关晓峰；黎承杨；邓耀良
目的 探讨丁苯肽对颈动脉支架植入术患者的临床价值.方法 选择颈动脉狭窄且伴有脑缺血症状的患者46例为研究对象,随机分为对照组和观察组,每组23例.对照组患者在支架植入术前后给予常规药物治疗,观察组在对照组的基础上加用丁苯肽软胶囊治疗.观察两组患者术后血流状态改变情况和神经功能恢复情况.结果 观察组患者术后颈动脉血流速度显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组患者术后NIHSS评分显著低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 丁苯肽软胶囊可以显著改善颈动脉支架植入术后血流状态,促进神经功能恢复.
作者：胡瑞婷；欧世宁；覃东华；秦超 刊期： 2016年第03期
目的 探讨孤立性腹腔干动脉夹层(IDCA)的影像表现及介入治疗的应用价值.方法 回顾性分析确诊为孤立性腹腔干动脉夹层6例患者的临床资料,总结其临床表现、影像表现及介入治疗的方法及疗效.结果 6例患者行腹腔干动脉CTA检查均显示主干管腔呈双腔样改变,腔内均可见内膜片,内膜片见大小不等的破口.其中可见腹腔千周围脂肪层模糊3例;夹层累及脾动脉1例,伴脾动脉假性动脉瘤及腹膜后血肿形成;夹层伴肠系膜上动脉分支动脉瘤及胰头下方血肿形成1例.6例患者均未见主动脉夹层及腹腔脏器缺血、坏死征象.行介入治疗5例,其中患者行血管内支架置入术3例,患者行血管内栓塞治疗2例,介入治疗技术成功率100.0％,另外1例患者行内科保守治疗.治疗后腹痛消失5例,腹痛明显缓解1例,未见腹腔脏器缺血、坏死的表现,亦无明显腹膜炎体征.随访3～ 10个月复查CTA,支架置人的3例患者腹腔干管腔通畅,假腔血栓化;弹簧圈栓塞的2例患者腹腔干未见明显显示,远端血管通畅;保守治疗的1例患者见腹腔干夹层无明显变化及进展.结论 对于孤立性腹腔干夹层患者,CTA可明确诊断,是首选的检查方法,介入腔内治疗是一种安全、可行及有效的方法.
作者：陈鹤；李焜；朱勇；董祥军；周国锋 刊期： 2016年第03期
目的 探讨保证婴儿核素99m Tc-EHIDA肝胆动态显像质量和技术的关键.方法 通过对该院核医学科2005年1月至2015年12月共763例婴儿核素99mTc-EHIDA肝胆动态显像图像的回顾性分析,探讨保证婴儿核素99mTc-EHIDA肝胆动态显像质量和技术的关键.结果 保证婴儿核素99mTc-EHIDA肝胆动态显像质量和技术的关键,包括肝胆动态显像前的准备、显像剂的制备与质量要求、SPECT的质量控制和图像采集、图像的正确分析与处理、技术人员对于质量管理意识的提高等.结论 必须严格按照操作规范,严把显像操作中的每一个环节,减少技术差错,不断提高婴儿肝胆动态显像的质量,才能更好地为诊断医师提供高质量的影像信息.
作者：姚忠强；杨鸿宇；韦琳琳；廖光星；李宁；邓李燕；肖国有 刊期： 2016年第03期
目的 探讨腹腔镜手术治疗对胃肠肿瘤患者的临床疗效及预后影响.方法 选取82例胃肠肿瘤患者为研究对象,根据其入院顺序分成传统手术组和腔镜组各41例,对比其术程、术中出血量、创口直径、肠功能恢复时间、下床活动时间及总住院时间等,比较治疗前后血清炎症细胞因子[白介素-6(IL-6)、白介素-8(IL-8)]水平变化情况;随访6个月,比较其肿瘤转移率、复发率及相关并发症发生情况.结果 两组患者术程比较,差异无统计学意义(P＞0.05);传统组术中出血量、创口直径、肠功能恢复时间、下床活动时间及总住院时间等高于腔镜组,两组比较,差异具有统计学意义(P＜0.05).治疗后72 h,两组患者IL-6、IL-8等血清炎症因子水平均较治疗前显著提升(P＜0.05),但传统组较腔镜组上升更明显.治疗后两组IL-6比较,差异具有统计学意义(t=10.542 2,P＜0.05),治疗后两组IL-8比较,差异具有统计学意义(t=5.450,P＜0.05).随访半年两组患者均无肿瘤转移及严重并发症发生,肿瘤复发率均为2.4％(1/41).结论 对胃肠肿瘤患者予以腹腔镜微创手术方案,疗效确切,值得临床推广.
