韦良宏；陈海东；宁琳；韦良鹏；苏东兴
目的 探讨腹腔镜下直肠癌根治手术的可行性及安全性.方法 行直肠癌根治术治疗的73例患者中,35例行腹腔镜辅助直肠癌根治手术(腹腔镜组),38例行开腹直肠癌根治术(开腹手术组),观察对比两组患者的手术时间、住院费用、切口长度、出血量等.结果 与开腹手术组相比,腹腔镜组手术时间较长、住院费用较高(P＜0.05),而切口长度、术中出血量、术后排气时间、尿管拔除时间、下床活动时间、术后住院时间均明显较短(P＜0.05);两组淋巴结清扫数目、并发症发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 与开腹手术相比,腹腔镜手术具有出血量少、恢复快、住院时间短等优点.
作者：黄安振；曾庆智 刊期： 2014年第03期
目的 观察膝关节镜手术后应用氟比洛芬酯镇痛的疗效和安全性.方法 将接受膝关节镜手术的80例患者随机分成两组,每组40例患者,氟比洛芬酯组术后应用氟比洛芬酯静脉镇痛,芬术尼组术后应用芬太尼静脉镇痛,对比两组视觉模拟评分(VAS)、镇静评分(Ramsay)评分和不良反应发生率.结果 两组在各个时间点的VAS评分和Ramsay评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05),但氟比洛芬酯组不良反应发生率更低,两组间比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 膝关节镜手术后应用氟比洛芬酯镇痛效果好,不良反应明显减少,值得在膝关节镜手术后推广应用.
作者：涂峰；张晨 刊期： 2014年第03期
目的 探讨以真菌性食管炎为首发症状的艾滋病患者的临床特点及内镜下特征.方法 对该院2005年1月至2013年5月胃镜检查诊断为真菌性食管炎的165例患者进行门诊随诊、病史调查及进一步追踪检查.结果 165例患者中证实以真菌性食管炎为首发症状的艾滋病23例,其中真菌性食管炎Ⅰ级4例,Ⅱ级13例,Ⅲ级6例,临床表现以胸骨后灼热感、疼痛感不适为主.结论 内镜及实验室检测确诊真菌性食管炎患者,排除食管病变、抗生素激素滥用等病因后,应警惕艾滋病可能,以期早发现、早防治,防止疾病进一步传播.
作者：赵丽静；唐少波；张平；刘晓琴；黄冬梅；梁玉梅 刊期： 2014年第03期
随着光学相干断层成像术(optical coherence tomography,OCT)的完善,其在临床的应用渐渐普及.OCT具有较高的分辨率、重复性好,已成为诊断和监测青光眼进展的重要工具.尤其对青光眼早期诊断具有较高的敏感性和特异性,对青光眼的随访亦有重要价值.
作者：唐秀武 刊期： 2014年第03期
目的 观察间歇性充气加压装置预防妇科术后下肢深静脉血栓形成的临床效果.方法 1 735例妇科手术病人于术后第1天开始使用间歇性充气加压装置预防下肢深静脉血栓形成,上、下午各1次,每次30 min,共3d;如存在高危因素,使用时间为术后第1天持续到术后第10天.结果 1 735例妇科手术病人无1例出现下肢深静脉血栓,取得了良好的效果.结论 下肢间歇加压充气装置对预防下肢深静脉血栓形成有较好的效果,并且安全方便.
作者：韦妙成 刊期： 2014年第03期
目的 探讨针刺配合隔姜灸治疗周围性面瘫的临床效果,并总结护理经验.方法 将82例周围性面瘫患者随机分为治疗组(41例)和对照组(41例),所有病例均接受糖皮质激素、抗病毒及营养神经治疗.治疗组在传统针灸治疗的基础上配合隔姜灸治疗,每日1次,每7d为1个疗程,休息2d,再行下一个疗程,同时给予具体的护理指导.对照组只采用传统针灸法治疗,比较两组疗效.结果 治疗组总有效率均为97.6％,对照组为82.9％,治疗组疗效优于对照组.结论 针灸配合隔姜灸治疗周围性面瘫同时实施护理指导,其临床效果显著,值得在临床中推广应用.
