张小明；唐忠敏；陈龙
目的 探讨在显微镜下行改良提上睑肌缩短术治疗重度上睑下垂的疗效.方法 对15例(19眼)重度先天性上睑下垂者,在显微镜下采用改良提上睑肌缩短术,观察术后局部反应及矫正效果.结果 1眼矫正不足,需二次手术,3眼过矫,经按摩对症处理后位置恢复正常,所有病例随访6个月至1年,19眼上睑缘位置均在瞳孔以上,平视时睑缘高6～8 mm,睑缘弧度自然,睫毛位置正常,无暴露性角膜炎等相关并发症.结论 显微镜下改良提上睑肌缩短术治疗重度先天性上睑下垂疗效满意.
作者：曾少杰；谢怀林 刊期： 2016年第06期
目的 探讨经外周静脉穿刺中心静脉置管(PICC)维护过程中常见并发症的原因及对策.方法 回顾分析162例PICC带管出院患者置管过程中并发症发生的原因,并根据具体情况给予有效护理.结果 患者治疗间歇期带管出院出现并发症24例,并发症发生率为14.8％,分别为导管脱出或回缩8例、穿刺部位感染6例、穿刺部位渗血4例、皮肤过敏3例、血栓性静脉炎(导管堵塞)3例.结论 出院前责任护士做好患者带管出院健康宣教,完善出院回访制度,对患者回院行导管维护过程中发现的并发症进行正确处理,可有效降低并发症的发生率.
作者：李萍；李云 刊期： 2016年第06期
目的 观察腓肠神经营养皮瓣和胫后动脉穿支皮瓣修复修复踝关节周围软组织缺损的临床效果.方法 踝关节周围软组织缺损患者34例,应用腓肠神经营养皮瓣修复24例,用胫后动脉穿支皮瓣修复10例,观察手术时间、皮瓣成活及供区肢体肿胀及疼痛情况.术后随访12个月,观察移植皮瓣外形、质地、感觉及踝关节功能.结果 皮瓣全部成活腓肠神经营养皮瓣组22例(91.7％),胫后动脉穿支皮瓣组全部成活8例(80.0％);皮瓣远端部分坏死4例,经换药、植皮均愈合,供区肿胀、疼痛不明显.随访12个月皮瓣血运良好,质地软,耐磨,外形、感觉、踝关节功能恢复良好.结论 踝关节周围软组织缺损修复的皮瓣选择,需根据软组织缺损的部位、大小、局部损伤情况及患者年龄、性别、要求等因素综合考虑,方能达到佳手术效果.
作者：蓝耿亮；王照卿；温雅国 刊期： 2016年第06期
目的 探讨超声引导下微波消融治疗甲状腺结节的并发症及其防治方法.方法 微波消融治疗甲状腺结节2 200例,其中96例在治疗中及治疗后出现并发症.本文分析并发症发生的原因及防治方法.结果 96例患者术中均出现不同程度的疼痛,不能耐受疼痛者12例(0.55％),术后头痛9例(0.41％),放射性牙痛4例(0.18％),出血5例(0.23％),迷走神经反射10例(0.45％),支气管痉挛5例(0.23％),20例(0.91％)出现咳嗽,75例(3.41％)术中出现高血压(≥140/90 mmHg),2例(0.09％)出现峡部皮肤坏死,术后1周峡部局部红肿,术中即刻出现声音低钝2例(0.09％).在治疗初期12例(0.55％)出现轻、中度喉返神经损伤,均经对症处理后恢复正常,无血管、气管及食管损伤等并发症发生.结论 超声引导下甲状腺结节微波消融治疗可能会发生疼痛、出血、支气管痉挛、咳嗽、迷走神经反射、喉返神经甚至气管、食管损伤等并发症,仔细操作并随着经验累积可有效降低并发症发生.采用“低浓度低容量”麻醉法及“液体隔离带”辅助法可有效避免颈部重要结构受到热损伤.
