吴江山；陆锦滢；韦秀芳；阮素莲；黄兴蔚；曾毅飞；黄思华；谢兴文；陆凯
目的 探讨小剂量舒芬太尼、七氟烷静吸复合全麻在经胸非体外循环下先心封堵术的麻醉效果和术后苏醒质量.方法 择期行食道超声引导下经胸微创先心封堵术患儿73例,年龄1～6岁,诊断为先天性心脏病房间隔缺损、室间隔缺损或肺动脉导管未闭.随机分为观察组(A组,36例)和对照组(B组,37例),两组均用舒芬太尼1 μg/kg、丙泊酚4 mg/kg诱导;A组以七氟烷吸入、间断静脉注射舒芬太尼维持麻醉;B组以丙泊酚、瑞芬太尼持续静脉微泵输注维持麻醉.记录麻醉诱导前后、手术开始前、缺损封堵即时、封堵后和手术结束时的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)和心率(HR)变化;记录患儿术后苏醒时间、拔管时间、恢复室停留时间以及苏醒期躁动、呛咳、呕吐等情况的发生率.结果 两组术中脑电双清指数(BIS)维持在40～60之间,麻醉效果满意,各时点SBP、DBP和HR较平稳,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).A、B两组术后苏醒时间、拔管时间和在恢复室停留时间分别为(9.50±1.56) min和(12.39±1.93)min、(11.41±2.33) min和(15.22±2.38) min、(15.57±2.28) min和(19.57±2.44) min,A组均显著短于B组,差异有统计学意义(P＜0.05).A组躁动评分(0.94±0.79)显著低于B组(1.95±0.74),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 小剂量舒芬太尼复合七氟烷静吸全麻和丙泊酚、瑞芬太尼全凭静脉麻醉用于经胸先心封堵术均可提供较满意的麻醉效果,小剂量舒芬太尼复合七氟烷静吸全麻组患儿术后苏醒质量优于全凭静脉麻醉组.
作者：马媛；唐培佳；谭冠先 刊期： 2015年第03期
目的 探讨胎盘早剥超声诊断的经验,提高轻型胎盘早剥的超声诊断能力.方法 对25例经手术证实的胎盘早剥声像图表现进行回顾性分析,并与手术病理结果进行对照.结果 25例中超声诊断正确16例,正确率64％;诊断错误9例,错误率36％,其中漏诊7例均为轻型胎盘早剥,误诊2例均为重型胎盘早剥.结论 彩色多普勒超声是胎盘早剥可靠的辅助诊断方法,但应注意提高对轻型胎盘早剥诊断的操作技巧和识别能力.
作者：徐晓珠 刊期： 2015年第03期
目的 探讨采用Fast-fix缝合半月板损伤的治疗效果.方法 关节镜下用Fast-fix治疗半月板损伤29例,All-inside缝合21例,Out-side-in缝合8例,分别缝合1～3针,每针操作平均时间4.5 min,住院7～21 d,平均12.4 d.结果 手术后效果均满意;术前Lysholm评分平均为(44.60±11.55)分,术后为(83.34±12.60)分,差异具有统计学意义(t=3.25,P＜0.01).结论 Fast-fix是一种简便快捷、疗效可靠的缝合方法,值得推广应用.
作者：孙基锴；程喜红；唐文成；曾洁洁；吴琦明；李建斌 刊期： 2015年第03期
目的 探讨内环口开放腹腔镜治疗小儿隐睾伴同侧腹股沟斜疝的可行性.方法 行内环口开放腹腔镜下隐睾伴同侧腹股沟斜疝手术治疗患儿23例术中充分游离精索血管及输精管,在同侧阴囊皮肤与肉膜之间建立标准肉膜袋,将睾丸向下牵引达肉膜袋内,与阴囊肉膜边缘缝合固定,内环口均未缝合关闭,观察手术时间、睾丸下降情况、并发症等.结果 23例鞘状突均未闭合,其中20例腹股沟管内隐睾,3例腹腔内隐睾;手术时间平均53 min,术中平均出血量约23.5 mL;23例将睾丸I期下降固定,术后无切口感染、睾丸萎缩或回缩、腹股沟斜疝复发、粘连性肠梗阻及脐疝.结论 内环口开放腹腔镜下隐睾伴同侧腹股沟斜疝手术是安全的,手术创伤小,恢复快,效果好.
