郭桂芬
目的 探讨立体定向丘脑核团毁损治疗帕金森病的临床治疗效果.方法 15例帕金森病患者,其中震颤型14例,僵直型1例,均行MRI(和CT融合技术)定位,采取立体定向丘脑核团毁损术进行治疗,震颤型患者在手术过程中采取Vim为靶点,僵直型患者在手术过程中采取GPI为靶点.结果 治疗后,震颤型帕金森病患者临床症状明显改善,震颤状况均完全消除,肢体的灵活度有了很大程度的改善;僵直型帕金森病患者肢体肌张力明显下降,但对生活质量以及步态改善状况不明显,无并发症出现.在随访的过程中,大部分患者在日常生活中通过口服少量药物便能有效地控制症状,双侧病变患者未治疗侧肢体症状明显重于治疗侧肢体者,3例伴有抑郁症患者的临床状况明显好转.结论 立体定向丘脑核团毁损治疗帕金森病能显著地改善震颤以及肢体的灵活度,但不能有效改善患者的运动减少症状.帕金森病患者于术后需要继续采取药物治疗,并在此基础上积极地加强身体锻炼与各种康复练习,才能延缓疾病进展,终改善生活质量.
作者：李国成；覃震宇；农大件；黄灵团 刊期： 2016年第06期
目的 观察腓肠神经营养皮瓣和胫后动脉穿支皮瓣修复修复踝关节周围软组织缺损的临床效果.方法 踝关节周围软组织缺损患者34例,应用腓肠神经营养皮瓣修复24例,用胫后动脉穿支皮瓣修复10例,观察手术时间、皮瓣成活及供区肢体肿胀及疼痛情况.术后随访12个月,观察移植皮瓣外形、质地、感觉及踝关节功能.结果 皮瓣全部成活腓肠神经营养皮瓣组22例(91.7％),胫后动脉穿支皮瓣组全部成活8例(80.0％);皮瓣远端部分坏死4例,经换药、植皮均愈合,供区肿胀、疼痛不明显.随访12个月皮瓣血运良好,质地软,耐磨,外形、感觉、踝关节功能恢复良好.结论 踝关节周围软组织缺损修复的皮瓣选择,需根据软组织缺损的部位、大小、局部损伤情况及患者年龄、性别、要求等因素综合考虑,方能达到佳手术效果.
作者：蓝耿亮；王照卿；温雅国 刊期： 2016年第06期
目的 探讨骨质疏松性胸腰椎骨折伤椎骨造影的弥漫度与VDR基因多态性的关联性.方法 对60例骨质疏松性胸腰椎骨折的患者采用经皮椎体成形术治疗,术前抽取患者外周血进行VDR基因型检测,术中观察患者骨造影剂弥散分布情况、骨水泥在椎体内弥散及渗漏等情况,然后分析伤椎骨造影剂弥漫分布情况与VDR基因型的关联性.结果 60例患者中检测到VDR基因BB型0例,Bb型28例,bb型32例.骨造影剂在椎体内弥散情况良好,60例共110个伤椎中85个椎体弥散超过椎体中线,其中Bb型患者占52个椎体、bb型患者占33个椎体,不同基因型患者间造影剂弥散度比较差异有统计学意义(P＜0.01);有9个椎体发生了骨水泥渗漏,但均无椎管内渗漏,未发生明显并发症,其中Bb型患者占7个椎体、bb型患者占2个椎体,不同基因型患者间骨水泥渗漏情况比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 骨造影剂在骨质疏松性胸腰椎骨折伤椎中的弥散度与VDR基因多态性有一定关联,Bb基因型患者造影剂弥漫更充分,但同时Bb基因型患者伤椎发生骨水泥渗漏的比例也较高.
