孙基锴；程喜红；唐文成；曾洁洁；吴琦明；李建斌
目的 观察四维牵引整脊调曲治疗妇女产后骶髂关节错缝后的综合护理效果.方法 对40例妇女产后骶髂关节错缝患者行中医四维牵引,整脊调曲法治疗,治疗前和治疗后进行综合护理.结果 经系统的治疗与护理后,治愈38例,好转2例.治疗后平均随访14个月,优良率达92％.结论 中医整脊调曲法治疗妇女产后骶髂关节错缝实施护理,确保各项治疗及护理措施落实到位,是成功的关键.
作者：韦梦菲；安平；吴秀文 刊期： 2015年第03期
目的 对比大子宫(子宫大小≥孕12周)肥胖患者经改良腹腔镜与经阴道子宫切除术的优点及手术结局.方法 因子宫肌瘤行全子宫切除术的肥胖患者103例,其中54例行改良腹腔镜子宫切除术(TLH组),49例行阴式子宫切除术(TVH组),比较两组手术时间、术中出血量、子宫重量、术后排气时间、住院费用及围术期并发症的发生率.结果 TL-I组54例中,完全腹腔镜下完成手术51例,2例中转TVH,1例转开腹;TVH组49例中,阴式大子宫切除术完成48例,1例中转开腹.TLH组手术时间[(113.0 ±33.8) min]、术中出血[(94.2 ±50.1)mL]均显著低于TVH组[(146.8±43.4) min、(138.0±48.0) mL] (P＜0.05).而TLH组住院费用[(7 749±1 110)元]明显高于TVH组[(5 543±1 054)元](P＜0.05).两组子宫重量、术后肛门排气时间、住院时间及围手术期并发症发生率比较,差异无统计学意义(P =0.594).结论 对肥胖患者来说,两种术式均为微创、安全、有效,TLH比TVH术野清晰,手术时间短,出血少,但TVH费用相对低.临床应综合考虑患者具体情况、术者的技术及器械设备等因素来选择安全、有效术式.
作者：甘精华；农文政；杜萍 刊期： 2015年第03期
目的 了解南宁市街头无偿献血者的人群分布情况,分析其献血动机及影响因素,为有关部门制定有效的引导策略、扩大和稳定无偿献血人群提供依据.方法 采用随机抽样的方法,对在南宁市街头4个流动采血点1684位无偿献血者进行问卷调查,收回有效问卷1 477份,运用SPSS 17.0软件包进行分析.结果 不同性别之间献血意愿无明显差别,文化程度较高且了解献血知识的青中年献血者献血意愿强,有亲属或伙伴参加过无偿献血者献血意愿也较强烈.结论 影响无偿献血意愿和献血次数的主要因素是年龄、职业、文化程度、是否掌握献血知识、是否有亲属或者同伴带领、是否了解无偿献血的权利.
作者：郑宏来；王章安 刊期： 2015年第03期
目的 探讨经皮肾镜取石术通道建立中致大出血的原因及防治措施.方法 行微创经皮肾镜取石术18例,在通道建立时发生大出血18例,其中12例保守治疗,6例行超选择性肾动脉栓塞治疗.结果 18例中有12例经置入扩张器压迫等处理后继续碎石手术,但其中有2例术后继发性大出血,行超选择性肾动脉栓塞治疗.3例中止手术,1周后二期手术;3例保守治疗仍有出血立行超选择性肾动脉栓塞治疗.结论 建立通道时发生大出血是经皮肾镜取石术的常见并发症,提高定位技巧,遵循扩张原则,可以减少发生几率;通道过大有增加出血的几率.超选择性肾动脉栓塞是大出血保守无效的好方法.
作者：廖林楚；银河；张然昆；莫钢；吴尔岸；苏江 刊期： 2015年第03期
目的 探讨微创经皮椎弓根钛螺钉内固定术治疗胸腰椎骨折的临床疗效.方法 68例胸腰椎骨折患者,实验组34例实施微创经皮椎弓根钛螺钉内固定术治疗,对照组34例给予传统开放椎弓根螺钉内固定术治疗.观察比较两组患者手术时间、术中出血量、切口长度、术后引流量、住院时间等手术参数差异和伤椎前缘高度、后凸Cobb's角和矢状位指数对比.结果 实验组患者手术时间、术中出血量、切口长度、术后引流量和住院时间同对照组比较,差异具有统计学意义(P＜0.05);两组患者影像学参数比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 对胸腰椎骨折患者采用微创经皮椎弓根钛螺钉内固定术治疗,具有操作简便、安全性高、出血量少、住院时间和手术时间短、并发症少等特点,值得临床推广应用.
