冯美果；刘翠芳；曹华；彭彬；李湘楚
目的 探讨后腹腔镜下输尿管切开取石术(RLU)治疗复杂性输尿管中上段结石在县级医院中的应用价值.方法 选择接受输尿管中上段切开取石术的患者49例,其中开放手术24例(开放组),腹腔镜手术25例(腹腔镜组).比较两组手术时间、术中出血量和结石清除率、术后恢复情况、并发症.结果 腹腔镜组手术时间、术中出血量均明显少于开放组,差异有统计学意义(P＜0.01);腹腔镜组25例中,1例因输尿管上段结石粘连明显分离困难转行开放手术;开放组24例均成功将结石取出;腹腔镜组在术后下床活动时间、术后住院时间和术后正常工作恢复时间均少于开放组,差异有统计学意义(P＜0.05);两组术后并发症发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 腹腔镜输尿管切开取石手术疗效确切,损伤较小,术后恢复时间短,是治疗复杂性输尿管中上段结石的安全有效的微创方法,在县级医院应优先发展的外科微创技术,可替代开放性输尿管切开取石术.
作者：谭力；苏海深 刊期： 2016年第06期
目的 探讨选择性脑血管造影术中造影导管断裂的原因、处理方法及预防措施.方法 完成的917例选择性脑血管造影术中2例出现造影导管断裂,对该2例患者的临床资料进行回顾分析并结合文献进行讨论.结果 917例患者接受选择性脑血管造影术,出现导管断裂2例,发生率为0.22％.2例均在行左椎动脉造影时出现造影导管头端断裂,1例完全断裂,取管未能成功,断管残留于左椎动脉;1例不完全断裂,及时发现并顺利撤出导管.经过扩管、抗凝等治疗,2例患者均恢复良好.结论 选择性脑血管造影术中发生造影导管断裂少见,其发生与患者血管条件、导管本身因素及术中操作等多因素相关,充分准备,处理得当,可降低其发生风险.
作者：兰杰；魏风；杨松；胡北泉 刊期： 2016年第06期
目的 探讨髓内撬拨复位PFNA内固定治疗老年性粗隆间骨折的临床疗效.方法 采用髓内撬拨复位PFNA内固定方法治疗31例老年粗隆间骨折患者,骨折按Evans分型:Ⅰb型3例,Ⅰc型19例,Ⅰd型7例,Ⅱ型2例,均经髓内撬拨复位,术中不显露骨折区域,微创置入PFNA,记录并分析手术时间、术中出血量、骨折愈合时间、术后并发症、术后髋关节Harris评分等.结果 手术时间45 ～ 80 min,平均55 min,出血量150 ～300 mL,平均180 mL,1例术后2月因阿尔茨海默病不能进食衰竭死亡,30例患者获6 ～18个月随访,骨折端8～12周愈合,平均愈合时间10周,根据Harris功能评分标准:优27例,良2例,可1例,优良率96.7％(29/30).结论 髓内撬拨复位PFNA内固定治疗老年性粗隆间骨折,术中骨折端复位满意,手术创伤小、时间短和出血量少,固定坚强,术后随访骨折愈合率高,是老年粗隆间骨折术复位的良好方法.
作者：罗辉耀；吴昊；韦秀芳 刊期： 2016年第06期
目的 比较微创腰麻联合硬膜外麻醉与单纯硬膜外麻醉在下腹部手术麻醉中的应用效果.方法 选择ASA Ⅰ～Ⅱ级、拟行下腹部手术的60例患者为研究对象,随机分为A、B组,每组30例.A组给予微创腰麻联合硬膜外麻醉,B组给予单纯硬膜外麻醉.比较两组麻醉平面、麻醉起效时间及麻醉前后血压、心率的变化,以评估麻醉效果.结果 A组麻醉平面出现较B组明显快,阻滞平面范围较B组广,肌松效果明显优于B组,牵拉反应及辅助用药B组较A组明显增多,A组的麻醉效果优良率明显好于B组,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 微创腰麻联合硬膜外麻醉应用于腹部手术,具有起效快、阻滞效果好、肌松好、牵拉反应轻等优点,辅助用药少,是在下腹部短小手术中可行的麻醉方法.
