陈示光；余文昌；张孔志；林海澜；周东；叶韵彬；郝明志；陈起忠；胡育斌
目的 观察不同剂量地佐辛联合丙泊酚在超声胃镜检查中的临床效果和安全性.方法 90例拟接受超声胃镜检查的患者,随机分为3组,每组30例.低剂量组给予地佐辛25 μg/kg;中剂量组给予地佐辛50 μg/kg;高剂量组给予地佐辛75 μg/kg.记录3组患者麻醉前(T0)、睫毛反射消失时(T1)、胃镜置人后1 min(T2)及苏醒时(T3)的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、脉搏血氧饱和度(SPO2)、呼吸频率(RR);患者意识消失时间、苏醒时间及丙泊酚用量;术中呛咳、体动、呼吸抑制和呕吐误吸的发生情况.结果 在T1时点,中剂量组、高剂量组与低剂量组的MAP比较差异有统计学意义(P＜0.05);在T1、T2时点,中剂量组、高剂量组两组与低剂量组组的SPO2比较差异有统计学意义(P＜0.05);三组患者意识消失时间与苏醒时间比较,差异无统计学意义(P＞0.05);丙泊酚用量方面,中剂量组、高剂量组低于低剂量组(P＜0.01),高剂量组低于中剂量组(P＜0.01);三组患者术中呼吸抑制、呕吐误吸的发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05);高剂量组术中呛咳、体动的发生率低于低剂量组(P＜0.05).结论 地佐辛联合丙泊酚可安全有效地用于无痛超声胃镜检查,其中地佐辛75 μg/kg术中不良反应少,丙泊酚用量少,是无痛超声胃镜检查中较适合的药物剂量.
作者：陈虹光；周瑞仁；赵丽静 刊期： 2016年第03期
目的 探讨神经外科护士与患者及家属的有效沟通方式.方法 脑卒中清醒的神经外科住院患者100例为对照组,另外的100例为观察组.两组均采用宣教资料和在床旁或护士站进行宣教;观察组增加采用科室医患沟通室的模型、多媒体等进行沟通.结果 观察组患者及家属的有效沟通率、宣教效果高于对照组(x2=21.96,P ＜0.05),改良沟通模式后的满意率高于对照组(x2=2.94,P＜0.05).结论 采用改良多种方式沟通后,患者满意效率提高,和护士与患者及家属的有效沟通率提高.
作者：叶晓花；卢琼芳 刊期： 2016年第03期
[提要]临床上股疝发病率占腹外疝病人的3％.0～5.0％,其特点为多发生在中老年的女性病人、嵌顿率高,约有60.0％的发病者即表现为嵌顿.目前耻骨肌孔的概念得到广泛认可,使得股疝和腹股沟疝的解剖薄弱或缺损区域都在耻骨肌孔范围,很多新的术式得到开发和应用,其可行性还需进一步验证.耻骨肌孔的提出及腹腔镜疝修补术的开展使股疝修补手术得到很大的提高.
作者：庞凌坤；蒋志庆 刊期： 2016年第03期
目的 比较尺偏屈腕复位法与牵抖复位法治疗Colle's骨折的疗效.方法 Colle's骨折80例随机分为治疗组和对照组,每组40例.治疗组行尺偏屈腕复位法治疗,对照组行牵抖复位法治疗.结果 两组随访8～12个月(平均10.5月),采用Sarmiento改良评分进行影像学评估,治疗组优良率87.5％,对照组优良率70.0％;按Garland-Werley评分标准评定腕关节功能,治疗组优良率85.0％,对照组优良率70.0％,两组临床治疗效果比较,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 利用牵抖复位法治疗Colle's骨折能够获得优良的解剖复位效果,同时亦能获得良好的腕关节功能.
