雷磊
目的 比较手术与非手术方法治疗输精管结扎术后痛性结节的临床效果.方法 将住院治疗的输精管结扎术后痛性结节27例患者的临床资料,根据治疗方法的不同分为手术治疗组13例,非手术治疗组14例,治疗后随访观察2年,比较两组的治疗效果.结果 手术治疗组13例患者中,痊愈7例(53.85％),好转4例(30.77％),无效2例(15.38％);非手术治疗组14例患者中,痊愈7例(50％),好转4例(28.57％),无效3例(21.43％),两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 非手术治疗与手术治疗均为输精管结扎术后痛性结节的有效方法,两者在治疗效果上无明显差异,应根据患者的病情需要进行治疗方法的选择,更有效地提高治疗的效果.
作者：邓赤；赖以光；李汉福；刘晃 刊期： 2013年第04期
股骨头坏死也称为股骨头缺血性坏死或股骨头无菌性坏死[1],主要发病原因为股骨头局部血管的堵塞而导致骨细胞坏死、缺血,甚至出现股骨头塌陷、骨小梁断裂等现象.股骨头坏死现已逐渐变成一种常见的、多发的骨科疾病,这主要是源于激素在临床上的推广与应用[2].现对我院收治的120例非创伤性股骨头坏死患者的治疗方法与治疗效果进行对比分析,报告如下.
作者：韦力 刊期： 2013年第04期
自发性气胸是尘肺病的常见并发症,具有发病突然、症状重的特点,如不及时抢救将危及生命.我院2007年1月至2012年12月收治农民工尘肺1 183例,其中35例在我院住院期间并发自发性气胸,经过及时救治与护理,患者病情均缓解,康复出院.现将护理体会报告如下.
作者：潘耘；黄坚芳；林慧玲；林锦芬 刊期： 2013年第04期
目的 探讨Survivin基因在非小细胞肺癌(NSCLC)组织中的表达及其与临床病理因素的关系.方法 采用逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)方法检测80例非小细胞肺癌组织以及60例癌旁肺组织中Survivin 基因mRNA的表达.结果 Survivin在NSCLC组织中阳性表达率为67.75％(55/80),在NSCLC癌旁组织中阳性表达为41.6％(25/60),肺癌组织和癌旁组织中Survivin基因表达差异有统计学意义(P＜0.05),Survivin在不同的临床分期、有无淋巴结转移中的表达差异有统计学意义(P＜0.05).结论 检测肺癌组织中Survivin的表达,可作为判断肺癌转移和分期以及预后的指标.
作者：覃国亮；马广耀；冼磊；陈铭伍 刊期： 2013年第04期
目的 观察预处理地塞米松对老年人腹腔镜手术应激反应及术后复苏的影响.方法 采用抽签法对择期行腹腔镜结直肠肿瘤根治术的60例老年患者随机分成两组,每组30例,分为地塞米松预处理组(实验M组)和未用地塞米松预处理组(对照N组),ASA I～Ⅱ级.两组分别在麻醉前30 min(T0)、气腹即刻(T1)、气腹后1 h(T2)、放气腹时(T3)、术毕后2 h(T4)以及术后1 d(T5)5个时点采静脉血3mL,测定皮质醇浓度,并同时观察血流动力学的变化.对术中、术后复苏时不良事件的发生情况做对比,观察不良事件的发生情况.结果 M组在T1、T2、T3三个时点检测皮质醇浓度与N组比较差异有统计学意义,M组组内T1 、T2、T3、T44个时点检测皮质醇浓度与T0比较差异有统计学意义,N组组内T1、T2、T3 3个时点检测皮质醇浓度与T0比较有统计学意义(P＜0.05).M组与N组在T1、T2、T3、T44个时点监测MAP比较(P＜0.05)以及N组在T1、T2、T3、T44个时点监测MAP与T0比较差异有统计学意义.M组术后副反应及不良事件为寒战、恶心呕吐、呼吸困难、皮肤瘙痒,与N组比较M组明显好于N组(P＜0.05),M组术中过敏发生情况与N组比较差异有统计学意义.结论 地塞米松预处理能保持老年人对腹腔镜手术引起的保护性应激反应,可维持老年患者术中生命征稳定,以及减少术中术后复苏时副反应与不良事件的发生率,具有一定的临床意义.
