何仕青；伍宏章；袁超杰；甄杰生
目的 探讨腹腔镜下较大子宫肌壁间肌瘤剔除术对妊娠和分娩的影响.方法 对53例较大子宫肌壁间肌瘤患者行腹腔镜下子宫肌壁间肌瘤剔除,术前经阴道B超测量肌瘤大小,分为肌瘤直径5～7.9 cm组,肌瘤直径8～12 cm组.比较两组术中出血量、手术时间、穿破内膜例数、术后妊娠时间、孕周、产科妊娠并发症、分娩方式等差异.结果 8 ～12 cm组手术时间、术中出血量和穿破内膜率均较5 ～7.9 cm组高,差异有统计学意义(P＜0.05),而两组术后妊娠时间、孕周、肌瘤部位、产科妊娠并发症和分娩方式差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 腹腔镜下子宫肌壁间肌瘤剔除术后具有创伤小、恢复快等特点,严密随访下,较大子宫肌壁间肌瘤剔除术后妊娠、分娩是安全的.
作者：黄玉葵 刊期： 2013年第04期
目的 探讨七氟醚复合骶管阻滞麻醉在小儿腹腔镜疝气手术中的可行性和安全性.方法 选择在腹腔镜下行单侧腹股沟斜疝修补术患儿60例,ASA Ⅰ～Ⅱ级,按随机方式分为A组(七氟醚复合骶管阻滞麻醉组)和B组(全麻插管组),每组30例,观察气腹效果、术后清醒时间,连续监测心率(HR)、平均动脉压(MAP)、呼气末二氧化碳分压(PetCO2)、血氧饱和度(SpO2).结果 两组患儿手术时间(min)差异无统计学意义(P＞0.05);两组患儿苏醒时间(min)A组短于B组,组间比较差异有统计学意义(P＜0.05).两组患儿气腹后HR、MAP、PetCO2比气腹前明显升高(P＜0.05),A组和B组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 七氟醚复合骶管阻滞麻醉用于小儿腹腔镜疝气手术是可行和安全有效的.
作者：黄景贤；何二宁；甘伟耀 刊期： 2013年第04期
脓肾又名肾积脓,是一种极为严重的肾化脓性感染,以上尿路结石引起梗阻、继发感染为常见,肾组织广泛性破坏,致使全肾形成一脓囊而功能丧失,严重者需行脓肾切除[1].以往对结石合并肾积脓的治疗多是先行肾穿刺造瘘引流,待症状改善后再行手术取石,主要是为了预防脓肿扩散导致败血症.但即便如此,仍有不少术后出现败血症的报道[2].随着微创手术发展以及高效碎石技术的不断改进,使经皮肾镜Ⅰ期治疗结石合并脓肾成为可能.我科从2010年6月至2012年8月共收治36例结石合并脓肾的患者,采用经皮肾镜Ⅰ期手术治疗,取得较好的治疗护理效果,现报告如下.
作者：何燕芳；王坚 刊期： 2013年第04期
男性尿道狭窄(male urethral stricture,MUS)是一种常见的泌尿外科疾病,按照病因可大致分为先天性、炎症性和外伤性尿道狭窄.临床上较为多见的是炎症性和外伤性尿道狭窄.男性尿道的解剖结构与功能具有一定的特殊性,其治疗也有一定的复杂性,特别是多段、长段以及多次复发的尿道狭窄或闭锁一直困扰着临床医师.近年来随着微创泌尿外科技术的不断进步、医疗设备的不断更新,使MUS的治疗总成功率达到90％以上.目前腔内治疗MUS的方法较多,且各有优缺点,尚未形成单一的标准术式.笔者对近年来关于MUS治疗的几种微创技术及其操作方法、特点、引起复发的原因及其研究进展作一综述,现报告如下.