作者：黄昆；覃植荣；詹箫 刊期： 2016年第03期
目的 利用两种粒径的聚甲基丙烯酸甲酯(PMMA)微球作为微球工具以不同的粒径比和质量比加入磷酸钙骨水泥(CPC)后观察其对复合物孔隙率的影响.方法 使用50 μm/15 μmPMMA微球、100 μm/50 μm PMMA微球和20 μm/15 μm PMMA微球三种粒径组合方式(微球占复合物的体积比均为50％),每种组合中微球的质量比分别为2∶8、3∶7、4∶6、5∶5、6∶4、7∶3和8∶2,高温煅烧后用密度法计算磷酸钙骨水泥的孔隙率.结果 50 μm/15 μm PMMA微球质量比为2∶8、3:7、4∶6、5∶5、6∶4、7∶3和8∶2时CPC复合物孔隙率分别为(70.9±1.2)％、(70.0±0.6)％、(67.9±0.7)％、(71.2±0.9)％、(68.4±0.8)％、(70.5±0.8)％、(71.2±1.8)％;100 μm/50μmPMMA微球质量比为2∶8、3∶7、4∶6、5∶5、6∶4、7∶3和8∶2时CPC复合物孔隙率分别为(70.9±1.2)％、(71.3±2.6)％、(69.6±2.4)％、(71.1±1.5)％、(68.8±0.9)％、(69.1±1.5)％、(69.9±1.9)％;20 μm/15 μm PMMA微球质量比为2∶8、3∶7、4∶6、5∶5、6∶4、7∶3和8∶2时CPC复合物孔隙率分别为(76.7±2.9)％、(72.7±1.2)％、(70.7±0.7)％、(69.7±1.1)％、(70.8±2.1)％、(72.5±2.5)％、(66.9±1.4)％.结论 在磷酸钙骨水泥中添加相同体积的两种不同粒径微球,孔隙率会随着粒径比和质量比的变化而变化.
作者：叶财敏；陈娟娟；梁翠薇；吴修团；李文良；谢柳蓉；廖红兵 刊期： 2016年第03期
目的 观察联合指叩百会穴法对腹腔镜术后腹胀的应用效果.方法 将124例腹腔镜术后腹胀患者随机分为试验组和对照组各62例,对照组采用运动、按摩等传统方法促进肛门排气,试验组在传统方法基础上采用联合指叩百会穴法促进肛门排气,观察对比两组肛门排气效果及腹胀症状改善情况.结果 试验组在4～ 60 min内肛门排气总有效率为90.32％,两组患者肛门排气所需时间及腹腔胀气程度比较,差异均有统计学意义(均P＜0.01).结论 采用联合指叩百会穴法能促进腹腔镜术后腹胀患者肛门有效排气,使腹胀症状明显改善,提高舒适度.
作者：蒙桂琴；李仁华；蒙湛东；黄霞 刊期： 2016年第03期
韩世荣主任医师是陕西省著名中医,从事中医皮肤科临床、教学和科研工作四十余载,形成自己独特的诊疗体系,在诊治皮肤疑难病证方面疗效突出.笔者曾师从韩老师学习,受益匪浅,现就韩老师诊治过敏性紫癜的经验进行整理、总结.
作者：申树林 刊期： 2016年第03期
目的 探讨优质护理对预防盆腔清扫术后下肢深静脉血栓形成的影响.方法 36例经腹广泛全宫切除+双附件切除+盆腔淋巴结清扫手术病人为对照组,36例开腹广泛全官切除+双附件切除+盆腔淋巴结清扫手术病人为观察组.对照组采用妇科腹部手术常规护理,观察组采用常规护理基础上实施优质护理干预.结果 观察组术后1～3d主诉切口疼痛、腹胀及术后2周并发下肢静脉血栓形成均少于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 采用优质护理明显降低盆腔清扫术后下肢深静脉血栓的形成.