作者：黄乐辉；李雄辉；王新 刊期： 2015年第03期
目的 探讨胰腺囊性病变行超声内镜下细针穿刺活检术的诊断价值.方法 分析30例胰腺囊性病变行传统影像学检查(CT、MRI、B超)、EUS-FNA的临床资料,其中16例行液基细胞学(LBC)、细胞块检查.通过比较各种检查结果的诊断正确率、灵敏度、特异度、Youden指数,确定EUS-FNA对于胰腺囊性病变的诊断价值,并以此总结胰腺囊性病变行超声内镜下细针穿刺的操作技巧.结果 胰腺癌6例,囊腺癌4例,假性囊肿14例,黏液性囊腺瘤4例,胰腺导管内乳头状黏液瘤(IPMN)2例.传统影像学、EUS-FNA、LBC、细胞块的诊断正确率为56.67％、90.00％、73.33％、100.00％ (P ＜0.05).EUS-FNA较单纯传统影像学的灵敏度、特异度、Youden指数均高(90.00％、79.17％、0.69vs 56.67％、54.17％、0.11).结论 EUS-FNA可提高诊断胰腺囊性病变的准确性,掌握超声内镜下细针穿刺操作技巧尤为重要.
作者：黄嫣然；覃山羽；姜海行；韦柳萍；赵华莹；刘芷玲 刊期： 2015年第03期
目的 探讨原发性IgA肾病患者伴高脂血症的临床表现特点与病理特征及其相关性.方法 对肾穿刺后行病理诊断为原发性IgA肾病的116例患者进行回顾性分析,收集临床资料,病理资料.根据患者血脂水平分为高脂血症组和非高脂血症组,对两组患者的一般情况、临床指标及病理情况进行比较.结果 116例IgA肾病患者,高血脂组57例,非高脂血症组59例.血脂升高组与血脂正常组相比较,血肌酐、血尿酸、血尿素氮、24H尿蛋白定量均增高,eGFR降低,而肾穿年龄、收缩压、舒张压、Hb、Alb、C3、IgA等与血脂正常组相比,无明显统计学差异.高血脂组病理特点相较于正常组,肾小管/间质萎缩较严重.结论 伴有血脂升高的IgA肾病者肾功能较血脂正常的IgA肾病患者差,肾脏病理损害严重.
作者：秦菊；李璐；廖蕴华 刊期： 2015年第03期
目的 探讨胎盘早剥超声诊断的经验,提高轻型胎盘早剥的超声诊断能力.方法 对25例经手术证实的胎盘早剥声像图表现进行回顾性分析,并与手术病理结果进行对照.结果 25例中超声诊断正确16例,正确率64％;诊断错误9例,错误率36％,其中漏诊7例均为轻型胎盘早剥,误诊2例均为重型胎盘早剥.结论 彩色多普勒超声是胎盘早剥可靠的辅助诊断方法,但应注意提高对轻型胎盘早剥诊断的操作技巧和识别能力.
作者：徐晓珠 刊期： 2015年第03期
目的 探讨钩针辅助单孔腹腔镜在小儿外科应用的可行性及安全性.方法 应用自制钩针辅助单孔腹腔镜行小儿外科手术508例,其中腹股沟斜疝310例,阑尾炎151例,肠粘连15例,精索静脉曲张32例.结果 19例阑尾炎中转传统腹腔镜法完成阑尾切除,1例肠粘连中转开腹行粘连松解,其余488例均顺利完成手术,术后未发生并发症.结论 钩针辅助小儿单孔腹腔镜手术具有术后疼痛轻、恢复快、腹壁瘢痕不明显且隐蔽等优点,是安全、可行且更加微创的手术,值得推广.
作者：吴志强；梁健升；姚干；杨庆堂；张庆峰；郭健童 刊期： 2015年第03期
目的 总结女性腹股沟疝的特点及腔镜下手术治疗的经验.方法 对31例女性腹股沟疝患者采用腔镜下经腹膜前修补术(TAPP),术中常规置引流管.结果 术中发现股疝误诊为腹股沟斜疝2例;2例术中发现合并子宫圆韧带囊肿;股疝内容物4例为小肠壁,其中2例坏死行辅助切口肠切除吻合,1例为阑尾,镜下行阑尾切除,9例为大网膜,5例为结肠脂肪垂,2例为附件,其中1例卵巢坏死切除;术中1例直疝补片钉合固定,其余均采用无钉合;术后无明显血肿及血清肿,无明显疼痛,无腹腔脏器损伤、术后出血、感染、肠梗阻、术后尿潴留等并发症的发生.结论 女性腹股沟疝以嵌顿性股疝多见,腹腔镜下行TAPP修补安全可靠.
