陈淼岚；周瑞仁；唐小曼
目的 总结子宫内膜息肉宫腔镜电切术的临床疗效.方法 采用宫腔镜电切术治疗子宫内膜息肉患者125例,比较B超和宫腔镜诊断与病理诊断的符合率.结果 所有患者治疗后均无异常子宫出血,复发率为0.8％ (1/125),无严重并发症发生.B超的诊断符合率为70.4％ (88/125),宫腔镜的诊断符合率为94.4％(118/125),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 宫腔镜诊断子宫内膜息肉符合率高,出血少,并发症少,治疗效果好,值得广泛推广.
作者：周雪勤；林秋玲 刊期： 2013年第04期
良性前列腺增生症(BPH)是老年男性的常见病,手术是治疗前列腺增生症的有效手段.随着泌尿外科器械的不断发展,经尿道前列腺等离子双极电切术(PKRP)已广泛应用于临床.我院也已在经尿道前列腺汽化电切的基础上开展了经尿道前列腺等离子电切术治疗前列腺增生症,取得满意的效果.现将在我院行经尿道前列腺等离子电切术患者作为PKRP组与同期经尿道前列腺电切术(TURP)患者的术后康复效果进行比较,报告如下.
作者：黄芸新；杨玉群；黄文容；朱小婷；韦华清；张海英 刊期： 2013年第04期
目的 观察微波加玻璃酸钠膝关节腔内注射治疗创伤性膝关节滑膜炎的临床疗效.方法 将80例创伤性膝关节滑膜炎患者按数字法随机分为治疗组及对照组,治疗组采用微波加膝关节腔内注射玻璃酸钠注射液治疗,对照组仅进行微波治疗.于治疗前及治疗2个疗程后采用膝关节HSS量表对两组患者膝关节功能进行评定.结果 两组患者经2个疗程治疗后,其关节肿胀、疼痛程度及HSS评分均较治疗前好转,治疗组的改善更显著,与对照组比较,组间差异具有统计学意义(P＜0.05).结论微波加玻璃酸钠膝关节腔内注射治疗创伤性膝关节滑膜炎,能明显减轻膝关节肿胀、疼痛程度,提高膝关节活动功能.
作者：肖展宏 刊期： 2013年第04期
目的 探讨腹腔镜下较大子宫肌壁间肌瘤剔除术对妊娠和分娩的影响.方法 对53例较大子宫肌壁间肌瘤患者行腹腔镜下子宫肌壁间肌瘤剔除,术前经阴道B超测量肌瘤大小,分为肌瘤直径5～7.9 cm组,肌瘤直径8～12 cm组.比较两组术中出血量、手术时间、穿破内膜例数、术后妊娠时间、孕周、产科妊娠并发症、分娩方式等差异.结果 8 ～12 cm组手术时间、术中出血量和穿破内膜率均较5 ～7.9 cm组高,差异有统计学意义(P＜0.05),而两组术后妊娠时间、孕周、肌瘤部位、产科妊娠并发症和分娩方式差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 腹腔镜下子宫肌壁间肌瘤剔除术后具有创伤小、恢复快等特点,严密随访下,较大子宫肌壁间肌瘤剔除术后妊娠、分娩是安全的.
作者：黄玉葵 刊期： 2013年第04期
脑积水是神经外科常见病,脑室-腹腔分流术(ventriculoperitoneal shunt,V-P分流术)是被广泛采用的有效手术方式.传统V-P分流术需要开腹,手术切口长,术后腹部粘连、腹腔管梗阻等并发症较多见.腹腔镜手术微创、并发症少,易为患者及术者接受.我们于2011年8月至2012年9月共开展了4例腹腔镜辅助下脑积水V-P分流术,现复习有关文献,报告如下.
作者：覃家德；余居殿；李锋；霍永强；庞叶果 刊期： 2013年第04期
呼吸机相关肺炎是指患者接受机械通气治疗48 h后和停止使用机械通气拔除人工气道48 h内发生的肺部炎症,这是常见的医院内感染,可直接导致患者病情加重,治疗时间延长,住院费用增加,院内感染病死率增高.我们对部分机械通气患者采用持续微泵滴人气道湿化液,明显地降低了呼吸机相关肺炎的发生,报告如下.
作者：黄源雄；罗小珍；黄洁 刊期： 2013年第04期
目的 探讨滤器置放在预防与治疗导管相关性上肢深静脉血栓(UEDVT)中的效果.方法 对2010年5月至2012年8月该院11例导管相关性UEDVT患者的临床资料进行回顾性分析.所有病人均行彩超及静脉造影确诊.应用抗凝、放置上腔静脉滤器防止肺栓塞、置管溶栓等治疗.结果 本组11例UEDVT患者均拔管成功,术后均未发生急性肺栓塞,随访2年,1例死于原发肿瘤,其他10例均无栓塞后综合征、滤器相关性并发症等发生,疗效满意.结论 对导管相关性UEDVT患者,只要掌握滤器置放指征、手术技巧、器材选择等,能够有效防止急性肺栓塞,避免严重手术并发症.
