欧红；王润；黄玲玲；伍朝夏
目的 探讨急性阑尾炎行腹腔镜手术不放置引流管的临床治疗效果.方法 回顾性分析272例急性阑尾炎行腹腔镜手术患者的临床资料,术后不放置引流管者140例,放置引流管者132例.比较两组患者手术疗效及术后并发症发生情况.结果 两组的住院时间、术后止痛及术后并发症比较,差异有统计学意义(P＜0.05),两组的年龄、性别、类型、手术时间及术后体温比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 急性阑尾炎行腹腔镜手术不放置引流管对患者的创伤小,术后并发症少,值得临床推广应用.
作者：刘晓；刘广成；李彬；陈荫曾 刊期： 2015年第03期
目的 探讨微创经皮椎弓根钛螺钉内固定术治疗胸腰椎骨折的临床疗效.方法 68例胸腰椎骨折患者,实验组34例实施微创经皮椎弓根钛螺钉内固定术治疗,对照组34例给予传统开放椎弓根螺钉内固定术治疗.观察比较两组患者手术时间、术中出血量、切口长度、术后引流量、住院时间等手术参数差异和伤椎前缘高度、后凸Cobb's角和矢状位指数对比.结果 实验组患者手术时间、术中出血量、切口长度、术后引流量和住院时间同对照组比较,差异具有统计学意义(P＜0.05);两组患者影像学参数比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 对胸腰椎骨折患者采用微创经皮椎弓根钛螺钉内固定术治疗,具有操作简便、安全性高、出血量少、住院时间和手术时间短、并发症少等特点,值得临床推广应用.
作者：黄乐辉；李雄辉；王新 刊期： 2015年第03期
目的 探讨原发性IgA肾病患者伴高脂血症的临床表现特点与病理特征及其相关性.方法 对肾穿刺后行病理诊断为原发性IgA肾病的116例患者进行回顾性分析,收集临床资料,病理资料.根据患者血脂水平分为高脂血症组和非高脂血症组,对两组患者的一般情况、临床指标及病理情况进行比较.结果 116例IgA肾病患者,高血脂组57例,非高脂血症组59例.血脂升高组与血脂正常组相比较,血肌酐、血尿酸、血尿素氮、24H尿蛋白定量均增高,eGFR降低,而肾穿年龄、收缩压、舒张压、Hb、Alb、C3、IgA等与血脂正常组相比,无明显统计学差异.高血脂组病理特点相较于正常组,肾小管/间质萎缩较严重.结论 伴有血脂升高的IgA肾病者肾功能较血脂正常的IgA肾病患者差,肾脏病理损害严重.
作者：秦菊；李璐；廖蕴华 刊期： 2015年第03期
目的 探讨后腹腔镜肾蒂淋巴管剥离结扎术治疗乳糜尿围手术期的护理.方法 对11例乳糜尿拟行手术患者充分做好围手术期的护理工作,包括术前心理护理、饮食指导、术后病情监护等.结果 本组患者术后生命体征平稳,无明显并发症发生,术后复查乳糜尿实验阴性,经随访无乳糜尿复发.结论 术前加强心理护理,术后重点做好生命体征的观察,可减少手术并发症的发生,从而保证患者早日康复.
作者：吴金燕 刊期： 2015年第03期
根治性全膀胱切除术是肌层浸润性膀胱癌的标准治疗方法.目前原位新膀胱术已成为根治性膀胱切除术后尿流改道的主流术式.与开放手术相比,腹腔镜手术具有术中失血量少、术后疼痛轻、恢复快等优势.本文对腹腔镜根治性膀胱切除加原位新膀胱术的新进展作一综述.
作者：黄瑞旭 刊期： 2015年第03期
目的 探讨全关节镜下治疗后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折的临床疗效.方法 采用全关节镜下治疗后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折65例,建立膝关节偏高位的前外、前内以及标准的后内、后外入路,经前、后交叉韧带交角上方进入打开膝关节的后侧间隔,然后建立后内及后外入路,关节镜镜头在后外入路观察,经后内入路利用施乐辉后交叉韧带股骨瞄准器瞄准定位,与骨折块的两侧钻入克氏针作为导针,利用缝合钩以及PDS-Ⅱ缝线引入2根穿过后交叉韧带实质部的5号爱惜邦缝线,导针的胫骨结节内侧入口利用4.5 mm的空心钻头钻2 cm深的隧道,利用腰穿针将对折的PDS-Ⅱ缝线经此隧道快速进入膝关节的后侧,将爱惜邦交叉呈“8”字,拉至胫骨结节前方打结固定.同时处理合并伤,术后早期功能锻炼.结果 随访时间6个月至5年6个月,交叉韧带胫骨止点骨折块全部愈合,骨折临床愈合时间为35 ～ 86 d,优52例,良13例,一般0例,优良率100％.结论 全关节镜下治疗后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折手术操作过程便捷,固定牢固,并发症少,功能恢复满意,不需要二次手术,是一种疗效可靠的方法.
