张瑜红；谭至柔；黄雪；李素艳
目的 探讨髓核消融联合射频靶点热凝治疗腰椎间盘突出症的临床疗效.方法 将腰椎间盘突出症患者92例分为治疗组和对照组,对照组46例单纯行射频靶点热凝术,治疗组46例行射频靶点热凝术联合髓核消融术,分别于术后24～72 h和6个月对患者进行Macnab评定,比较两组患者疗效.结果 治疗组术后24 ～72 h Macnab评定优良率为89.13％,6个月时优良率为95.65％;对照组术后24～72 h Macnab评定优良率为71.74％,6个月时优良率为82.61％,经统计学分析,差异具有统计学意义(P＜0.05).两组病例均未见明显不良反应.结论 射频靶点热凝术联合髓核消融术治疗腰椎间盘突出症的疗效优于单纯应用射频靶点热凝术治疗,具有安全性、高效性、创伤小等特点,值得进一步应用推广.
作者：李达春；唐小松；梁德海；邹耀；黄凯；罗小兰 刊期： 2015年第03期
目的 探讨后腹腔镜下行保留肾单位手术治疗肾脏肿瘤的手术效果.方法 对30例肾脏肿瘤患者行后腹腔镜下保留肾单位手术.其中右肾16例,左肾14例.结果 28例后腹腔镜下保留肾单位手术顺利完成.1例因肿瘤位置特殊,腹腔镜下缝合困难,中转为开放手术;1例为肿瘤侵犯集合系统,改为腹腔镜下肾癌根治术;手术时间60 ～ 345 min,平均154 min,肾动脉阳断时间20～50 min,平均26 min,术中出血0.030～0.400 L,平均0.104 L,围手术期无输血,术后无出血、尿瘘等并发症,病理检查切缘均阴性.术后住院时间5～17 d,平均9.6d.术后随访10～ 26个月,未见肿瘤复发.结论 后腹腔镜下保留肾单位手术治疗肾脏早期肿瘤,具有解剖清晰、创伤小、恢复快、并发症少等优点,值得有条件的单位推广应用.
作者：李超文；黎承杨 刊期： 2015年第03期
目的 探讨经济文化相对落后地区腔镜下甲状腺切除术(ET)的安全性及可行性.方法 将120例良性甲状腺肿瘤患者分为腔镜甲状腺手术组(ET组)及传统开放甲状腺手术组(OT组),每组60例,收集并比较两组患者的一般资料、手术时间、术中出血量、并发症发生率、住院时间、住院费用及术后随访结果.结果 ET组患者比OT组患者年轻,肿瘤长径较对照组小.围手术期比较,ET组手术时间较OT组长、术中出血量较多、术后创面总引流量较多,而住院天数较少.住院费用及并发症发生率两组比较,差异无统计学意义.结论 ET治疗效果与传统开放手术相当,颈部美容效果好,在年轻女性患者中有广阔需求,经济相对落后地区亦有广阔应用前景.
作者：许景洪；张涌泉；黄文文；李立志；甘雨；侯海玲 刊期： 2015年第03期
目的 观察Narcotrend (NT)监测下老年人腹腔镜手术麻醉的深度调节情况.方法 随机选取120例需要进行腹腔镜手术的老年患者随机分为Narcotrend监测组(NT组)和对照组各60例.其中对照组根据血压、心率和临床经验判断给药,以芬太尼4 μg/kg、依托咪酯0.3 mg/kg、咪达唑仑0.05 mg/kg、顺式阿曲阿库铵0.2 mg/kg全麻诱导.NT组进行Narcotrend麻醉深度监测,微量注射泵输注丙泊酚3～5 mg/(kg·h),使得相应的NT指数在35～ 65,NTS在D0～ D2.结果 NT组患者的MAP、HR及MTI较对照组的更加稳定(P＜0.05);NT组的睁眼时间、拔管时间及定位功能恢复时间明显低于对照组(P＜0.05).结论 Narcotrend监测能够提高老年人腹腔镜手术麻醉的安全性.