作者：肖珍科；陈陈燕；尧新华 刊期： 2016年第06期
目的 了解高职护理专业学生及实习医院对急危重症护理学的教学需求.方法 对护理专业实习生及所在实习医院急诊科或重症监护病房(ICU)护士进行问卷调查.调查内容为对《急危重症护理学》教学内容(包括理论课及实训课)的需求.结果 护理专业实习生与医院护士认为,相对重要的理论教学内容包括心肺脑复苏、心电监护、呼吸困难、窒息、休克、昏迷、急性消化道出血及急性心衰的救护.实习生及护士均认为,徒手心肺复苏术及心电监护仪的使用是重要的操作技能.结论 护理专业学生与实习医院护士对急危重症护理学的教学内容需求大部分相似,对急危重症护理学课程的教学内容设置具有重要的参考意义.
作者：薛丽平；龙淑珍；苏东红；檀倩影 刊期： 2016年第06期
目的 分析牙槽突裂患者经微创取髂骨植骨术治疗的临床效果.方法 将44例牙槽突裂患者按数字表法分为对照组和观察组,每组22例.对照组采用传统法取髂骨植骨术治疗;观察组采用经微创取髂骨植骨术治疗.比较两组疗效.结果 观察组患者的总有效率(95.45％)明显高于对照组(72.72％),观察组患者并发症总发生率(13.64％)明显低于对照组(68.18％),差异均有统计学意义(P＜0.05);观察组的伤口长度为(0.89 ±0.11)cm、出血量(48.45 ±2.13)mL、取骨量(12.25 ±2.19)g、影响术后活动时间(1.49 ±0.29)d、手术时间(0.99 ±0.11)h及术后拆线时间(6.98 ±0.12)d;对照组伤口长度为(1.03 ±0.21)em、出血量(50.23±3.14) mL、取骨量(14.33 ±2.13)g、影响术后活动时间(1.68 ±0.31)d、手术时间(1.12 ±0.12)h及术后拆线时间(7.24 ±0.34)d,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 采取微创手术取髂骨植骨术治疗牙槽突裂,临床效果较好,切口小且出血量少,减少术后并发症的发生,促进患者早期康复,有利于患者尽早拆线出院,减少了住院费用.
作者：丹瑜华 刊期： 2016年第06期
目的 利用中高场MRI对腰骶移行椎人群髂腰韧带的解剖、形态学表现及其与腰椎节段的关系进行分析.方法 分析261例腰骶移行椎人群的MRI影像资料,其中S1腰化153例,L5骶化108例,利用冠状位及轴位MRI图像观察髂腰韧带的解剖、形态表现及与腰椎节段的关系.结果 解剖形态走行:①单束走行63例;②双束走行182例;③少见型11例,其均发自横突末端、止于髂脊内后缘或髂后上棘内缘.S1腰化人群中有146例双侧髂腰韧带发自L6横突,7例双侧髂腰韧带发自L5横突.L5骶化人群中有94例双侧髂腰韧带发L4横突,9例双侧髂腰韧带发自骶化的L5横突,5例显示不清.结论 腰骶移行椎中髂腰韧带多发自移行的椎体,中高场MRI腰椎轴位及冠状位成像能清晰显示其解剖、形态学特点.
作者：吕亚萍；黄宇；林薇；马雪梅 刊期： 2016年第06期
目的 比较开颅手术和微创手术在脑出血治疗中的有效性和安全性.方法 采用随机数字表法将77例高血压脑出血患者随机分为开颅组(39例)和微创组(38例).开颅组采取开颅手术进行治疗,微创组给予微创钻孔血肿清除引流术进行治疗.观察两组手术时间、术中出血量、血肿清除率、住院时间、术后3个月死亡率、近期(3个月)和远期(12个月)优良率.结果 微创组手术时间和住院时间明显短于开颅组,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05);微创组术中出血量为(54.01 ±4.63)mL,少于开颅组的(210.02 ±5.52)mL,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).两组血肿清除率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).开颅组术后3个月死亡率为30.77％(12/39),微创组为5.26％(2/38),两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).两组近期和远期优良率比较,差异无统计学意义(P＜0.05).结论 在治疗非进展性高血压脑出血时,采用微创手术,其临床疗效明显优于传统开颅手术方式.
