梁书增；程辉；周谦让；张雪梅；张琮琮；丁峰；张全进
目的 观察膝关节镜手术后应用氟比洛芬酯镇痛的疗效和安全性.方法 将接受膝关节镜手术的80例患者随机分成两组,每组40例患者,氟比洛芬酯组术后应用氟比洛芬酯静脉镇痛,芬术尼组术后应用芬太尼静脉镇痛,对比两组视觉模拟评分(VAS)、镇静评分(Ramsay)评分和不良反应发生率.结果 两组在各个时间点的VAS评分和Ramsay评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05),但氟比洛芬酯组不良反应发生率更低,两组间比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 膝关节镜手术后应用氟比洛芬酯镇痛效果好,不良反应明显减少,值得在膝关节镜手术后推广应用.
作者：涂峰；张晨 刊期： 2014年第03期
目的 探讨GlideScope视频喉镜联合盲插型支气管堵塞器在困难气道患者胸外科手术单肺通气中的应用.方法 经术前评估为困难气道的患者18例,于慢诱导保留自主呼吸情况下采用GlideScope视频喉镜暴露声门插入单腔气管导管,加深麻醉之后再经单腔气管导管盲探插入盲插型支气管堵塞器,经纤支镜定位后完成单肺通气.观察记录声门暴露满意度、气管插管一次成功率、置入支气管堵塞器一次成功率及操作完成时间、单肺通气满意度.结果 GlideScope视频喉镜声门暴露满意度优16例(88.9％)、良2例(11.1％);气管内插管和置入支气管堵塞器均一次成功(100％);单肺通气满意度优16例(88.9％)、良2例(11.1％);置入支气管堵塞器操作完成时间3.8 min(2.8 ～4.4 min);术中血压、心率平稳,无低氧血症;无插管损伤及术后声嘶.所有患者各时点的血流动力学平稳、血氧饱和度正常.均一次气管插管成功,然后完成支气管堵塞器插管进行单肺通气.结论 GlideScope视频喉镜联合支气管堵塞器应用于困难气道病人开胸手术单肺通气安全有效.
作者：黄今肇；唐培佳；梁勇升 刊期： 2014年第03期
目的 探讨针刺配合隔姜灸治疗周围性面瘫的临床效果,并总结护理经验.方法 将82例周围性面瘫患者随机分为治疗组(41例)和对照组(41例),所有病例均接受糖皮质激素、抗病毒及营养神经治疗.治疗组在传统针灸治疗的基础上配合隔姜灸治疗,每日1次,每7d为1个疗程,休息2d,再行下一个疗程,同时给予具体的护理指导.对照组只采用传统针灸法治疗,比较两组疗效.结果 治疗组总有效率均为97.6％,对照组为82.9％,治疗组疗效优于对照组.结论 针灸配合隔姜灸治疗周围性面瘫同时实施护理指导,其临床效果显著,值得在临床中推广应用.
作者：李梅芬 刊期： 2014年第03期
目的 探讨血管内皮细胞生长因子受体-2(VEGFR4)和微血管密度(MVD)在大肠癌组织中的表达和意义.方法 选择收治的大肠癌患者36例,取大肠癌组织作为观察组,相同患者癌旁正常组织作为对照组,检测VEGFR-2表达和MVD计数,并分析两者与大肠癌患者病理特征的关系.结果 VEGFR-2在癌变组织中的阳性表达率为58.3％ (21/36),显著高于正常组织22.2％ (8/36),且与浸润深度增加、远处转移和淋巴转移显著相关;MVD在癌变组织中的计数为(28.6±9.4)个/HP,显著高于正常组织(10.5±3.9)个/HP,且与组织学分化程度、浸润深度、远处转移和淋巴转移显著相关,差异均具有统计学意义(P＜0.05).结论 大肠癌组织中VEGFR-2表达和MVD计数高,二者皆可提示大肠癌侵袭转移.
作者：李欣；罗爱华 刊期： 2014年第03期
目的 比较微创经皮锁定加压钢板与动力髋螺钉治疗股骨转子间骨折的疗效.方法 选择在该院进行治疗的股骨转子间骨折病人150例,随机分为微创经皮锁定加压钢板组(80例)和动力髋螺钉组(70例),对比两组患者的平均透视时间、手术时间、手术失血量、术后住院时间以及临床疗效.结果 微创经皮锁定加压钢板组患者平均手术时间为(39±5)min,显著短于动力髋螺钉组的(73±7)ain;微创经皮锁定加压钢板组的平均失血量为(120±19)mL,显著少于动力髋螺钉组的(320±23)mL;微创经皮锁定加压钢板组的术后住院时间为(2.5±1.0)周,显著短于动力髋螺钉组的(6.5±2.0)周,差异均具有统计学意义(P＜0.05).但两组在平均透视时间及术后优良率这两方面差异无统计学意义(P＞0.05).结论 微创经皮锁定加压钢板技术治疗股骨转子间骨折可明显缩短手术时间,减少患者出血量,有效避免出血过多引发的一系列并发症,有利于患者早日康复.