作者：杨强；曲明；尹惠生；沈英俊；齐秀艳；崔蓬；史彦芬 刊期： 2016年第06期
目的 探讨颈内动脉支架植入术(PTAS)治疗对脑卒中预后的影响.方法 颈动脉颅外段狭窄患者136例,其中接受PTAS手术治疗的68例患者为研究组,另68例采取单纯药物治疗的患者为对照组.随访6个月,记录两组患者的NIHSS、MMSE评分、脑卒中和死亡事件.结果 随访期间未出现失访现象,研究组再发脑卒中1例(1.47％),无死亡事件;对照组再发脑卒中4例(5.88％),其中死亡1例.两组脑卒中再发率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).以上5例患者未给予NIHSS和MMSE评估.两组患者的NIHSS评分在入组时、人组1周、入组2周各个时段比较无明显差异(P＞0.05);研究组的NIHSS评分在入组1个月、3个月、6个月各个时段比较,明显优于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).两组患者的MMSE评分在入组时、入组1周、入组2周、1个月各个时段比较无明显差异(P＞0.05);研究组的NIHSS评分在入组3个月和6个月时与对照组比较,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 颈动脉颅外段狭窄患者应用PTAS治疗,具有创伤小、不良反应少、恢复迅速等特点,能够显著提高预后水平,从而降低脑卒中复发率,值得临床推广应用.
作者：余俊辉 刊期： 2016年第06期
目的 探讨经尿道等离子电切前列腺剜除术治疗良性前列腺增生症的临床效果以及安全性.方法 60例前列腺增生患者,随机分为干预组与对照组各30例.对照组行经尿道前列腺电切术,干预组行经尿道等离子电切前列腺剜除术.对两组围术期和术后6个月的身体各项指标进行监测.结果 行经尿道等离子电切前列腺剜除术治疗的干预组在手术中仅1例出现异常情况而需要输血;行经尿道前列腺电切术的对照组出现电切综合征者5例,需要输血者6例,干预组在术后的平均膀胱冲洗时间、尿管留置时间以及住院时间等均低于对照组,干预组术中出血量、血尿发生率明显低于对照组(P＜0.05).结论 经尿道等离子电切前列腺剜除术的治疗有明显的临床疗效,安全性高,依从性好.
作者：俞敏；曾庆春；杨敏 刊期： 2016年第06期
目的 探讨护理工作在智能控压输尿管软镜钬激光碎石术围术期效果的影响.方法 接受智能控压输尿管软镜钬激光碎石术的患者86例,抽签随机分为干预组和对照组各43例.对照组接受常规护理干预,观察组在对照组护理的基础上给予围术期综合护理.比较两组手术时间、术中出血量、留置尿管时间、住院时间等指标.结果 干预组手术时间、术中出血量、尿管留置时间、住院时间较对照组显著减少,差异有统计学意义(P＜0.05);干预组患者术后VAS评分(3.28±1.06)分,显著低于对照组(4.92±1.28)分,差异有统计学意义(P＜0.05);干预组并发症发生率为6.98％(3/43),明显低于对照组的23.26％(10/43),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 给予围术期综合性护理干预能保证智能控压输尿管软镜钬激光碎石术的顺利进行,患者术后恢复快,并发症发生率低,值得临床应用推广.
作者：蔡云霞 刊期： 2016年第06期
目的 探讨循证护理对非小细胞肺癌(NSCLC)三维适形放疗效果及放疗不良反应的影响.方法 将96例NSCLC患者按随机数字表法分为循证组和常规护理组(对照组)各48例,对照组给予常规护理,主要包括健康教育、心理护理、饮食护理以及放射不良反应的护理;循证组在健康教育、心理护理、饮食护理的基础上,主要对放射不良反应实施循证护理.结果 循证组放疗2个月后近期疗效明显优于对照组(P＜0.05);循证组放射性皮炎、放射性食管炎、放射性肺炎、骨髓抑制等不良反应发生率均比对照组降低(均P ＜0.05).结论 在NSCLC三维适形放疗中实施循证护理,可以提高放疗效果和减少放疗不良反应的发生率,减轻患者的痛苦,提高了医疗护理的满意度.
