古建燕；莫莉莉；丁源；李玉梅
目的 探讨下肢静脉溃疡行静脉腔内激光治疗的效果.方法 通过顺行下肢深静脉造影明确引起溃疡的病因,继而对34例(35条)下肢静脉溃疡采用静脉腔内激光+大隐静脉高位结扎+膝上大隐静脉主干抽剥术进行治疗,左髂总静脉球扩4例,溃疡处植皮2例.结果 术后下肢静脉曲张均消失,溃疡6～45 d愈合.随访28例,时间4 ～56个月,1例复发.结论 消除下肢浅静脉的淤积和反流是治疗下肢静脉性溃疡的关键.静脉腔内治疗不仅可有效消除浅静脉曲张,还可运用合适的方法闭合交通支静脉,防止复发.
作者：倪良宏；王祥魁；赵春艳 刊期： 2014年第03期
目的 比较微创经皮锁定加压钢板与动力髋螺钉治疗股骨转子间骨折的疗效.方法 选择在该院进行治疗的股骨转子间骨折病人150例,随机分为微创经皮锁定加压钢板组(80例)和动力髋螺钉组(70例),对比两组患者的平均透视时间、手术时间、手术失血量、术后住院时间以及临床疗效.结果 微创经皮锁定加压钢板组患者平均手术时间为(39±5)min,显著短于动力髋螺钉组的(73±7)ain;微创经皮锁定加压钢板组的平均失血量为(120±19)mL,显著少于动力髋螺钉组的(320±23)mL;微创经皮锁定加压钢板组的术后住院时间为(2.5±1.0)周,显著短于动力髋螺钉组的(6.5±2.0)周,差异均具有统计学意义(P＜0.05).但两组在平均透视时间及术后优良率这两方面差异无统计学意义(P＞0.05).结论 微创经皮锁定加压钢板技术治疗股骨转子间骨折可明显缩短手术时间,减少患者出血量,有效避免出血过多引发的一系列并发症,有利于患者早日康复.
作者：王波；颜昌义；贺军；粱越飞；杨超 刊期： 2014年第03期
目的 分析腹膜前间隙无张力疝修补术治疗腹股沟疝的临床疗效.方法 对102例腹股沟疝患者行腹膜前间隙无张力疝修补术,统计患者的治疗成功率、手术持续时间、术后住院时间、术后下床活动平均时间及术后并发症发生情况.结果 腹膜前间隙无张力疝修补术治疗腹股沟疝的成功率为100％,平均手术时间为(41.48±13.42) min,平均术后住院时间为(4.75±1.12)d,下床活动平均时间为术后6h,患者术后均无需使用镇痛药物.术后急性尿潴留发生率为9.80％,阴囊水肿发生率为7.84％,阴囊积液发生率为4.90％,予相应处理后均恢复正常;无l例术后出现感染,经2年随访,无疾病复发者.结论 腹膜前间隙无张力疝修补术设计合理,术后不易发生移位,患者异物感轻,完全符合人体的解剖结构,具有手术时间短、患者痛苦小、术后恢复快、复发率和并发症发生率低的优点.
作者：林庆民 刊期： 2014年第03期
目的 观察间歇性充气加压装置预防妇科术后下肢深静脉血栓形成的临床效果.方法 1 735例妇科手术病人于术后第1天开始使用间歇性充气加压装置预防下肢深静脉血栓形成,上、下午各1次,每次30 min,共3d;如存在高危因素,使用时间为术后第1天持续到术后第10天.结果 1 735例妇科手术病人无1例出现下肢深静脉血栓,取得了良好的效果.结论 下肢间歇加压充气装置对预防下肢深静脉血栓形成有较好的效果,并且安全方便.