作者：郭逸麟；李秀娥；庄敏 刊期： 2016年第03期
前庭神经炎(VN)为临床中常见的外周性眩晕疾病,典型临床症状表现为突发持续的重度旋转性眩晕,头动或体位改变时眩晕症状加重,伴有平衡障碍、自发性眼震等,无听力障碍和中枢神经系统疾病.在较长的时间里,VN的诊断与治疗方法相对滞后,本文结合相关文献,整理近年对VN的研究,重点在诊断新方法、治疗新方案等方面.
作者：唐亮 刊期： 2016年第03期
目的 探讨彩色多普勒超声对乳腺良恶性肿块性质的诊断价值.方法 采用彩色多普勒超声对106例女性乳腺肿块患者进行检查,与病理诊断结果相对照,比较良恶性肿块的声像图特点.结果 超声诊断乳腺良性与恶性肿块符合率分别为96.47％和87.50％,两者比较,差异无统计学意义(P＜0.05);超声对乳腺肿块诊断的敏感度、特异度、准确度分别为91.76％、80.95％、89.62％;乳腺良恶性肿块在边界、形态、内部回声、纵横比、细点状钙化、后方回声衰减、血供、PSV及RI方面比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 乳腺良恶性肿块的声像图参数存在一定差异,彩色多普勒超声对乳腺肿块诊断鉴别具有较高的灵敏度、特异度及准确度,在乳腺良恶性诊断鉴别中有重要临床价值.
作者：黄群 刊期： 2016年第03期
目的 观察不同溶栓药物结合微创钻颅脑内血肿清除术对脑出血患者术后恢复的效果.方法 将脑出血患者80例分为两组,微创钻颅脑内血肿清除术后,对照组37例采用尿激酶溶栓治疗,研究组43例采用阿替普酶溶栓治疗,评价两组神经功能恢复及预后,观测治疗前后水肿量和血肿量及并发症状况.结果 神经功能恢复评定方面,两组存在差异(P＜0.05),对照组显效17例(45.95％),研究组治愈22例(51.16％);NIHSS评分、血肿量和水肿量变化上,两组治疗前后均存在显著变化(P＜0.01),治疗后NIHSS评分和血肿量上,两组差异有统计学意义(P＜0.05);水肿量变化上,两组差异无统计学意义(P＞0.05);对照组患者GOS评分为(3.05±0.75),研究组GOS评分为(3.43±0.91),差异有统计学意义(P＜0.05);并发症发生率和死亡率上,两组差异无统计学意义(P＞0.05);拔管时间上,两组差异存在统计学意义(P＜0.05);血肿完全消失时间和住院时间上,两组差异无统计学意义(P＞0.05).结论 临床治疗效果、水肿和血肿消除及预后,阿替普酶结合微创钻颅脑内血肿清除术优于尿激酶,值得推广.
作者：黄赛；姜洪；邓忠勇 刊期： 2016年第03期
目的 探讨微创经皮肾镜取石术治疗肾结石患者的临床护理方法与效果.方法 将行微创经皮肾镜取石的70例肾结石患者随机分为两组,对照组35例给予常规护理,观察组35例在常规护理基础上给予临床干预护理,对比分析两组患者的结石清除率、并发症发生率及住院时间.结果 观察组结石清除率为97.14％ (34/35),并发症发生率为2.86％ (1/35),住院时间为(9.3-2.8)d;对照组结石清除率为85.71％(30/35),并发症发生率为20.00％(7/35),住院时间为(15.5±3.2)d.观察组肾结石患者结石清除率、并发症发生率及住院时间均明显优于对照组.结论 通过采用临床干预护理,能够有效地提高患者的治愈率,降低并发症,值得临床推广应用.