作者：刘天庆；郭东斌；邱平；祁小龙；蓝佛琳；周建军；官测林 刊期： 2016年第06期
目的 比较腹腔镜子宫肌瘤剔除术与经腹子宫肌瘤剔除术的效果及其预后.方法 将120例子宫肌瘤剔除术患者分为对照组和观察组,各60例.对照组实施经腹子宫肌瘤剔除术,观察组实施腹腔镜子宫肌瘤剔除术.比较两组患者的临床手术情况、术后恢复情况和不良反应发生率等指标.结果 观察组和对照组临床治疗有效率分别为98.33％ (59/60)、83.33％ (50/60)(P＜0.05),差异有统计学意义;观察组手术时间高于对照组,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组术中出血量、术后住院时间、术后排气时间与对照组比较,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组和对照组的不良反应发生率分别为3.33％ (2/60)、21.67％ (13/60),两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 腹腔镜剔除术治疗子宫肌瘤,可以显著改善患者的临床症状,提高临床治疗效果和预后,降低不良反应发生率,手术安全性和有效性较高.
作者：梁朵献 刊期： 2016年第06期
目的 探讨立体定向丘脑核团毁损治疗帕金森病的临床治疗效果.方法 15例帕金森病患者,其中震颤型14例,僵直型1例,均行MRI(和CT融合技术)定位,采取立体定向丘脑核团毁损术进行治疗,震颤型患者在手术过程中采取Vim为靶点,僵直型患者在手术过程中采取GPI为靶点.结果 治疗后,震颤型帕金森病患者临床症状明显改善,震颤状况均完全消除,肢体的灵活度有了很大程度的改善;僵直型帕金森病患者肢体肌张力明显下降,但对生活质量以及步态改善状况不明显,无并发症出现.在随访的过程中,大部分患者在日常生活中通过口服少量药物便能有效地控制症状,双侧病变患者未治疗侧肢体症状明显重于治疗侧肢体者,3例伴有抑郁症患者的临床状况明显好转.结论 立体定向丘脑核团毁损治疗帕金森病能显著地改善震颤以及肢体的灵活度,但不能有效改善患者的运动减少症状.帕金森病患者于术后需要继续采取药物治疗,并在此基础上积极地加强身体锻炼与各种康复练习,才能延缓疾病进展,终改善生活质量.
作者：李国成；覃震宇；农大件；黄灵团 刊期： 2016年第06期
目的 探讨护理延伸服务对食管支架置入术后患者的并发症及生存期的影响.方法 选取食管癌并行食管支架置入术患者56例,分为对照组和观察组各28例,对照组在住院期间进行饮食健康知识宣教护理干预;观察组住院期间均进行饮食健康知识宣教护理干预外,在出院后回访5次并进行饮食健康知识教育护理干预;于术后6个月和12个月,进行问卷调查,比较两组术后并发症的发生率和患者生存期.结果 观察组术后并发症明显少于对照组.6个月回访对照组生存率为53.6％(15/28),观察组为85.7％(24/28),两组比较,差异有统计学意义(x2=6.84,P=0.009);12个月回访对照组生存率为14.3％(4/28),观察组为42.9％(12/28),两组比较,差异有统计学意义(x2=5.600,P=0.018).两组术后并发症的发生率和生存期比较,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 通过护理延伸服务进行饮食健康教育并定期随访,观察组并发症的发生率明显低于对照组,生存期明显长于对照组.