作者：张小明；唐忠敏；陈龙 刊期： 2016年第06期
目的 比较微创腰麻联合硬膜外麻醉与单纯硬膜外麻醉在下腹部手术麻醉中的应用效果.方法 选择ASA Ⅰ～Ⅱ级、拟行下腹部手术的60例患者为研究对象,随机分为A、B组,每组30例.A组给予微创腰麻联合硬膜外麻醉,B组给予单纯硬膜外麻醉.比较两组麻醉平面、麻醉起效时间及麻醉前后血压、心率的变化,以评估麻醉效果.结果 A组麻醉平面出现较B组明显快,阻滞平面范围较B组广,肌松效果明显优于B组,牵拉反应及辅助用药B组较A组明显增多,A组的麻醉效果优良率明显好于B组,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 微创腰麻联合硬膜外麻醉应用于腹部手术,具有起效快、阻滞效果好、肌松好、牵拉反应轻等优点,辅助用药少,是在下腹部短小手术中可行的麻醉方法.
作者：肖珍科；陈陈燕；尧新华 刊期： 2016年第06期
目的 探讨腔镜Lichtenstein无张力修补术治疗腹股沟疝的效果.方法 对一例成人腹股沟疝患者,全麻下于腹股沟区外上方选择观察孔和两个操作孔,腹外斜肌腱膜深面分离、显露腹股沟管各结构,分离精索并高位离断,结扎疝囊,于精索后完成Lichtenstein无张力修补术.结果 手术顺利,术后无并发症,于术后第2天出院,随访3月无复发.结论 腔镜Lichtenstein无张力修补术可以作为腹股沟疝的治疗手段,具有微创、美容、恢复快、无明显并发症等效果.
作者：田小林；朱小宝；庞凌坤；王海鹏；朱袭嘉；将世宇；戴凌 刊期： 2016年第06期
目的 探讨射频联合阿霉素对癌性胸痛的干预效果及其机制.方法 选取120例中晚期或术后乳腺癌、肺癌等引起胸痛的患者,随机分成射频组、阿霉素组和联合组,每组40例.三组均在相应椎体旁2.0～3.0 cm处行脊神经阻滞,15 min后射频组在DSA下给予连续射频毁损术,阿霉素组在脊神经干处注射阿霉素,联合组在连续射频毁损术后给予对应脊神经干注射阿霉素.三组均采用MPQ表及VAS表评定治疗前后患者疼痛情况,以探讨射频联合阿霉素对癌性胸痛的干预机制及临床疗效.结果 与治疗前比较,治疗后三组疼痛评分均明显下降,且联合组下降更明显,差异具有统计学意义(P＜0.01).联合组总有效率明显高于射频组和阿霉素组,差异有统计学意义(P＜0.05),两组总有效率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 射频联合阿霉素治疗癌性胸痛疗效优于单纯射频热凝治疗或者阿霉素阻滞治疗,而射频热凝治疗与阿霉素阻滞治疗疗效相似.射频联合阿霉素是治疗癌性胸痛的较好方法,值得推广和应用.
作者：冯美果；刘翠芳；曹华；彭彬；李湘楚 刊期： 2016年第06期
目的 比较动力髋螺钉(DHS)、股骨近端防旋髓内钉(PFNA)、股骨近端加压锁定钢板(PFLCP)治疗股骨粗隆间骨折的临床疗效.方法 选取我科收治的股骨粗隆间骨折患者73例,根据病情分别采用DHS、PFLCP、PFNA三种内固定术式治疗,比较3组患者的临床疗效.结果 DHS、PFLCP组患者平均住院时间、手术时间、术中出血量、负重时间及并发症比较,差异无统计学意义(P＞0.05);而PFNA组上述指标明显优于DHS、PFLCP组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 PFNA以创伤小、出血少、术后负重时间早、并发症少的优点,尤其适用于内侧皮质不连续的不稳定型股骨粗隆间骨折,包括逆粗隆间骨折.
