胡瑞婷；欧世宁；覃东华；秦超
目的 观察不同溶栓药物结合微创钻颅脑内血肿清除术对脑出血患者术后恢复的效果.方法 将脑出血患者80例分为两组,微创钻颅脑内血肿清除术后,对照组37例采用尿激酶溶栓治疗,研究组43例采用阿替普酶溶栓治疗,评价两组神经功能恢复及预后,观测治疗前后水肿量和血肿量及并发症状况.结果 神经功能恢复评定方面,两组存在差异(P＜0.05),对照组显效17例(45.95％),研究组治愈22例(51.16％);NIHSS评分、血肿量和水肿量变化上,两组治疗前后均存在显著变化(P＜0.01),治疗后NIHSS评分和血肿量上,两组差异有统计学意义(P＜0.05);水肿量变化上,两组差异无统计学意义(P＞0.05);对照组患者GOS评分为(3.05±0.75),研究组GOS评分为(3.43±0.91),差异有统计学意义(P＜0.05);并发症发生率和死亡率上,两组差异无统计学意义(P＞0.05);拔管时间上,两组差异存在统计学意义(P＜0.05);血肿完全消失时间和住院时间上,两组差异无统计学意义(P＞0.05).结论 临床治疗效果、水肿和血肿消除及预后,阿替普酶结合微创钻颅脑内血肿清除术优于尿激酶,值得推广.
作者：黄赛；姜洪；邓忠勇 刊期： 2016年第03期
目的 分析脑血管介入检查及治疗后拔鞘压迫止血致迷走神经反射的相关因素,探讨其处理措施及预防和控制方法.方法 分析200例脑血管介入检查及治疗患者中拔鞘压迫止血致迷走神经反射发生35例的相关因素,给予补液及静注阿托品等治疗.结果 拔鞘压迫止血致迷走神经反射的因素包括年龄、精神紧张、疼痛、血容量不足及过度压迫等;经治疗及处理,患者血压、心率0.5h内正常恢复25例,1h内恢复8例,12 h内恢复2例,全部患者病情均明显改善.结论 脑血管介入检查及治疗后拔鞘压迫止血致迷走神经反射的相关因素较多,医务人员应进一步提高操作技术,针对患者并发症及发生的异常情况,积极采取有效措施进行干预,减少迷走神经反射的发生,改善预后,促进患者康复.
作者：冯荣亮；高忠恩；岑庆君；黎海滨 刊期： 2016年第03期
目的 探讨CT引导下经皮肺穿刺对肺周围性结节病变的诊断价值.方法 102例肺周围性结节病变患者,经胸部CT检查提示肺部周围结节或肿块,进行凝血时间、血小板计数、心电图、心超等常规术前检查,合格后行胸部CT检查,确定病灶位置,按照特定的位置进针穿刺取样,对标本进行细胞学检查,记录穿刺取样情况、样本细胞学检查结果、并发症情况.结果 102例患者均穿刺取样成功(100.0％),经病理学检查,有88例患者确诊(86.27％),11例患者出现穿刺后并发症(10.78％),经对症处理后症状均消失.随访无肿瘤沿针道转移现象.结论 CT引导下经皮肺穿刺对于肺周围性结节病变的诊断具有较高的临床价值,为肺周围性结节病变准确诊断提供了有效的方式.
作者：刘霞；周宗远 刊期： 2016年第03期
目的 探讨采用关节镜治疗膝关节前交叉韧带(ACL)断裂的临床效果.方法 选择40例关节镜治疗的ACL断裂患者,对治疗后膝关节的一般情况并进行判定.结果 总有效率为90.0％,40例患者中造成ACL断裂的主要原因是运动损伤、摔倒和高处坠落,分别占37.5％、27.5％、20.0％;1例因处理不当造成感染、滑膜炎,所有病例术后均无再次断裂风险.结论 多数患者经关节镜治疗得到了康复痊愈的机会,安全有效.
