卢晓裕；魏文波；江树嵩；谢容明
目的 探讨原发性IgA肾病患者伴高脂血症的临床表现特点与病理特征及其相关性.方法 对肾穿刺后行病理诊断为原发性IgA肾病的116例患者进行回顾性分析,收集临床资料,病理资料.根据患者血脂水平分为高脂血症组和非高脂血症组,对两组患者的一般情况、临床指标及病理情况进行比较.结果 116例IgA肾病患者,高血脂组57例,非高脂血症组59例.血脂升高组与血脂正常组相比较,血肌酐、血尿酸、血尿素氮、24H尿蛋白定量均增高,eGFR降低,而肾穿年龄、收缩压、舒张压、Hb、Alb、C3、IgA等与血脂正常组相比,无明显统计学差异.高血脂组病理特点相较于正常组,肾小管/间质萎缩较严重.结论 伴有血脂升高的IgA肾病者肾功能较血脂正常的IgA肾病患者差,肾脏病理损害严重.
作者：秦菊；李璐；廖蕴华 刊期： 2015年第03期
目的 探讨经皮肾镜取石术通道建立中致大出血的原因及防治措施.方法 行微创经皮肾镜取石术18例,在通道建立时发生大出血18例,其中12例保守治疗,6例行超选择性肾动脉栓塞治疗.结果 18例中有12例经置入扩张器压迫等处理后继续碎石手术,但其中有2例术后继发性大出血,行超选择性肾动脉栓塞治疗.3例中止手术,1周后二期手术;3例保守治疗仍有出血立行超选择性肾动脉栓塞治疗.结论 建立通道时发生大出血是经皮肾镜取石术的常见并发症,提高定位技巧,遵循扩张原则,可以减少发生几率;通道过大有增加出血的几率.超选择性肾动脉栓塞是大出血保守无效的好方法.
作者：廖林楚；银河；张然昆；莫钢；吴尔岸；苏江 刊期： 2015年第03期
目的 探讨经济文化相对落后地区腔镜下甲状腺切除术(ET)的安全性及可行性.方法 将120例良性甲状腺肿瘤患者分为腔镜甲状腺手术组(ET组)及传统开放甲状腺手术组(OT组),每组60例,收集并比较两组患者的一般资料、手术时间、术中出血量、并发症发生率、住院时间、住院费用及术后随访结果.结果 ET组患者比OT组患者年轻,肿瘤长径较对照组小.围手术期比较,ET组手术时间较OT组长、术中出血量较多、术后创面总引流量较多,而住院天数较少.住院费用及并发症发生率两组比较,差异无统计学意义.结论 ET治疗效果与传统开放手术相当,颈部美容效果好,在年轻女性患者中有广阔需求,经济相对落后地区亦有广阔应用前景.
作者：许景洪；张涌泉；黄文文；李立志；甘雨；侯海玲 刊期： 2015年第03期
目的 探讨电视胸腔镜下手术治疗先天性心脏病的护理配合.方法 110例电视胸腔镜下手术治疗的先天性心脏病患者,其中房间隔缺损34例,室间隔缺损76例.全麻下建立体外循环后胸壁戳孔3个,在全胸腔镜下行手术治疗.结果 110例患者全部顺利完成手术而无需转心内直视手术,平均手术时间(125.3±18.1)min,平均体外循环时间为(51.3±13.7)min,平均升主动脉阻断时间(31.2±12.4)min.术后恢复良好,无并发症.结论 电视胸腔镜下手术治疗先天性心脏病效果理想.护理配合的质量直接影响手术的成败,术前对病情变化有充分的估计与准备,术中具备快速应急处理能力以及配合密切、管理严格是缩短手术时间、保障手术顺利开展的关键.
作者：梁华珍；陈贤；陆慧芳；梁春梅 刊期： 2015年第03期
目的 探讨经脐无瘢痕法腹腔镜手术在输卵管妊娠手术中的临床应用优势.方法 将80例输卵管妊娠患者进行随机对照分组,40例采用经脐无瘢痕法(观察组),40例采用常规三孔腹腔镜(对照组)进行手术,比较两种手术方法的手术时间、出血量、术后排气时间、平均住院时间和住院费用及患者手术前后焦虑度、术后瘢痕满意度.结果 两组手术均获得成功,观察组在出血量、术后排气时间、平均住院时间、住院费用及术后瘢痕满意程度、手术前后焦虑度与对照组对比均有明显优势(P＜0.05).结论 对于输卵管妊娠患者,经脐无瘢痕腹腔镜手术恢复更快、瘢痕更小,费用更低,值得临床推广.