作者：魏俊；李胜文；肖莎 刊期： 2016年第03期
目的 比较双侧锁骨下静脉交替置管与单纯右侧锁骨下静脉置管在ICU患者中的应用效果.方法 将50例患者随机分为试验组和对照组,每组25例.试验组采用双侧锁骨下静脉交替置管,每侧置管2次,并有计划地选择穿刺点;对照组采用单纯右侧锁骨下静脉置管4次.观察两组患者的一次置管成功率、置管时间和术后血肿发生情况;置管后1d、2d、3d、5d,于穿刺口取样进行细菌培养及拔管前导管血、拔管后导管头端细菌培养的情况.结果 两组患者一次置管成功率、置管操作时间和术后血肿发生率比较,差异有统计学意义(均P＜0.05);术后导管相关感染发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 双侧锁骨下静脉交替置管术在患者的应用效果优于单纯右侧锁骨下静脉置管术.
作者：利庆华 刊期： 2016年第03期
目的 观察腹腔镜根治术治疗直肠癌的创伤应激表现.方法 将76例直肠癌患者随机分为观察组和对照组,每组38例.观察组接受腹腔镜直肠癌根治术治疗,对照组接受常规开腹手术治疗.比较两组手术时间、术中出血量、住院时间、术后发热时间、胃肠功能恢复时间、手术前后腋温变化;比较两组患者术前及术后1d白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)、生长激素释放多肽(Ghrelin)的变化.结果 观察组手术时间明显长于对照组,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组术中出血量、住院时间、发热时间、胃肠功能恢复时间及术后腋温均明显低于对照组,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05);两组术后IL-6、TNF-c、CRP、Ghrelin表达上升,与术前比较,差异有统计学意义(P＜0.05);术后1d,观察组IL-6、TNF-α、CRP、Ghrelin水平均显著低于对照组,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05);两组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 腹腔镜手术治疗直肠癌可获得较满意的效果,对患者机体应激的影响较小,并发症发生率低,因此在老年人等特殊群体中有良好的适用性.
作者：莫海山；胡聪；杨君；操斌；何焯成 刊期： 2016年第03期
目的 观察不同溶栓药物结合微创钻颅脑内血肿清除术对脑出血患者术后恢复的效果.方法 将脑出血患者80例分为两组,微创钻颅脑内血肿清除术后,对照组37例采用尿激酶溶栓治疗,研究组43例采用阿替普酶溶栓治疗,评价两组神经功能恢复及预后,观测治疗前后水肿量和血肿量及并发症状况.结果 神经功能恢复评定方面,两组存在差异(P＜0.05),对照组显效17例(45.95％),研究组治愈22例(51.16％);NIHSS评分、血肿量和水肿量变化上,两组治疗前后均存在显著变化(P＜0.01),治疗后NIHSS评分和血肿量上,两组差异有统计学意义(P＜0.05);水肿量变化上,两组差异无统计学意义(P＞0.05);对照组患者GOS评分为(3.05±0.75),研究组GOS评分为(3.43±0.91),差异有统计学意义(P＜0.05);并发症发生率和死亡率上,两组差异无统计学意义(P＞0.05);拔管时间上,两组差异存在统计学意义(P＜0.05);血肿完全消失时间和住院时间上,两组差异无统计学意义(P＞0.05).结论 临床治疗效果、水肿和血肿消除及预后,阿替普酶结合微创钻颅脑内血肿清除术优于尿激酶,值得推广.