作者：李梅芬 刊期： 2014年第03期
目的 探讨影响超声消融治疗多发性子宫肌瘤的因素.方法 对32例多发性子宫肌瘤患者进行一次性超声消融治疗,同时记录患者术中不良反应.术前及术后第2天所有患者均行盆腔MRI平扫+增强检查,计算不同肌瘤大小、位置、类型的肌瘤消融率.结果 ①32例多发性子宫肌瘤患者均顺利完成超声消融治疗,术中均发生不适反应,但无需治疗,无不良后果.②肌瘤消融情况分析:消融前MRI检查显示32例患者大径≥10 mm肌瘤共132个,术后增强MRI显示其中91个肌瘤完全或大部分无强化.不同肌瘤类型及位置与肌瘤消融率差异无统计学意义(P＞0.05),不同肌瘤大小的肌瘤消融率不同(P＜0.05).结论 超声消融治疗多发性子宫肌瘤是一种安全、有效的无创方法,影响多发性子宫肌瘤能否完全消融的主要因素是肌瘤的大小.
作者：张璇；彭松；陈锦云；张瑞涛 刊期： 2014年第03期
目的 探讨老年人脑血管意外后偏瘫侧股骨颈骨折人工关节置换术后脱位的原因、治疗方法及预防措施.方法 脑血管意外后偏瘫侧股骨颈骨折人工关节置换术后脱位8例患者,6例麻醉下手法复位,1例手法复位失败后行手术切开复位加后侧结构加固修复术,1例反复脱位后行翻修术.结果 8例患者治疗后随访1年半至5年,所有患者均无再发脱位.结论 脑血管意外后患者偏瘫侧人工髋关节置换术后脱位是由于术前、术中、术后因素综合影响术后髋关节假体的稳定性,而假体位置安装不良及术后周围软组织失衡是术后髋关节脱位的主要原因.围手术期充分的手术准备及积极的预防可减少术后脱位的发生率.
作者：郭沂 刊期： 2014年第03期
目的 对比传统开腹手术与腹腔镜结直肠癌手术对机体免疫功能的影响.方法 将80例结直肠癌手术的患者分为两组,其中腹腔镜手术组40例,传统开腹组40例.分别在术前、术后第1天、术后第4天、术后第7天抽取患者外周静脉血,采用流式细胞术分析法检测CD4+、CD8+及NK细胞的变化.结果 传统开腹组与腹腔镜手术组CD4+、CD8+及NK术前差异均无统计学意义(P＞0.05).术后1d两组CD4+含量明显下降,4d后均恢复到术前水平,组间差异均无统计学意义(P＞0.05);术后1 d CD8+无明显变化,术后4d两组CD8+均下降,术后7d开腹组明显低于腹腔镜组,差异有统计学意义(P＜0.05);术后1 dNK开腹组显高于腔镜组(P＜0.05),随后两组逐渐恢复到术前水平.结论 腹腔镜结直肠癌对机体免疫功能的影响比开腹手术小.
作者：赖添武；赵权；徐奎；莫志和；林坤娟；黄敏；林世雨 刊期： 2014年第03期
目的 探讨护理干预脑电双频指数(BIS)监测对血肿清除术后仍昏迷患者的监测价值及其在预后方面的指导意义.方法 外科ICU收治的因脑出血行开颅血肿清除术且术后仍昏迷在ICU行监护治疗的患者40例,术后均未使用镇静药及肌松药且GCS评分小于8分及BIS值大于30,男26例,女14例.随机分为实验组与对照组各20例,分别入住ICU后予以常规脱水、营养支持、亚低温等治疗的同时,予以BIS监测,监测心率、血压、指脉氧、血糖等变化,护理干预定期监测血气分析及RLS分级.结果 护理干预发现早期BIS平均值大于70的患者使用呼吸机的时间较BIS平均值小于50的患者明显缩短,其中部分早期BIS平均值小于40的患者一直未脱离呼吸机(预后极差或放弃治疗);监护治疗第3天8时BIS与RLS分级相关性分析说明BIS与RLS分级显著负相关;对监护治疗第3天16时BIS与RLS分级相关性分析显示BIS与RLS分级显著负相关;30 d后三组不同预后的患者的BIS平均值的差异具有统计学意义,并且预后好转组的BIS平均值明显较无好转组及死亡组的BIS平均值高.结论 RLS分级与BIS值相关性良好,BIS值可以很好地反映患者脑功能的障碍程度,早期BIS监测值的平均水平的高低对患者预后的评估具有较高的参考价值.
