝肿瘤射频消融术中罗哌卡因持续硬膜外输注的镇痛效果.方法 90例肝肿瘤患者给予0.2%罗哌卡因硬外麻醉,首量10 mL,持续硬外泵注,随机分3组,每组30例.A组为4 mL· h-1;B组为6 mL· h-1;C组为8 mL· h-1.记录患者T0(术前)、T1(切皮)、T2(消融)、T3(术毕)时MAP、HR、SpO2、ADR和视觉模拟评分(VAS).结果 与A组比较,B组、C组患者于T2、T3时MAP、HR、VAS评分显著降低(P<0.05),C组心动过缓例数明显增多(P<0.05);与B组比较,C组患者T1、T2、T3时MAP、HR、ADR显著降低(P<0.05).结论 0.2%罗哌卡因4 mL· h-1,6mL·h-1,8 mL· h-1连续硬膜外注射改善射频消融患者镇痛效果,6mL· h-1的剂量镇痛更有效更安全.
作者:叶宏立;潘惠颜;张建华;黄漫 刊期: 2016年第03期
目的 探讨健康教育路径在良性前列腺增生(BPH)患者绿激光汽化术中的应用效果.方法 选择2012年7月至2013年12月在我院接受绿激光汽化术的BPH患者为对照组,护士在工作中随机不定时地对患者进行健康教育.另选择2014年1月至2015年6月入院,年龄、病程、病情等与对照组患者相匹配且接受绿激光汽化术的BPH患者为观察组,采用健康教育路径的方法进行宣教.比较两组患者住院时间、住院费用、护理满意度和并发症情况.结果 观察组护理满意度明显高于对照组,并发症发生率、住院时间及住院费用明显低于对照组,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 健康教育路径的实施使健康教育更加规范和具体化,提高了健康教育的质量和患者满意度,同时也提高了护理人员的自身素质.
作者:李丽;庞兰;梁伟霞 刊期: 2016年第03期
目的 探讨超声内镜(EUS)引导下聚桂醇注射治疗胰岛素瘤的可行性及安全性.方法 72岁胰岛素瘤患者1例,经实验室、影像学和超声内镜细针穿刺(EUS-FNA)确诊,患者存在反复低血糖发作症状,给予经超声内镜向瘤体内注射1OmL:100 mg聚桂醇0.9 mL进行干预.动态观察低血糖症状、血糖等实验室指标及影像学变化.结果 患者术后低血糖发作症状消失,血糖渐升高至正常,实验室及影像学检查证实其获得完全缓解,术后第5天出院.结论 聚桂醇可作为新的硬化剂安全地用于超声内镜引导注射治疗胰岛素瘤,值得扩大病例进一步研究.
作者:覃山羽;刘泳汝;胡榜利;卢东红;秦映芬;罗佐杰;周嘉;陈罡;陈俊强 刊期: 2016年第03期
目的 探讨腹腔镜下应用电钩联合超声刀精细解剖胆囊三角技术在腹腔镜胆囊切除术(LC)中临床应用价值.方法 76例胆囊结石患者,均采用电钩联合超声刀精细解剖胆囊三角技术行腹腔镜胆囊切除术(LC).结果 73例患者顺利完成LC手术.其中腹腔镜下胆囊切除(LC)联合阑尾切除(LA)6例,2例因Mirizzi综合征粘连严重胆囊三角解剖不清,1例因胆囊坏死,三管结构无法辨别中转开腹手术.手术时间35~ 96 min,平均49.5 min,术中出血量约6~70 mL,平均19.5 mL.术中未出现胆管损伤.5例需放置橡胶引流管引流.住院时间4~7d,平均4.5d.术后76例患者随访3~9个月,平均7.6个月,均无胆瘘、胆管狭窄、肠粘连及腹腔脓肿等并发症发生.结论 采用电钩联合超声刀精细解剖胆囊三角技术行腹腔镜胆囊切除术(LC),在准确辨清胆囊区域特别是胆囊三角区域的胆囊管、肝总管、胆总管三管局部解剖关系的前提下切除胆囊,创伤小,可有效预防胆道损伤,安全可行,具有较好临床应用价值价格.
作者:张荣斌;傅得芳 刊期: 2016年第03期
消化内镜在消化疾病诊疗中发挥着重要作用,而对内镜医师进行规范化教学培训是内镜诊疗技术的重要组成部分;但我国尚缺乏统一的教学培训模式,培训效果良莠不齐.本文结合临床教学实践经验,探讨通过多种教学手段及培训模式开展消化内镜医师的规范化教学培训,提高消化内镜的教学质量.
作者:罗薇;姜海行;覃山羽;宁红建 刊期: 2016年第03期