作者：叶尚松；李敏 刊期： 2016年第06期
目的 探讨p28GANK基因在肝细胞性肝癌组织中的表达及其与细胞凋亡的关系.方法 收集肝细胞性肝癌组织68例、正常肝组织30例,采用免疫组化法检测标本中p28GANK基因、凋亡基因Bcl-2和Bax的表达情况.结果 p28GANK在肝细胞性肝癌和正常肝组织中的阳性表达率分别为73.5％和6.7％,肝细胞性肝癌中p28GANK基因的表达高于正常肝组织(P＜0.01).肝细胞性肝癌组织Bax的表达明显低于正常肝组织(P＜0.05),而Bcl-2的表达明显高于正常肝组织(P＜0.05).肝细胞性肝癌组织p28GANK的表达与Bcl-2的表达呈正相关(P＜0.05),但与Bax的表达无明显相关性(P＞0.05).结论 p28GANK蛋白表达与肝细胞性肝癌的发生发展可能相关,p28GANK和凋亡抑制基因Bcl2的共同表达可能在肝细胞性肝癌中起协同作用.
作者：莫瑞祥；杨威；李西融；廖文胜；张慧明；陈泽峰；黄芳 刊期： 2016年第06期
目的 了解广西乡镇卫生院临床医生对临床基本技能的掌握情况,为基层医疗机构的临床技能培训提供参考依据.方法 采用随机抽样方法在广西全区范围内的209个乡镇卫生院抽取804名临床医生进行调查,调查内容包括医生的基本情况及对多种临床基本技能的掌握情况.结果 广西乡镇卫生院的临床医生数量不足,职称及学历层次较低,对临床基本技能的掌握程度普遍较低.结论 广西乡镇卫生院临床医生临床基本技能水平亟待提高,有针对性地开展临床基本技能培训是提高其诊疗水平的良好途径.
作者：龙淑珍；那苓；薛丽平 刊期： 2016年第06期
目的 探讨Quadrant系统下经伤椎置钉单节段治疗胸腰椎骨折的临床效果.方法 将80例胸腰椎骨折患者采用随机数字表法分为对照组及研究组各40例.对照组采取开放椎弓根钉内固定治疗,研究组采取Quadrant系统下经伤椎置钉单节段治疗,比较两组患者临床治疗效果.结果 研究组并发症发生率10.0％ (4/40),显著低于对照组的20.0％ (8/40),两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05);围术期相关指标、椎间活动度、术后影像学参数和VAS评分相比较,研究组优于对照组,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 Quadrant系统下经伤椎置钉单节段治疗胸腰椎骨折取得的效果相较于开放椎弓根钉内固定治疗更佳,可作为临床治疗的优选方案加以推广使用.
作者：唐贤钧 刊期： 2016年第06期
目的 探讨宫腔镜联合腹腔镜在输卵管性不孕中的临床效果.方法 60例输卵管性不孕患者随机分为两组,对照组30例采用腹腔镜治疗;观察组30例采用宫腔镜联合腹腔镜治疗.出院后随访1年,比较两组患者手术时间、住院时间、术中出血量、术后排气时间等围术期参数情况;比较两组输卵管总再通率及妊娠情况,评估两种手术方式的临床疗效.结果 术后观察组手术时间为(60.23±5.23) min、住院时间(4.82±1.24)d、术中出血量(24.23-4.09) mL、术后排气时间(18.56-4.32)h,与对照组(58.75-3.32) min、(4.38±1.37)d、(23.46 ±4.12)mL、(17.43±3.56)h比较,差异无统计学意义(P＞0.05).手术后观察组输卵管总再通率(91.53％)明显较高于对照组(72.41％),差异具有统计学意义(P＜0.05).随访1年,观察组异位妊娠1例(3.33％),对照组异位妊娠3例(10.00％).观察组妊娠并成功分娩19例(63.33％),较对照组妊娠并成功分娩15例(50.00％)显著较高(P＜0.05).结论 与单独腹腔镜手术相比,宫腔镜和腹腔镜联合治疗输卵管性不孕,能提高患者的输卵管再通率及妊娠率.