作者：黄赛；姜洪；邓忠勇 刊期： 2016年第03期
目的 分析鼻咽癌放疗后重症放射性脑病行手术治疗的围术期护理的效果.方法 将20例重症放射性脑病患者随机分为观察组和对照组各10例,对照组实施常规护理,观察组实施围术期护理,比较两组临床疗效.结果 观察组患者的护理满意度明显高于对照组,两组比较,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 对鼻咽癌放疗后重症放射性脑病行手术治疗的患者实施围术期护理,能够有效地降低术后并发症,值得推广应用.
作者：黄慧；许阳子 刊期： 2016年第03期
目的 留置针在临床上广泛应用,为确保封管效果,简化封管操作流程,提高护士的工作效率,研制一种操作便捷,封管、留置效果良好的留置针.方法 该留置针的止水单元代替了原有留置针的片式止水夹,止水单元包括本体、设置在本体内并用于容纳延长管的一段延长管通道、梯形轮轴槽以及有齿滑轮,有齿滑轮在其圆周面上有多个齿以及沿其中轴线延伸的轮轴,有齿滑轮的轮轴安装在梯形轮轴槽内并能够沿梯形梯形轮轴槽前后移动.结果 封管操作时,只需将有齿滑轮往梯形轮轴槽细端移动,直至有齿滑轮的齿完全压紧在位于延长管通道内的延长管的截面上,即可达到有效正压封管的目的,此时,压紧在延长管上的齿轮与梯形轮轴槽的齿槽解密衔接,滑轮不会在计划外的情况下往后滑动而影响封管效果.结论 此专利技术达到操作便捷、封管效果良好以及安全的目的.
作者：张丽君；陈细瑜 刊期： 2016年第03期
韩世荣主任医师是陕西省著名中医,从事中医皮肤科临床、教学和科研工作四十余载,形成自己独特的诊疗体系,在诊治皮肤疑难病证方面疗效突出.笔者曾师从韩老师学习,受益匪浅,现就韩老师诊治过敏性紫癜的经验进行整理、总结.
作者：申树林 刊期： 2016年第03期
目的 探讨Cook宫颈扩张球囊促宫颈成熟并引产的有效性和安全性.方法 将有引产指征的80例孕妇作为研究对象按随机双盲法分为研究组和对照组各40例,研究组行Cook官颈扩张球囊促宫颈成熟,对照组采用小剂量催产素干预,比较宫颈Bishop评分、引产结局及不良事件发生率等.结果 两组新生儿体重、新生儿窒息率和胎儿窘迫发生率对比,差异无统计学意义(P＞0.05),研究组引产成功率高于对照组,引产失败率和剖宫产率均低于对照组(P＜0.05),两组操作后2h、6h官颈Bishop评分差异无统计学意义(P＞0.05),但操作后12 h官颈Bishop评分比较,研究组明显高于对照组(P＜0.05).结论 Cook宫颈扩张球囊能有效地促宫颈成熟,引产成功率高,提高了阴道分娩率,安全可靠,是一种比较理想的促宫颈成熟的方法.
作者：简丽萍 刊期： 2016年第03期
目的 探讨基层医院开展腹腔镜子宫切除术的可行性.方法 回顾性分析在我院接受腹腔镜子宫切除术的145例患者的临床资料.结果 145例患者中接受腹腔镜全子宫切除术(LTH)127例,腹腔镜子宫次全切除术(LSH)11例,中转腹腔镜辅助阴式子宫全切除术(LAVH)3例,4例(2.76％)因盆腔粘连严重而中转开腹.结论 如严格掌握好手术适应证,腹腔镜下子宫切除术是安全、可靠的,适于基层医院临床广泛开展.