作者：薛静旋；梁桂生；陈林峰；全守波 刊期： 2015年第03期
目的 探讨经皮肾镜取石术通道建立中致大出血的原因及防治措施.方法 行微创经皮肾镜取石术18例,在通道建立时发生大出血18例,其中12例保守治疗,6例行超选择性肾动脉栓塞治疗.结果 18例中有12例经置入扩张器压迫等处理后继续碎石手术,但其中有2例术后继发性大出血,行超选择性肾动脉栓塞治疗.3例中止手术,1周后二期手术;3例保守治疗仍有出血立行超选择性肾动脉栓塞治疗.结论 建立通道时发生大出血是经皮肾镜取石术的常见并发症,提高定位技巧,遵循扩张原则,可以减少发生几率;通道过大有增加出血的几率.超选择性肾动脉栓塞是大出血保守无效的好方法.
作者：廖林楚；银河；张然昆；莫钢；吴尔岸；苏江 刊期： 2015年第03期
目的 对比大子宫(子宫大小≥孕12周)肥胖患者经改良腹腔镜与经阴道子宫切除术的优点及手术结局.方法 因子宫肌瘤行全子宫切除术的肥胖患者103例,其中54例行改良腹腔镜子宫切除术(TLH组),49例行阴式子宫切除术(TVH组),比较两组手术时间、术中出血量、子宫重量、术后排气时间、住院费用及围术期并发症的发生率.结果 TL-I组54例中,完全腹腔镜下完成手术51例,2例中转TVH,1例转开腹;TVH组49例中,阴式大子宫切除术完成48例,1例中转开腹.TLH组手术时间[(113.0 ±33.8) min]、术中出血[(94.2 ±50.1)mL]均显著低于TVH组[(146.8±43.4) min、(138.0±48.0) mL] (P＜0.05).而TLH组住院费用[(7 749±1 110)元]明显高于TVH组[(5 543±1 054)元](P＜0.05).两组子宫重量、术后肛门排气时间、住院时间及围手术期并发症发生率比较,差异无统计学意义(P =0.594).结论 对肥胖患者来说,两种术式均为微创、安全、有效,TLH比TVH术野清晰,手术时间短,出血少,但TVH费用相对低.临床应综合考虑患者具体情况、术者的技术及器械设备等因素来选择安全、有效术式.
作者：甘精华；农文政；杜萍 刊期： 2015年第03期
目的 观察四维牵引整脊调曲治疗妇女产后骶髂关节错缝后的综合护理效果.方法 对40例妇女产后骶髂关节错缝患者行中医四维牵引,整脊调曲法治疗,治疗前和治疗后进行综合护理.结果 经系统的治疗与护理后,治愈38例,好转2例.治疗后平均随访14个月,优良率达92％.结论 中医整脊调曲法治疗妇女产后骶髂关节错缝实施护理,确保各项治疗及护理措施落实到位,是成功的关键.
作者：韦梦菲；安平；吴秀文 刊期： 2015年第03期
目的 探讨电视胸腔镜下手术治疗先天性心脏病的护理配合.方法 110例电视胸腔镜下手术治疗的先天性心脏病患者,其中房间隔缺损34例,室间隔缺损76例.全麻下建立体外循环后胸壁戳孔3个,在全胸腔镜下行手术治疗.结果 110例患者全部顺利完成手术而无需转心内直视手术,平均手术时间(125.3±18.1)min,平均体外循环时间为(51.3±13.7)min,平均升主动脉阻断时间(31.2±12.4)min.术后恢复良好,无并发症.结论 电视胸腔镜下手术治疗先天性心脏病效果理想.护理配合的质量直接影响手术的成败,术前对病情变化有充分的估计与准备,术中具备快速应急处理能力以及配合密切、管理严格是缩短手术时间、保障手术顺利开展的关键.