作者：欧红；王润；黄玲玲；伍朝夏 刊期： 2015年第03期
目的 总结女性腹股沟疝的特点及腔镜下手术治疗的经验.方法 对31例女性腹股沟疝患者采用腔镜下经腹膜前修补术(TAPP),术中常规置引流管.结果 术中发现股疝误诊为腹股沟斜疝2例;2例术中发现合并子宫圆韧带囊肿;股疝内容物4例为小肠壁,其中2例坏死行辅助切口肠切除吻合,1例为阑尾,镜下行阑尾切除,9例为大网膜,5例为结肠脂肪垂,2例为附件,其中1例卵巢坏死切除;术中1例直疝补片钉合固定,其余均采用无钉合;术后无明显血肿及血清肿,无明显疼痛,无腹腔脏器损伤、术后出血、感染、肠梗阻、术后尿潴留等并发症的发生.结论 女性腹股沟疝以嵌顿性股疝多见,腹腔镜下行TAPP修补安全可靠.
作者：王庆涛；伍颖君；黄海洋 刊期： 2015年第03期
目的 比较微创小切口手术与保守治疗对腕管综合征患者的疗效.方法 选取60例确诊为腕管综合征的患者,分为微创小切口手术治疗组30例,保守治疗组30例,治疗结束后,分别对两组患者进行神经肌电图监测,比较其正中神经、尺神经的运动和感觉神经传导潜伏期、传导速度及波幅,评定疗效.结果 微创手术组治愈18例,显效10例,有效12例,无效0例;保守治疗组治愈1例,显效4例,有效25例,无效0例.微创小切口法优于保守治疗,其潜伏期、传导速度及波幅改善情况更明显.结论 微创小切口手术治疗腕管综合征较保守治疗优势明显,疗效确切,值得临床推广.
作者：刘沛；叶爱萍；陈思思；倪欢 刊期： 2015年第03期
目的 探讨腹腔镜辅助乙状结肠-宫颈同时性双原发癌根治性切除的手术方式.方法 回顾分析3例腹腔镜辅助乙状结肠-宫颈双原发癌联合根治性切除病例,结合相关文献报道,探讨分析其可行性、操作技巧、注意事项及腹腔镜特有的微创优势.结果 3例患者手术操作顺利,围手术期微创效果良好,未见明显并发症.结论 腹腔镜辅助乙状结肠-宫颈同时性双原发癌根治性切除安全可行,和传统开腹手术及分期手术相比,具有打击小、创伤微,花费少等优势.
作者：雷雯；张辉；张明基 刊期： 2015年第03期
目的 探讨胎盘早剥超声诊断的经验,提高轻型胎盘早剥的超声诊断能力.方法 对25例经手术证实的胎盘早剥声像图表现进行回顾性分析,并与手术病理结果进行对照.结果 25例中超声诊断正确16例,正确率64％;诊断错误9例,错误率36％,其中漏诊7例均为轻型胎盘早剥,误诊2例均为重型胎盘早剥.结论 彩色多普勒超声是胎盘早剥可靠的辅助诊断方法,但应注意提高对轻型胎盘早剥诊断的操作技巧和识别能力.
作者：徐晓珠 刊期： 2015年第03期
目的 观察无痛人流术前日服米索前列醇对宫颈软化及手术的临床疗效和安全性.方法 选择200例早孕(6～9周)、均无阴道分娩史(包括剖宫再孕、初次妊娠)并自愿要求行无痛人流术的孕妇,随机分为两组,每组各100例,A组术前2h空腹口服米索前列醇片400 μg,B组术前不用药,观察两组的效果.结果 A组宫颈软化好,宫口扩张度高,术中出血量少,手术时间短,与B组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 无痛人流术前口服米索前列醇可有效松弛、软化宫颈,减少术中出血,缩短手术时间,减少不良反应,是一种简便、有效而安全的扩张宫颈方法.