作者：韦克暖；覃江；陆海；黄景智 刊期： 2013年第04期
目的 探讨云南白药联合桂林西瓜霜在宫颈环形电切(LEEP)术后创面处理的效果.方法 167例子宫颈上皮内瘤样病变(CIN)(Ⅰ～Ⅲ级)患者采用LEEP治疗,并随机分为术后未用药物促进宫颈愈组(对照组)83例和采用云南白药联合桂林西瓜霜喷剂喷洒宫颈局部组(观察组)84例.观察术后阴道出血时间、排液量,宫颈创面感染及宫颈管狭窄等并发症情况.结果 观察组术后阴道出血时间、排液量、宫颈创面感染及宫颈管狭窄均少于对照组(P＜0.05),差异有统计学意义.结论 云南白药联合西瓜霜能有效地减少LEEP术后阴道出血时间、排液量、宫颈创面感染及宫颈管狭窄,方法简单,值得推广.
作者：廖丽敏 刊期： 2013年第04期
目的 探讨舒芬太尼复合丙泊酚在腹腔镜手术中的麻醉效果.方法 选择施行腹腔镜手术病人80例,采用随机、对照的分组方法,分为两组,每组40例.气管插管成功后实验组采用舒芬太尼复合丙泊酚静脉泵注维持麻醉,对照组采用芬太尼复合丙泊酚维持麻醉,根据术中需要间断静脉注射维库溴铵维持肌松.术毕停止静脉泵药.观察并记录两组患者术中BP、HR、SPO2及麻醉效果、手术持续时间、自主呼吸恢复时间、清醒时间、拔管时间.结果 两组患者手术时长40 ～90 min,术中生命体征平稳,麻醉效果满意,两组比较,差异无统计学意义.但实验组患者自主呼吸恢复时间、清醒时间、拔管时间均明显短于对照组(P＜0.01).结论 舒芬太尼复合丙泊酚在腹腔镜手术中的麻醉维持,术中生命体征平稳,麻醉效果满意,术后自主呼吸恢复快,清醒快,拔管时间短.
作者：莫子林 刊期： 2013年第04期
腋臭的非手术疗法主要包括各种药物治疗、激光治疗及微波治疗等物理治疗,但其复发率高,不能根治,重度腋臭病人仍需手术治疗.随着人们生活水平和美容意识的提高,腋臭病人多选择较小瘢痕的微创手术治疗[1].我科采用微创抽吸法治疗腋臭,取得满意效果.现报告如下.
作者：郭应信 刊期： 2013年第04期
目的 探讨滤器置放在预防与治疗导管相关性上肢深静脉血栓(UEDVT)中的效果.方法 对2010年5月至2012年8月该院11例导管相关性UEDVT患者的临床资料进行回顾性分析.所有病人均行彩超及静脉造影确诊.应用抗凝、放置上腔静脉滤器防止肺栓塞、置管溶栓等治疗.结果 本组11例UEDVT患者均拔管成功,术后均未发生急性肺栓塞,随访2年,1例死于原发肿瘤,其他10例均无栓塞后综合征、滤器相关性并发症等发生,疗效满意.结论 对导管相关性UEDVT患者,只要掌握滤器置放指征、手术技巧、器材选择等,能够有效防止急性肺栓塞,避免严重手术并发症.
作者：易小宇；余雷；刘智勇；覃汉德；冯智博；张洁 刊期： 2013年第04期
腹腔镜手术(laparoscopic operation,LO)具有局部创伤小、全身应激反应轻、机体扰乱少、住院时间短等优点而在成年患者中广泛应用,在幼小儿童中的应用尚未普及.由于腹腔镜手术需要建立人工气腹和手术体位特殊,可导致呼吸、循环、神经内分泌等一系列生理改变,加之小儿的解剖和生理特点,各器官发育尚不成熟,给术中管理带来许多困难.目前,人工气腹首选的气体是二氧化碳(CO2),气腹可致动脉血二氧化碳分压(PaCO2)增加(高碳酸血症)和腹内压(intraabdominalpressure,IAP)增高,由此可导致一系列生理改变,本文就围术期CO2气腹对小儿呼吸循环的影响作一综述.