作者：李旭 刊期： 2016年第03期
有效的医患沟通是构建和谐医患关系的重要基础.医患沟通是医患之间不可缺少的交流,在临床医学教学中,加强对医学生医患沟通能力的培养具有重要意义.医学遗传学是医学与遗传学结合的一门新兴学科,在医学遗传学教学中,提高医学生对医患沟通的认识,采用以PBL教学法、模拟遗传咨询教学,增加学生临床实践机会方式为主要内容的教学改革措施,提高临床医学生的医患沟通能力,旨在创新医学人才培养模式,提高医疗卫生服务质量、减少医患纠纷发生.
作者：庞丽红；陈军莹；杨文梅；王晨光；徐红；李柳铭；庞莉莉 刊期： 2016年第03期
目的 探讨基层医院开展腹腔镜结直肠癌根治术的可行性及安全性.方法 利用随机数字表法将126例结直肠癌患者随机分为观察组和对照组,每组63例.对照组给予开腹结直肠癌根治术治疗;观察组给予腹腔镜下结直肠癌根治术治疗.比较两组患者的临床疗效.结果 观察组手术时间长于对照组(P＜0.05);术中出血量、肠功能恢复时间、住院时间均少于对照组(均P＜0.05);术后肛门排气时间、下床活动时间、进流质饮食时间、疼痛消失时间及镇痛药剂量均少于对照组(均P＜0.05);观察组并发症发生为7.94％ (5/63)明显低于对照组的25.40％(16/63);两组上述指标比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 在基层医院开展腹腔镜下结直肠癌根治术具有良好的可行性及安全性、可靠性,具有手术时间短、术后创伤小、出血少、恢复快、住院时间短等优势,可在基层医院大力推广应用.
作者：谭彬斯；谢永灿；罗海军；卢天有；李国宝；刘传筹 刊期： 2016年第03期
目的 探讨经尿道前列腺电切加膀胱颈内切开治疗小体积前列腺增生的疗效.方法 回顾性分析57例小体积(＜ 30 mL)前列腺增生患者的临床资料,其中20例行单纯经尿道前列腺切除术(TURP),37例行经尿道前列腺电切加膀胱颈内切开(TURP+ TUIBN).结果 20例接受TURP的患者,治疗前国际前列腺症状评分(21.56±3.64)分,明显高于治疗后的(15.81 ±3.79)分,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗前大尿流率治疗为(8.95±1.54) ml/s,与治疗后的(13.47±1.24)ml/s比较,差异有统计学意义(P＜0.05);术后尿道狭窄6例,2例予以尿道扩张后好转,4例二次经尿道膀胱颈电切术后好转.37例接受TURP+TUIBN的患者,治疗前国际前列腺症状评分为(22.35 ±3.21)分,明显高于治疗后的(10.24±3.51)分,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗前大尿流率为(9.42±1.73) ml/s,与治疗后的(16.32±1.58) ml/s比较,差异有统计学意义(P＜0.05);术后尿道狭窄2例,予以尿道扩张后好转;尿失禁1例,予以加强盆底肌训练后两月恢复正常.结论 经尿道前列腺电切加膀胱颈内切开治疗小前列腺增生疗效较好.
作者：王凤龙；葛庆生；桑士仿；丁小波；李超；郝云武 刊期： 2016年第03期
目的 探讨超声引导下经皮射频消融联合无水酒精硬化及门静脉灌注治疗门静脉癌栓(PVTIT)的安全性、有效性.方法 41例原发性肝癌合并PVTT患者,分成两组治疗,观察组21例采用经皮射频消融联合无水酒精硬化治疗及门静脉灌注治疗;对照组20例采用单纯经皮射频消融治疗.比较两组PVTT患者的生存率及复发率,分析影响生存率的相关因素.结果 41例均顺利完成PVTT治疗,发生肝脓肿1例.观察组治疗后6、12、24、36个月的生存率明显高于对照组,复发率明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 超声引导下经皮射频消融联合无水酒精硬化治疗及门静脉灌注化疗治疗PVTT疗效明显,可延长患者的生存期,对PVTT的形成有明显的治疗和预防作用.