作者：刘燕 刊期： 2016年第06期
目的 评价地佐辛联合改良喉罩在无痛纤支镜检查过程中的效果及安全性.方法 将进行纤支镜检查的80例患者,随机分为地佐辛组(A组)和芬太尼组(B组).A组患者诱导:地佐辛0.1～0.15 mg/kg,丙泊酚1～2 mg/kg;B组患者诱导:芬太尼2.5 ～3 μg/kg,丙泊酚1～2 mg/kg.待患者完全麻醉,意识、睫毛反射均消失后分别插入改良喉罩.A、B两组患者均在完全麻醉状态下进行纤支镜检查,分别记录各组别在不同时段的生命体征及有关不良反应.结果 在检查期间,A组比B组的生命体征更加平稳,且不良反应出现情况更少.结论 地佐辛联合改良喉罩在纤维支气管镜检查中具有稳定、安全、不良反应少等优势,值得临床推广应用.
作者：卢燕媚；欧敏 刊期： 2016年第06期
目的 探讨温热生理盐水在白内障手术前结膜囊冲洗中的应用效果.方法 选取白内障患者348例(348眼)为研究对象,随机分观察组和对照组各174例(174眼).观察组术前给予38 ～40℃温热生理盐水200 mL冲洗结膜囊,对照组术前给予常温的0.25％聚维酮碘稀释液200 mL冲洗结膜囊.比较两组患者的临床效果及并发症发生等情况.结果 两组患者术前结膜囊冲洗后细菌阳性率比较,差异无统计学意义(P＞0.05);术后两周复查均无眼内炎发生;而角膜水肿、结膜充血程度、眼部不适症状、术后1个月干眼综合征发生率,观察组均明显少于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 白内障术前应用温热生理盐水冲洗结膜囊,具有安全、刺激性小等优点,而且物理除菌效果明确,能有效预防白内障术后感染及减少术后并发症的发生.
作者：谭结梅；熊义斌；区关仪；张志辉；严丽花；钟月兴 刊期： 2016年第06期
目的 探讨经尿道前列腺等离子双极电切术治疗不同体积前列腺增生的临床效果.方法 选取245例前列腺增生患者,均采用等离子双极电切术进行治疗,根据前列腺增生体积将患者分为A、B两组,A组前列腺增生体积＞ 60 mL且≤80 mL,B组前列腺增生体积＞80 mL且＜120 mL,对A、B两组患者的术后安全性和治疗效果进行评价.结果 术前、术后,两组前列腺症状评分、梗阻症状评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05);术后,两组前列腺症状评分、梗阻症状评分均明显改善,与术前比较,差异有统计学意义(P＜0.05).A组手术时间、术中出血量均明显少于B组,两组比较,差异有统计学差异(P＜0.05);两组住院天数比较,差异无统计学意义(P＞0.05),所有患者均未产生电切术综合征.结论 经尿道前列腺等离子双极电切术治疗前列腺增生安全有效,为泌尿外科治疗大体积(＞ 80 mL且＜120 mL)前列腺增生患者佳的手术方案提供依据,值得推广使用.
作者：邓广鹏 刊期： 2016年第06期
目的 探讨Graves’眼病患者眼眶脂肪细胞的生物学特性.方法 选择12例行眼眶减压术的Graves’眼病患者为观察对象,术中取眼眶脂肪组织,采用酶消化培养法进行体外培养,行苏丹Ⅲ染色、病理学检查,观察活动期及非活动期Graves’眼病患者眼眶脂肪细胞的形态特征.结果 在体外培养过程中,眼眶脂肪组织中的多角形分枝细胞被诱导分化为成熟脂肪细胞.活动期患者眼眶脂肪组织中的多角形分枝细胞的数目明显多于非活动期患者,差异有统计学意义(P＜0.05).Graves’眼病活动期患者的眼眶脂肪组织中存在大量的淋巴细胞浸润,非活动期患者的眼眶脂肪组织中无炎症细胞浸润.结论 Graves’眼病活动期患者眼眶脂肪组织增生比非活动期患者更活跃.
作者：叶园；何剑峰；李凯军 刊期： 2016年第06期
微创医学杂志
主管:广西壮族自治区卫生厅
主办：广西壮族自治区医学科学情报研究所