作者：韦妙成 刊期： 2014年第03期
目的 探讨以真菌性食管炎为首发症状的艾滋病患者的临床特点及内镜下特征.方法 对该院2005年1月至2013年5月胃镜检查诊断为真菌性食管炎的165例患者进行门诊随诊、病史调查及进一步追踪检查.结果 165例患者中证实以真菌性食管炎为首发症状的艾滋病23例,其中真菌性食管炎Ⅰ级4例,Ⅱ级13例,Ⅲ级6例,临床表现以胸骨后灼热感、疼痛感不适为主.结论 内镜及实验室检测确诊真菌性食管炎患者,排除食管病变、抗生素激素滥用等病因后,应警惕艾滋病可能,以期早发现、早防治,防止疾病进一步传播.
作者：赵丽静；唐少波；张平；刘晓琴；黄冬梅；梁玉梅 刊期： 2014年第03期
介绍经皮肾镜碎石术治疗复杂性肾结石的手术方法、术前护理,常见并发症及其相关因素和护理、术后管道护理进展,为进一步提高临床护理质量提供指导.
作者：黄秀华；覃慕平 刊期： 2014年第03期
目的 总结品管圈活动在小儿微创手术术前禁饮禁食的应用效果,减少护理并发症的发生,确保手术如期进行.方法 选择择期行微创手术患儿200例为研究对象,随机分为两组各100例.对照组采用常规手术前口头告知方法,实验组采用品管圈护理工具指导和规范术前护理方法,对比观察两组手术患儿术前禁饮禁食的依从性和护理满意度.结果 实验组100例患儿禁饮禁食成功率达到100％,与对照组比较,差异有统计学意义(P＜0.05);实验组患儿家属对护理满意度优于对照组,组间比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 在小儿微创手术术前禁饮禁食中使用品管圈管理工具指导护理活动,能保证手术的顺利进行,达到较好的护理效果,提高了小儿术前禁饮禁食的依从性和护理满意度,值得临床应用推广.
作者：杨巧玲；黄莹；蒋雨秀；王静；黄萍；梁霞 刊期： 2014年第03期
目的 探讨小儿先天性冠状动脉-心室瘘的介入治疗方法及临床意义.方法 采用国产肌部的室间隔封堵器对1例左冠状动脉左室瘘患者进行介入治疗.结果 介入封堵成功,即刻患儿临床症状改善,随访3个月,患儿心脏较前缩小,生活质量改善.结论 介入治疗先天性冠状动脉瘘创伤小,疗效显著,是一种安全有效的治疗方法.
作者：雷先强；易容松 刊期： 2014年第03期
目的 探讨超声实时引导经皮肾镜取石术(PCNL)治疗上尿路结石的临床应用价值.方法 选择85例上尿路结石行PCNL治疗的患者,术中采用B超实时定位引导经皮肾穿刺,少数病例辅助X线进行通道确认,分别建立1～2个工作通道,同期或分期进行PCNL处理.术后统计通道建立数量,各期手术完成情况,总净石率和并发症发生情况.结果 85例患者共建立经皮肾穿刺通道105个,大多数通道为一期完成.其中每侧肾脏单通道80个,2个通道5个.Ⅰ期完成手术73例,其中两侧同期完成手术4例;Ⅱ期8例,Ⅲ期2例.术后辅助ESWL治疗6例,经1～3次治疗结石排净,总净石率91.5％.术后发现胸腔积液2例,气胸1例.无中转开放手术和并发周围脏器损伤及术后因肾脏大出血需动脉栓塞治疗病例.结论 超声实时引导PCNL是治疗上尿路结石的有效手段.
作者：李云最；黄固山；张华旦 刊期： 2014年第03期
腹腔镜手术已成为外科手术中常见的一种方式,甚至已成为某些手术的标准.一台腹腔镜手术成功与否,不仅需要主刀医生精湛的技术和一助医生密切的合作,也需要持镜助手默契的配合.而目前在临床中,大部分持镜助手是年轻的住院医生或研究生,甚至实习生,而他们几乎均未进行专业的持镜培训,这极大影响了腹腔镜手术的进程.因此,本文从腹腔镜手术术前、术中、术后三方面对持镜助手的配合要求做一简要论述.