作者：王俊东；刘长珠；李宝金；邝彩虹；李甜甜；张影 刊期： 2016年第03期
[提要]临床上股疝发病率占腹外疝病人的3％.0～5.0％,其特点为多发生在中老年的女性病人、嵌顿率高,约有60.0％的发病者即表现为嵌顿.目前耻骨肌孔的概念得到广泛认可,使得股疝和腹股沟疝的解剖薄弱或缺损区域都在耻骨肌孔范围,很多新的术式得到开发和应用,其可行性还需进一步验证.耻骨肌孔的提出及腹腔镜疝修补术的开展使股疝修补手术得到很大的提高.
作者：庞凌坤；蒋志庆 刊期： 2016年第03期
目的 探讨孤立性腹腔干动脉夹层(IDCA)的影像表现及介入治疗的应用价值.方法 回顾性分析确诊为孤立性腹腔干动脉夹层6例患者的临床资料,总结其临床表现、影像表现及介入治疗的方法及疗效.结果 6例患者行腹腔干动脉CTA检查均显示主干管腔呈双腔样改变,腔内均可见内膜片,内膜片见大小不等的破口.其中可见腹腔千周围脂肪层模糊3例;夹层累及脾动脉1例,伴脾动脉假性动脉瘤及腹膜后血肿形成;夹层伴肠系膜上动脉分支动脉瘤及胰头下方血肿形成1例.6例患者均未见主动脉夹层及腹腔脏器缺血、坏死征象.行介入治疗5例,其中患者行血管内支架置入术3例,患者行血管内栓塞治疗2例,介入治疗技术成功率100.0％,另外1例患者行内科保守治疗.治疗后腹痛消失5例,腹痛明显缓解1例,未见腹腔脏器缺血、坏死的表现,亦无明显腹膜炎体征.随访3～ 10个月复查CTA,支架置人的3例患者腹腔干管腔通畅,假腔血栓化;弹簧圈栓塞的2例患者腹腔干未见明显显示,远端血管通畅;保守治疗的1例患者见腹腔干夹层无明显变化及进展.结论 对于孤立性腹腔干夹层患者,CTA可明确诊断,是首选的检查方法,介入腔内治疗是一种安全、可行及有效的方法.
作者：陈鹤；李焜；朱勇；董祥军；周国锋 刊期： 2016年第03期
目的 探讨同伴教育的护理教学查房模式在手术室护生教学中的应用效果.方法 将126名护理实习生分为6组,每组21人,每组分别进行两次护理教学查房,第1次采用传统的查房模式,第2次采用同伴教育护理教学查房模式.将护生对前后两次查房满意度进行比较.结果 护生对同伴教育模式下的护理教学查房在激发学习兴趣、开拓创新思维、巩固理论知识等方面的满意度明显高于传统的教学查房.结论 同伴教育模式下的护理教学查房运用于手术室护理教学查房中有助于护生对理论知识的掌握和巩固,提高护理实习生的学习兴趣、查阅文献资料能力及PPT制作能力.
作者：李延；陈云超；施春柳；王丽芳 刊期： 2016年第03期
目的 探讨Cook宫颈扩张球囊促宫颈成熟并引产的有效性和安全性.方法 将有引产指征的80例孕妇作为研究对象按随机双盲法分为研究组和对照组各40例,研究组行Cook官颈扩张球囊促宫颈成熟,对照组采用小剂量催产素干预,比较宫颈Bishop评分、引产结局及不良事件发生率等.结果 两组新生儿体重、新生儿窒息率和胎儿窘迫发生率对比,差异无统计学意义(P＞0.05),研究组引产成功率高于对照组,引产失败率和剖宫产率均低于对照组(P＜0.05),两组操作后2h、6h官颈Bishop评分差异无统计学意义(P＞0.05),但操作后12 h官颈Bishop评分比较,研究组明显高于对照组(P＜0.05).结论 Cook宫颈扩张球囊能有效地促宫颈成熟,引产成功率高,提高了阴道分娩率,安全可靠,是一种比较理想的促宫颈成熟的方法.