作者：林家威；邓洪强；冯泽荣；刘杨桦；吴东波；潘云 刊期： 2015年第03期
目的 观察Narcotrend (NT)监测下老年人腹腔镜手术麻醉的深度调节情况.方法 随机选取120例需要进行腹腔镜手术的老年患者随机分为Narcotrend监测组(NT组)和对照组各60例.其中对照组根据血压、心率和临床经验判断给药,以芬太尼4 μg/kg、依托咪酯0.3 mg/kg、咪达唑仑0.05 mg/kg、顺式阿曲阿库铵0.2 mg/kg全麻诱导.NT组进行Narcotrend麻醉深度监测,微量注射泵输注丙泊酚3～5 mg/(kg·h),使得相应的NT指数在35～ 65,NTS在D0～ D2.结果 NT组患者的MAP、HR及MTI较对照组的更加稳定(P＜0.05);NT组的睁眼时间、拔管时间及定位功能恢复时间明显低于对照组(P＜0.05).结论 Narcotrend监测能够提高老年人腹腔镜手术麻醉的安全性.
作者：薛静旋；梁桂生；陈林峰；全守波 刊期： 2015年第03期
目的 探讨髓核消融联合射频靶点热凝治疗腰椎间盘突出症的临床疗效.方法 将腰椎间盘突出症患者92例分为治疗组和对照组,对照组46例单纯行射频靶点热凝术,治疗组46例行射频靶点热凝术联合髓核消融术,分别于术后24～72 h和6个月对患者进行Macnab评定,比较两组患者疗效.结果 治疗组术后24 ～72 h Macnab评定优良率为89.13％,6个月时优良率为95.65％;对照组术后24～72 h Macnab评定优良率为71.74％,6个月时优良率为82.61％,经统计学分析,差异具有统计学意义(P＜0.05).两组病例均未见明显不良反应.结论 射频靶点热凝术联合髓核消融术治疗腰椎间盘突出症的疗效优于单纯应用射频靶点热凝术治疗,具有安全性、高效性、创伤小等特点,值得进一步应用推广.
作者：李达春；唐小松；梁德海；邹耀；黄凯；罗小兰 刊期： 2015年第03期
目的 观察无痛人流术前日服米索前列醇对宫颈软化及手术的临床疗效和安全性.方法 选择200例早孕(6～9周)、均无阴道分娩史(包括剖宫再孕、初次妊娠)并自愿要求行无痛人流术的孕妇,随机分为两组,每组各100例,A组术前2h空腹口服米索前列醇片400 μg,B组术前不用药,观察两组的效果.结果 A组宫颈软化好,宫口扩张度高,术中出血量少,手术时间短,与B组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 无痛人流术前口服米索前列醇可有效松弛、软化宫颈,减少术中出血,缩短手术时间,减少不良反应,是一种简便、有效而安全的扩张宫颈方法.
作者：韦云娟 刊期： 2015年第03期
目的 探讨消化内镜直视下肠套叠复位的改良方法,提高复位成功率.方法 小儿急性肠套叠患儿48例,在消化内镜直视下渐复位,同时观察回盲瓣是否恢复原有正常解剖结构,继续进镜至回肠末端观察,通过病变水肿小肠后可见到近端正常小肠黏膜,考虑小肠已完全复位.其中采用传统消化内镜复位方法35例,改良消化内镜复位方法13例.结果 病人应用改良内镜直视下注入空气位后,复位时间较传统方法明显缩短,特别对于以往复位不成功病例,如套叠长度长或多层套叠病人尤为明显,成功率明显提高.结论 内镜直视下充气复位小儿肠套叠是一种效果确切的诊断及治疗方法,应用改良方法后复位的时间明显缩短,对以往复位不成功病例,成功率明显提高.