作者：韦云娟 刊期： 2015年第03期
目的 探讨胆道硬镜联合腹腔镜、钬激光治疗肝胆管结石的临床疗效.方法 选取肝胆管结石患者128例,依据手术方式不同分为胆道硬镜联合腹腔镜、钬激光治疗组(实验组)和开腹手术组(对照组)各64例.比较两组手术时间、手术出血量、结石残留率、结石复发率和并发症率.结果 实验组手术时间为(132.2 ±7.5) min、手术出血量(60.3±12.8)mL、结石残旧率(4.69％)、结石复发率(0.00％)、并发症率(0.00％),对照组手术时间为(173.5±8.8)min、手术出血量(128.4±21.3)mL、结石残旧率为29.69％、结石复发率为17.19％、并发症率为10.94％,实验组手术时间、手术出血量、结石残留率较对照组明显降低,两组疗效比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 胆道硬镜联合腹腔镜、钬激光治疗肝胆管结石具有创伤小、安全有效、并发症少的特点,值得临床推广应用.
作者：何恒正 刊期： 2015年第03期
目的 探讨妇科手术及手术方式对患者凝血和纤溶功能的影响.方法 采用凝固法、酶联免疫法、发色底物法检测80例无血栓形成高危因素的卵巢良性畸胎瘤患者腹腔镜或开腹卵巢畸胎瘤剔除术前后凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血酶原时间(APTT)、D-二聚体(D-Dimer)、纤维蛋白原(FG)、抗凝血酶-Ⅲ(AT-Ⅲ,C)的变化.结果 PT术后明显缩短(P＜0.05)、D-Dimer明显升高(P＜0.05)、AT-Ⅲ活性明显降低(P＜0.05),APTT、FG未发生明显变化(P＞0.05).腹腔镜术后与开腹术后PT、D-Dimer、AT-Ⅲ活性比较有显著差异(P＜0.05).结论 手术使患者处于血栓前状态,但腹腔镜手术对患者的影响较弱,腹腔镜可能成为卵巢良性畸胎瘤剔除术的优选术式;但对于有高危因素的患者也应加强围手术期管理,预防血栓性疾病的发生发展.
作者：刘建；廖宗敏；胡红波 刊期： 2015年第03期
随着现代化的发展,各种诱因的接触增加,股骨头缺血坏死成为越来越常见的骨科疾病,并有趋于年轻化的表现.早期坏死及年轻的患者,保髋治疗为主要的治疗方式,包括药物治疗、手术治疗、物理治疗等,正确的运用保髋治疗能尽早改善患者病情,减少痛苦,更可以避免换髋手术.
作者：李林；黄克；梁红锁；梁辉 刊期： 2015年第03期
目的 探讨内环口开放腹腔镜治疗小儿隐睾伴同侧腹股沟斜疝的可行性.方法 行内环口开放腹腔镜下隐睾伴同侧腹股沟斜疝手术治疗患儿23例术中充分游离精索血管及输精管,在同侧阴囊皮肤与肉膜之间建立标准肉膜袋,将睾丸向下牵引达肉膜袋内,与阴囊肉膜边缘缝合固定,内环口均未缝合关闭,观察手术时间、睾丸下降情况、并发症等.结果 23例鞘状突均未闭合,其中20例腹股沟管内隐睾,3例腹腔内隐睾;手术时间平均53 min,术中平均出血量约23.5 mL;23例将睾丸I期下降固定,术后无切口感染、睾丸萎缩或回缩、腹股沟斜疝复发、粘连性肠梗阻及脐疝.结论 内环口开放腹腔镜下隐睾伴同侧腹股沟斜疝手术是安全的,手术创伤小,恢复快,效果好.
作者：林家威；邓洪强；冯泽荣；刘杨桦；吴东波；潘云 刊期： 2015年第03期
目的 探讨后腹腔镜肾蒂淋巴管剥离结扎术治疗乳糜尿围手术期的护理.方法 对11例乳糜尿拟行手术患者充分做好围手术期的护理工作,包括术前心理护理、饮食指导、术后病情监护等.结果 本组患者术后生命体征平稳,无明显并发症发生,术后复查乳糜尿实验阴性,经随访无乳糜尿复发.结论 术前加强心理护理,术后重点做好生命体征的观察,可减少手术并发症的发生,从而保证患者早日康复.
作者：吴金燕 刊期： 2015年第03期
目的 探讨腹腔镜妇科手术中低体温的预防护理措施.方法 腹腔镜妇科手术患者156例,分为研究组与对照组各78例,对照组采取手术室常规护理措施,研究组在此基础上采取低体温预防护理措施.结果 对照组手术开始后30 min、60 rmin、手术完成时的体温明显低于研究组(P＜0.01);研究组相较于入手术室时及手术开始时体温无明显变化(P＞0.05).研究组术中寒战发生率为12.82％,显著低于对照组的67.95％ (P ＜0.01).结论 对腹腔镜妇科手术患者应用低体温预防护理措施,可以有效保证术中体温的恒定状态,降低寒战的发生率,提高手术质量.