作者：李祖萍；隆亚明；程仁萍 刊期： 2016年第03期
目的 利用两种粒径的聚甲基丙烯酸甲酯(PMMA)微球作为微球工具以不同的粒径比和质量比加入磷酸钙骨水泥(CPC)后观察其对复合物孔隙率的影响.方法 使用50 μm/15 μmPMMA微球、100 μm/50 μm PMMA微球和20 μm/15 μm PMMA微球三种粒径组合方式(微球占复合物的体积比均为50％),每种组合中微球的质量比分别为2∶8、3∶7、4∶6、5∶5、6∶4、7∶3和8∶2,高温煅烧后用密度法计算磷酸钙骨水泥的孔隙率.结果 50 μm/15 μm PMMA微球质量比为2∶8、3:7、4∶6、5∶5、6∶4、7∶3和8∶2时CPC复合物孔隙率分别为(70.9±1.2)％、(70.0±0.6)％、(67.9±0.7)％、(71.2±0.9)％、(68.4±0.8)％、(70.5±0.8)％、(71.2±1.8)％;100 μm/50μmPMMA微球质量比为2∶8、3∶7、4∶6、5∶5、6∶4、7∶3和8∶2时CPC复合物孔隙率分别为(70.9±1.2)％、(71.3±2.6)％、(69.6±2.4)％、(71.1±1.5)％、(68.8±0.9)％、(69.1±1.5)％、(69.9±1.9)％;20 μm/15 μm PMMA微球质量比为2∶8、3∶7、4∶6、5∶5、6∶4、7∶3和8∶2时CPC复合物孔隙率分别为(76.7±2.9)％、(72.7±1.2)％、(70.7±0.7)％、(69.7±1.1)％、(70.8±2.1)％、(72.5±2.5)％、(66.9±1.4)％.结论 在磷酸钙骨水泥中添加相同体积的两种不同粒径微球,孔隙率会随着粒径比和质量比的变化而变化.
作者：叶财敏；陈娟娟；梁翠薇；吴修团；李文良；谢柳蓉；廖红兵 刊期： 2016年第03期
目的 探讨同伴教育的护理教学查房模式在手术室护生教学中的应用效果.方法 将126名护理实习生分为6组,每组21人,每组分别进行两次护理教学查房,第1次采用传统的查房模式,第2次采用同伴教育护理教学查房模式.将护生对前后两次查房满意度进行比较.结果 护生对同伴教育模式下的护理教学查房在激发学习兴趣、开拓创新思维、巩固理论知识等方面的满意度明显高于传统的教学查房.结论 同伴教育模式下的护理教学查房运用于手术室护理教学查房中有助于护生对理论知识的掌握和巩固,提高护理实习生的学习兴趣、查阅文献资料能力及PPT制作能力.
作者：李延；陈云超；施春柳；王丽芳 刊期： 2016年第03期
目的 探讨微创穿刺引流治疗基底节区脑出血的临床效果.方法 将基底节区脑出血患者60例分为微创组和常规组,每组30例.微创组采用微创穿刺引流术治疗,常规组采用常规保守治疗.对比两组患者的临床疗效.结果 微创组术后血肿完全消失时间为(7.5 0.3)d,常规组干预后血肿完全消失时间为(22.3 1.2)d,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).微创组治疗后神经功能、日常生活功能恢复效果显著优于对照组,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 微创穿刺引流术治疗基底节区脑出血的临床疗效显著,具有微创、见效快、恢复迅速的优势,不良发生发生率低,值得在临床上推广使用.
作者：彭军；余超；王欢；徐其明；杨柏林 刊期： 2016年第03期
目的 观察不同剂量地佐辛联合丙泊酚在超声胃镜检查中的临床效果和安全性.方法 90例拟接受超声胃镜检查的患者,随机分为3组,每组30例.低剂量组给予地佐辛25 μg/kg;中剂量组给予地佐辛50 μg/kg;高剂量组给予地佐辛75 μg/kg.记录3组患者麻醉前(T0)、睫毛反射消失时(T1)、胃镜置人后1 min(T2)及苏醒时(T3)的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、脉搏血氧饱和度(SPO2)、呼吸频率(RR);患者意识消失时间、苏醒时间及丙泊酚用量;术中呛咳、体动、呼吸抑制和呕吐误吸的发生情况.结果 在T1时点,中剂量组、高剂量组与低剂量组的MAP比较差异有统计学意义(P＜0.05);在T1、T2时点,中剂量组、高剂量组两组与低剂量组组的SPO2比较差异有统计学意义(P＜0.05);三组患者意识消失时间与苏醒时间比较,差异无统计学意义(P＞0.05);丙泊酚用量方面,中剂量组、高剂量组低于低剂量组(P＜0.01),高剂量组低于中剂量组(P＜0.01);三组患者术中呼吸抑制、呕吐误吸的发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05);高剂量组术中呛咳、体动的发生率低于低剂量组(P＜0.05).结论 地佐辛联合丙泊酚可安全有效地用于无痛超声胃镜检查,其中地佐辛75 μg/kg术中不良反应少,丙泊酚用量少,是无痛超声胃镜检查中较适合的药物剂量.