作者：利庆华 刊期： 2014年第03期
目的 探讨保留胸肌的腋下垂直小切口在肺叶切除术中的应用价值.方法 将施行肺叶切除术的73例患者,分为腋下垂直小切口组(40例)和传统后外侧切口组(33例),比较两组患者的手术切口长度、手术时间、术中出血量、术后胸管留置时间、术后胸引管引流量、开始离床活动时间、止痛剂使用量、肺功能指标变化、住院天数等.结果 与传统后外侧切口相比,微创腋下垂直小切口术后患者肺功能损伤小,离床活动时间、住院天数明显缩短,切口疼痛明显减轻,止痛剂使用量小,患者满意度较高.两组患者手术时间、术中出血量、术后胸管留置时间和术后胸管引流量无差异.结论 腋下垂直小切口肺叶切除术对患者创伤小、安全、术后疼痛轻、肺功能保护较好、恢复快.
作者：梁书增；程辉；周谦让；张雪梅；张琮琮；丁峰；张全进 刊期： 2014年第03期
经自然腔道内镜手术(NOTES)因具有创伤痛苦小、术后恢复快,无体表瘢痕等优势而受到国内外腔镜及内镜医师的青睐.但术中、术后面临的感染、穿刺孔瘘、出血、腹脏器损伤等并发症不容忽视.本文就NOTES并发症的发生机理及其防治措施作一综述,为医师临床应用NOTES时提供安全方面的参考依据.
作者：黄鹏宇；郭先文 刊期： 2014年第03期
目的 观察宫腔镜下子宫内膜息肉摘除术联合左炔诺孕酮宫内缓释系统(曼月乐)治疗子宫内膜息肉的效果,并总结该治疗方法的护理要点.方法 选取经宫腔镜检查并经术后病理证实为子宫内膜息肉的患者61例,随机分为2组:对照组29例,宫腔镜下内膜息肉摘除术后无任何处置;实验组32例,行宫腔镜下内膜息肉摘除术后放置曼月乐,并对其进行健康教育及护理,比较两组患者6个月后子宫内膜厚度及子宫内膜息肉复发率.结果 与对照组比较,实验组内膜变薄(P＜0.05),子宫内膜息肉复发率低(P＜0.05).结论 宫腔镜下息肉摘除术联合左炔诺孕酮宫内缓释系统能有效的预防子宫内膜息肉复发,对患者加强护理,可提高治疗效果.
作者：甘明艳 刊期： 2014年第03期
目的 比较微创经皮锁定加压钢板与动力髋螺钉治疗股骨转子间骨折的疗效.方法 选择在该院进行治疗的股骨转子间骨折病人150例,随机分为微创经皮锁定加压钢板组(80例)和动力髋螺钉组(70例),对比两组患者的平均透视时间、手术时间、手术失血量、术后住院时间以及临床疗效.结果 微创经皮锁定加压钢板组患者平均手术时间为(39±5)min,显著短于动力髋螺钉组的(73±7)ain;微创经皮锁定加压钢板组的平均失血量为(120±19)mL,显著少于动力髋螺钉组的(320±23)mL;微创经皮锁定加压钢板组的术后住院时间为(2.5±1.0)周,显著短于动力髋螺钉组的(6.5±2.0)周,差异均具有统计学意义(P＜0.05).但两组在平均透视时间及术后优良率这两方面差异无统计学意义(P＞0.05).结论 微创经皮锁定加压钢板技术治疗股骨转子间骨折可明显缩短手术时间,减少患者出血量,有效避免出血过多引发的一系列并发症,有利于患者早日康复.
作者：王波；颜昌义；贺军；粱越飞；杨超 刊期： 2014年第03期
目的 探讨GlideScope视频喉镜联合盲插型支气管堵塞器在困难气道患者胸外科手术单肺通气中的应用.方法 经术前评估为困难气道的患者18例,于慢诱导保留自主呼吸情况下采用GlideScope视频喉镜暴露声门插入单腔气管导管,加深麻醉之后再经单腔气管导管盲探插入盲插型支气管堵塞器,经纤支镜定位后完成单肺通气.观察记录声门暴露满意度、气管插管一次成功率、置入支气管堵塞器一次成功率及操作完成时间、单肺通气满意度.结果 GlideScope视频喉镜声门暴露满意度优16例(88.9％)、良2例(11.1％);气管内插管和置入支气管堵塞器均一次成功(100％);单肺通气满意度优16例(88.9％)、良2例(11.1％);置入支气管堵塞器操作完成时间3.8 min(2.8 ～4.4 min);术中血压、心率平稳,无低氧血症;无插管损伤及术后声嘶.所有患者各时点的血流动力学平稳、血氧饱和度正常.均一次气管插管成功,然后完成支气管堵塞器插管进行单肺通气.结论 GlideScope视频喉镜联合支气管堵塞器应用于困难气道病人开胸手术单肺通气安全有效.