作者：张仙梦；王淑茹；李莉 刊期： 2015年第03期
目的 探讨小剂量舒芬太尼、七氟烷静吸复合全麻在经胸非体外循环下先心封堵术的麻醉效果和术后苏醒质量.方法 择期行食道超声引导下经胸微创先心封堵术患儿73例,年龄1～6岁,诊断为先天性心脏病房间隔缺损、室间隔缺损或肺动脉导管未闭.随机分为观察组(A组,36例)和对照组(B组,37例),两组均用舒芬太尼1 μg/kg、丙泊酚4 mg/kg诱导;A组以七氟烷吸入、间断静脉注射舒芬太尼维持麻醉;B组以丙泊酚、瑞芬太尼持续静脉微泵输注维持麻醉.记录麻醉诱导前后、手术开始前、缺损封堵即时、封堵后和手术结束时的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)和心率(HR)变化;记录患儿术后苏醒时间、拔管时间、恢复室停留时间以及苏醒期躁动、呛咳、呕吐等情况的发生率.结果 两组术中脑电双清指数(BIS)维持在40～60之间,麻醉效果满意,各时点SBP、DBP和HR较平稳,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).A、B两组术后苏醒时间、拔管时间和在恢复室停留时间分别为(9.50±1.56) min和(12.39±1.93)min、(11.41±2.33) min和(15.22±2.38) min、(15.57±2.28) min和(19.57±2.44) min,A组均显著短于B组,差异有统计学意义(P＜0.05).A组躁动评分(0.94±0.79)显著低于B组(1.95±0.74),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 小剂量舒芬太尼复合七氟烷静吸全麻和丙泊酚、瑞芬太尼全凭静脉麻醉用于经胸先心封堵术均可提供较满意的麻醉效果,小剂量舒芬太尼复合七氟烷静吸全麻组患儿术后苏醒质量优于全凭静脉麻醉组.
作者：马媛；唐培佳；谭冠先 刊期： 2015年第03期
目的 对比腹腔镜完全腹膜外腹股沟疝修补术与Lichtenstein修补术的临床疗效.方法 152例腹股沟疝患者分成两组,对照组行Lichtenstein修补术,观察组行腹腔镜完全腹膜外腹股沟疝修补术,对比两组手术时间、出血量、恢复正常活动时间、住院时间、术后疼痛以及近远期并发症等指标,评价两种手术方式的疗效.结果 观察组平均术中出血量、恢复正常活动时间、住院时间、术后镇痛药应用与对照组比较,差异有统计学意义;观察组手术时间、术后并发症与对照组比较,差异无统计学意义.结论 腹腔镜完全腹膜外腹股沟疝修补术具有创伤小、恢复快等优势,不增加手术并发症及复发率,值得临床推广应用.
作者：卢晓裕；魏文波；江树嵩；谢容明 刊期： 2015年第03期
目的 内镜黏膜下剥离术(ESD)治疗消化道肿瘤是一种微创技术,该技术能够完整的切除病灶,提供完整的病理资料,手术疗效的优越性明显.ESD术主要操作过程分为标记、黏膜下注射、边缘切开、黏膜下剥离、创面处理和标本处理等六步,出血和穿孔是其常见的并发症.
作者：庾艳军；卢杰夫；吴义倩 刊期： 2015年第03期
目的 探讨普通器械经脐入路腹腔镜联合手术的方法及疗效.方法 应用普通腹腔镜器械经脐入路行腹腔镜联合手术28例,其中经脐入路腹腔镜胆囊切除术联合肝囊肿开窗引流术2例,阑尾切除术19例,粘连松解术2例,附件切除术2例,右侧输卵管切除术1例,精索静脉高位结扎术2例.结果 28例应用普通腹腔镜器械经脐入路行腹腔镜联合手术均获成功,无中转开腹手术.手术时间50～160 min,平均(85±23.6) min,术中出血10 ～40 mL,12 h后开始进流质饮食,术后住院3～9d,平均(4.5±1.4)d.患者均痊愈出院,随访1～24个月,无近期及远期并发症.结论 普通腹腔镜器械经脐入路腹腔镜联合手术具有一次麻醉和手术完成多个病变部位治疗的优点,手术安全、有效,切口美观,值得临床推广应用.
作者：谢晓明 刊期： 2015年第03期
微创医学杂志
主管:广西壮族自治区卫生厅
主办：广西壮族自治区医学科学情报研究所