作者：吴江山；陆锦滢；韦秀芳；阮素莲；黄兴蔚；曾毅飞；黄思华；谢兴文；陆凯 刊期： 2015年第03期
目的 探讨增强型体外反搏对不稳定心绞痛患者心率变异性的影响.方法 100例不稳定心绞痛患者,随机分为常规治疗的对照组和常规治疗基础之上给予增强型体外反搏的观察组,每组50例,比较两组治疗总有效率和心率变异性改善情况.结果 治疗前两组患者的PNN50、SDNN、rMSSD、SDANN、SDNNind无明显差异(P＞0.05);在治疗后,观察组患者的PNN50、SDNN、rMSSD、SDANN、SDNNind明显高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05);观察组治疗的总有效率为88.00％,对照组总有效率为68.00％,观察组优于对照组,组间差异有统计学意义(P＜0.05).结论 应用增强型体外反搏治疗不稳定心绞痛患者,效果明显且能改善心脏自主功能,有着重要的临床参考意义.
作者：张树锋；陈英；关浩增；王宁；庞柳英；韦力 刊期： 2015年第03期
目的 探讨超声胃镜对胃壁增厚性病变鉴别诊断及指导活检的价值.方法 收集普通胃镜检查发现可疑胃壁增厚性病变,但病理检查结果不满意的病例42例,所有病例均给予超声胃镜检查,根据超声图像提示可能的病变区域采用逐层隧道式挖掘方法取材,仍然不能明确病例性质的,采取透明帽辅助下EMR法及圈套器切除法切除大块组织送检.结果 42例超声胃镜检查均发现胃壁增厚并伴有层次结构改变,其中符合弥漫浸润型胃癌超声影像改变32例,符合胃淋巴瘤改变10例.终诊断胃癌29例,其中原位深挖活检诊断23例(诊断率79.31％),采用大块活检方法确诊2例,手术确诊4例;终诊断胃淋巴瘤13例,其中原位深挖活检确诊淋巴瘤8例(诊断率61.54％),采用大块活检方法确诊5例.结论 超声胃镜能够发现病变处胃壁增厚,并根据超声特点做出接近于病理的初步判断,并可以根据病灶回声的不同判断可疑部位,通过采用深挖活检及大块活检方法大部分病例可以明确病变性质(38/42),但仍有极少数病例需要手术中确诊.
作者：李中艳；杨院平；刘磊；仝巧云 刊期： 2015年第03期
目的 探讨微创经皮椎弓根钛螺钉内固定术治疗胸腰椎骨折的临床疗效.方法 68例胸腰椎骨折患者,实验组34例实施微创经皮椎弓根钛螺钉内固定术治疗,对照组34例给予传统开放椎弓根螺钉内固定术治疗.观察比较两组患者手术时间、术中出血量、切口长度、术后引流量、住院时间等手术参数差异和伤椎前缘高度、后凸Cobb's角和矢状位指数对比.结果 实验组患者手术时间、术中出血量、切口长度、术后引流量和住院时间同对照组比较,差异具有统计学意义(P＜0.05);两组患者影像学参数比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 对胸腰椎骨折患者采用微创经皮椎弓根钛螺钉内固定术治疗,具有操作简便、安全性高、出血量少、住院时间和手术时间短、并发症少等特点,值得临床推广应用.