作者：梁华珍；陈贤；陆慧芳；梁春梅 刊期： 2015年第03期
目的 探讨超声胃镜对胃壁增厚性病变鉴别诊断及指导活检的价值.方法 收集普通胃镜检查发现可疑胃壁增厚性病变,但病理检查结果不满意的病例42例,所有病例均给予超声胃镜检查,根据超声图像提示可能的病变区域采用逐层隧道式挖掘方法取材,仍然不能明确病例性质的,采取透明帽辅助下EMR法及圈套器切除法切除大块组织送检.结果 42例超声胃镜检查均发现胃壁增厚并伴有层次结构改变,其中符合弥漫浸润型胃癌超声影像改变32例,符合胃淋巴瘤改变10例.终诊断胃癌29例,其中原位深挖活检诊断23例(诊断率79.31％),采用大块活检方法确诊2例,手术确诊4例;终诊断胃淋巴瘤13例,其中原位深挖活检确诊淋巴瘤8例(诊断率61.54％),采用大块活检方法确诊5例.结论 超声胃镜能够发现病变处胃壁增厚,并根据超声特点做出接近于病理的初步判断,并可以根据病灶回声的不同判断可疑部位,通过采用深挖活检及大块活检方法大部分病例可以明确病变性质(38/42),但仍有极少数病例需要手术中确诊.
作者：李中艳；杨院平；刘磊；仝巧云 刊期： 2015年第03期
目的 探讨腹腔镜妇科手术中低体温的预防护理措施.方法 腹腔镜妇科手术患者156例,分为研究组与对照组各78例,对照组采取手术室常规护理措施,研究组在此基础上采取低体温预防护理措施.结果 对照组手术开始后30 min、60 rmin、手术完成时的体温明显低于研究组(P＜0.01);研究组相较于入手术室时及手术开始时体温无明显变化(P＞0.05).研究组术中寒战发生率为12.82％,显著低于对照组的67.95％ (P ＜0.01).结论 对腹腔镜妇科手术患者应用低体温预防护理措施,可以有效保证术中体温的恒定状态,降低寒战的发生率,提高手术质量.
作者：张仙梦；王淑茹；李莉 刊期： 2015年第03期
随着现代化的发展,各种诱因的接触增加,股骨头缺血坏死成为越来越常见的骨科疾病,并有趋于年轻化的表现.早期坏死及年轻的患者,保髋治疗为主要的治疗方式,包括药物治疗、手术治疗、物理治疗等,正确的运用保髋治疗能尽早改善患者病情,减少痛苦,更可以避免换髋手术.
作者：李林；黄克；梁红锁；梁辉 刊期： 2015年第03期
目的 探讨小儿腹腔镜手术中佳气腹压力与体表面积的关系,提高小儿腹腔镜手术的安全性,降低腹腔镜手术气腹压力在术中或术后的并发症.方法 本组150例手术患儿,年龄0.5 ～8岁,随机分为3组,每组50例,按气腹压分别设置为A组(6～8mmHg)、B组(8.1～10 mmHg)、C组(10.1～12 mmHg),监测气腹前和气腹后30 min的生命体征、血气分析、术野清晰度等.结果气腹前3组患儿SBP、DBP、HR和SpO2组间和组内比较差异均无统计学意义(P＞0.05);气腹后30 min,C组患儿的收缩压、舒张压、心率均升高,血气分析结果显示pH、pO2降低,pCO2 、HCO3-升高,与A组、B组比较差异有统计学意义(P＜0.05);气腹后30 min 3组患儿术野清晰度比较,B组患儿的术野清晰度中优级的例数多,与A组、C组比较差异有统计学意义(P＜0.05);对3组患儿气腹压力与体表面积、身高、体重进行相关分析,结果 显示无相关关系(P＞0.05).结论 腹腔镜手术各年龄组体表面积设定的佳气腹压力以8～ 10 mmhg组较好,能够满足手术视野和手术操作的需要,可减少CO2气腹对小儿机体循环和呼吸功能的影响,降低术中术后并发症的发生.