作者：覃海飚；许建文；唐福波；王晓琥；宋泉生；钟远鸣；饶远森 刊期： 2016年第06期
目的 探讨宫腔镜联合阴式手术治疗子宫瘢痕憩室的临床疗效.方法 子宫瘢痕憩室患者92例,随机分为联合组和对照组,各46例.对照组给予阴式修复术治疗,联合组给予宫腔镜联合阴式手术治疗.比较两组手术时间、术中出血量、住院时间及术后6个月经期、生活质量量表SF-36评分.结果 联合组手术时间明显短于对照组,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).联合组总有效率为100.00％,明显高于对照组的84.78％,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后,两组患者经期均显著缩短,生活质量评分均显著升高,与治疗前比较,差异有统计学意义(P＜0.05);联合组经期明显短于对照组,生活质量评分均明显高于对照组,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 宫腔镜联合阴式手术治疗子宫瘢痕憩室疗效确切,能显著改善患者经期,提升术后生活质量.
作者：郭桂芬 刊期： 2016年第06期
目的 探讨护理工作在智能控压输尿管软镜钬激光碎石术围术期效果的影响.方法 接受智能控压输尿管软镜钬激光碎石术的患者86例,抽签随机分为干预组和对照组各43例.对照组接受常规护理干预,观察组在对照组护理的基础上给予围术期综合护理.比较两组手术时间、术中出血量、留置尿管时间、住院时间等指标.结果 干预组手术时间、术中出血量、尿管留置时间、住院时间较对照组显著减少,差异有统计学意义(P＜0.05);干预组患者术后VAS评分(3.28±1.06)分,显著低于对照组(4.92±1.28)分,差异有统计学意义(P＜0.05);干预组并发症发生率为6.98％(3/43),明显低于对照组的23.26％(10/43),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 给予围术期综合性护理干预能保证智能控压输尿管软镜钬激光碎石术的顺利进行,患者术后恢复快,并发症发生率低,值得临床应用推广.
作者：蔡云霞 刊期： 2016年第06期
目的 比较动力髋螺钉(DHS)、股骨近端防旋髓内钉(PFNA)、股骨近端加压锁定钢板(PFLCP)治疗股骨粗隆间骨折的临床疗效.方法 选取我科收治的股骨粗隆间骨折患者73例,根据病情分别采用DHS、PFLCP、PFNA三种内固定术式治疗,比较3组患者的临床疗效.结果 DHS、PFLCP组患者平均住院时间、手术时间、术中出血量、负重时间及并发症比较,差异无统计学意义(P＞0.05);而PFNA组上述指标明显优于DHS、PFLCP组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 PFNA以创伤小、出血少、术后负重时间早、并发症少的优点,尤其适用于内侧皮质不连续的不稳定型股骨粗隆间骨折,包括逆粗隆间骨折.
作者：叶尚松；李敏 刊期： 2016年第06期
目的 报道1例经尿道前列腺剜除术中Ellik导致混合性膀胱破裂的病例,探讨其发病原因及保守治疗方法.方法 分析1例经尿道前列腺剜除术中Ellik导致混合性膀胱破裂病例的临床资料,通过对相关文献的复习,了解该病的发病原因、诊断及保守治疗方法.结果 经尿道前列腺剜除术中发生混合性膀胱破裂的可能性非常小,Ellik显著增加了膀胱内压力导致膀胱破裂.经留置腹腔引流管、保持尿管引流通畅、抗感染等治疗后,未出现严重腹膜炎、电解质紊乱、尿毒症、酸中毒等并发症,痊愈出院.结论 并非所有Ellik导致的混合性膀胱破裂均需要手术探查,使用Ellik前充分排空膀胱可避免该类膀胱破裂的发生,保证各引流管引流通畅是治疗的关键.
作者：胡志雄；杨帝宽；吴保忠；车晓娟；肖剑；张伟键 刊期： 2016年第06期
目的 探讨创伤小、操作简便、并发症少的髂骨取骨方法.方法 对65例需要植骨的患者采用“微创环钻隧道式”法钻取髂骨移植治疗.结果 患者取骨量4.5 ～9.5 mL,平均(6.2±1.2)mL;所有患者均获随访,时间10 ～ 27个月.供区无感染、髂骨骨折、腹疝、麻木等并发症.髋关节活动良好,受区均获得骨性愈合,时间3～7个月.结论 微创环钻隧道式取骨操作简便、出血少、并发症少,当受区所需移植骨量不大且植骨形状无特殊要求时,该方法值得临床推广应用.