作者：罗江琳；张启芳；张治红；周勇艳 刊期： 2016年第06期
目的 探讨经外周静脉穿刺中心静脉置管(PICC)维护过程中常见并发症的原因及对策.方法 回顾分析162例PICC带管出院患者置管过程中并发症发生的原因,并根据具体情况给予有效护理.结果 患者治疗间歇期带管出院出现并发症24例,并发症发生率为14.8％,分别为导管脱出或回缩8例、穿刺部位感染6例、穿刺部位渗血4例、皮肤过敏3例、血栓性静脉炎(导管堵塞)3例.结论 出院前责任护士做好患者带管出院健康宣教,完善出院回访制度,对患者回院行导管维护过程中发现的并发症进行正确处理,可有效降低并发症的发生率.
作者：李萍；李云 刊期： 2016年第06期
目的 探讨温热生理盐水在白内障手术前结膜囊冲洗中的应用效果.方法 选取白内障患者348例(348眼)为研究对象,随机分观察组和对照组各174例(174眼).观察组术前给予38 ～40℃温热生理盐水200 mL冲洗结膜囊,对照组术前给予常温的0.25％聚维酮碘稀释液200 mL冲洗结膜囊.比较两组患者的临床效果及并发症发生等情况.结果 两组患者术前结膜囊冲洗后细菌阳性率比较,差异无统计学意义(P＞0.05);术后两周复查均无眼内炎发生;而角膜水肿、结膜充血程度、眼部不适症状、术后1个月干眼综合征发生率,观察组均明显少于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 白内障术前应用温热生理盐水冲洗结膜囊,具有安全、刺激性小等优点,而且物理除菌效果明确,能有效预防白内障术后感染及减少术后并发症的发生.
作者：谭结梅；熊义斌；区关仪；张志辉；严丽花；钟月兴 刊期： 2016年第06期
目的 探讨宫腔镜联合阴式手术治疗子宫瘢痕憩室的临床疗效.方法 子宫瘢痕憩室患者92例,随机分为联合组和对照组,各46例.对照组给予阴式修复术治疗,联合组给予宫腔镜联合阴式手术治疗.比较两组手术时间、术中出血量、住院时间及术后6个月经期、生活质量量表SF-36评分.结果 联合组手术时间明显短于对照组,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).联合组总有效率为100.00％,明显高于对照组的84.78％,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后,两组患者经期均显著缩短,生活质量评分均显著升高,与治疗前比较,差异有统计学意义(P＜0.05);联合组经期明显短于对照组,生活质量评分均明显高于对照组,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 宫腔镜联合阴式手术治疗子宫瘢痕憩室疗效确切,能显著改善患者经期,提升术后生活质量.
作者：郭桂芬 刊期： 2016年第06期
目的 探讨Graves’眼病患者眼眶脂肪细胞的生物学特性.方法 选择12例行眼眶减压术的Graves’眼病患者为观察对象,术中取眼眶脂肪组织,采用酶消化培养法进行体外培养,行苏丹Ⅲ染色、病理学检查,观察活动期及非活动期Graves’眼病患者眼眶脂肪细胞的形态特征.结果 在体外培养过程中,眼眶脂肪组织中的多角形分枝细胞被诱导分化为成熟脂肪细胞.活动期患者眼眶脂肪组织中的多角形分枝细胞的数目明显多于非活动期患者,差异有统计学意义(P＜0.05).Graves’眼病活动期患者的眼眶脂肪组织中存在大量的淋巴细胞浸润,非活动期患者的眼眶脂肪组织中无炎症细胞浸润.结论 Graves’眼病活动期患者眼眶脂肪组织增生比非活动期患者更活跃.
