牛玉珍；李功伟；白建东
目的 比较开颅手术和微创手术在脑出血治疗中的有效性和安全性.方法 采用随机数字表法将77例高血压脑出血患者随机分为开颅组(39例)和微创组(38例).开颅组采取开颅手术进行治疗,微创组给予微创钻孔血肿清除引流术进行治疗.观察两组手术时间、术中出血量、血肿清除率、住院时间、术后3个月死亡率、近期(3个月)和远期(12个月)优良率.结果 微创组手术时间和住院时间明显短于开颅组,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05);微创组术中出血量为(54.01 ±4.63)mL,少于开颅组的(210.02 ±5.52)mL,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).两组血肿清除率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).开颅组术后3个月死亡率为30.77％(12/39),微创组为5.26％(2/38),两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).两组近期和远期优良率比较,差异无统计学意义(P＜0.05).结论 在治疗非进展性高血压脑出血时,采用微创手术,其临床疗效明显优于传统开颅手术方式.
作者：刘天庆；郭东斌；邱平；祁小龙；蓝佛琳；周建军；官测林 刊期： 2016年第06期
目的 探讨Quadrant系统下经伤椎置钉单节段治疗胸腰椎骨折的临床效果.方法 将80例胸腰椎骨折患者采用随机数字表法分为对照组及研究组各40例.对照组采取开放椎弓根钉内固定治疗,研究组采取Quadrant系统下经伤椎置钉单节段治疗,比较两组患者临床治疗效果.结果 研究组并发症发生率10.0％ (4/40),显著低于对照组的20.0％ (8/40),两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05);围术期相关指标、椎间活动度、术后影像学参数和VAS评分相比较,研究组优于对照组,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 Quadrant系统下经伤椎置钉单节段治疗胸腰椎骨折取得的效果相较于开放椎弓根钉内固定治疗更佳,可作为临床治疗的优选方案加以推广使用.
作者：唐贤钧 刊期： 2016年第06期
目的 探讨Graves’眼病患者眼眶脂肪细胞的生物学特性.方法 选择12例行眼眶减压术的Graves’眼病患者为观察对象,术中取眼眶脂肪组织,采用酶消化培养法进行体外培养,行苏丹Ⅲ染色、病理学检查,观察活动期及非活动期Graves’眼病患者眼眶脂肪细胞的形态特征.结果 在体外培养过程中,眼眶脂肪组织中的多角形分枝细胞被诱导分化为成熟脂肪细胞.活动期患者眼眶脂肪组织中的多角形分枝细胞的数目明显多于非活动期患者,差异有统计学意义(P＜0.05).Graves’眼病活动期患者的眼眶脂肪组织中存在大量的淋巴细胞浸润,非活动期患者的眼眶脂肪组织中无炎症细胞浸润.结论 Graves’眼病活动期患者眼眶脂肪组织增生比非活动期患者更活跃.
作者：叶园；何剑峰；李凯军 刊期： 2016年第06期
骨科围术期可造成静脉壁损伤、血流缓慢及血液高凝状态,静脉血栓栓塞症发生率高,严重者会影响生活质量甚至导致患者死亡,是骨科围术期患者死亡的主要原因之一.对骨科围术患者,有效预防静脉血栓栓塞症尤为重要,可明显降低骨科手术患者发生静脉血栓栓塞症的发生率和病死率.静脉血栓栓塞症的预防是一项系统工程,包括基本预防、物理预防和药物预防三个方面.基本预防是根本,单纯药物预防或物理预防常常达不到满意的效果.因此,建议在基本预防的基础上,根据禁忌联合药物预防和(或)物理预防,在疗效和出血风险间寻找佳平衡点,争取佳疗效.
