梁华庆
目的 探讨鼻内镜下以自体鼻中隔软骨为移植物修复眶内壁损伤的临床疗效.方法 回顾性分析该科采用自体鼻中隔软骨为移植物在鼻内镜下修复的29例眶内壁缺损患者的临床资料.结果 29例患者均顺利完成自体组织修复手术,无明显不良反应,术后复视、眼球运动障碍、眼球内陷恢复正常或明显改善;术后随访3～12个月,无视力下降或丧失、眼球偏移、移植物脱出等发生.结论 鼻内镜下以鼻中隔软骨为移植物修复眶内壁骨缺损是一种可行的术式,具有视野清晰、微创、并发症少等特点.
作者：林毅；黄祖成；何辉 刊期： 2014年第04期
目的 探讨食管癌静态调强放疗(sIMRT)与容积调强(VMAT)中肺损伤的剂量学因素.方法 对40例首次治疗食管癌病人分别采用sIMRT或VMAT放疗,对比两种放射方法双肺耐受量及放射性肺损伤剂量学因素.结果 双肺V20 、V30的剂量较sIMRT降低,与放射性肺损伤有关的因素有V20 、V30 、Dmean,差异具有统计学意义.结论 剂量学因素可以较好地预测放射性肺损伤的发生,其中肺V20、V30的剂量是放射性肺损伤的关键因素.
作者：何志杰；王晓敏；赵一电；唐广；孙秀珂；陈龙 刊期： 2014年第04期
目的 总结腹腔镜一期Fowler-Stephens术治疗46例儿童高位隐睾围手术期护理经验.方法 选择46例高位隐睾患儿实施Fowler-Stephens术,术前做好心理护理和术前准备,术后密切观察病情,重视术后康复指导,积极预防术后并发症.结果 46例隐睾手术均获得成功,患儿心理状况稳定,本组病例术后出现阴囊水肿2例,阴囊血肿1例,睾丸萎缩1例.术后3～6d出院,平均住院时间4.5d.结论 完善术前准备、加强病情观察、积极预防术后并发症,做好术后康复指导是取得手术成功的保障.
作者：黄少华；周维模 刊期： 2014年第04期
目的 探讨MRI检查在直肠癌术前T分期中的准确性及其影响因素.方法 收集该科室近年来收治的直肠癌患者临床资料,通过与术后病理检查结果进行比较,确定术前MRI对T分期诊断的准确率,并比较按照不同临床参数进行分组时T分期准确率的差异.结果 MRI对直肠癌术前T分期的准确率为60.91％.单因素分析显示在患者性别、年龄,肿瘤分化程度、大体类型、距肛缘距离、浸润肠壁的部位不同的情况下MRI对T分期的准确率差异无统计学意义,但对直径大于4 cm、T3-4期肿瘤诊断的准确率显著高于直径4 cm及以下、T1-2期的肿瘤.经多因素分析显示,仅有病理分期对MRI在直肠癌术前T分期中的准确率有显著影响.结论 MRI检查用于直肠癌术前T分期有较高的应用价值,有助于确定患者是否需要进行新辅助治疗,其应用不受患者性别、年龄,肿瘤分化程度、大体类型、距肛缘距离、浸润肠壁部位及大小的影响.
作者：张小龙；高枫；唐卫中；张森；刘小健；梁君林；黄仲奎 刊期： 2014年第04期
目的 探讨腹腔镜手术治疗小儿肠套叠的效果.方法 将60例肠套叠患者分成两组,观察组30例,行腹腔镜手术,对照组30例,行传统开腹手术,比较两组术前术后C-反应蛋白(CRP)(mg/L)、手术时间(min)、术后下床活动时间(h)、术后胃肠功能恢复时间(h)、术后住院时间(d)、术后并发症等指标.结果 两组手术时间、术前CRP术后并发症差异无统计学意义(分别为P=0.402 9,P=0.853 7),观察组术后24 h CRP较对照组低(P=0.0000);观察组术后下床活动时间、术后胃肠功能恢复时间、术后住院时间均显著少于对照组(均P=0.000 0).结论 腹腔镜手术治疗小儿肠套叠,操作简单、创伤小、恢复快、住院时间短、实用性强,具有较高的临床应用价值.