作者：黄乐辉；李雄辉；王新 刊期： 2015年第03期
目的 评价阴茎海绵体内注射血管活性药物前列腺素E并进行彩色双功能多普勒超声(color duplex doppler ultrasound,CDDU)检查在血管性阴茎勃起功能障碍(erectile dysfunction,ED)患者临床诊断中的应用价值.方法 50例患者均在检查前于阴茎海绵体内注射前列腺素E诱导勃起,阴茎充分勃起后,使用彩色双功能多普勒超声诊断系统记录阴茎海绵体动脉的动脉收缩期大血流率(penis systolic velocity,PSV)、舒张末期血流率(end diastolic velocity,EDV)、阻力指数(resistant index,RI=(PSV-EDV)/PSV),评估其在血管性ED诊断中的应用价值.结果 本组50例,诊断为非血管性24例,动脉性14例,静脉性12例.非血管性ED组,阴茎海绵体动脉PSV均超过25 cm/s,EDV=0或接近0,RI ＞0.9;动脉性ED组,海绵体动脉PSV均低于25 cm/s;静脉性ED组,PSA升高,EDV＞5 cm/s,RI均低于0.85,2例行阴茎海绵体造影提示存在阴茎静脉漏.三组患者疲软状态PSV(flaccid penis systolic velocity,FPSV)对比差异无统计学意义(P＞0.05);勃起时,动脉性ED组及静脉性ED组PSV、EDV均显著低于非血管性ED组(P＜0.05).结论 通过阴茎海绵体内注射血管活性药物前列腺素E诱导阴茎勃起联合彩色双功能多普勒超声诊断,可排除阴茎疲软状态下固有可变因素,定量反馈阴茎血流动力学状态,为血管性ED的筛查提供了可靠依据,尤其针对动脉性ED,优于动脉造影,有较高的临床应用价值.
作者：张羽；湛永健；湛炜璋；关永祥 刊期： 2015年第03期
根治性全膀胱切除术是肌层浸润性膀胱癌的标准治疗方法.目前原位新膀胱术已成为根治性膀胱切除术后尿流改道的主流术式.与开放手术相比,腹腔镜手术具有术中失血量少、术后疼痛轻、恢复快等优势.本文对腹腔镜根治性膀胱切除加原位新膀胱术的新进展作一综述.
作者：黄瑞旭 刊期： 2015年第03期
目的 探讨普通器械经脐入路腹腔镜联合手术的方法及疗效.方法 应用普通腹腔镜器械经脐入路行腹腔镜联合手术28例,其中经脐入路腹腔镜胆囊切除术联合肝囊肿开窗引流术2例,阑尾切除术19例,粘连松解术2例,附件切除术2例,右侧输卵管切除术1例,精索静脉高位结扎术2例.结果 28例应用普通腹腔镜器械经脐入路行腹腔镜联合手术均获成功,无中转开腹手术.手术时间50～160 min,平均(85±23.6) min,术中出血10 ～40 mL,12 h后开始进流质饮食,术后住院3～9d,平均(4.5±1.4)d.患者均痊愈出院,随访1～24个月,无近期及远期并发症.结论 普通腹腔镜器械经脐入路腹腔镜联合手术具有一次麻醉和手术完成多个病变部位治疗的优点,手术安全、有效,切口美观,值得临床推广应用.
作者：谢晓明 刊期： 2015年第03期
目的 探讨基质金属蛋白酶2(MMP-2)及基质金属蛋白酶抑制剂(TIMP-2)在结肠腺瘤、结肠癌及正常结肠黏膜组织中的表达及其意义.方法 采用免疫组化法检测MMP-2及TIMP-2在正常大肠黏膜、结肠腺瘤及腺瘤癌变组织中的表达情况.结果 MMP-2及TIMP-2在正常结肠黏膜、结肠腺瘤组织及结直肠癌组织中均有表达,其中结直肠癌组织MMP-2的表达量明显高于正常组织及腺瘤组织,差异有统计学意义(P＜0.05),腺瘤性息肉中高级别上皮内瘤变组的MMP-2表达量高于低级别组(P＜0.05).TIMP-2在腺瘤组织与正常组织中的表达无差别,在结肠腺癌组织中的表达较正常组织中降低(P＜0.05).结论 MMP-2及TIMP-2在结肠腺瘤癌变过程中分别呈高表达、低表达,二者表达的失衡在正常黏膜-腺瘤-癌的病理形成过程中起一定作用.