作者：祝鹏；王伟军；王毅；胡志前 刊期： 2014年第03期
随着光学相干断层成像术(optical coherence tomography,OCT)的完善,其在临床的应用渐渐普及.OCT具有较高的分辨率、重复性好,已成为诊断和监测青光眼进展的重要工具.尤其对青光眼早期诊断具有较高的敏感性和特异性,对青光眼的随访亦有重要价值.
作者：唐秀武 刊期： 2014年第03期
目的 探讨保留胸肌的腋下垂直小切口在肺叶切除术中的应用价值.方法 将施行肺叶切除术的73例患者,分为腋下垂直小切口组(40例)和传统后外侧切口组(33例),比较两组患者的手术切口长度、手术时间、术中出血量、术后胸管留置时间、术后胸引管引流量、开始离床活动时间、止痛剂使用量、肺功能指标变化、住院天数等.结果 与传统后外侧切口相比,微创腋下垂直小切口术后患者肺功能损伤小,离床活动时间、住院天数明显缩短,切口疼痛明显减轻,止痛剂使用量小,患者满意度较高.两组患者手术时间、术中出血量、术后胸管留置时间和术后胸管引流量无差异.结论 腋下垂直小切口肺叶切除术对患者创伤小、安全、术后疼痛轻、肺功能保护较好、恢复快.
作者：梁书增；程辉；周谦让；张雪梅；张琮琮；丁峰；张全进 刊期： 2014年第03期
目的 对比传统开腹手术与腹腔镜结直肠癌手术对机体免疫功能的影响.方法 将80例结直肠癌手术的患者分为两组,其中腹腔镜手术组40例,传统开腹组40例.分别在术前、术后第1天、术后第4天、术后第7天抽取患者外周静脉血,采用流式细胞术分析法检测CD4+、CD8+及NK细胞的变化.结果 传统开腹组与腹腔镜手术组CD4+、CD8+及NK术前差异均无统计学意义(P＞0.05).术后1d两组CD4+含量明显下降,4d后均恢复到术前水平,组间差异均无统计学意义(P＞0.05);术后1 d CD8+无明显变化,术后4d两组CD8+均下降,术后7d开腹组明显低于腹腔镜组,差异有统计学意义(P＜0.05);术后1 dNK开腹组显高于腔镜组(P＜0.05),随后两组逐渐恢复到术前水平.结论 腹腔镜结直肠癌对机体免疫功能的影响比开腹手术小.
作者：赖添武；赵权；徐奎；莫志和；林坤娟；黄敏；林世雨 刊期： 2014年第03期
目的 探讨老年人脑血管意外后偏瘫侧股骨颈骨折人工关节置换术后脱位的原因、治疗方法及预防措施.方法 脑血管意外后偏瘫侧股骨颈骨折人工关节置换术后脱位8例患者,6例麻醉下手法复位,1例手法复位失败后行手术切开复位加后侧结构加固修复术,1例反复脱位后行翻修术.结果 8例患者治疗后随访1年半至5年,所有患者均无再发脱位.结论 脑血管意外后患者偏瘫侧人工髋关节置换术后脱位是由于术前、术中、术后因素综合影响术后髋关节假体的稳定性,而假体位置安装不良及术后周围软组织失衡是术后髋关节脱位的主要原因.围手术期充分的手术准备及积极的预防可减少术后脱位的发生率.
作者：郭沂 刊期： 2014年第03期
目的 探讨围手术期护理干预对免气腹腹腔镜胆囊切除术疗效的影响.方法 将80例患胆囊结石、胆囊息肉或胆囊炎患者分成免气腹腹腔镜胆囊切除术(A组,n=40)和二氧化碳气腹腹腔镜胆囊切除术(B组,n=40),全程护理干预下观察并记录两组手术时间、术后切孔感染、术后肩部疼痛;术前和手术30 min及手术结束10min PaCO2、PetCO2、Paw、pH;术前术后IL-6、PT;术后下床活动时间、术后胃肠功能恢复时间、术后并发症、术后住院时间、住院费用等指标.结果 80例手术全部成功,B组术后6例肩部疼痛,A组无肩部疼痛;B组手术30 min及手术结束10 min PaCO2 、PetCO2Paw均高于A组,而pH降低;B组术后24 h IL-6高于A组、PT低于A组(P＜0.01);B组住院费用比A组高(均P ＜0.05).结论 科学严谨、全程规范而具针对性的围手术期护理干预是提高免气腹腹腔镜胆囊切除术成功率、减少术后并发症、促进患者康复的重要保障.