作者：刘鹏飞；米琨；朱少廷；蒙延雄；李玉文 刊期： 2015年第03期
目的 探讨采用Fast-fix缝合半月板损伤的治疗效果.方法 关节镜下用Fast-fix治疗半月板损伤29例,All-inside缝合21例,Out-side-in缝合8例,分别缝合1～3针,每针操作平均时间4.5 min,住院7～21 d,平均12.4 d.结果 手术后效果均满意;术前Lysholm评分平均为(44.60±11.55)分,术后为(83.34±12.60)分,差异具有统计学意义(t=3.25,P＜0.01).结论 Fast-fix是一种简便快捷、疗效可靠的缝合方法,值得推广应用.
作者：孙基锴；程喜红；唐文成；曾洁洁；吴琦明；李建斌 刊期： 2015年第03期
目的 探讨腹腔镜下垂体后叶素联合线圈套扎行部分输卵管切除治疗输卵管间质部妊娠的临床疗效.方法 将输卵管间质部妊娠135例按手术操作前病灶部位是否注射垂体后叶素分成2组,研究组68例,对照组67例.研究组在腹腔镜下经腹于子宫正常肌层与病灶交界处注入垂体后叶素6U后,凝切输卵管峡部,切断输卵管系膜及血管至宫角,清除病灶后线圈套扎包块基底部,于线结上0.5 cm将输卵管部分切除,于子宫角注射甲氨蝶呤25 mg预防持续性异位妊娠.对照组行上述操作前不用垂体后叶素.观察两组手术时间、术中出血量、术后血HCG转阴时间及持续性异位妊娠发生率等情况.结果 研究组手术时间、术中出血量、术后血HCG转阴时间均明显短于对照组,持续性异位妊娠发生率低于对照组,差异有统计学意义;研究组用垂体后叶素后10 min、20 min血压与麻醉后用垂体后叶素前比较差异有统计学意义(P＜0.05),用药后30 min血压差异无统计学意义(P＞0.05).结论 腹腔镜下垂体后叶素联合线圈套扎行部分输卵管切除治疗间质部妊娠是一种安全、简便的治疗方法,具有较高的临床实用价值.
作者：韦艳芬；陆庆春；甘精华；梁革 刊期： 2015年第03期
微创是21世纪外科的发展趋势,电子胸腔镜技术在胸外科疾病的治疗中也日益发挥重要作用,同时也对胸外科医生尤其是年轻医师、进修医师、外科医师及研究生的胸腔镜技术培养提出了更高要求.肺癌是胸外科常见病种,通过直播电视胸腔镜技术治疗肺癌及应用影像视频系统等手段,在胸外科胸腔镜教学中能发挥很重要的作用.但胸腔镜技术的学习是个长期、系统过程,胸腔镜下基本技能及基本操作的培养也是非常重要的.
作者：谢晓勇；冯旭 刊期： 2015年第03期
目的 观察经皮椎体成形术治疗kummell’s病的疗效.方法 对26例Kummell’s病患者进行椎体成形手术,对比术前1天、术后1天以及术后1月进行VAS评分、Barthel指数及椎体前缘高度,评估手术疗效.结果 所有患者术后疼痛较前明显的减轻,腰部活动度较改善,VAS评分、Barthel指数、椎体前缘高度与术前比较,差异均具有统计学意义.结论 椎体成形术是治疗骨质疏松性Kummell's病的有效方法之一.
作者：刘冬斌 刊期： 2015年第03期
目的 应用低速备洞方法收集种植牙同位点的骨屑并观察其应用的临床效果.方法 种植牙患者18例,所用种植体为潜入式种植,平均分为观察组和对照组各9例.观察组采用低速备洞的方法收集种植位点的骨屑,并将其覆盖于种植体颈部周围;对照组常规备洞种植体植入后安装覆盖螺丝,3～6个月后行二期手术暴露种植体.测量种植体肩台与颈部骨组织的垂直距离、术后行X线检查评价种植位点骨屑收集应用的临床效果.结果 二期手术后,观察组种植体肩台与周围骨组织丰满无缺损,垂直高度变化为(0.12±0.23) mm,对照组为(0.35 ±0.16)mm;X线显示所有种植体与周围骨组织结合良好.结论 种植体窝洞低速制备收集同位点骨屑应用于种植体周围骨缺损处可取得良好的临床效果.