作者：张瑜红；谭至柔；黄雪；李素艳 刊期： 2015年第03期
目的 了解南宁市街头无偿献血者的人群分布情况,分析其献血动机及影响因素,为有关部门制定有效的引导策略、扩大和稳定无偿献血人群提供依据.方法 采用随机抽样的方法,对在南宁市街头4个流动采血点1684位无偿献血者进行问卷调查,收回有效问卷1 477份,运用SPSS 17.0软件包进行分析.结果 不同性别之间献血意愿无明显差别,文化程度较高且了解献血知识的青中年献血者献血意愿强,有亲属或伙伴参加过无偿献血者献血意愿也较强烈.结论 影响无偿献血意愿和献血次数的主要因素是年龄、职业、文化程度、是否掌握献血知识、是否有亲属或者同伴带领、是否了解无偿献血的权利.
作者：郑宏来；王章安 刊期： 2015年第03期
目的 探讨腹腔镜妇科手术中低体温的预防护理措施.方法 腹腔镜妇科手术患者156例,分为研究组与对照组各78例,对照组采取手术室常规护理措施,研究组在此基础上采取低体温预防护理措施.结果 对照组手术开始后30 min、60 rmin、手术完成时的体温明显低于研究组(P＜0.01);研究组相较于入手术室时及手术开始时体温无明显变化(P＞0.05).研究组术中寒战发生率为12.82％,显著低于对照组的67.95％ (P ＜0.01).结论 对腹腔镜妇科手术患者应用低体温预防护理措施,可以有效保证术中体温的恒定状态,降低寒战的发生率,提高手术质量.
作者：张仙梦；王淑茹；李莉 刊期： 2015年第03期
目的 探讨经济文化相对落后地区腔镜下甲状腺切除术(ET)的安全性及可行性.方法 将120例良性甲状腺肿瘤患者分为腔镜甲状腺手术组(ET组)及传统开放甲状腺手术组(OT组),每组60例,收集并比较两组患者的一般资料、手术时间、术中出血量、并发症发生率、住院时间、住院费用及术后随访结果.结果 ET组患者比OT组患者年轻,肿瘤长径较对照组小.围手术期比较,ET组手术时间较OT组长、术中出血量较多、术后创面总引流量较多,而住院天数较少.住院费用及并发症发生率两组比较,差异无统计学意义.结论 ET治疗效果与传统开放手术相当,颈部美容效果好,在年轻女性患者中有广阔需求,经济相对落后地区亦有广阔应用前景.
作者：许景洪；张涌泉；黄文文；李立志；甘雨；侯海玲 刊期： 2015年第03期
结直肠癌是消化道常见恶性肿瘤之一,外科手术是重要的治疗手段,主要有传统开腹手术、腹腔镜辅助手术、全腹腔镜手术和手助腹腔镜手术.随着腹腔镜设备和技术的发展,腹腔镜手术的普及及治疗效果均已明显提高,但学习曲线长;特别是全腹腔镜下结直肠癌根治术存在很大的难度和危险性,在基层医院发展相对迟缓.手助腹腔镜技术作为一种微创手术方式,既具有腹腔镜手术微创的优势,又恢复了开腹手术直观、快捷、易于掌握和保留人手的触觉等优点.
作者：植华德 刊期： 2015年第03期
目的 比较微创小切口手术与保守治疗对腕管综合征患者的疗效.方法 选取60例确诊为腕管综合征的患者,分为微创小切口手术治疗组30例,保守治疗组30例,治疗结束后,分别对两组患者进行神经肌电图监测,比较其正中神经、尺神经的运动和感觉神经传导潜伏期、传导速度及波幅,评定疗效.结果 微创手术组治愈18例,显效10例,有效12例,无效0例;保守治疗组治愈1例,显效4例,有效25例,无效0例.微创小切口法优于保守治疗,其潜伏期、传导速度及波幅改善情况更明显.结论 微创小切口手术治疗腕管综合征较保守治疗优势明显,疗效确切,值得临床推广.
作者：刘沛；叶爱萍；陈思思；倪欢 刊期： 2015年第03期
微创医学杂志
主管:广西壮族自治区卫生厅
主办：广西壮族自治区医学科学情报研究所