作者：王庆涛；伍颖君；黄海洋 刊期： 2015年第03期
目的 探讨妇科手术及手术方式对患者凝血和纤溶功能的影响.方法 采用凝固法、酶联免疫法、发色底物法检测80例无血栓形成高危因素的卵巢良性畸胎瘤患者腹腔镜或开腹卵巢畸胎瘤剔除术前后凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血酶原时间(APTT)、D-二聚体(D-Dimer)、纤维蛋白原(FG)、抗凝血酶-Ⅲ(AT-Ⅲ,C)的变化.结果 PT术后明显缩短(P＜0.05)、D-Dimer明显升高(P＜0.05)、AT-Ⅲ活性明显降低(P＜0.05),APTT、FG未发生明显变化(P＞0.05).腹腔镜术后与开腹术后PT、D-Dimer、AT-Ⅲ活性比较有显著差异(P＜0.05).结论 手术使患者处于血栓前状态,但腹腔镜手术对患者的影响较弱,腹腔镜可能成为卵巢良性畸胎瘤剔除术的优选术式;但对于有高危因素的患者也应加强围手术期管理,预防血栓性疾病的发生发展.
作者：刘建；廖宗敏；胡红波 刊期： 2015年第03期
目的 探讨后腹腔镜下行保留肾单位手术治疗肾脏肿瘤的手术效果.方法 对30例肾脏肿瘤患者行后腹腔镜下保留肾单位手术.其中右肾16例,左肾14例.结果 28例后腹腔镜下保留肾单位手术顺利完成.1例因肿瘤位置特殊,腹腔镜下缝合困难,中转为开放手术;1例为肿瘤侵犯集合系统,改为腹腔镜下肾癌根治术;手术时间60 ～ 345 min,平均154 min,肾动脉阳断时间20～50 min,平均26 min,术中出血0.030～0.400 L,平均0.104 L,围手术期无输血,术后无出血、尿瘘等并发症,病理检查切缘均阴性.术后住院时间5～17 d,平均9.6d.术后随访10～ 26个月,未见肿瘤复发.结论 后腹腔镜下保留肾单位手术治疗肾脏早期肿瘤,具有解剖清晰、创伤小、恢复快、并发症少等优点,值得有条件的单位推广应用.
作者：李超文；黎承杨 刊期： 2015年第03期
经尿道前列腺电切术(TURP)已问世80余年.20世纪80年代,国外大量病例随访资料总结发现,TURP与开放手术比较,在住院时间、并发症、死亡率等方面优于开放手术,同时也确定了TURP治疗前列腺增生症的金标准[1,2]地位.随着经尿道前列腺汽化电切术(TUVRP)、经尿道等离子体双极汽化前列腺切除术(TUVRP)等新技术的开展,使经尿道微创切割前列腺变得更加安全[3].但唯独在尿流率改善和远期复发率这两个指标,TURP劣于开放手术.笔者2002年研创出结合两者优势并可同时避免两者缺点的新的微创技术,即经尿道前列腺剜除术.2005年LIU等[4]在AUA年会上报道经尿道前列腺解剖性剜除术的手术理念、手术方法与技巧,随后该术式逐渐在世界和全国各级医院逐步推广和发展,并被越来越多的泌尿外科医师所接受.
作者：刘春晓 刊期： 2015年第03期
目的 探讨消化内镜直视下肠套叠复位的改良方法,提高复位成功率.方法 小儿急性肠套叠患儿48例,在消化内镜直视下渐复位,同时观察回盲瓣是否恢复原有正常解剖结构,继续进镜至回肠末端观察,通过病变水肿小肠后可见到近端正常小肠黏膜,考虑小肠已完全复位.其中采用传统消化内镜复位方法35例,改良消化内镜复位方法13例.结果 病人应用改良内镜直视下注入空气位后,复位时间较传统方法明显缩短,特别对于以往复位不成功病例,如套叠长度长或多层套叠病人尤为明显,成功率明显提高.结论 内镜直视下充气复位小儿肠套叠是一种效果确切的诊断及治疗方法,应用改良方法后复位的时间明显缩短,对以往复位不成功病例,成功率明显提高.