作者：简丽萍 刊期： 2016年第03期
目的 探讨神经外科护士与患者及家属的有效沟通方式.方法 脑卒中清醒的神经外科住院患者100例为对照组,另外的100例为观察组.两组均采用宣教资料和在床旁或护士站进行宣教;观察组增加采用科室医患沟通室的模型、多媒体等进行沟通.结果 观察组患者及家属的有效沟通率、宣教效果高于对照组(x2=21.96,P ＜0.05),改良沟通模式后的满意率高于对照组(x2=2.94,P＜0.05).结论 采用改良多种方式沟通后,患者满意效率提高,和护士与患者及家属的有效沟通率提高.
作者：叶晓花；卢琼芳 刊期： 2016年第03期
目的 观察腹腔镜根治术治疗直肠癌的创伤应激表现.方法 将76例直肠癌患者随机分为观察组和对照组,每组38例.观察组接受腹腔镜直肠癌根治术治疗,对照组接受常规开腹手术治疗.比较两组手术时间、术中出血量、住院时间、术后发热时间、胃肠功能恢复时间、手术前后腋温变化;比较两组患者术前及术后1d白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)、生长激素释放多肽(Ghrelin)的变化.结果 观察组手术时间明显长于对照组,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组术中出血量、住院时间、发热时间、胃肠功能恢复时间及术后腋温均明显低于对照组,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05);两组术后IL-6、TNF-c、CRP、Ghrelin表达上升,与术前比较,差异有统计学意义(P＜0.05);术后1d,观察组IL-6、TNF-α、CRP、Ghrelin水平均显著低于对照组,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05);两组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 腹腔镜手术治疗直肠癌可获得较满意的效果,对患者机体应激的影响较小,并发症发生率低,因此在老年人等特殊群体中有良好的适用性.
作者：莫海山；胡聪；杨君；操斌；何焯成 刊期： 2016年第03期
目的 观察超声引导下连续椎旁神经阻滞对开胸手术患者术后镇痛的效果及炎性反应的影响.方法 选取在接受开胸手术的60例患者作为观察对象,按随机数字表法分为对照组与观察组,每组30例.对照组给予全身麻醉,观察组给予超声引导下连续椎旁神经阻滞方案,比较两组患者术后视觉模拟评分(VAS)、血浆炎性介质水平的变化.结果 组内,与术后2h相比,两组术后12 h VAS评分均上升,但仅观察组对比差异有统计学意义(P＜0.05),观察组术后24 h、48 h VAS评分均低于术后12 h(P ＜0.05),术后48 h评分低于术后24 h(P ＜0.05),对照组仅术后24 h、48 h评分低于术后12 h(P ＜0.05);组间,术后2h、12 h、24 h、48 h,观察组VAS评分均低于对照组,对比差异有统计学意义(P＜0.05);术后48 h观察组患者血清IL-6、TNF-α水平分别为(149.2±7.4) pg/mL、(1.5 ±0.4) ng/mL,均低于对照组(P＜0.05),血清IL-10水平高于对照组(P＜0.05).结论 在开胸手术中应用超声引导下连续椎旁神经阻滞可改善术后镇痛效果,减轻炎性反应,促进患者恢复.