作者：杨英果；王晓民；张荣侠 刊期： 2016年第06期
目的 评价地佐辛联合改良喉罩在无痛纤支镜检查过程中的效果及安全性.方法 将进行纤支镜检查的80例患者,随机分为地佐辛组(A组)和芬太尼组(B组).A组患者诱导:地佐辛0.1～0.15 mg/kg,丙泊酚1～2 mg/kg;B组患者诱导:芬太尼2.5 ～3 μg/kg,丙泊酚1～2 mg/kg.待患者完全麻醉,意识、睫毛反射均消失后分别插入改良喉罩.A、B两组患者均在完全麻醉状态下进行纤支镜检查,分别记录各组别在不同时段的生命体征及有关不良反应.结果 在检查期间,A组比B组的生命体征更加平稳,且不良反应出现情况更少.结论 地佐辛联合改良喉罩在纤维支气管镜检查中具有稳定、安全、不良反应少等优势,值得临床推广应用.
作者：卢燕媚；欧敏 刊期： 2016年第06期
目的 了解广西乡镇卫生院临床医生对临床基本技能的掌握情况,为基层医疗机构的临床技能培训提供参考依据.方法 采用随机抽样方法在广西全区范围内的209个乡镇卫生院抽取804名临床医生进行调查,调查内容包括医生的基本情况及对多种临床基本技能的掌握情况.结果 广西乡镇卫生院的临床医生数量不足,职称及学历层次较低,对临床基本技能的掌握程度普遍较低.结论 广西乡镇卫生院临床医生临床基本技能水平亟待提高,有针对性地开展临床基本技能培训是提高其诊疗水平的良好途径.
作者：龙淑珍；那苓；薛丽平 刊期： 2016年第06期
目的 探讨宫腔镜联合腹腔镜在输卵管性不孕中的临床效果.方法 60例输卵管性不孕患者随机分为两组,对照组30例采用腹腔镜治疗;观察组30例采用宫腔镜联合腹腔镜治疗.出院后随访1年,比较两组患者手术时间、住院时间、术中出血量、术后排气时间等围术期参数情况;比较两组输卵管总再通率及妊娠情况,评估两种手术方式的临床疗效.结果 术后观察组手术时间为(60.23±5.23) min、住院时间(4.82±1.24)d、术中出血量(24.23-4.09) mL、术后排气时间(18.56-4.32)h,与对照组(58.75-3.32) min、(4.38±1.37)d、(23.46 ±4.12)mL、(17.43±3.56)h比较,差异无统计学意义(P＞0.05).手术后观察组输卵管总再通率(91.53％)明显较高于对照组(72.41％),差异具有统计学意义(P＜0.05).随访1年,观察组异位妊娠1例(3.33％),对照组异位妊娠3例(10.00％).观察组妊娠并成功分娩19例(63.33％),较对照组妊娠并成功分娩15例(50.00％)显著较高(P＜0.05).结论 与单独腹腔镜手术相比,宫腔镜和腹腔镜联合治疗输卵管性不孕,能提高患者的输卵管再通率及妊娠率.
作者：刘燕 刊期： 2016年第06期
目的 分析牙槽突裂患者经微创取髂骨植骨术治疗的临床效果.方法 将44例牙槽突裂患者按数字表法分为对照组和观察组,每组22例.对照组采用传统法取髂骨植骨术治疗;观察组采用经微创取髂骨植骨术治疗.比较两组疗效.结果 观察组患者的总有效率(95.45％)明显高于对照组(72.72％),观察组患者并发症总发生率(13.64％)明显低于对照组(68.18％),差异均有统计学意义(P＜0.05);观察组的伤口长度为(0.89 ±0.11)cm、出血量(48.45 ±2.13)mL、取骨量(12.25 ±2.19)g、影响术后活动时间(1.49 ±0.29)d、手术时间(0.99 ±0.11)h及术后拆线时间(6.98 ±0.12)d;对照组伤口长度为(1.03 ±0.21)em、出血量(50.23±3.14) mL、取骨量(14.33 ±2.13)g、影响术后活动时间(1.68 ±0.31)d、手术时间(1.12 ±0.12)h及术后拆线时间(7.24 ±0.34)d,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 采取微创手术取髂骨植骨术治疗牙槽突裂,临床效果较好,切口小且出血量少,减少术后并发症的发生,促进患者早期康复,有利于患者尽早拆线出院,减少了住院费用.