作者：林桦；廖桂荣；陆春秀；邓一帆 刊期： 2015年第03期
目的 探讨宫腹腔镜联合修补剖宫产术后子宫切口憩室的临床效果.方法 剖宫产术后经期延长的30例患者,术前经超声检查及宫腔镜检查,确诊为剖宫产切口憩室,进行宫腹腔镜联合修补剖宫产切口憩室.结果 30例患者术后均无并发症.29例治愈,治愈率为96.67％;0例无效,无效率为0％;1例于术后6月复发,复发率为3.33％;手术总有效率为100.00％ (30/30).术后3个月行宫腔镜检查,30例临床治愈,总有效率达100.00％.结论 宫腹腔镜联合治疗剖宫产术后子宫憩室手术时间短、并发症少,疗效满意,值得在临床中推广使用.
作者：文美莲；张全华；郭潇；王珊 刊期： 2015年第03期
目的 分析单个前哨淋巴结阳性保腋窝在乳腺癌改良根治术中的应用可行性.方法 将乳腺癌且伴随单个前哨淋巴结阳性的患者96例,采用随机数字表法将其分为保腋窝改良根治术组与经典改良根治术1、2组,每组各32例,比较保腋窝改良根治术组与经典改良根治术组患者的手术时间、术中出血量、患者上臂区皮肤的感觉异常情况及术后患者上肢运动障碍的情况;比较经典改良根治术1组与2组非前哨淋巴结阳性率.结果 保腋窝改良根治术组的手术时间为(95.7±12.6)min,术中出血量为(75.8±8.3) mL,而经典改良根治术组的手术时间为(109.6±14.5)min,术中出血量为(82.1±9.1)mL,两组比较,差异具有统计学意义(P＜0.05);保腋窝改良根治术组的感觉异常率为18.7％ (6/32),经典改良根治术组的感觉异常率为46.9％ (30/64),两组患者在感觉异常率方面比较,差异有统计学意义(X2 =5.741,P=0.017);保腋窝改良根治术组的上肢运动障碍率15.7％ (5/32),经典改良根治术组的上肢运动障碍率为37.5％ (24/64),两组患者在上肢运动障碍率方面比较,差异有统计学意义(x2=3.925,P=0.048);经典改良根治术1、2组患者非前哨淋巴结阳性率分别为3.1％ (1/32)和6.2％ (2/32)两者比较,差异无统计学意义(X2=0.000,P＞0.05).结论 单个前哨淋巴结阳性患者实施保腋窝改良根治术的临床效果较经典的改良根治术好,而且技术成熟,可行性强.
作者：罗国庆 刊期： 2015年第03期
目的 探讨腹腔镜疝修补术治疗双侧腹股沟疝的疗效.方法 双侧腹股沟疝患者,按治疗方法分为治疗组和对照组各60例,治疗组采用腹腔镜疝修补术治疗,对照组采用传统的腹腔镜全腹膜外补片修补术,比较两组患者的手术情况及术后并发症状况.结果 对照组手术时间、住院时间少于对照组,两者比较,差异有统计学意义(P＜0.05);两组下床时间、住院费用接近,两者比较,差异无统计学意义(P＞0.05);术后治疗组并发症发生率13.33％,对照组为23.33％,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 腹腔镜疝修补术治疗双侧腹股沟疝时间短,术后并发症发生率低,费用低,值得推广使用.
作者：张晶锐；李荣江；高峰；邱振雄；黄振华 刊期： 2015年第03期
目的 探讨原发性IgA肾病患者伴高脂血症的临床表现特点与病理特征及其相关性.方法 对肾穿刺后行病理诊断为原发性IgA肾病的116例患者进行回顾性分析,收集临床资料,病理资料.根据患者血脂水平分为高脂血症组和非高脂血症组,对两组患者的一般情况、临床指标及病理情况进行比较.结果 116例IgA肾病患者,高血脂组57例,非高脂血症组59例.血脂升高组与血脂正常组相比较,血肌酐、血尿酸、血尿素氮、24H尿蛋白定量均增高,eGFR降低,而肾穿年龄、收缩压、舒张压、Hb、Alb、C3、IgA等与血脂正常组相比,无明显统计学差异.高血脂组病理特点相较于正常组,肾小管/间质萎缩较严重.结论 伴有血脂升高的IgA肾病者肾功能较血脂正常的IgA肾病患者差,肾脏病理损害严重.