作者：龚拯；李雷；栗俊；马利；梁宁；唐莹；刘小青 刊期： 2013年第04期
目的 探讨滤器置放在预防与治疗导管相关性上肢深静脉血栓(UEDVT)中的效果.方法 对2010年5月至2012年8月该院11例导管相关性UEDVT患者的临床资料进行回顾性分析.所有病人均行彩超及静脉造影确诊.应用抗凝、放置上腔静脉滤器防止肺栓塞、置管溶栓等治疗.结果 本组11例UEDVT患者均拔管成功,术后均未发生急性肺栓塞,随访2年,1例死于原发肿瘤,其他10例均无栓塞后综合征、滤器相关性并发症等发生,疗效满意.结论 对导管相关性UEDVT患者,只要掌握滤器置放指征、手术技巧、器材选择等,能够有效防止急性肺栓塞,避免严重手术并发症.
作者：易小宇；余雷；刘智勇；覃汉德；冯智博；张洁 刊期： 2013年第04期
双J管又名猪尾巴管,表面光滑、多孔、内径大,主要有内引流和内支架的作用,广泛应用于肾盂、输尿管开放性手术和泌尿外科腔内手术中…[1],多在放置1～6个月后拔除或更换[2],在医院观察1周左右即可出院,之后再按医师的嘱咐回院拔除.患者放置双J管期间过多活动可引起双J管向下滑入膀胱或向上回缩到输尿管内[3口],影响疾病的康复.因此,对患者进行健康教育,使其掌握带管期间活动度及管道移位处理办法就显得非常重要.我科利用健康教育处方对留置双J管患者进行预防管道移位的宣教,效果显著,现报告如下.
作者：黄燕华 刊期： 2013年第04期
腹腔镜手术(laparoscopic operation,LO)具有局部创伤小、全身应激反应轻、机体扰乱少、住院时间短等优点而在成年患者中广泛应用,在幼小儿童中的应用尚未普及.由于腹腔镜手术需要建立人工气腹和手术体位特殊,可导致呼吸、循环、神经内分泌等一系列生理改变,加之小儿的解剖和生理特点,各器官发育尚不成熟,给术中管理带来许多困难.目前,人工气腹首选的气体是二氧化碳(CO2),气腹可致动脉血二氧化碳分压(PaCO2)增加(高碳酸血症)和腹内压(intraabdominalpressure,IAP)增高,由此可导致一系列生理改变,本文就围术期CO2气腹对小儿呼吸循环的影响作一综述.
作者：郑剑秋 刊期： 2013年第04期
目的 探讨七氟醚复合骶管阻滞麻醉在小儿腹腔镜疝气手术中的可行性和安全性.方法 选择在腹腔镜下行单侧腹股沟斜疝修补术患儿60例,ASA Ⅰ～Ⅱ级,按随机方式分为A组(七氟醚复合骶管阻滞麻醉组)和B组(全麻插管组),每组30例,观察气腹效果、术后清醒时间,连续监测心率(HR)、平均动脉压(MAP)、呼气末二氧化碳分压(PetCO2)、血氧饱和度(SpO2).结果 两组患儿手术时间(min)差异无统计学意义(P＞0.05);两组患儿苏醒时间(min)A组短于B组,组间比较差异有统计学意义(P＜0.05).两组患儿气腹后HR、MAP、PetCO2比气腹前明显升高(P＜0.05),A组和B组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 七氟醚复合骶管阻滞麻醉用于小儿腹腔镜疝气手术是可行和安全有效的.
作者：黄景贤；何二宁；甘伟耀 刊期： 2013年第04期
东方民族普遍认为,女性的椭圆形脸是美丽、温柔和妩媚的象征.随着年龄的增长,面部呈现凹陷、萎缩、消瘦、皱纹形成、皮肤松弛等一系列面容老化,主要原因是人体面部脂肪组织量的不断下降或深层软组织结构松弛下垂,肌肉及其附着区结构进行性萎缩.要想重返青春,关键是要恢复面部体积.应用自体脂肪颗粒注射移植面部达到丰满塑形效果,移植后形态和质感与周围组织一致,受区手感自然,皱纹得到明显改善,年轻化得到平衡,是面部嫩肤术治疗领域的趋势.现就自体脂肪颗粒注射移植在面部美容的研究近况综述如下.
作者：陈建军 刊期： 2013年第04期
感染性眼内炎是眼外伤的严重并发症之一,发生眼内炎时,炎症会快速对眼内组织结构及视功能造成严重破坏,如不及时治疗会导致视功能丧失甚至眼球萎缩[1].我院2009年6月至2010年12月采用玻璃体切除联合玻璃体腔注药术治疗外伤性感染性眼内炎15例(眼),现将围手术期护理报告如下.