作者：易小宇；余雷；刘智勇；覃汉德；冯智博；张洁 刊期： 2013年第04期
原发性三叉神经痛是以面部三叉神经一支或多支分布区域反复发作的触电样短暂且剧烈疼痛为特征的神经系统疾病[1].该病治疗方法很多,其中射频热凝术是操作相对简单、效果比较确切、风险相对较小的一种治疗方法[2].我院康复疼痛科2009年以来在数字减影技术(DSA)介导下行射频热凝术治疗原发性三叉神经痛40例,效果满意,现将护理体会报告如下.
作者：李晓兰；曹华 刊期： 2013年第04期
内镜是治疗上消化道异物的首选处理方法,软性异物防护套是近年出现的一种协助胃镜下行上消化道异物取出的附件,在锐性异物取出过程中能有效保护食管[1],目前尚未推广应用.2009年10月至2011年12月我科成功应用12例,现报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料本组患者男8例,女4例;年龄小16岁,大75岁;异物嵌顿的位置见表1.
作者：韦荣芬；于冰；李信；吴长亮；梁洁 刊期： 2013年第04期
目的 比较阴式和腹式子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤的临床疗效.方法 回顾性分析该院2011年1月至2012年6月行子宫肌瘤剔除术的38例子宫肌瘤患者的临床资料.结果 与腹式组比,阴式组术中失血量明显少,手术时间和术后肛门排气时间短,但腹式组剔除肌瘤数量较多、重量教阴式重,盆腔感染率高,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 与腹式子宫肌瘤剔除术比较,阴式具有创伤小、无瘢痕、术中出血少、时间短、术后肠功能恢复快、住院日短等优点,但腹式适应证更为广泛.
作者：曾小燕；宋秀俊 刊期： 2013年第04期
妇科卵巢肿瘤治疗一直以手术为主,传统的方法有良性卵巢肿瘤经腹卵巢囊肿剥除术、附件切除术、子宫切除术及双附件切除术,恶性卵巢肿瘤行开腹手术分期和进行满意的肿瘤细胞减灭术.传统开腹手术切口大、出血多、住院时间长、恢复慢.近20年来,腹腔镜手术已广泛应用于妇科良性卵巢肿瘤的治疗,许多学者对腹腔镜下妇科恶性肿瘤的手术分期、广泛全子宫切除及盆腔淋巴结清扫也进行了临床研究,证明应用腹腔镜手术行盆腔和腹主动脉旁淋巴结切除能达到开腹手术的效果[1,2],并显示出其创伤小、出血少、恢复快等优点.
作者：吴坚 刊期： 2013年第04期
目的 比较腔镜与传统手术治疗甲状腺功能亢进症的临床效果,探讨手术治疗甲状腺功能亢进症的佳术式.方法 选择甲状腺功能亢进症患者78例,分为腔镜组和传统组,腔镜组(48例)采取乳晕入路腔镜治疗;传统组(30例)采取开放性手术治疗,比较两组患者治疗后的一般情况及治疗4周后的临床情况.结果 两组患者术中出血量、术后引流量、住院时间及治疗4周后切口继发性感染、颈部感觉异常、吞咽不适、颈部外观满意例数比较差异具有(高度)统计学意义(P＜0.05,P＜0.01),腔镜组优于传统组;手术时间和住院费用比较,腔镜组多于传统组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 与传统开放性手术治疗甲状腺功能亢进症相比,腔镜下手术治疗具有优势,应严格手术适应证范围,减少术后并发症.
作者：何仕青；伍宏章；袁超杰；甄杰生 刊期： 2013年第04期
腋臭的非手术疗法主要包括各种药物治疗、激光治疗及微波治疗等物理治疗,但其复发率高,不能根治,重度腋臭病人仍需手术治疗.随着人们生活水平和美容意识的提高,腋臭病人多选择较小瘢痕的微创手术治疗[1].我科采用微创抽吸法治疗腋臭,取得满意效果.现报告如下.
作者：郭应信 刊期： 2013年第04期
自发性孤立性肠系膜上动脉夹层(spontaneousisolated superior mesenteric artery dissection,SISMAD)是指不合并主动脉夹层,而单独出现的肠系膜上动脉(superior mesenteric artery,SMA)夹层.SISMAD是一种极为罕见的血管疾病,发病率低,国内外报道病例较少.近年来,随着影像诊断技术的进步和人们认识的提高,报道明显增多,现复习相关文献,对SISMAD的诊疗进展作一综述.
作者：左江伟 刊期： 2013年第04期
目的 研究损伤控制性手术(damage control operation,DCO)在救治严重肝外伤中的临床价值.方法 选取重度肝外伤患者60例,其中30例行控制性手术,设为A组;另外30例行传统规则性肝脏损伤手术,设为B组.观察两组病人术后ICU监测指标:pH值、体温、PT、APTT及术后ARDS、MODS、DIC发生率和死亡率.结果两组术后pH值、体温、PT、APTT差异有统计学意义(P＜0.05).术后并发症ARDS B组(6例)多于A组(1例);MODS B组(15例)多于A组(1例);DIC B组(15例)多于A组(1例);B组死亡(19例)多于A组(1例),差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 及时实施损伤控制性肝脏手术能有效救治重度肝外伤患者的生命,大大降低死亡率.