作者：蒙芝健；罗任；张福维；劳世高；李旭 刊期： 2016年第06期
目的 探讨3D高清腹腔镜系统在外科手术中应用的可行性、安全性及其优势.方法 209例妇科、普外科及泌尿外科患者接受3D高清腹腔镜系统治疗(3D组),另选择200例接受2D高清腹腔镜系统治疗的患者为对照组(2D组).比较两组的手术时间、术中出血量以及术后住院时间、住院费用及手术并发症.结果 3D组手术时间短于2D组(P＜0.05),术中出血量少于2D组(P＜0.05);泌尿外科手术住院日3D组短于2D组(P＜0.05);两组住院费用比较,差异无统计学意义(P＞0.05).两组均无中转开腹手术及严重并发症.结论 3D腹腔镜系统应用于高难度的外科手术,能获得更好的纵深感觉和定位能力,降低手术难度,可缩短手术时间及减少手术过程中的出血量,住院费未增加.
作者：秦军；邹崇祺；吴雪峰；覃军；李化升；郑业辉；李致文；姚清深 刊期： 2016年第06期
目的 探讨射频联合阿霉素对癌性胸痛的干预效果及其机制.方法 选取120例中晚期或术后乳腺癌、肺癌等引起胸痛的患者,随机分成射频组、阿霉素组和联合组,每组40例.三组均在相应椎体旁2.0～3.0 cm处行脊神经阻滞,15 min后射频组在DSA下给予连续射频毁损术,阿霉素组在脊神经干处注射阿霉素,联合组在连续射频毁损术后给予对应脊神经干注射阿霉素.三组均采用MPQ表及VAS表评定治疗前后患者疼痛情况,以探讨射频联合阿霉素对癌性胸痛的干预机制及临床疗效.结果 与治疗前比较,治疗后三组疼痛评分均明显下降,且联合组下降更明显,差异具有统计学意义(P＜0.01).联合组总有效率明显高于射频组和阿霉素组,差异有统计学意义(P＜0.05),两组总有效率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 射频联合阿霉素治疗癌性胸痛疗效优于单纯射频热凝治疗或者阿霉素阻滞治疗,而射频热凝治疗与阿霉素阻滞治疗疗效相似.射频联合阿霉素是治疗癌性胸痛的较好方法,值得推广和应用.
作者：冯美果；刘翠芳；曹华；彭彬；李湘楚 刊期： 2016年第06期
目的 探讨在显微镜下行改良提上睑肌缩短术治疗重度上睑下垂的疗效.方法 对15例(19眼)重度先天性上睑下垂者,在显微镜下采用改良提上睑肌缩短术,观察术后局部反应及矫正效果.结果 1眼矫正不足,需二次手术,3眼过矫,经按摩对症处理后位置恢复正常,所有病例随访6个月至1年,19眼上睑缘位置均在瞳孔以上,平视时睑缘高6～8 mm,睑缘弧度自然,睫毛位置正常,无暴露性角膜炎等相关并发症.结论 显微镜下改良提上睑肌缩短术治疗重度先天性上睑下垂疗效满意.
作者：曾少杰；谢怀林 刊期： 2016年第06期
目的 探讨后腹腔镜下输尿管切开取石术(RLU)治疗复杂性输尿管中上段结石在县级医院中的应用价值.方法 选择接受输尿管中上段切开取石术的患者49例,其中开放手术24例(开放组),腹腔镜手术25例(腹腔镜组).比较两组手术时间、术中出血量和结石清除率、术后恢复情况、并发症.结果 腹腔镜组手术时间、术中出血量均明显少于开放组,差异有统计学意义(P＜0.01);腹腔镜组25例中,1例因输尿管上段结石粘连明显分离困难转行开放手术;开放组24例均成功将结石取出;腹腔镜组在术后下床活动时间、术后住院时间和术后正常工作恢复时间均少于开放组,差异有统计学意义(P＜0.05);两组术后并发症发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 腹腔镜输尿管切开取石手术疗效确切,损伤较小,术后恢复时间短,是治疗复杂性输尿管中上段结石的安全有效的微创方法,在县级医院应优先发展的外科微创技术,可替代开放性输尿管切开取石术.