作者：徐斌 刊期： 2016年第03期
目的 探讨CT引导下微创穿刺联合持续冲洗引流治疗脑脓肿的临床疗效.方法 选择脑脓肿患者80例,随机分为观察组和对照组各40例.观察组给予CT引导下微创穿刺联合持续冲洗引流治疗,对照组给予小骨窗开颅脓肿清除治疗,比较两组脓肿清除率及并发症情况,分析治疗前后Barthel指数的变化情况.结果 观察组脓肿清除率显著高于对照组,并发症发生率显著低于对照组,两组比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).两组治疗前Barthel指数比较,差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后,两组Barthel指数均升高,观察组Barthel指数显著高于对照组,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 CT引导下微创穿刺联合持续冲洗引流能有效提高脓肿清除率,减少创伤和并发症,对改善和提高患者生活能力具有重要意义.
作者：周广果；高立志；高永军；王明义 刊期： 2016年第03期
目的 探讨微创型举官器在妇科良性病变腹腔镜手术中的应用效果.方法 妇科良性病变患者597例,其中子宫肌瘤480例,卵巢内膜样囊肿1 17例.480例子宫肌瘤患者中,282例行腹腔镜下子宫肌瘤剔出术(LM),198例行腹腔镜下全子宫切除术(LTH).将患者随机分成试验组与对照组,两组患者均接受腹腔镜手术治疗,对照组术中使用YSZ-1型举宫器,试验组术中使用微创型举宫器.比较两组举宫器安装时间、手术时间、术中子宫活动度、术中出血量及术中并发症.结果 试验组举宫器安装时间少于对照组,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05);两组手术时间、术中出血量及并发症发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 微创型举官器成本低廉,安装使用方便,并发症少,在临床上有极高的推广价值.
作者：李雯华；王小婕；张秀清 刊期： 2016年第03期
消化内镜在消化疾病诊疗中发挥着重要作用,而对内镜医师进行规范化教学培训是内镜诊疗技术的重要组成部分;但我国尚缺乏统一的教学培训模式,培训效果良莠不齐.本文结合临床教学实践经验,探讨通过多种教学手段及培训模式开展消化内镜医师的规范化教学培训,提高消化内镜的教学质量.
作者：罗薇；姜海行；覃山羽；宁红建 刊期： 2016年第03期
目的 探讨神经导航下功能区胶质瘤手术的临床价值.方法 选取36例功能区胶质瘤患者为研究对象,采用神经导航方法对患者实施手术治疗,对胶质瘤的边界和所影响的功能区的空间关系进行研究,根据影像资料的信息进行肿瘤切除.结果 36例功能区胶质瘤患者肿瘤在切除手术前,准确获取神经导航影像资料,根据影像资料的信息进行肿瘤切除,其中全部切除25例,次全切除6例,大部分切除5例.术后患者病情明显改善24例,无改变者8例,病情加重者4例.结论 神经导航技术应用于功能区胶质瘤切除手术,能提高肿瘤和脑功能区定位的准确性,提高功能区胶质瘤的全切率,从而改善患者的术后康复.
作者：李永生；田飞；杨少锋 刊期： 2016年第03期
目的 探讨品管圈活动在放射科CT增强中的应用效果.方法 选取本院2012年1月至2013年1月未开展品管圈活动前放射科CT增强检查患者7 280例作为对照组,选取2014年1月至2015年1月开展品管圈活动后放射科CT增强检查患者13 078例作为试验组.将两组患者在检查时发生的对比剂渗漏情况进行比较,分别从组中抽取100例患者,对比两组的检查等待时间与满意度.结果 试验组在检查期间发生对比剂渗漏情况以及患者的等待时间明显低于对照组,试验组的跟踪回访患者满意度情况明显高于对照组.结论 将品管圈手法融入到放射科CT增强护理质量管理中,可以有效地降低对比剂渗漏的情况,缩短患者检查等待时间,提高患者满意度.
作者：梁俊丽 刊期： 2016年第03期
微创医学杂志
主管:广西壮族自治区卫生厅
主办：广西壮族自治区医学科学情报研究所