作者：林荣繁 刊期： 2013年第04期
抗菌药物是临床应用范围广泛、品种繁多的一大类药品.抗菌药物的不合理使用导致的细菌耐药已成为全球性公共卫生问题,是全世界面临的共同挑战,引起全社会的高度关注[1].而中国是世界上滥用抗菌药物严重的国家之一.2006～2007年度卫生部全国细菌耐药监测结果表明,全国医院住院患者抗菌药物年使用率高达74％,其中外科患者比例高达97％.世界卫生组织建议,抗菌药物在医院的使用率不超过30％,而美英发达国家抗菌药物使用率为22％～25％[2].卫生部从2003年至今下发了《抗菌药物临床应用指导原则》等12个关于合理应用抗菌药物的文件,并采取一系列措施推进抗菌药物临床合理应用,特别是2012年8月1日施行的《抗菌药物临床应用管理办法》(卫生部令第84号),被称为史上严厉的抗菌药物管理法规.信息化技术在医疗机构的广泛应用,使抗菌药物监管和应用水平明显提升.现就国内外运用信息化手段加强抗菌药物合理应用与监测管理的概况综述如下.
作者：庞才滨 刊期： 2013年第04期
目的 探讨多层螺旋CT(multi-slice spiral CT,MSCT)低剂量扫描及后处理技术在食源性食管异物诊断中的价值.方法 分析25例食管异物患者的临床资料,比较低剂量MSCT轴扫及三维重建:多平面重建(MPR)、大密度投影(MIP)、容积再现(VR)在食源性食管异物诊疗中的价值.结果 经食管镜或手术证实的25例患者的食管异物为鸡鸭骨、鱼骨;7例钡棉透视、5例食管镜检阴性;低剂量MSCT轴扫加三维重建均清楚显示异物的形态、大小、位置及异物与食道及周围结构的关系.结论 低剂量MSCT轴扫加三维重建成像异物检出率高,可清楚地评价异物形态、位置、食管损伤程度、异物与食道及周围结构的关系、有无并发症等,同时可大限度地减少患者辐射剂量,在食源性食管异物诊疗中具有重要的实用价值.
作者：贺长斌；李林 刊期： 2013年第04期
目的 比较手术与非手术方法治疗输精管结扎术后痛性结节的临床效果.方法 将住院治疗的输精管结扎术后痛性结节27例患者的临床资料,根据治疗方法的不同分为手术治疗组13例,非手术治疗组14例,治疗后随访观察2年,比较两组的治疗效果.结果 手术治疗组13例患者中,痊愈7例(53.85％),好转4例(30.77％),无效2例(15.38％);非手术治疗组14例患者中,痊愈7例(50％),好转4例(28.57％),无效3例(21.43％),两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 非手术治疗与手术治疗均为输精管结扎术后痛性结节的有效方法,两者在治疗效果上无明显差异,应根据患者的病情需要进行治疗方法的选择,更有效地提高治疗的效果.
作者：邓赤；赖以光；李汉福；刘晃 刊期： 2013年第04期
腹腔镜手术(laparoscopic operation,LO)具有局部创伤小、全身应激反应轻、机体扰乱少、住院时间短等优点而在成年患者中广泛应用,在幼小儿童中的应用尚未普及.由于腹腔镜手术需要建立人工气腹和手术体位特殊,可导致呼吸、循环、神经内分泌等一系列生理改变,加之小儿的解剖和生理特点,各器官发育尚不成熟,给术中管理带来许多困难.目前,人工气腹首选的气体是二氧化碳(CO2),气腹可致动脉血二氧化碳分压(PaCO2)增加(高碳酸血症)和腹内压(intraabdominalpressure,IAP)增高,由此可导致一系列生理改变,本文就围术期CO2气腹对小儿呼吸循环的影响作一综述.
作者：郑剑秋 刊期： 2013年第04期
作为治疗浸润性膀胱癌的首选疗法,腹腔镜下施行全膀胱切除并在原位用回肠重建新膀胱术具有创伤小、出血少、肠管暴露时间短、尿道括约肌损伤少、术后肠功能恢复快、患者生活质量高等诸多优点[1].随着腹腔镜技术的发展,医生在腹腔镜下施行全膀胱切除并在原位用回肠重建新膀胱手术治疗膀胱癌患者的例数逐渐增多,一方面由于技术的不断成熟,另一方面随着围手术期护理技术的提高,患者手术并发症明显减少,取得满意效果,表明围术期护理质量对治疗效果有至关重要的作用.本文对腹腔镜下行全膀胱切除原位回肠重建新膀胱术进行术前、术中、术后实施护理方面作一综述.
作者：黄英凡；卢杏新；许献霞 刊期： 2013年第04期
微创医学杂志
主管:广西壮族自治区卫生厅
主办：广西壮族自治区医学科学情报研究所