作者：钟梅 刊期： 2013年第04期
肾囊肿是一种常见的肾囊性病变,囊肿＞5 cm可压迫肾实质,造成肾功能损害,引起肾区疼痛或出血、感染、高血压等[1].后腹腔镜肾囊肿去顶术具有创伤小、恢复时间快、住院时间短的优点,已成为治疗肾多发性囊肿的首选方法[2].我院行后腹腔镜肾囊肿去顶减压术35例,现将护理体会报告如下.
作者：易克艳；何淑贤 刊期： 2013年第04期
目的 观察腹腔镜联合胆道镜治疗胆总管结石的临床疗效,为临床治疗方案的制订提供参考.方法 对110例胆总管结石患者,根据手术方式的不同,分为观察组57例和对照组53例.观察组采用腹腔镜联合胆道镜手术治疗,对照组采用开腹胆囊切除+胆总管切开取石+T型引流管引流术治疗.对比两组患者手术的相关指标.结果 观察组的手术出血量、术口长度、术后开始下床活动时间、首次肛门排气时间、住院天数以及术后需要镇痛治疗例数均少于对照组(P＜0.05),两组患者手术时间差异没有统计学意义(P＞0.05).观察组术后并发症的发生率为8.77％ (5/57),对照组术后并发症的发生率为47.17％ (25/53),两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者各有1例术后复查发现有结石残留.结论 腹腔镜联合胆道镜治疗胆总管结石具有临床疗效好、手术创伤小、术后康复快等优点,值得在临床上进一步推广应用.
作者：雷磊 刊期： 2013年第04期
目的 分析比较使用动力髋部螺钉(DHS)、股骨近端锁定钢板(LCP)和股骨近端髓内钉(PFNA)治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效.方法 对25例使用DHS、27例使用LCP和24例使用PFNA小切口微创内固定治疗的老年股骨粗隆间骨折患者临床资料进行回顾性分析,比较三组术后疗效.结果 76例获得随访,随访8 ～36个月,平均随访18.8个月.LCP组和PFNA组在术中失血量、骨折愈合时间、并发症和肢体功能恢复优良率方面优于DHS组,差异有统计学意义(P＜0.05).三组在手术时间方面差异无统计学意义(P＞0.05).切口方面PFNA组优于DHS组、LCP组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 微创DHS、LCP和PFNA内固定均是治疗老年股骨粗隆间骨折的有效方法,但LCP和PFNA的临床疗效优于DHS.
作者：覃小武；韦东；李林峰；蒙向铖；张海 刊期： 2013年第04期
目的 探讨应用肱骨近端交锁髓内钉治疗肱骨近端骨折(包括Neer两部分及三部分骨折)的临床效果.方法 回顾性分析13例肱骨近端两部分和三部分骨折患者的临床资料,随访时通过肩关节X线片评价骨折愈合情况,并应用ASES评分、Constant-Murley评分、UCLA评分、SST问卷评估以及VAS评分进行评估.结果 共有12例患者获得随访,1例因内科基础病死亡.随访短18个月,长23个月,平均14个月,骨痂生长在术后6～12周出现.患者均未出现肱骨头坏死.但有3例三部分骨折患者出现大结节骨折块移位约0.5 cm.术后患肩活动度好,疼痛VAS评分平均为(1.95 ±0.55).9例患者肩关节功能评估为优良.结论 肱骨近端交锁髓内钉内固定治疗肱骨近端两部分和三部分骨折可以达到微创治疗目的,获得满意的疗效.
作者：袁明武；张晓冬 刊期： 2013年第04期
目的 探讨连续骶管阻滞复合静脉麻醉在腹腔镜下小儿先天性巨结肠根治术的麻醉效果与安全性.方法 选择80例小儿先天性巨结肠患儿,随机分为全麻插管组(A组)和连续骶管阻滞复合静脉麻醉组(B组),每组40例,观察不同麻醉方法下小儿在切皮前、切皮时、气腹时、气腹后20 min、术毕时的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、脉搏血氧饱和度(SpO2)的变化,同时记录患儿麻醉并发症的发生情况和入PACU滞留的时间.结果 与切皮前相比,切皮时、气腹时、气腹后20 min的MAP和HR波动幅度A组较B组大(P＜0.05),术后A组较B组在PACU滞留的时间长,麻醉并发症的发生率高,术后躁动发生明显增加(P＜0.05).结论 连续骶管阻滞复合静脉麻醉用于腹腔镜下小儿先天性巨结肠根治术的麻醉效果确切,术后恢复快而平稳,并发症的发生减少.