作者：谭力；苏海深 刊期： 2016年第06期
目的 探讨交叉韧带胫骨止点骨折的微创治疗效果.方法 30例交叉韧带胫骨止点骨折患者,其中17例利用关节镜对骨折部位利用Ethibon缝线进行固定复位治疗,13例通过后内侧小切口切开复位骨折,再用空心螺钉固定的方式进行治疗.术后通过支具进行外固定,有计划地进行膝关节功能康复训练.结果 术后随访3～12(6.32 ±2.44)个月,复位效果均比较满意,骨折部位均于术后3个月左右愈合良好,Lachman试验与前抽屉试验均为阴性,膝关节活动度在0°～130°,膝关节稳定性恢复较好.术后ACL胫骨止点骨折患者Lysholm评分与IKDC评分分别为(92.43 ±4.37)分、(92.63 ±5.68)分,显著高于术前的(43.65±5.66)分、(46.77±6.21)分,差异均有统计学意义(P均＜0.01).结论 应用微创手术方式对交叉韧带胫骨止点骨折患者进行治疗,具有手术创伤小、操作简单、安全性能好、预后效果佳等临床优势,值得推广应用.
作者：黄春华；向龙京 刊期： 2016年第06期
目的 探讨宫腔镜联合腹腔镜在输卵管性不孕中的临床效果.方法 60例输卵管性不孕患者随机分为两组,对照组30例采用腹腔镜治疗;观察组30例采用宫腔镜联合腹腔镜治疗.出院后随访1年,比较两组患者手术时间、住院时间、术中出血量、术后排气时间等围术期参数情况;比较两组输卵管总再通率及妊娠情况,评估两种手术方式的临床疗效.结果 术后观察组手术时间为(60.23±5.23) min、住院时间(4.82±1.24)d、术中出血量(24.23-4.09) mL、术后排气时间(18.56-4.32)h,与对照组(58.75-3.32) min、(4.38±1.37)d、(23.46 ±4.12)mL、(17.43±3.56)h比较,差异无统计学意义(P＞0.05).手术后观察组输卵管总再通率(91.53％)明显较高于对照组(72.41％),差异具有统计学意义(P＜0.05).随访1年,观察组异位妊娠1例(3.33％),对照组异位妊娠3例(10.00％).观察组妊娠并成功分娩19例(63.33％),较对照组妊娠并成功分娩15例(50.00％)显著较高(P＜0.05).结论 与单独腹腔镜手术相比,宫腔镜和腹腔镜联合治疗输卵管性不孕,能提高患者的输卵管再通率及妊娠率.
作者：刘燕 刊期： 2016年第06期
目的 探讨达芬奇机器人辅助腹腔镜下前列腺癌根治术患者的护理措施和经验.方法 达芬奇机器人辅助腹腔镜下前列腺癌根治术患者10例,术前做好心理护理、肠道准备、呼吸功能训练,术后早期进食、早期活动,密切观察和预防并发症.结果 手术顺利,患者术后无并发症发生,进食时间早,住院时间短,满意度提高.结论 达芬奇机器人辅助腹腔镜下前列腺癌根治术创伤小,出血量少,全面的围手术期护理干预措施可以确保达芬奇机器人的手术效果.
作者：梁伟霞；苏丽凤；苏蕾；陈智敏；陈桂玲 刊期： 2016年第06期
目的 探讨宫腔镜手术治疗不孕症后随访指导监测排卵对疗效的影响.方法 将360例行宫腹腔镜联合治疗的输卵管阻塞性不孕症患者分为实验组和对照组各180例,对实验组于术后1、3、6、12月进行电话随访,并指导患者进行监测排卵后同房;对照组仅在出院时指导监测排卵,术后6、12月进行妊娠结果随访.结果 实验组中术后妊娠94例,其中稽留流产3例,宫外孕2例,成功妊娠率49.44％;对照组术后妊娠67例,其中稽留流产2例,宫外孕2例,成功妊娠率为35.00％.两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 输卵管阻塞术后随访指导监测排卵能增加妊娠成功率.