作者：彭智赟 刊期： 2016年第03期
目的 探讨腹腔镜手术治疗对胃肠肿瘤患者的临床疗效及预后影响.方法 选取82例胃肠肿瘤患者为研究对象,根据其入院顺序分成传统手术组和腔镜组各41例,对比其术程、术中出血量、创口直径、肠功能恢复时间、下床活动时间及总住院时间等,比较治疗前后血清炎症细胞因子[白介素-6(IL-6)、白介素-8(IL-8)]水平变化情况;随访6个月,比较其肿瘤转移率、复发率及相关并发症发生情况.结果 两组患者术程比较,差异无统计学意义(P＞0.05);传统组术中出血量、创口直径、肠功能恢复时间、下床活动时间及总住院时间等高于腔镜组,两组比较,差异具有统计学意义(P＜0.05).治疗后72 h,两组患者IL-6、IL-8等血清炎症因子水平均较治疗前显著提升(P＜0.05),但传统组较腔镜组上升更明显.治疗后两组IL-6比较,差异具有统计学意义(t=10.542 2,P＜0.05),治疗后两组IL-8比较,差异具有统计学意义(t=5.450,P＜0.05).随访半年两组患者均无肿瘤转移及严重并发症发生,肿瘤复发率均为2.4％(1/41).结论 对胃肠肿瘤患者予以腹腔镜微创手术方案,疗效确切,值得临床推广.
作者：魏俊；李胜文；肖莎 刊期： 2016年第03期
目的 探讨SuperPATH人路微创人工全髋关节置换术的手术方法和临床疗效.方法 行SuperPATH入路微创人工全髋关节置换术21例(23髋),观察手术切口长度、术中出血量、引流量、住院时间以及术前、术后3d、术后3个月和术后6个月的Harris评分.结果 行SuperPATH入路微创人工全髋关节置换术患者的手术切口长度平均为6.73 cm,手术平均时间(102±11) min,术中平均失血量(274±53)mL,术后24h引流量平均(123 ±41)mL,平均住院时间为5.7d;术后Harris评分均低于术前,且逐渐增高,差异均有统计学意义(P＜0.05);术后髋关节功能恢复情况令人满意,无切口感染、假体脱位、骨折及双下肢长度不等长等严重并发症.结论 SuperPATH人路微创人工全髋关节置换术治疗股骨头坏死具有切口小、损伤小、失血量少、术后活动快、可快速康复等优点,可以缩短住院时间,减轻术后疼痛和并发症的发生,患者满意度高,是一种真正意义上的微创髋关节置换术,值得在临床推广.
作者：胡方煜；赖仁欢；梁木荣；安玉梅；胡田生 刊期： 2016年第03期
目的 探讨经尿道前列腺电切加膀胱颈内切开治疗小体积前列腺增生的疗效.方法 回顾性分析57例小体积(＜ 30 mL)前列腺增生患者的临床资料,其中20例行单纯经尿道前列腺切除术(TURP),37例行经尿道前列腺电切加膀胱颈内切开(TURP+ TUIBN).结果 20例接受TURP的患者,治疗前国际前列腺症状评分(21.56±3.64)分,明显高于治疗后的(15.81 ±3.79)分,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗前大尿流率治疗为(8.95±1.54) ml/s,与治疗后的(13.47±1.24)ml/s比较,差异有统计学意义(P＜0.05);术后尿道狭窄6例,2例予以尿道扩张后好转,4例二次经尿道膀胱颈电切术后好转.37例接受TURP+TUIBN的患者,治疗前国际前列腺症状评分为(22.35 ±3.21)分,明显高于治疗后的(10.24±3.51)分,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗前大尿流率为(9.42±1.73) ml/s,与治疗后的(16.32±1.58) ml/s比较,差异有统计学意义(P＜0.05);术后尿道狭窄2例,予以尿道扩张后好转;尿失禁1例,予以加强盆底肌训练后两月恢复正常.结论 经尿道前列腺电切加膀胱颈内切开治疗小前列腺增生疗效较好.