作者：吴江山；陆锦滢；韦秀芳；阮素莲；黄兴蔚；曾毅飞；黄思华；谢兴文；陆凯 刊期： 2015年第03期
结直肠癌是消化道常见恶性肿瘤之一,外科手术是重要的治疗手段,主要有传统开腹手术、腹腔镜辅助手术、全腹腔镜手术和手助腹腔镜手术.随着腹腔镜设备和技术的发展,腹腔镜手术的普及及治疗效果均已明显提高,但学习曲线长;特别是全腹腔镜下结直肠癌根治术存在很大的难度和危险性,在基层医院发展相对迟缓.手助腹腔镜技术作为一种微创手术方式,既具有腹腔镜手术微创的优势,又恢复了开腹手术直观、快捷、易于掌握和保留人手的触觉等优点.
作者：植华德 刊期： 2015年第03期
目的 探讨超声胃镜对胃壁增厚性病变鉴别诊断及指导活检的价值.方法 收集普通胃镜检查发现可疑胃壁增厚性病变,但病理检查结果不满意的病例42例,所有病例均给予超声胃镜检查,根据超声图像提示可能的病变区域采用逐层隧道式挖掘方法取材,仍然不能明确病例性质的,采取透明帽辅助下EMR法及圈套器切除法切除大块组织送检.结果 42例超声胃镜检查均发现胃壁增厚并伴有层次结构改变,其中符合弥漫浸润型胃癌超声影像改变32例,符合胃淋巴瘤改变10例.终诊断胃癌29例,其中原位深挖活检诊断23例(诊断率79.31％),采用大块活检方法确诊2例,手术确诊4例;终诊断胃淋巴瘤13例,其中原位深挖活检确诊淋巴瘤8例(诊断率61.54％),采用大块活检方法确诊5例.结论 超声胃镜能够发现病变处胃壁增厚,并根据超声特点做出接近于病理的初步判断,并可以根据病灶回声的不同判断可疑部位,通过采用深挖活检及大块活检方法大部分病例可以明确病变性质(38/42),但仍有极少数病例需要手术中确诊.
作者：李中艳；杨院平；刘磊；仝巧云 刊期： 2015年第03期
目的 探讨腹腔镜妇科手术中低体温的预防护理措施.方法 腹腔镜妇科手术患者156例,分为研究组与对照组各78例,对照组采取手术室常规护理措施,研究组在此基础上采取低体温预防护理措施.结果 对照组手术开始后30 min、60 rmin、手术完成时的体温明显低于研究组(P＜0.01);研究组相较于入手术室时及手术开始时体温无明显变化(P＞0.05).研究组术中寒战发生率为12.82％,显著低于对照组的67.95％ (P ＜0.01).结论 对腹腔镜妇科手术患者应用低体温预防护理措施,可以有效保证术中体温的恒定状态,降低寒战的发生率,提高手术质量.
作者：张仙梦；王淑茹；李莉 刊期： 2015年第03期
目的 内镜黏膜下剥离术(ESD)治疗消化道肿瘤是一种微创技术,该技术能够完整的切除病灶,提供完整的病理资料,手术疗效的优越性明显.ESD术主要操作过程分为标记、黏膜下注射、边缘切开、黏膜下剥离、创面处理和标本处理等六步,出血和穿孔是其常见的并发症.
作者：庾艳军；卢杰夫；吴义倩 刊期： 2015年第03期
微创是21世纪外科的发展趋势,电子胸腔镜技术在胸外科疾病的治疗中也日益发挥重要作用,同时也对胸外科医生尤其是年轻医师、进修医师、外科医师及研究生的胸腔镜技术培养提出了更高要求.肺癌是胸外科常见病种,通过直播电视胸腔镜技术治疗肺癌及应用影像视频系统等手段,在胸外科胸腔镜教学中能发挥很重要的作用.但胸腔镜技术的学习是个长期、系统过程,胸腔镜下基本技能及基本操作的培养也是非常重要的.
作者：谢晓勇；冯旭 刊期： 2015年第03期
目的 探讨采用Fast-fix缝合半月板损伤的治疗效果.方法 关节镜下用Fast-fix治疗半月板损伤29例,All-inside缝合21例,Out-side-in缝合8例,分别缝合1～3针,每针操作平均时间4.5 min,住院7～21 d,平均12.4 d.结果 手术后效果均满意;术前Lysholm评分平均为(44.60±11.55)分,术后为(83.34±12.60)分,差异具有统计学意义(t=3.25,P＜0.01).结论 Fast-fix是一种简便快捷、疗效可靠的缝合方法,值得推广应用.
作者：孙基锴；程喜红；唐文成；曾洁洁；吴琦明；李建斌 刊期： 2015年第03期
微创医学杂志
主管:广西壮族自治区卫生厅
主办：广西壮族自治区医学科学情报研究所