作者：刘志飞；唐金玲；朱金鸽；秦惠玲 刊期： 2016年第06期
目的 探讨选择性脑血管造影术中造影导管断裂的原因、处理方法及预防措施.方法 完成的917例选择性脑血管造影术中2例出现造影导管断裂,对该2例患者的临床资料进行回顾分析并结合文献进行讨论.结果 917例患者接受选择性脑血管造影术,出现导管断裂2例,发生率为0.22％.2例均在行左椎动脉造影时出现造影导管头端断裂,1例完全断裂,取管未能成功,断管残留于左椎动脉;1例不完全断裂,及时发现并顺利撤出导管.经过扩管、抗凝等治疗,2例患者均恢复良好.结论 选择性脑血管造影术中发生造影导管断裂少见,其发生与患者血管条件、导管本身因素及术中操作等多因素相关,充分准备,处理得当,可降低其发生风险.
作者：兰杰；魏风；杨松；胡北泉 刊期： 2016年第06期
目的 探讨护理延伸服务对食管支架置入术后患者的并发症及生存期的影响.方法 选取食管癌并行食管支架置入术患者56例,分为对照组和观察组各28例,对照组在住院期间进行饮食健康知识宣教护理干预;观察组住院期间均进行饮食健康知识宣教护理干预外,在出院后回访5次并进行饮食健康知识教育护理干预;于术后6个月和12个月,进行问卷调查,比较两组术后并发症的发生率和患者生存期.结果 观察组术后并发症明显少于对照组.6个月回访对照组生存率为53.6％(15/28),观察组为85.7％(24/28),两组比较,差异有统计学意义(x2=6.84,P=0.009);12个月回访对照组生存率为14.3％(4/28),观察组为42.9％(12/28),两组比较,差异有统计学意义(x2=5.600,P=0.018).两组术后并发症的发生率和生存期比较,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 通过护理延伸服务进行饮食健康教育并定期随访,观察组并发症的发生率明显低于对照组,生存期明显长于对照组.
作者：罗江琳；张启芳；张治红；周勇艳 刊期： 2016年第06期
目的 探讨经外周静脉穿刺中心静脉置管(PICC)维护过程中常见并发症的原因及对策.方法 回顾分析162例PICC带管出院患者置管过程中并发症发生的原因,并根据具体情况给予有效护理.结果 患者治疗间歇期带管出院出现并发症24例,并发症发生率为14.8％,分别为导管脱出或回缩8例、穿刺部位感染6例、穿刺部位渗血4例、皮肤过敏3例、血栓性静脉炎(导管堵塞)3例.结论 出院前责任护士做好患者带管出院健康宣教,完善出院回访制度,对患者回院行导管维护过程中发现的并发症进行正确处理,可有效降低并发症的发生率.
作者：李萍；李云 刊期： 2016年第06期
目的 探讨超声引导下微波消融治疗甲状腺结节的并发症及其防治方法.方法 微波消融治疗甲状腺结节2 200例,其中96例在治疗中及治疗后出现并发症.本文分析并发症发生的原因及防治方法.结果 96例患者术中均出现不同程度的疼痛,不能耐受疼痛者12例(0.55％),术后头痛9例(0.41％),放射性牙痛4例(0.18％),出血5例(0.23％),迷走神经反射10例(0.45％),支气管痉挛5例(0.23％),20例(0.91％)出现咳嗽,75例(3.41％)术中出现高血压(≥140/90 mmHg),2例(0.09％)出现峡部皮肤坏死,术后1周峡部局部红肿,术中即刻出现声音低钝2例(0.09％).在治疗初期12例(0.55％)出现轻、中度喉返神经损伤,均经对症处理后恢复正常,无血管、气管及食管损伤等并发症发生.结论 超声引导下甲状腺结节微波消融治疗可能会发生疼痛、出血、支气管痉挛、咳嗽、迷走神经反射、喉返神经甚至气管、食管损伤等并发症,仔细操作并随着经验累积可有效降低并发症发生.采用“低浓度低容量”麻醉法及“液体隔离带”辅助法可有效避免颈部重要结构受到热损伤.