作者：郑剑秋 刊期： 2013年第04期
目的 探讨连续骶管阻滞复合静脉麻醉在腹腔镜下小儿先天性巨结肠根治术的麻醉效果与安全性.方法 选择80例小儿先天性巨结肠患儿,随机分为全麻插管组(A组)和连续骶管阻滞复合静脉麻醉组(B组),每组40例,观察不同麻醉方法下小儿在切皮前、切皮时、气腹时、气腹后20 min、术毕时的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、脉搏血氧饱和度(SpO2)的变化,同时记录患儿麻醉并发症的发生情况和入PACU滞留的时间.结果 与切皮前相比,切皮时、气腹时、气腹后20 min的MAP和HR波动幅度A组较B组大(P＜0.05),术后A组较B组在PACU滞留的时间长,麻醉并发症的发生率高,术后躁动发生明显增加(P＜0.05).结论 连续骶管阻滞复合静脉麻醉用于腹腔镜下小儿先天性巨结肠根治术的麻醉效果确切,术后恢复快而平稳,并发症的发生减少.
作者：陈淼岚；周瑞仁；唐小曼 刊期： 2013年第04期
原发性三叉神经痛是以面部三叉神经一支或多支分布区域反复发作的触电样短暂且剧烈疼痛为特征的神经系统疾病[1].该病治疗方法很多,其中射频热凝术是操作相对简单、效果比较确切、风险相对较小的一种治疗方法[2].我院康复疼痛科2009年以来在数字减影技术(DSA)介导下行射频热凝术治疗原发性三叉神经痛40例,效果满意,现将护理体会报告如下.
作者：李晓兰；曹华 刊期： 2013年第04期
目的 探讨应用肱骨近端交锁髓内钉治疗肱骨近端骨折(包括Neer两部分及三部分骨折)的临床效果.方法 回顾性分析13例肱骨近端两部分和三部分骨折患者的临床资料,随访时通过肩关节X线片评价骨折愈合情况,并应用ASES评分、Constant-Murley评分、UCLA评分、SST问卷评估以及VAS评分进行评估.结果 共有12例患者获得随访,1例因内科基础病死亡.随访短18个月,长23个月,平均14个月,骨痂生长在术后6～12周出现.患者均未出现肱骨头坏死.但有3例三部分骨折患者出现大结节骨折块移位约0.5 cm.术后患肩活动度好,疼痛VAS评分平均为(1.95 ±0.55).9例患者肩关节功能评估为优良.结论 肱骨近端交锁髓内钉内固定治疗肱骨近端两部分和三部分骨折可以达到微创治疗目的,获得满意的疗效.
作者：袁明武；张晓冬 刊期： 2013年第04期
目的 总结小儿输尿管镜治疗简单成人输尿管下段结石不留置双J管的临床经验.方法 对60例成人输尿管下段结石患者,用狼牌WOLF、工作直径4.5/6.5Fr的小儿输尿管镜行输尿管下段气压弹道碎石术,A组32例不放置双J管,B组28例均放置F7双J管,两组术后5d内均静脉滴注间苯三酚,口服尿石通及双氯芬酸钠片.结果 B组手术时间长于A组,术后2周活动时腰腹痛、血尿发生率、尿急尿痛高于A组,差异均有统计学意义.2周后输尿管无石率两组均为100％.结论 小儿输尿管镜气压弹道碎石术治疗简单成人输尿管下段结石,可不留置双J管,而且术后恢复快,不影响工作及学习,患者易于接受.
作者：邱光进；冯振华；黄强 刊期： 2013年第04期
股骨头坏死也称为股骨头缺血性坏死或股骨头无菌性坏死[1],主要发病原因为股骨头局部血管的堵塞而导致骨细胞坏死、缺血,甚至出现股骨头塌陷、骨小梁断裂等现象.股骨头坏死现已逐渐变成一种常见的、多发的骨科疾病,这主要是源于激素在临床上的推广与应用[2].现对我院收治的120例非创伤性股骨头坏死患者的治疗方法与治疗效果进行对比分析,报告如下.