作者：蓝芳 刊期： 2014年第03期
目的 对比老年右半结肠癌腹腔镜根治术和开腹根治术的手术效果.方法 行右半结肠癌根治性切除术的老年患者72例.开腹组36例采用传统开腹根治术,腹腔镜组36例采用腹腔镜根治术.对比两组患者的手术时间、术中出血量、淋巴结清扫数目、术后肛门首次排气时间、术后住院天数和术后并发症的情况.结果 两组患者的手术时间、淋巴结清扫数量对比,差异无统计学意义(P＞0.05);腹腔镜组的术中出血量为(48.03±34.87) mL,术后肛门首次排气时间为(42.45 +6.58)h,术后住院天数为(10.32±1.13)d,均显著少于对照组(P＜0.05);腹腔镜组术后并发症的发生率为16.67％,开腹组术后并发症的发生率为11.11％,两组对比差异无统计学意义(P＞0.05).结论 腹腔镜根治术对老年右半结肠癌肿瘤的清除效果和开腹手术相当,但腹腔镜根治术的创伤小,安全性良好,术后康复快.
作者：杨志强 刊期： 2014年第03期
目的 探讨微创治疗胫骨远端骨折的护理措施.方法 选择28例胫骨远端骨折病人,其中男20例,女8例,行微创手术后给予针对性综合护理措施,观察疗效.结果 28例胫骨远端骨折患者行微创手术后肢体功能恢复良好,住院时间缩短5～8d,无严重并发症发生.结论 微创手术并辅以严格的术后护理,对胫骨远端骨折的创伤小、并发症发生率低,患肢功能恢复快.
作者：莫静；何晓娟；莫霓霞 刊期： 2014年第03期
血管内治疗方法越来越广泛地应用于颅内动脉瘤,但其应用于血管内治疗的安全性及有效性尚不明确,尤其是其再次出血、复发和再通问题.本文就颅内宽颈动脉瘤血管内治疗方法的技术、并发症及其防治等进行综述.
作者：胡北泉 刊期： 2014年第03期
目的 探讨丹参预防内镜逆行胰胆管造影(ERCP)术后高淀粉酶血症及胰腺炎的疗效.方法 选择胆石症行ERCP术患者31例,ERCP术后常规给予常规鼻胆引流、抗感染、抑制胰酶分泌等治疗;于ERCP术前及术后1d,予丹参注射液250 mL,每日2次静点.分别于术前、术后3h、24h抽血,检测血淀粉酶、脂肪酶水平、24hC反应蛋白(CRP).结果 发生高淀粉酶血症10例,无胰腺炎发生.结论 丹参对ERCP术后预防高淀粉酶及胰腺炎有一定的临床价值.
作者：韦良宏；陈海东；宁琳；韦良鹏；苏东兴 刊期： 2014年第03期
目的 分析关节镜手术治疗膝关节病以及膝关节囊肿的临床效果.方法 选择收治的60例膝关节病变合并囊肿患者,随机分为实验组和对照组,每组30例,实验组应用关节镜对患者的膝关节内滑膜、软骨、韧带等进行局部手术治疗,对照组则进行常规的开放性手术治疗,对患者进行6 ～ 10个月的随访,对比两组患者的有效率及并发症情况.结果 两组患者病情得到了较大的改善,实验组总有效率为93.3％,对照组总有效率为60％,两组比较差异具有统计学意义(P＜0.05);两组术后均无严重并发症发生.结论 关节镜微创手术治疗膝关节病变合并囊肿的效果良好,具有手术时间短、安全性高、对患者危害小等优点,值得在临床推广使用.
作者：张文刚 刊期： 2014年第03期
微创医学杂志
主管:广西壮族自治区卫生厅
主办：广西壮族自治区医学科学情报研究所