作者：黄今肇；唐培佳；梁勇升 刊期： 2014年第03期
目的 探究对结构异常性鼻窦炎行鼻内镜多结构的微创手术治疗方法的治疗效果.方法 结构异常性的鼻窦炎患者243例,随机分为实验组和对照组,实验组147例,对照组96例.实验组患者采取在鼻内镜下行多结构微创手术根治法;对照组患者采用保守治疗手段.术后1个月分别比较两组患者的临床疗效.结果 对照组共有78例患者痊愈,9例患者经治疗后好转,9例患者治疗结果不满意,总体有效率为90.62％.实验组共有125例患者痊愈,17例患者经治疗后好转,5例患者治疗结果不满意,总体有效率为96.60％.结论 多结构微创手术治疗结构异常性鼻窦炎临床效果明显优于传统方法,值得在临床推广应用.
作者：卢宣桦 刊期： 2014年第03期
目的 探讨微创治疗胫骨远端骨折的护理措施.方法 选择28例胫骨远端骨折病人,其中男20例,女8例,行微创手术后给予针对性综合护理措施,观察疗效.结果 28例胫骨远端骨折患者行微创手术后肢体功能恢复良好,住院时间缩短5～8d,无严重并发症发生.结论 微创手术并辅以严格的术后护理,对胫骨远端骨折的创伤小、并发症发生率低,患肢功能恢复快.
作者：莫静；何晓娟；莫霓霞 刊期： 2014年第03期
目的 分析腹膜前间隙无张力疝修补术治疗腹股沟疝的临床疗效.方法 对102例腹股沟疝患者行腹膜前间隙无张力疝修补术,统计患者的治疗成功率、手术持续时间、术后住院时间、术后下床活动平均时间及术后并发症发生情况.结果 腹膜前间隙无张力疝修补术治疗腹股沟疝的成功率为100％,平均手术时间为(41.48±13.42) min,平均术后住院时间为(4.75±1.12)d,下床活动平均时间为术后6h,患者术后均无需使用镇痛药物.术后急性尿潴留发生率为9.80％,阴囊水肿发生率为7.84％,阴囊积液发生率为4.90％,予相应处理后均恢复正常;无l例术后出现感染,经2年随访,无疾病复发者.结论 腹膜前间隙无张力疝修补术设计合理,术后不易发生移位,患者异物感轻,完全符合人体的解剖结构,具有手术时间短、患者痛苦小、术后恢复快、复发率和并发症发生率低的优点.
作者：林庆民 刊期： 2014年第03期
目的 对比血液透析(HD)与血液滤过(HF)治疗过程中、治疗后对中性粒细胞(PMN)活性的影响及对溶质的清除效果.方法 从180例终末期肾病(ESRD)患者中随机选取20例观察比较这两种血液净化方式治疗前、刚过透析器后、治疗结束后对中性粒细胞碱性磷酸酶(NAP)的活性及血尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)、尿酸(UA)、血磷水平.结果 HF组治疗过程中NAP积分下降率均高于HD组,且以刚过透析器后积分的下降率为明显.HD组BUN、Scr、UA的下降率均高于HF组(P＜0.05).两组血磷下降率差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 HF较HD更能改善中性粒细胞的活性,且以刚过透析器后的影响为显著.但HD对小分子毒素的清除效果比HF更佳.
作者：房娴；周红卫 刊期： 2014年第03期
目的 探讨下肢静脉溃疡行静脉腔内激光治疗的效果.方法 通过顺行下肢深静脉造影明确引起溃疡的病因,继而对34例(35条)下肢静脉溃疡采用静脉腔内激光+大隐静脉高位结扎+膝上大隐静脉主干抽剥术进行治疗,左髂总静脉球扩4例,溃疡处植皮2例.结果 术后下肢静脉曲张均消失,溃疡6～45 d愈合.随访28例,时间4 ～56个月,1例复发.结论 消除下肢浅静脉的淤积和反流是治疗下肢静脉性溃疡的关键.静脉腔内治疗不仅可有效消除浅静脉曲张,还可运用合适的方法闭合交通支静脉,防止复发.
作者：倪良宏；王祥魁；赵春艳 刊期： 2014年第03期
微创医学杂志
主管:广西壮族自治区卫生厅
主办：广西壮族自治区医学科学情报研究所