作者：韦力 刊期： 2013年第04期
目的 探讨套扎-硬化序贯治疗食管胃底静脉曲张出血的近期和远期疗效.方法 对72例食管胃底静脉曲张的患者,进行非同步套扎-硬化序贯治疗,随访2年以上.结果 72例经治疗后,急诊止血率达97.2％ (70/72),近期再出血率为1.4％ (1/72),曲张静脉消失率达100％ (72/72).术后不良反应及并发症少,套扎治疗后8.3％ (6/72)有轻度胸闷、胸痛;硬化治疗后有20.8％ (15/72)出现不同程度胸闷、胸痛,有11.1％ (8/72)出现发热.所有不良反应及并发症经对症治疗,均能短期内消失.随访2年,曲张静脉复发率为13.9％ (10/72),63.9％ (46/72)有门脉高压性胃病加重,远期再出血率为11.1％ (8/72),有1.4％(1/72)出现食管狭窄.死亡率为11.1％ (8/72),无上消化道大出血死亡者.结论 食管胃底静脉曲张套扎-硬化序贯治疗具有急诊止血率高、曲张静脉消失率高、并发症少等优点,早期及远期疗效较好.
作者：陆兆炯；刘福建；贾秋红；关航；石磊 刊期： 2013年第04期
传统的二尖瓣置换手术通常采用胸部正中切口,锯开胸骨.随着二尖瓣手术技术的成熟,追求手术创伤小、恢复快、减少医疗费用等微创理念越来越受到重视.我院从2009年4月至2010年3月,采用右胸小切口不阻断升主动脉和腔静脉在心脏跳动下完成二尖瓣置换手术11例,均取得满意的效果,现将手术配合体会介绍如下.
作者：顾超琼；温昭科；邓福英 刊期： 2013年第04期
感染性眼内炎是眼外伤的严重并发症之一,发生眼内炎时,炎症会快速对眼内组织结构及视功能造成严重破坏,如不及时治疗会导致视功能丧失甚至眼球萎缩[1].我院2009年6月至2010年12月采用玻璃体切除联合玻璃体腔注药术治疗外伤性感染性眼内炎15例(眼),现将围手术期护理报告如下.
作者：钟梅 刊期： 2013年第04期
目的 探讨Survivin基因在非小细胞肺癌(NSCLC)组织中的表达及其与临床病理因素的关系.方法 采用逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)方法检测80例非小细胞肺癌组织以及60例癌旁肺组织中Survivin 基因mRNA的表达.结果 Survivin在NSCLC组织中阳性表达率为67.75％(55/80),在NSCLC癌旁组织中阳性表达为41.6％(25/60),肺癌组织和癌旁组织中Survivin基因表达差异有统计学意义(P＜0.05),Survivin在不同的临床分期、有无淋巴结转移中的表达差异有统计学意义(P＜0.05).结论 检测肺癌组织中Survivin的表达,可作为判断肺癌转移和分期以及预后的指标.
作者：覃国亮；马广耀；冼磊；陈铭伍 刊期： 2013年第04期
目的 比较阴式和腹式子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤的临床疗效.方法 回顾性分析该院2011年1月至2012年6月行子宫肌瘤剔除术的38例子宫肌瘤患者的临床资料.结果 与腹式组比,阴式组术中失血量明显少,手术时间和术后肛门排气时间短,但腹式组剔除肌瘤数量较多、重量教阴式重,盆腔感染率高,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 与腹式子宫肌瘤剔除术比较,阴式具有创伤小、无瘢痕、术中出血少、时间短、术后肠功能恢复快、住院日短等优点,但腹式适应证更为广泛.
作者：曾小燕；宋秀俊 刊期： 2013年第04期
脑积水是神经外科常见病,脑室-腹腔分流术(ventriculoperitoneal shunt,V-P分流术)是被广泛采用的有效手术方式.传统V-P分流术需要开腹,手术切口长,术后腹部粘连、腹腔管梗阻等并发症较多见.腹腔镜手术微创、并发症少,易为患者及术者接受.我们于2011年8月至2012年9月共开展了4例腹腔镜辅助下脑积水V-P分流术,现复习有关文献,报告如下.
作者：覃家德；余居殿；李锋；霍永强；庞叶果 刊期： 2013年第04期
微创医学杂志
主管:广西壮族自治区卫生厅
主办：广西壮族自治区医学科学情报研究所