作者：陈虹光；周瑞仁；赵丽静 刊期： 2016年第03期
目的 比较尺偏屈腕复位法与牵抖复位法治疗Colle's骨折的疗效.方法 Colle's骨折80例随机分为治疗组和对照组,每组40例.治疗组行尺偏屈腕复位法治疗,对照组行牵抖复位法治疗.结果 两组随访8～12个月(平均10.5月),采用Sarmiento改良评分进行影像学评估,治疗组优良率87.5％,对照组优良率70.0％;按Garland-Werley评分标准评定腕关节功能,治疗组优良率85.0％,对照组优良率70.0％,两组临床治疗效果比较,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 利用牵抖复位法治疗Colle's骨折能够获得优良的解剖复位效果,同时亦能获得良好的腕关节功能.
作者：黄昆；覃植荣；詹箫 刊期： 2016年第03期
目的 探讨肝动脉插管化疗栓塞(TACE)联合CIK细胞免疫疗法预防肝癌切除术后复发的影响.方法 140例接受肝癌根治性切除术的患者,根据术后2个月内是否行预防性TACE及CIK治疗分为三组:术后行预防性TACE术联合CIK免疫治疗者57例为联合预防组;术后行预防性TACE术者41例为TACE预防组;仅行支持对症治疗者42例为对照组.对比分析三组患者术后1、2、3年的累积复发率及术后复发的独立危险因素.结果 联合预防组1、2、3年的累积复发率为39.9％、49.2％和57.3％;TACE预防组1、2、3年的累积复发率为43.5％、68.5％和81.5％;对照组1、2、3年的累积复发率为51.2％、61.3％和68.3％.联合预防组与TACE预防组比较,差异有统计学意义(P=0.040),联合预防组与对照组比较,差异有统计学意义(P =0.046),单纯TACE预防组与对照组比较,差异无统计学意义(P =0.800).肿瘤个数是术后复发的独立危险因素.结论 术后补充TACE术联合CIK细胞免疫治疗是降低患者复发率的有效手段,对于多发肿瘤尤为显著.
作者：陈示光；余文昌；张孔志；林海澜；周东；叶韵彬；郝明志；陈起忠；胡育斌 刊期： 2016年第03期
目的 探讨CT引导下经皮肺穿刺对肺周围性结节病变的诊断价值.方法 102例肺周围性结节病变患者,经胸部CT检查提示肺部周围结节或肿块,进行凝血时间、血小板计数、心电图、心超等常规术前检查,合格后行胸部CT检查,确定病灶位置,按照特定的位置进针穿刺取样,对标本进行细胞学检查,记录穿刺取样情况、样本细胞学检查结果、并发症情况.结果 102例患者均穿刺取样成功(100.0％),经病理学检查,有88例患者确诊(86.27％),11例患者出现穿刺后并发症(10.78％),经对症处理后症状均消失.随访无肿瘤沿针道转移现象.结论 CT引导下经皮肺穿刺对于肺周围性结节病变的诊断具有较高的临床价值,为肺周围性结节病变准确诊断提供了有效的方式.
作者：刘霞；周宗远 刊期： 2016年第03期
大肠侧向发育型肿瘤是一种新类型大肠肿瘤,因病变形态及发生、发展上存在一定的特殊性,与一般的腺瘤不同,癌变率较高,与大肠癌发生密切相关,其发生率并不低,近年来对其研究增多.本文根据国内外相关文献报道,就其诊断与内镜治疗等方面的研究进展作一综述.
作者：林良兜；卢杰夫；李超芹 刊期： 2016年第03期
微创医学杂志
主管:广西壮族自治区卫生厅
主办：广西壮族自治区医学科学情报研究所