作者：马骏 刊期： 2014年第04期
目的 探讨模块化管理运用于经皮肾镜术(PNL)的护理准备工作中的效果,以提高仪器准备的护理质量和效率.方法 将60例PNL手术护理随机分为模块组(A组)和传统组(B组).A组利用模块化管理,根据手术仪器的使用要求,科学设计、合理布局并固化形成模块,指导PNL仪器护理准备;B组采用传统序贯的方法进行PNL仪器准备.观察两种不同方法进行手术仪器准备的正确率、效率及手术医师满意度.结果 A组PNL仪器准备的正确率、效率和手术医师满意率均明显高于B组(P＜0.01).结论 仪器布局模块化有效解决了PNL手术仪器设备种类多,护理准备工作中容易出现的杂乱甚至遗漏的问题,提高了PNL手术护理的准确度和效率.
作者：黎晓燕；顾超琼；许连航；许家丽；韦金鸾 刊期： 2014年第04期
目的 探讨细节管理对减少长期留置血透导管相关感染的效果.方法 选择中心静脉置长期血透导管进行血液透析的患者120例,将其分为观察组和对照组各60例,对照组进行血液透析的常规管理,观察组在常规管理基础上加强细节管理,主要做法为:加强无菌操作培训和无菌操作,以及对患者的健康教育.比较两组血透导管相关感染发生的情况.结果 观察组血透导管相关感染者5例,发生率8.3％,对照组血透导管相关感染22例,发生率37％,观察组明显少于对照组(P＜0.05).结论 实施细节管理,能有效地降低血透导管相关感染的发生率,延长导管使用寿命,减少非计划拔管率,提高血液透析患者对护理工作的满意度.
作者：吕海莲；黄玲；熊礼佳；陆世颖；覃宗蕙 刊期： 2014年第04期
目的 了解阳春市育龄妇女生殖道感染现状以及对生殖健康相关知识的知晓情况,为普及优生优育宣传教育,提高育龄妇女生殖健康水平提供参考.方法 采用前瞻性队列研究方法对2008年1月至2013年1月在阳春市登记办理婚育证明的14 735名育龄妇女进行免费生殖健康检查,包括阴道分泌物清洁度、细菌性阴道病、滴虫、白色念珠菌、淋球菌、衣原体、支原体、弓形虫、风疹病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒等项目的检查,以评估育龄妇女生殖道感染的现状;同时向育龄妇女进行生殖健康相关知识现场问卷调查,了解育龄妇女对生殖健康知识的知晓现状.结果 14 735名育龄妇女中,5 013名出现一种或者多种生殖道感染疾病,总患病率为34.02％,其中支原体感染居首位,患病率为50.21％,其次是细菌性阴道病为11.03％、滴虫性阴道炎为9.62％、念珠菌性阴道炎为8.52％、衣原体感染为6.04％、淋球菌感染为0.92％、弓形虫感染为4.53％、风疹病毒感染为4.05％、巨细胞病毒感染为3.19％、单纯疱疹病毒感染为1.90％.生殖健康相关知识的知晓率为29.74％,41.98％的妇女认为生殖道感染给她的生活带来很大麻烦,63.95％妇女渴望得到规范、定期、有效的治疗.结论 阳春市已婚育龄妇女生殖道感染患病率较高,生殖道感染疾病的种类繁多,育龄妇女对于生殖道感染的重视程度不高,对于如何预防生殖道感染缺乏相应的了解,应该加大对生殖健康的宣传教育工作,定期开展育龄妇女生殖道感染普查.
作者：唐翠云；郭群；邓赤；刘晃 刊期： 2014年第04期
目的 探讨腹腔镜与开放式一期Fowler-Stephens手术治疗高位隐睾的临床疗效和安全性.方法 收治高位隐睾患儿102例,观察组行腹腔镜一期Fowler-Stephens术52例(腹腔镜组),对照组50例行开放式一期Fowler-Stephens术(开放手术组).对两组各项临床指标进行比较.结果 腹腔镜组手术成功率为92.3％,高于开放发手术组的84.0％;腔镜组手术时间和术后住院时间以及术中出血量较开放手术组少;复腔镜组远期并发症发生率低于开放手术组,差异均有统计学意义.结论 腹腔镜具有更高的手术成功率,并且具有手术时间短、出血量少、损伤小、术后恢复快、并发症少等优势,在采用Fowler-Stephens术式时,可作为治疗高位隐睾的首选方法.
作者：周维模；李强辉；龙雪峰 刊期： 2014年第04期
在治疗局部晚期宫颈癌的众多方法中,同步放化疗已由国内外多项临床研究结果证实在提高治疗疗效方面具有明显的优势.目前同步放化疗的主要研究热点为化疗方案、周期和强度的选择及放疗技术的改进.同步放化疗毒副反应发生率与单纯放、化疗比较有所增加,但可耐受.