作者：王凤龙；葛庆生；桑士仿；丁小波；李超；郝云武 刊期： 2016年第03期
目的 探讨采用关节镜治疗膝关节前交叉韧带(ACL)断裂的临床效果.方法 选择40例关节镜治疗的ACL断裂患者,对治疗后膝关节的一般情况并进行判定.结果 总有效率为90.0％,40例患者中造成ACL断裂的主要原因是运动损伤、摔倒和高处坠落,分别占37.5％、27.5％、20.0％;1例因处理不当造成感染、滑膜炎,所有病例术后均无再次断裂风险.结论 多数患者经关节镜治疗得到了康复痊愈的机会,安全有效.
作者：李旭 刊期： 2016年第03期
目的 分析脑血管介入检查及治疗后拔鞘压迫止血致迷走神经反射的相关因素,探讨其处理措施及预防和控制方法.方法 分析200例脑血管介入检查及治疗患者中拔鞘压迫止血致迷走神经反射发生35例的相关因素,给予补液及静注阿托品等治疗.结果 拔鞘压迫止血致迷走神经反射的因素包括年龄、精神紧张、疼痛、血容量不足及过度压迫等;经治疗及处理,患者血压、心率0.5h内正常恢复25例,1h内恢复8例,12 h内恢复2例,全部患者病情均明显改善.结论 脑血管介入检查及治疗后拔鞘压迫止血致迷走神经反射的相关因素较多,医务人员应进一步提高操作技术,针对患者并发症及发生的异常情况,积极采取有效措施进行干预,减少迷走神经反射的发生,改善预后,促进患者康复.
作者：冯荣亮；高忠恩；岑庆君；黎海滨 刊期： 2016年第03期
微创手术是21世纪外科手术的发展趋势,在我国微创外科手术方式正逐步取代传统的开放式外科手术,成为外科手术的主要潮流.本文通过总结微创经皮肾镜取石术围术期患者的护理经验,包括术前护理、术中护理、术后护理和并发症的观察与护理,分析各环节的护理重点与细节,有利于促进患者康复的护理方法不断完善,为微创经皮肾镜取石术的合理应用提供更多证据,更好地为广大患者服务.
作者：李兰；陈立霜 刊期： 2016年第03期
目的 探讨经口内镜下贲门括约肌切开术(POEM)治疗贲门失弛缓症(AC)的临床疗效.方法 对确诊为AC的8例患者,在手术室气管插管全麻下行POEM术,其中第1例普通送气送水装置下操作,其余7例由CO2气泵辅助送气;术后给予禁食、补液、静脉使用质子泵抑制剂和抗生素等,必要时给予放置胃管行胃肠减压.结果 8例患者POEM过程顺利,术中平均出血量＜5 mL,无严重出血,手术时间150 ～ 300 min,平均(200.88±55.39) min;环形肌切开长度9～11 cm,平均(9.25 ±0.71)cm;住院时间12～24 d,平均(16.63±4.14)d;钛夹数量5～7枚,平均(5.88±0.64)枚.第1例无CO2气泵辅助送气患者术后出现颈部、胸部及腹部皮下气肿征象,1例术后出现颈部皮下气肿,其余6例均未出现相关并发症.结论 POEM治疗贲门失弛缓症的短期疗效肯定,手术成功率与术者POEM术掌握程度、处理并发症的能力和经验及操作中CO2气泵的使用密切相关.
作者：胡芳齐；卢杰夫；彭卓嵛；刘熙荣；王兴丽；孔小菁；秦娟文 刊期： 2016年第03期
甲状腺疾病多见于中青年女性,手术美容要求高.多种路径的内镜甲状腺手术避免了颈部切口,取得良好的美容效果,但仍在体表其他部位留下切口瘢痕.近年来兴起的经口路径内镜甲状腺手术则完全避免了体表瘢痕,美容效果更加完美,但因入路特殊,目前尚处于临床应用初级阶段,需要进一步探索.
作者：许景洪 刊期： 2016年第03期
微创医学杂志
主管:广西壮族自治区卫生厅
主办：广西壮族自治区医学科学情报研究所