作者：王波；颜昌义；贺军；粱越飞；杨超 刊期： 2014年第03期
目的 对比传统开腹手术与腹腔镜结直肠癌手术对机体免疫功能的影响.方法 将80例结直肠癌手术的患者分为两组,其中腹腔镜手术组40例,传统开腹组40例.分别在术前、术后第1天、术后第4天、术后第7天抽取患者外周静脉血,采用流式细胞术分析法检测CD4+、CD8+及NK细胞的变化.结果 传统开腹组与腹腔镜手术组CD4+、CD8+及NK术前差异均无统计学意义(P＞0.05).术后1d两组CD4+含量明显下降,4d后均恢复到术前水平,组间差异均无统计学意义(P＞0.05);术后1 d CD8+无明显变化,术后4d两组CD8+均下降,术后7d开腹组明显低于腹腔镜组,差异有统计学意义(P＜0.05);术后1 dNK开腹组显高于腔镜组(P＜0.05),随后两组逐渐恢复到术前水平.结论 腹腔镜结直肠癌对机体免疫功能的影响比开腹手术小.
作者：赖添武；赵权；徐奎；莫志和；林坤娟；黄敏；林世雨 刊期： 2014年第03期
随着微创理念的不断推广,腔镜甲状腺手术出现了各种不同的手术方式,现总结国内外文献,综述各种术式的优势与不足,探讨随着手术例数的增加和术式的更新引起的相应并发症,展望腔镜甲状腺手术的未来.
作者：谢文昆；黄俊；蔡小勇 刊期： 2014年第03期
目的 探讨保留胸肌的腋下垂直小切口在肺叶切除术中的应用价值.方法 将施行肺叶切除术的73例患者,分为腋下垂直小切口组(40例)和传统后外侧切口组(33例),比较两组患者的手术切口长度、手术时间、术中出血量、术后胸管留置时间、术后胸引管引流量、开始离床活动时间、止痛剂使用量、肺功能指标变化、住院天数等.结果 与传统后外侧切口相比,微创腋下垂直小切口术后患者肺功能损伤小,离床活动时间、住院天数明显缩短,切口疼痛明显减轻,止痛剂使用量小,患者满意度较高.两组患者手术时间、术中出血量、术后胸管留置时间和术后胸管引流量无差异.结论 腋下垂直小切口肺叶切除术对患者创伤小、安全、术后疼痛轻、肺功能保护较好、恢复快.
作者：梁书增；程辉；周谦让；张雪梅；张琮琮；丁峰；张全进 刊期： 2014年第03期
目的 观察宫腔镜下子宫内膜息肉摘除术联合左炔诺孕酮宫内缓释系统(曼月乐)治疗子宫内膜息肉的效果,并总结该治疗方法的护理要点.方法 选取经宫腔镜检查并经术后病理证实为子宫内膜息肉的患者61例,随机分为2组:对照组29例,宫腔镜下内膜息肉摘除术后无任何处置;实验组32例,行宫腔镜下内膜息肉摘除术后放置曼月乐,并对其进行健康教育及护理,比较两组患者6个月后子宫内膜厚度及子宫内膜息肉复发率.结果 与对照组比较,实验组内膜变薄(P＜0.05),子宫内膜息肉复发率低(P＜0.05).结论 宫腔镜下息肉摘除术联合左炔诺孕酮宫内缓释系统能有效的预防子宫内膜息肉复发,对患者加强护理,可提高治疗效果.
作者：甘明艳 刊期： 2014年第03期
目的 探讨分析经蝶手术治疗泌乳素型垂体腺瘤的临床疗效.方法 回顾性分析在该院治疗的34例泌乳素型垂体腺瘤患者的临床记录资料.结果 治疗后,肿瘤直径小于10 mm,患者的全切率和缓解率均明显高于直径为10～30 mm的患者,也高于直径超过40mm的患者,差异具有统计学意义(P＜0.05);非侵袭性肿瘤患者的全切率和缓解率也均明显高于侵袭肿瘤患者,差异亦有统计学意义(P＜0.05).结论 经蝶手术治疗可有效治疗小型泌乳素型垂体腺瘤,对于直径超过10 mm的大腺瘤和巨大腺瘤来说整体效果相对不佳.