作者：李恩洪；杨立明；陈淑萍 刊期： 2015年第03期
目的 分析电视纵隔镜治疗原发性手汗症的可行性和临床疗效.方法 应用电视纵隔镜行胸交感神经链切断术治疗原发手汗症86例,病例均采用双腔气管插管全麻,灼断位于第2、3、4肋骨头表面的交感神经节间束,同时电灼T2、T3、T4交感神经节,术中监测双手温度.结果 均顺利完成手术,术后双手手掌温度升高1.5℃～2℃,无术中大出血、心律失常、转开胸.术后并发症包括皮下气肿、切口感染及切口愈合延迟.结论 电视纵隔镜下部分胸交感神经切断术治疗原发性手汗症是理想、安全、有效的方法.
作者：刘小雄；齐凯；熊汉鹏；熊国江 刊期： 2015年第03期
目的 探讨钩针辅助单孔腹腔镜在小儿外科应用的可行性及安全性.方法 应用自制钩针辅助单孔腹腔镜行小儿外科手术508例,其中腹股沟斜疝310例,阑尾炎151例,肠粘连15例,精索静脉曲张32例.结果 19例阑尾炎中转传统腹腔镜法完成阑尾切除,1例肠粘连中转开腹行粘连松解,其余488例均顺利完成手术,术后未发生并发症.结论 钩针辅助小儿单孔腹腔镜手术具有术后疼痛轻、恢复快、腹壁瘢痕不明显且隐蔽等优点,是安全、可行且更加微创的手术,值得推广.
作者：吴志强；梁健升；姚干；杨庆堂；张庆峰；郭健童 刊期： 2015年第03期
结直肠癌是消化道常见恶性肿瘤之一,外科手术是重要的治疗手段,主要有传统开腹手术、腹腔镜辅助手术、全腹腔镜手术和手助腹腔镜手术.随着腹腔镜设备和技术的发展,腹腔镜手术的普及及治疗效果均已明显提高,但学习曲线长;特别是全腹腔镜下结直肠癌根治术存在很大的难度和危险性,在基层医院发展相对迟缓.手助腹腔镜技术作为一种微创手术方式,既具有腹腔镜手术微创的优势,又恢复了开腹手术直观、快捷、易于掌握和保留人手的触觉等优点.
作者：植华德 刊期： 2015年第03期
目的 探讨增强型体外反搏对不稳定心绞痛患者心率变异性的影响.方法 100例不稳定心绞痛患者,随机分为常规治疗的对照组和常规治疗基础之上给予增强型体外反搏的观察组,每组50例,比较两组治疗总有效率和心率变异性改善情况.结果 治疗前两组患者的PNN50、SDNN、rMSSD、SDANN、SDNNind无明显差异(P＞0.05);在治疗后,观察组患者的PNN50、SDNN、rMSSD、SDANN、SDNNind明显高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05);观察组治疗的总有效率为88.00％,对照组总有效率为68.00％,观察组优于对照组,组间差异有统计学意义(P＜0.05).结论 应用增强型体外反搏治疗不稳定心绞痛患者,效果明显且能改善心脏自主功能,有着重要的临床参考意义.
作者：张树锋；陈英；关浩增；王宁；庞柳英；韦力 刊期： 2015年第03期
目的 探讨经脐无瘢痕法腹腔镜手术在输卵管妊娠手术中的临床应用优势.方法 将80例输卵管妊娠患者进行随机对照分组,40例采用经脐无瘢痕法(观察组),40例采用常规三孔腹腔镜(对照组)进行手术,比较两种手术方法的手术时间、出血量、术后排气时间、平均住院时间和住院费用及患者手术前后焦虑度、术后瘢痕满意度.结果 两组手术均获得成功,观察组在出血量、术后排气时间、平均住院时间、住院费用及术后瘢痕满意程度、手术前后焦虑度与对照组对比均有明显优势(P＜0.05).结论 对于输卵管妊娠患者,经脐无瘢痕腹腔镜手术恢复更快、瘢痕更小,费用更低,值得临床推广.