作者：石成良 刊期： 2014年第04期
脑血管病是目前危害人类健康的主要常见病症之一,脑血管造影术是诊断脑血管疾病的一项重要的侵入性技术,良好的护理方法能有效地减少或消除全脑血管造影术的并发症,使患者顺利完成诊治和快速恢复.本文就目前有关脑血管造影术的护理研究进展进行综述.
作者：闭海容；吴振宏；韦英海；周华 刊期： 2014年第04期
目的 评估舒芬太尼复合小剂量的布比卡因应用于老年患者体内行蛛网膜下腔麻醉进行髋关节置换手术的临床效果.方法 选择ASA Ⅰ～Ⅱ级择期在蛛网膜下腔麻醉下拟行髋关节置换手术的老年患者98例,随机分为2组:舒芬太尼复合布比卡因组(复合组)和布比卡因组(对照组).复合组患者行0.75％布比卡因7 mg+舒芬太尼3 ug注射,对照组患者行0.75％布比卡因10 mg注射.麻醉过程中观察记录2组患者血流动力学参数:舒张压(SBP)、收缩压(DBP)及心率(HR);麻醉用药后,采用针刺方法来测定患者的感觉阻滞平面,记录患者的感觉阻滞起效时间及感觉阻滞持续时间,并记录2组患者恶心呕吐等不良反应的发生情况.结果 对照组麻醉后10 min、20 min和30 min的SBP、DBP及HR数值均明显低于复合组,差异具有统计学意义(P＜0.05);复合组患者的感觉阻滞起效时间相较于对照组患者明显缩短,复合组患者的感觉阻滞持续时间明显长于对照组患者,两组差异均具有统计学意义(P＜0.05).对照组患者的不良反应发生率相较于复合组患者明显增大,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 舒芬太尼复合小剂量布比卡因行蛛网膜下腔麻醉对老年患者具有良好的感觉阻滞、良好的运动阻滞、血流动力学的影响很小,并且不良反应发生率低,对老年患者来说应用更安全,值得临床上推广应用.
作者：胡细苟 刊期： 2014年第04期
目的 探讨局部晚期乳腺癌术胸壁巨大缺损的修复方法.方法 4例局部晚期乳腺癌病例均为T4期患者,累及皮肤面积较大,局部切除后出现巨大胸壁缺损,2例行邻位皮瓣旋转修复,1例行背阔肌岛状瓣修复,1例行下腹部横型腹直肌皮瓣(TRAM)修复.结果 行邻位皮瓣旋转修复病例出现小面积坏死,经清创换药后行胸锁乳突肌岛状瓣修复后愈合;余3例全部Ⅰ期愈合.结论 对于可接受手术治疗的巨大晚期乳腺癌的患者,应用皮瓣修复其术后胸壁皮肤大面积缺损,使得胸壁创面得到完整的皮肤覆盖,明显改善患者的生活质量,有利于综合治疗的顺利进行.
作者：黄超；吴耀忠；饶彬；董安慧 刊期： 2014年第04期
目的 观察腹腔镜结直肠癌手术的临床疗效.方法 结直肠癌患者60例,其中行右半结肠切除术10例,左半结肠切除术13例,乙状结肠切除术12例,Dixon手术18例,Miles手术7例.结果 58例顺利完成腹腔镜手术,2例中转开腹手术.手术平均时间(187.7±51.6) min(130～ 225 min),术中平均出血量(163.6±39.8) mL (65～ 335 mL),住院时间10～ 16 d.不同术式均未发生吻合口瘘及死亡病例.结论 腹腔镜结直肠癌根治手术伤口小、并发症少、胃肠道恢复快,患者住院时间较短.
作者：何二松；姚清深；周腾贤 刊期： 2014年第04期
目的 总结98例直肠癌患者行腹腔镜直肠癌根治术Miles围手术期的护理体会.方法 回顾分析98例直肠癌患者行腹腔镜直肠癌根治术Miles围手术期的护理措施,包括心理护理、术前准备,术后常规护理,并发症预防及护理,造口护理,掌握造口护理技能.结果 发生造口并发症5例,其中造口出血1例,造口黏膜分离2例,造口狭窄2例,均得到及时有效的治疗,效果满意.结论 腹腔镜直肠癌根治术Miles手术安全、可行,加强健康教育和围手术期护理,对术后的康复效果有重要意义.