作者：韦树德 刊期： 2014年第03期
目的 探讨腹腔镜肝切除(LH)的安全性和实用性.方法 将行肝切除的80例病人,分入腹腔镜组(LH组)和开腹肝切除组(OH组),比较两组手术病人的平均切口长度、手术时间、麻醉时间、术中出血量、术后禁食时间、术后止痛药用量、术后住院天数、有无并发症及术后血象白细胞和中性粒细胞及肝功能的变化.结果 切口长度、禁食时间、止痛药用量、术后住院天数及白细胞和中性粒细胞比例的升高LH组明显小(少)于OH组(P＜0.01);术后血清谷丙转氨酶(ALT)及血清总胆红素(TBIL)水平两组差异无统计学意义(P＞0.05);LH组手术时间、麻醉时间长于OH,但差异无统计学意义(P＞0.05);LH组术后出血1例,胆漏1例;OH组发生出血1例.结论 在严格掌握手术适应证前提下,与OH相比,LH是安全的,而且创伤更小.
作者：陈永军；蔡小勇；卢榜裕；江文枢；黄玉斌；雷宇；蒙元彪 刊期： 2014年第03期
目的 探讨微创治疗胫骨远端骨折的护理措施.方法 选择28例胫骨远端骨折病人,其中男20例,女8例,行微创手术后给予针对性综合护理措施,观察疗效.结果 28例胫骨远端骨折患者行微创手术后肢体功能恢复良好,住院时间缩短5～8d,无严重并发症发生.结论 微创手术并辅以严格的术后护理,对胫骨远端骨折的创伤小、并发症发生率低,患肢功能恢复快.
作者：莫静；何晓娟；莫霓霞 刊期： 2014年第03期
目的 探讨影响超声消融治疗多发性子宫肌瘤的因素.方法 对32例多发性子宫肌瘤患者进行一次性超声消融治疗,同时记录患者术中不良反应.术前及术后第2天所有患者均行盆腔MRI平扫+增强检查,计算不同肌瘤大小、位置、类型的肌瘤消融率.结果 ①32例多发性子宫肌瘤患者均顺利完成超声消融治疗,术中均发生不适反应,但无需治疗,无不良后果.②肌瘤消融情况分析:消融前MRI检查显示32例患者大径≥10 mm肌瘤共132个,术后增强MRI显示其中91个肌瘤完全或大部分无强化.不同肌瘤类型及位置与肌瘤消融率差异无统计学意义(P＞0.05),不同肌瘤大小的肌瘤消融率不同(P＜0.05).结论 超声消融治疗多发性子宫肌瘤是一种安全、有效的无创方法,影响多发性子宫肌瘤能否完全消融的主要因素是肌瘤的大小.
作者：张璇；彭松；陈锦云；张瑞涛 刊期： 2014年第03期
目的 探讨手术护理干预对等离子低温射频消融髓核腰椎间盘成形术的影响.方法 选择实施射频消融髓核术的患者72例,按照就诊时间分成对照组、观察组各36例,对照组实行常规手术护理;观察组在常规手术护理的基础上采取术前、术中、术后的整体护理,实施有针对性的护理干预措施,术后比较两组患者护理满意度.结果 观察组患者护理满意度高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 通过实施手术护理干预,可以有效改善患者不良情绪,有助于患者更好配合手术,降低并发症的发生率.
作者：古建燕；莫莉莉；丁源；李玉梅 刊期： 2014年第03期
目的 探讨围手术期护理干预对免气腹腹腔镜胆囊切除术疗效的影响.方法 将80例患胆囊结石、胆囊息肉或胆囊炎患者分成免气腹腹腔镜胆囊切除术(A组,n=40)和二氧化碳气腹腹腔镜胆囊切除术(B组,n=40),全程护理干预下观察并记录两组手术时间、术后切孔感染、术后肩部疼痛;术前和手术30 min及手术结束10min PaCO2、PetCO2、Paw、pH;术前术后IL-6、PT;术后下床活动时间、术后胃肠功能恢复时间、术后并发症、术后住院时间、住院费用等指标.结果 80例手术全部成功,B组术后6例肩部疼痛,A组无肩部疼痛;B组手术30 min及手术结束10 min PaCO2 、PetCO2Paw均高于A组,而pH降低;B组术后24 h IL-6高于A组、PT低于A组(P＜0.01);B组住院费用比A组高(均P ＜0.05).结论 科学严谨、全程规范而具针对性的围手术期护理干预是提高免气腹腹腔镜胆囊切除术成功率、减少术后并发症、促进患者康复的重要保障.