作者：叶园；何剑峰；李凯军 刊期： 2016年第06期
目的 探讨交叉韧带胫骨止点骨折的微创治疗效果.方法 30例交叉韧带胫骨止点骨折患者,其中17例利用关节镜对骨折部位利用Ethibon缝线进行固定复位治疗,13例通过后内侧小切口切开复位骨折,再用空心螺钉固定的方式进行治疗.术后通过支具进行外固定,有计划地进行膝关节功能康复训练.结果 术后随访3～12(6.32 ±2.44)个月,复位效果均比较满意,骨折部位均于术后3个月左右愈合良好,Lachman试验与前抽屉试验均为阴性,膝关节活动度在0°～130°,膝关节稳定性恢复较好.术后ACL胫骨止点骨折患者Lysholm评分与IKDC评分分别为(92.43 ±4.37)分、(92.63 ±5.68)分,显著高于术前的(43.65±5.66)分、(46.77±6.21)分,差异均有统计学意义(P均＜0.01).结论 应用微创手术方式对交叉韧带胫骨止点骨折患者进行治疗,具有手术创伤小、操作简单、安全性能好、预后效果佳等临床优势,值得推广应用.
作者：黄春华；向龙京 刊期： 2016年第06期
目的 探讨宫颈癌排查时应用宫颈脱落细胞学检查的使用效果.方法 随机抽取已婚妇女5 362人进行宫颈脱落细胞学检查,对于终检查结果与正常状况不同的研究对象再次进行病理学检查.结果 5 362例受检者中,出现轻度不典型增生细胞及以上者429例,主要为31 ～ 50岁的女性.429例的病理学检查结果中确诊为宫颈癌2例,原位癌30例.结论 宫颈脱落细胞学检查可早期发现宫颈癌癌前病变,提早进行治疗干预,可以降低宫颈癌患病率.
作者：余展 刊期： 2016年第06期
目的 探讨循证护理对非小细胞肺癌(NSCLC)三维适形放疗效果及放疗不良反应的影响.方法 将96例NSCLC患者按随机数字表法分为循证组和常规护理组(对照组)各48例,对照组给予常规护理,主要包括健康教育、心理护理、饮食护理以及放射不良反应的护理;循证组在健康教育、心理护理、饮食护理的基础上,主要对放射不良反应实施循证护理.结果 循证组放疗2个月后近期疗效明显优于对照组(P＜0.05);循证组放射性皮炎、放射性食管炎、放射性肺炎、骨髓抑制等不良反应发生率均比对照组降低(均P ＜0.05).结论 在NSCLC三维适形放疗中实施循证护理,可以提高放疗效果和减少放疗不良反应的发生率,减轻患者的痛苦,提高了医疗护理的满意度.
作者：张小明；唐忠敏；陈龙 刊期： 2016年第06期
目的 探讨Quadrant系统下经伤椎置钉单节段治疗胸腰椎骨折的临床效果.方法 将80例胸腰椎骨折患者采用随机数字表法分为对照组及研究组各40例.对照组采取开放椎弓根钉内固定治疗,研究组采取Quadrant系统下经伤椎置钉单节段治疗,比较两组患者临床治疗效果.结果 研究组并发症发生率10.0％ (4/40),显著低于对照组的20.0％ (8/40),两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05);围术期相关指标、椎间活动度、术后影像学参数和VAS评分相比较,研究组优于对照组,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 Quadrant系统下经伤椎置钉单节段治疗胸腰椎骨折取得的效果相较于开放椎弓根钉内固定治疗更佳,可作为临床治疗的优选方案加以推广使用.
作者：唐贤钧 刊期： 2016年第06期
目的 了解广西乡镇卫生院临床医生对临床基本技能的掌握情况,为基层医疗机构的临床技能培训提供参考依据.方法 采用随机抽样方法在广西全区范围内的209个乡镇卫生院抽取804名临床医生进行调查,调查内容包括医生的基本情况及对多种临床基本技能的掌握情况.结果 广西乡镇卫生院的临床医生数量不足,职称及学历层次较低,对临床基本技能的掌握程度普遍较低.结论 广西乡镇卫生院临床医生临床基本技能水平亟待提高,有针对性地开展临床基本技能培训是提高其诊疗水平的良好途径.
作者：龙淑珍；那苓；薛丽平 刊期： 2016年第06期
微创医学杂志
主管:广西壮族自治区卫生厅
主办：广西壮族自治区医学科学情报研究所