作者：丹瑜华 刊期： 2016年第06期
目的 了解高职护理专业学生及实习医院对急危重症护理学的教学需求.方法 对护理专业实习生及所在实习医院急诊科或重症监护病房(ICU)护士进行问卷调查.调查内容为对《急危重症护理学》教学内容(包括理论课及实训课)的需求.结果 护理专业实习生与医院护士认为,相对重要的理论教学内容包括心肺脑复苏、心电监护、呼吸困难、窒息、休克、昏迷、急性消化道出血及急性心衰的救护.实习生及护士均认为,徒手心肺复苏术及心电监护仪的使用是重要的操作技能.结论 护理专业学生与实习医院护士对急危重症护理学的教学内容需求大部分相似,对急危重症护理学课程的教学内容设置具有重要的参考意义.
作者：薛丽平；龙淑珍；苏东红；檀倩影 刊期： 2016年第06期
恶性肿瘤患者营养状况差,手术耐受性低、手术时间长、创伤大,易导致术中急性压疮的发生.术中压疮的危险因素,包括患者自身因素及手术因素.在此基础上,加强压疮知识培训和使用压疮风险评估表、应用新型敷料、选择合理的手术体位等对策,可以能有效降低术中压疮的发生.
作者：康炀；江锦芳；曹婵；侯丹丹；韦忠芳 刊期： 2016年第06期
阿司匹林联合氯吡格雷是急性冠脉综合征患者抗血小板治疗的经典方案,但氯吡格雷存在起效慢、不可逆性结合P2Y12受体及抵抗现象等缺陷.替格瑞洛是一种新型P2Y12受体拮抗剂,其直接作用于血小板P2Y12受体,可在短时间内达到高水平的IPA,并且与P2Y12受体的结合具有可逆性,停药后迅速恢复血小板聚集活性,在氯吡格雷抵抗的患者中仍然得到更高水平的IPA及临床获益.基于现有的证据,替格瑞洛在ACS患者临床应用中应强调个体化治疗原则,以期获得更好的临床疗效.
作者：甘剑挺；李平 刊期： 2016年第06期
目的 探讨护理延伸服务对食管支架置入术后患者的并发症及生存期的影响.方法 选取食管癌并行食管支架置入术患者56例,分为对照组和观察组各28例,对照组在住院期间进行饮食健康知识宣教护理干预;观察组住院期间均进行饮食健康知识宣教护理干预外,在出院后回访5次并进行饮食健康知识教育护理干预;于术后6个月和12个月,进行问卷调查,比较两组术后并发症的发生率和患者生存期.结果 观察组术后并发症明显少于对照组.6个月回访对照组生存率为53.6％(15/28),观察组为85.7％(24/28),两组比较,差异有统计学意义(x2=6.84,P=0.009);12个月回访对照组生存率为14.3％(4/28),观察组为42.9％(12/28),两组比较,差异有统计学意义(x2=5.600,P=0.018).两组术后并发症的发生率和生存期比较,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 通过护理延伸服务进行饮食健康教育并定期随访,观察组并发症的发生率明显低于对照组,生存期明显长于对照组.