作者：蓝芳 刊期： 2014年第03期
目的 评价动脉栓塞术治疗急性大咯血的临床疗效.方法 对内科保守治疗无效的26例大咯血患者,通过介入动脉血管内栓塞治疗彻底栓塞引起出血的责任血管,观察患者的咯血情况.结果 26例患者均操作成功,24例咯血完全控制,2例患者在栓塞术后1周内再次出现咯血,行二次介入栓塞治疗后出血停止,3个月内均未见复发,一次栓塞有效率92.3％(24/26),总有效率为100％,未出现严重并发症.结论 动脉栓塞术治疗大咯血安全、有效、微创,值得在临床推广应用.
作者：陈长广；惠华；谭悦；肖荣；王李强 刊期： 2014年第03期
目的 探讨超声内镜引导下的细针吸活检术(EUS-FNA)和气管超声内镜引导针吸活检术(EBUS-TBNA)联合诊断纵隔病变的应用价值.方法 对16例影像学检查提示纵隔病变的患者行EUS-FNA或EBUS-TBNA,穿刺标本均行病理和细胞学检查.结果 16例患者穿刺成功率100％,未发生明显并发症.联合应用EUS-FNA和EBUS-TBNA的诊断率为81.3％(13/16),其中行EUS-FNA2例,诊断率为100％ (2/2);行EBUS-TBNA 14例,诊断率为78.6％ (11/14).16例通过穿刺诊断的患者中,有11例得到明确组织分型,细胞学和病理学诊断率分别为81.3％ (13/16)和68.8％ (11/16).通过离心后细胞块免疫组化检查,可使组织分型诊断率提高38.5％(5/13).结论 联合应用EUS-FNA和EBUS-TBNA能扩大穿刺技术对纵隔病变的诊断范围,提高诊断水平.离心后的细胞块免疫组化检查可提高EUS-FNA和EBUS-TBNA的诊断率和组织分型的诊断率.
作者：刘爱群；葛莲英；叶新青；耿芳芳；李丽梅；沈妍华；刘立义 刊期： 2014年第03期
目的 分析腹膜前间隙无张力疝修补术治疗腹股沟疝的临床疗效.方法 对102例腹股沟疝患者行腹膜前间隙无张力疝修补术,统计患者的治疗成功率、手术持续时间、术后住院时间、术后下床活动平均时间及术后并发症发生情况.结果 腹膜前间隙无张力疝修补术治疗腹股沟疝的成功率为100％,平均手术时间为(41.48±13.42) min,平均术后住院时间为(4.75±1.12)d,下床活动平均时间为术后6h,患者术后均无需使用镇痛药物.术后急性尿潴留发生率为9.80％,阴囊水肿发生率为7.84％,阴囊积液发生率为4.90％,予相应处理后均恢复正常;无l例术后出现感染,经2年随访,无疾病复发者.结论 腹膜前间隙无张力疝修补术设计合理,术后不易发生移位,患者异物感轻,完全符合人体的解剖结构,具有手术时间短、患者痛苦小、术后恢复快、复发率和并发症发生率低的优点.
作者：林庆民 刊期： 2014年第03期
经自然腔道内镜手术(NOTES)因具有创伤痛苦小、术后恢复快,无体表瘢痕等优势而受到国内外腔镜及内镜医师的青睐.但术中、术后面临的感染、穿刺孔瘘、出血、腹脏器损伤等并发症不容忽视.本文就NOTES并发症的发生机理及其防治措施作一综述,为医师临床应用NOTES时提供安全方面的参考依据.
作者：黄鹏宇；郭先文 刊期： 2014年第03期
目的 分析关节镜手术治疗膝关节病以及膝关节囊肿的临床效果.方法 选择收治的60例膝关节病变合并囊肿患者,随机分为实验组和对照组,每组30例,实验组应用关节镜对患者的膝关节内滑膜、软骨、韧带等进行局部手术治疗,对照组则进行常规的开放性手术治疗,对患者进行6 ～ 10个月的随访,对比两组患者的有效率及并发症情况.结果 两组患者病情得到了较大的改善,实验组总有效率为93.3％,对照组总有效率为60％,两组比较差异具有统计学意义(P＜0.05);两组术后均无严重并发症发生.结论 关节镜微创手术治疗膝关节病变合并囊肿的效果良好,具有手术时间短、安全性高、对患者危害小等优点,值得在临床推广使用.
作者：张文刚 刊期： 2014年第03期
微创医学杂志
主管:广西壮族自治区卫生厅
主办：广西壮族自治区医学科学情报研究所