作者：欧红；王润；黄玲玲；伍朝夏 刊期： 2015年第03期
目的 探讨髓核消融联合射频靶点热凝治疗腰椎间盘突出症的临床疗效.方法 将腰椎间盘突出症患者92例分为治疗组和对照组,对照组46例单纯行射频靶点热凝术,治疗组46例行射频靶点热凝术联合髓核消融术,分别于术后24～72 h和6个月对患者进行Macnab评定,比较两组患者疗效.结果 治疗组术后24 ～72 h Macnab评定优良率为89.13％,6个月时优良率为95.65％;对照组术后24～72 h Macnab评定优良率为71.74％,6个月时优良率为82.61％,经统计学分析,差异具有统计学意义(P＜0.05).两组病例均未见明显不良反应.结论 射频靶点热凝术联合髓核消融术治疗腰椎间盘突出症的疗效优于单纯应用射频靶点热凝术治疗,具有安全性、高效性、创伤小等特点,值得进一步应用推广.
作者：李达春；唐小松；梁德海；邹耀；黄凯；罗小兰 刊期： 2015年第03期
目的 探讨消化内镜直视下肠套叠复位的改良方法,提高复位成功率.方法 小儿急性肠套叠患儿48例,在消化内镜直视下渐复位,同时观察回盲瓣是否恢复原有正常解剖结构,继续进镜至回肠末端观察,通过病变水肿小肠后可见到近端正常小肠黏膜,考虑小肠已完全复位.其中采用传统消化内镜复位方法35例,改良消化内镜复位方法13例.结果 病人应用改良内镜直视下注入空气位后,复位时间较传统方法明显缩短,特别对于以往复位不成功病例,如套叠长度长或多层套叠病人尤为明显,成功率明显提高.结论 内镜直视下充气复位小儿肠套叠是一种效果确切的诊断及治疗方法,应用改良方法后复位的时间明显缩短,对以往复位不成功病例,成功率明显提高.
作者：吴江山；陆锦滢；韦秀芳；阮素莲；黄兴蔚；曾毅飞；黄思华；谢兴文；陆凯 刊期： 2015年第03期
目的 探讨内环口开放腹腔镜治疗小儿隐睾伴同侧腹股沟斜疝的可行性.方法 行内环口开放腹腔镜下隐睾伴同侧腹股沟斜疝手术治疗患儿23例术中充分游离精索血管及输精管,在同侧阴囊皮肤与肉膜之间建立标准肉膜袋,将睾丸向下牵引达肉膜袋内,与阴囊肉膜边缘缝合固定,内环口均未缝合关闭,观察手术时间、睾丸下降情况、并发症等.结果 23例鞘状突均未闭合,其中20例腹股沟管内隐睾,3例腹腔内隐睾;手术时间平均53 min,术中平均出血量约23.5 mL;23例将睾丸I期下降固定,术后无切口感染、睾丸萎缩或回缩、腹股沟斜疝复发、粘连性肠梗阻及脐疝.结论 内环口开放腹腔镜下隐睾伴同侧腹股沟斜疝手术是安全的,手术创伤小,恢复快,效果好.
作者：林家威；邓洪强；冯泽荣；刘杨桦；吴东波；潘云 刊期： 2015年第03期
目的 探讨妇科手术及手术方式对患者凝血和纤溶功能的影响.方法 采用凝固法、酶联免疫法、发色底物法检测80例无血栓形成高危因素的卵巢良性畸胎瘤患者腹腔镜或开腹卵巢畸胎瘤剔除术前后凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血酶原时间(APTT)、D-二聚体(D-Dimer)、纤维蛋白原(FG)、抗凝血酶-Ⅲ(AT-Ⅲ,C)的变化.结果 PT术后明显缩短(P＜0.05)、D-Dimer明显升高(P＜0.05)、AT-Ⅲ活性明显降低(P＜0.05),APTT、FG未发生明显变化(P＞0.05).腹腔镜术后与开腹术后PT、D-Dimer、AT-Ⅲ活性比较有显著差异(P＜0.05).结论 手术使患者处于血栓前状态,但腹腔镜手术对患者的影响较弱,腹腔镜可能成为卵巢良性畸胎瘤剔除术的优选术式;但对于有高危因素的患者也应加强围手术期管理,预防血栓性疾病的发生发展.
作者：刘建；廖宗敏；胡红波 刊期： 2015年第03期
微创医学杂志
主管:广西壮族自治区卫生厅
主办：广西壮族自治区医学科学情报研究所