作者：罗江琳；张启芳；张治红；周勇艳 刊期： 2016年第06期
目的 探讨改制双钳道内镜在ESD术后并发穿孔中应用的可行性和有效性.方法 选取固有肌层胃黏膜下肿瘤患者12例,对其中行ESD术后并发穿孔直径＞2 cm穿孔的患者行内镜下手术干预治疗,利用改制双钳道内镜配合尼龙圈和钛夹对穿孔行荷包式缝合.观察缝合成功率,评估该方法的可操作性.结果 单钳道内镜通过添加简易管道改制成双钳道内镜,配合尼龙圈和钛夹缝合技术成功修补直径2 ～3 cm的ESD术后穿孔.术后完整随访11例,随访时间为3～6个月,经内镜复查切口均愈合良好.结论 改制后双钳道内镜下进行荷包式缝合、修补ESD术后大穿孔并发症操作简单,是一种经济、简便、快速、安全有效的辅助方式.在拥有普通单钳道内镜的医院即可开展此项技术,缩短手术时间,尽快安全、有效地修复穿孔,避免行二次外科手术,减少术后感染发生率,具有较大的临床实用价值,有助于更广泛深入地开展消化道病变的EMR和ESD技术.
作者：陈茂顺；黄淑华；陈辉杰；吴惠贞 刊期： 2016年第06期
目的 探讨达芬奇机器人辅助腹腔镜下前列腺癌根治术患者的护理措施和经验.方法 达芬奇机器人辅助腹腔镜下前列腺癌根治术患者10例,术前做好心理护理、肠道准备、呼吸功能训练,术后早期进食、早期活动,密切观察和预防并发症.结果 手术顺利,患者术后无并发症发生,进食时间早,住院时间短,满意度提高.结论 达芬奇机器人辅助腹腔镜下前列腺癌根治术创伤小,出血量少,全面的围手术期护理干预措施可以确保达芬奇机器人的手术效果.
作者：梁伟霞；苏丽凤；苏蕾；陈智敏；陈桂玲 刊期： 2016年第06期
目的 探讨后腹腔镜下输尿管切开取石术(RLU)治疗复杂性输尿管中上段结石在县级医院中的应用价值.方法 选择接受输尿管中上段切开取石术的患者49例,其中开放手术24例(开放组),腹腔镜手术25例(腹腔镜组).比较两组手术时间、术中出血量和结石清除率、术后恢复情况、并发症.结果 腹腔镜组手术时间、术中出血量均明显少于开放组,差异有统计学意义(P＜0.01);腹腔镜组25例中,1例因输尿管上段结石粘连明显分离困难转行开放手术;开放组24例均成功将结石取出;腹腔镜组在术后下床活动时间、术后住院时间和术后正常工作恢复时间均少于开放组,差异有统计学意义(P＜0.05);两组术后并发症发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 腹腔镜输尿管切开取石手术疗效确切,损伤较小,术后恢复时间短,是治疗复杂性输尿管中上段结石的安全有效的微创方法,在县级医院应优先发展的外科微创技术,可替代开放性输尿管切开取石术.
作者：谭力；苏海深 刊期： 2016年第06期
目的 探讨颈内动脉支架植入术(PTAS)治疗对脑卒中预后的影响.方法 颈动脉颅外段狭窄患者136例,其中接受PTAS手术治疗的68例患者为研究组,另68例采取单纯药物治疗的患者为对照组.随访6个月,记录两组患者的NIHSS、MMSE评分、脑卒中和死亡事件.结果 随访期间未出现失访现象,研究组再发脑卒中1例(1.47％),无死亡事件;对照组再发脑卒中4例(5.88％),其中死亡1例.两组脑卒中再发率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).以上5例患者未给予NIHSS和MMSE评估.两组患者的NIHSS评分在入组时、人组1周、入组2周各个时段比较无明显差异(P＞0.05);研究组的NIHSS评分在入组1个月、3个月、6个月各个时段比较,明显优于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).两组患者的MMSE评分在入组时、入组1周、入组2周、1个月各个时段比较无明显差异(P＞0.05);研究组的NIHSS评分在入组3个月和6个月时与对照组比较,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 颈动脉颅外段狭窄患者应用PTAS治疗,具有创伤小、不良反应少、恢复迅速等特点,能够显著提高预后水平,从而降低脑卒中复发率,值得临床推广应用.
作者：余俊辉 刊期： 2016年第06期
微创医学杂志
主管:广西壮族自治区卫生厅
主办：广西壮族自治区医学科学情报研究所