作者：秦菊；李璐；廖蕴华 刊期： 2015年第03期
目的 探讨胰腺囊性病变行超声内镜下细针穿刺活检术的诊断价值.方法 分析30例胰腺囊性病变行传统影像学检查(CT、MRI、B超)、EUS-FNA的临床资料,其中16例行液基细胞学(LBC)、细胞块检查.通过比较各种检查结果的诊断正确率、灵敏度、特异度、Youden指数,确定EUS-FNA对于胰腺囊性病变的诊断价值,并以此总结胰腺囊性病变行超声内镜下细针穿刺的操作技巧.结果 胰腺癌6例,囊腺癌4例,假性囊肿14例,黏液性囊腺瘤4例,胰腺导管内乳头状黏液瘤(IPMN)2例.传统影像学、EUS-FNA、LBC、细胞块的诊断正确率为56.67％、90.00％、73.33％、100.00％ (P ＜0.05).EUS-FNA较单纯传统影像学的灵敏度、特异度、Youden指数均高(90.00％、79.17％、0.69vs 56.67％、54.17％、0.11).结论 EUS-FNA可提高诊断胰腺囊性病变的准确性,掌握超声内镜下细针穿刺操作技巧尤为重要.
作者：黄嫣然；覃山羽；姜海行；韦柳萍；赵华莹；刘芷玲 刊期： 2015年第03期
目的 对比腹腔镜完全腹膜外腹股沟疝修补术与Lichtenstein修补术的临床疗效.方法 152例腹股沟疝患者分成两组,对照组行Lichtenstein修补术,观察组行腹腔镜完全腹膜外腹股沟疝修补术,对比两组手术时间、出血量、恢复正常活动时间、住院时间、术后疼痛以及近远期并发症等指标,评价两种手术方式的疗效.结果 观察组平均术中出血量、恢复正常活动时间、住院时间、术后镇痛药应用与对照组比较,差异有统计学意义;观察组手术时间、术后并发症与对照组比较,差异无统计学意义.结论 腹腔镜完全腹膜外腹股沟疝修补术具有创伤小、恢复快等优势,不增加手术并发症及复发率,值得临床推广应用.
作者：卢晓裕；魏文波；江树嵩；谢容明 刊期： 2015年第03期
目的 应用低速备洞方法收集种植牙同位点的骨屑并观察其应用的临床效果.方法 种植牙患者18例,所用种植体为潜入式种植,平均分为观察组和对照组各9例.观察组采用低速备洞的方法收集种植位点的骨屑,并将其覆盖于种植体颈部周围;对照组常规备洞种植体植入后安装覆盖螺丝,3～6个月后行二期手术暴露种植体.测量种植体肩台与颈部骨组织的垂直距离、术后行X线检查评价种植位点骨屑收集应用的临床效果.结果 二期手术后,观察组种植体肩台与周围骨组织丰满无缺损,垂直高度变化为(0.12±0.23) mm,对照组为(0.35 ±0.16)mm;X线显示所有种植体与周围骨组织结合良好.结论 种植体窝洞低速制备收集同位点骨屑应用于种植体周围骨缺损处可取得良好的临床效果.
作者：李恩洪；杨立明；陈淑萍 刊期： 2015年第03期
微创是21世纪外科的发展趋势,电子胸腔镜技术在胸外科疾病的治疗中也日益发挥重要作用,同时也对胸外科医生尤其是年轻医师、进修医师、外科医师及研究生的胸腔镜技术培养提出了更高要求.肺癌是胸外科常见病种,通过直播电视胸腔镜技术治疗肺癌及应用影像视频系统等手段,在胸外科胸腔镜教学中能发挥很重要的作用.但胸腔镜技术的学习是个长期、系统过程,胸腔镜下基本技能及基本操作的培养也是非常重要的.
作者：谢晓勇；冯旭 刊期： 2015年第03期
微创医学杂志
主管:广西壮族自治区卫生厅
主办：广西壮族自治区医学科学情报研究所