作者：杨强；曲明；尹惠生；沈英俊；齐秀艳；崔蓬；史彦芬 刊期： 2016年第06期
目的 探讨改制双钳道内镜在ESD术后并发穿孔中应用的可行性和有效性.方法 选取固有肌层胃黏膜下肿瘤患者12例,对其中行ESD术后并发穿孔直径＞2 cm穿孔的患者行内镜下手术干预治疗,利用改制双钳道内镜配合尼龙圈和钛夹对穿孔行荷包式缝合.观察缝合成功率,评估该方法的可操作性.结果 单钳道内镜通过添加简易管道改制成双钳道内镜,配合尼龙圈和钛夹缝合技术成功修补直径2 ～3 cm的ESD术后穿孔.术后完整随访11例,随访时间为3～6个月,经内镜复查切口均愈合良好.结论 改制后双钳道内镜下进行荷包式缝合、修补ESD术后大穿孔并发症操作简单,是一种经济、简便、快速、安全有效的辅助方式.在拥有普通单钳道内镜的医院即可开展此项技术,缩短手术时间,尽快安全、有效地修复穿孔,避免行二次外科手术,减少术后感染发生率,具有较大的临床实用价值,有助于更广泛深入地开展消化道病变的EMR和ESD技术.
作者：陈茂顺；黄淑华；陈辉杰；吴惠贞 刊期： 2016年第06期
目的 利用中高场MRI对腰骶移行椎人群髂腰韧带的解剖、形态学表现及其与腰椎节段的关系进行分析.方法 分析261例腰骶移行椎人群的MRI影像资料,其中S1腰化153例,L5骶化108例,利用冠状位及轴位MRI图像观察髂腰韧带的解剖、形态表现及与腰椎节段的关系.结果 解剖形态走行:①单束走行63例;②双束走行182例;③少见型11例,其均发自横突末端、止于髂脊内后缘或髂后上棘内缘.S1腰化人群中有146例双侧髂腰韧带发自L6横突,7例双侧髂腰韧带发自L5横突.L5骶化人群中有94例双侧髂腰韧带发L4横突,9例双侧髂腰韧带发自骶化的L5横突,5例显示不清.结论 腰骶移行椎中髂腰韧带多发自移行的椎体,中高场MRI腰椎轴位及冠状位成像能清晰显示其解剖、形态学特点.
作者：吕亚萍；黄宇；林薇；马雪梅 刊期： 2016年第06期
目的 探讨两种体位在小儿麻醉复苏期气道管理的效果.方法 将患儿按随机数字表法分为观察组和对照组各39例,观察组采用去枕侧卧位,对照组采用去枕平卧头偏向一侧位.观察两组麻醉复苏期间出现呕吐、误吸窒息、需要吸痰例数及血氧饱和度(SPO2)变化情况.结果 对照组麻醉复苏期间出现呕吐11例(28.2％)、误吸窒息4例(10.3％)及需要吸痰5例(12.8％),观察组出现呕吐2例(5.12％),没有需要吸痰及误吸窒息病例,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05);对照组11例SPO2＜ 90％,观察组SPO2均≥98％.两组SPO2比较,观察组SP02 (99.05±0.6)％明显优于对照组的(96.59 ±4.91)％,两组比较,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 小儿插管全麻术后麻醉复苏期采取去枕侧卧位,能有效减少吸痰次数,减少或避免误吸窒息的发生,保持呼吸道通畅,值得在临床推广应用.
作者：黄春叶；黄少华；闭金玉；覃健英 刊期： 2016年第06期
恶性肿瘤患者营养状况差,手术耐受性低、手术时间长、创伤大,易导致术中急性压疮的发生.术中压疮的危险因素,包括患者自身因素及手术因素.在此基础上,加强压疮知识培训和使用压疮风险评估表、应用新型敷料、选择合理的手术体位等对策,可以能有效降低术中压疮的发生.
作者：康炀；江锦芳；曹婵；侯丹丹；韦忠芳 刊期： 2016年第06期
微创医学杂志
主管:广西壮族自治区卫生厅
主办：广西壮族自治区医学科学情报研究所