作者：纪建波；郑伟；彭先美；莫冬莲 刊期： 2014年第04期
目的 总结经尿道前列腺等离子双极气化术(TUBVP)的手术配合及护理体会.方法 对128例经尿道前列腺等离子双极气化术的临床资料、术前访视、物品镜类准备、术中护理配合,特别是老年患者的体温防护及术中安全进行回顾性分析及总结.结果 本组患者手术顺利,手术成功率高,并发症发生少.结论 经尿道前列腺等离子双极气化术是在经尿道前列腺电切术和经尿道前列腺气化电切术的基础上发展起来的治疗BPH的新方法,在准确切割组织的同时可使组织气化,具有更高的安全性和高效性.护理上各个环节的密切配合,是保证手术顺利完成的必要条件.
作者：李英；雷琳；谭理宁；刁秀琳；陈焕 刊期： 2014年第04期
目的 探讨影响断指再植成功率的术后护理方法.方法 进行断指再植病例46例共计48指,根据患者全身情况及再植手术情况制定相应的护理治疗措施,包括病室环境管理,严格禁烟,绝对卧床,再植指温度的保持,疼痛的护理,指端血液循环的观察,输液的管理,预防便秘,心理疏导,功能锻炼.结果 48例断指再植患者中39例患者恢复良好,平均住院时间为15 d.有9例发生血管危象,发现后立即给予去除病因,使用肝素钠等药物治疗,2例行手术探查和放血治疗,4指坏死,成活率为91.7％ (44/48).住院期间无便秘、缝合口感染等发生.结论 断指再植术后舒适的环境、疼痛护理、再植指温度的护理、病情的严密观察是提高断指再植术后成活率的关键.
作者：苏燕颜 刊期： 2014年第04期
目的 通过拔牙创内植入可降解止血纱,探索其在下颌埋伏阻生牙拔除术中的临床应用价值.方法 选取我院2011年1月至2012年1月50例下颌埋伏阻生牙患者,随机分为观察组和对照组各25例,观察组完成阻生牙拔除术后拔牙创内即刻植入可降解止血纱,对照组常规处理,观察术后出血、疼痛、肿胀、开口困难、感染以及干槽症发生情况,评价其临床疗效.结果 观察组患者阻生牙拔除术后出血及疼痛明显优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05),而其对于预防术后肿胀、张口受限、感染及干槽症发生无明显效果.结论 可降解止血纱止血可靠,同时缓解拔牙术后疼痛,在下颌阻生牙拔除术中具有一定的应用价值.
作者：郑灵；刘正武；王洁 刊期： 2014年第04期
目的 总结36例腹腔镜联合胆道镜微创保胆取石术的护理体会.方法 术前完善相关检查,了解病人全身情况、饮食结构、心理状态,重点做好心理护理,减轻患者的焦虑情绪,术后督促患者改变不良生活饮食习惯,增强自我保健意识,指导其护胆防石.结果 36例胆囊结石患者经腹腔镜联合胆道镜微创保胆取石术后,均无并发症发生,B超示结石取净率100％,术后6个月复查B超,未见结石复发.结论 腹腔镜联合胆道镜微创保胆取石术治疗胆囊结石,具有创伤小、恢复快、结石复发率低等优点,并且保留了有功能的胆囊,相应的护理对减少术后并发症,提高疗效有重要的作用.
作者：李洁华 刊期： 2014年第04期
目的 了解Ⅰ类切口手术预防性应用抗菌药物情况,探索有效的干预措施,促进临床合理应用抗菌药物.方法 采用目标性监测方法对普外科、眼科及骨科行甲状腺、乳腺、腹外疝、白内障、翼状胬肉和骨折内固定装置等Ⅰ类切口手术患者分为干预前组(即对照组402份)和干预组(实验组1 996份),进行目标监测,多部门、多专业联合进行抗菌药物合理应用知识培训等,对围术期抗菌药物使用情况进行动态监测、分析,评价干预效果.结果 1 996例Ⅰ类切口手术病例中使用抗菌药834例,使用率41.78％;用药频次前三位的是:五水头孢唑啉410例(52.03％)、头孢呋辛254例(32.23％)、头孢替安18例(2.28％);单一用药829例(99.4％),二联用药5例(0.60％);术前0.5～2.0 h给药640例,术前给药时机合理率76.74％;疗程合理615例,用药疗程合理率73.74％.结论 围术期用药日趋合理,多科堂联合的综合干预措施安全、有效,加强对抗菌药物使用管理力度,选用性价比高的抗菌药物,可以缩短疗程,提高用药水平.
作者：滕凤兰；于先合；陶红；简鸿琇；陈高勇；于海燕 刊期： 2014年第04期
微创医学杂志
主管:广西壮族自治区卫生厅
主办：广西壮族自治区医学科学情报研究所