作者：陈淼岚；周瑞仁；唐小曼 刊期： 2013年第04期
原发性三叉神经痛是以面部三叉神经一支或多支分布区域反复发作的触电样短暂且剧烈疼痛为特征的神经系统疾病[1].该病治疗方法很多,其中射频热凝术是操作相对简单、效果比较确切、风险相对较小的一种治疗方法[2].我院康复疼痛科2009年以来在数字减影技术(DSA)介导下行射频热凝术治疗原发性三叉神经痛40例,效果满意,现将护理体会报告如下.
作者：李晓兰；曹华 刊期： 2013年第04期
目的 探讨舒芬太尼复合丙泊酚在腹腔镜手术中的麻醉效果.方法 选择施行腹腔镜手术病人80例,采用随机、对照的分组方法,分为两组,每组40例.气管插管成功后实验组采用舒芬太尼复合丙泊酚静脉泵注维持麻醉,对照组采用芬太尼复合丙泊酚维持麻醉,根据术中需要间断静脉注射维库溴铵维持肌松.术毕停止静脉泵药.观察并记录两组患者术中BP、HR、SPO2及麻醉效果、手术持续时间、自主呼吸恢复时间、清醒时间、拔管时间.结果 两组患者手术时长40 ～90 min,术中生命体征平稳,麻醉效果满意,两组比较,差异无统计学意义.但实验组患者自主呼吸恢复时间、清醒时间、拔管时间均明显短于对照组(P＜0.01).结论 舒芬太尼复合丙泊酚在腹腔镜手术中的麻醉维持,术中生命体征平稳,麻醉效果满意,术后自主呼吸恢复快,清醒快,拔管时间短.
作者：莫子林 刊期： 2013年第04期
目的 观察微波加玻璃酸钠膝关节腔内注射治疗创伤性膝关节滑膜炎的临床疗效.方法 将80例创伤性膝关节滑膜炎患者按数字法随机分为治疗组及对照组,治疗组采用微波加膝关节腔内注射玻璃酸钠注射液治疗,对照组仅进行微波治疗.于治疗前及治疗2个疗程后采用膝关节HSS量表对两组患者膝关节功能进行评定.结果 两组患者经2个疗程治疗后,其关节肿胀、疼痛程度及HSS评分均较治疗前好转,治疗组的改善更显著,与对照组比较,组间差异具有统计学意义(P＜0.05).结论微波加玻璃酸钠膝关节腔内注射治疗创伤性膝关节滑膜炎,能明显减轻膝关节肿胀、疼痛程度,提高膝关节活动功能.
作者：肖展宏 刊期： 2013年第04期
目的 探讨经导管灌注综合治疗成人早期股骨头缺血坏死(ANFH)的临床疗效.方法 对31例(39髋)成人早期NFHA的患者,采用经股动脉穿刺将导管超选至患髋股骨头旋股内外动脉,灌注罂粟碱30 mg、尿激酶20～40万单位及低分子右旋糖酐60 ～80 mL,结合洛伐他汀、肠溶阿司匹林、丹参注射液及钙尔奇D等药物综合治疗.术后1周及1个月以同样的条件再次对患髋进行超选择性血管造影并行药物灌注治疗.并避免负重3个月,同时加强功能锻炼.结果 DSA检查见动脉主干闭塞5髋中,3髋再通;动脉分支闭塞9髋中,6髋再通;毛细血管闭塞6髋中,5髋股骨头内充盈缺损面积明显减小;静脉淤滞3髋,3髋血液回流加速;混合型16髋中,14髋血供明显改善.MRI检查见髋关节积液吸收好转23例,坏死骨基本吸收2例、部分吸收12例、新骨形成4例,无1例进展.术后随访3 ～41个月,失访7例,术后疼痛缓解占95.8％ (23/24),疼痛消失占50.4％(13/24),髋关节屈伸、外旋、内旋、外展、内收活动度改善占96.5％ (23/24),运动能自如行走者占61.2％ (15/24),步行距离延长者占94.6％ (18/24).本组患者在置管过程中发生2例血管痉挛,未发生夹层、出血等并发症.结论 经导管灌注综合治疗成人早期ANFH创伤小、并发症低,能有效地改善股骨头的血液循环、临床症状及髋关节功能.DSA、MRI可为临床治疗及判断预后提供非常重要的影像学依据.
作者：惠本军；陈东民；朱蒙蒙；牛磊；杨春；蔡明诚；凌冰 刊期： 2013年第04期
微创医学杂志
主管:广西壮族自治区卫生厅
主办：广西壮族自治区医学科学情报研究所
