潘耘；黄坚芳；林慧玲；林锦芬
目的 观察微波加玻璃酸钠膝关节腔内注射治疗创伤性膝关节滑膜炎的临床疗效.方法 将80例创伤性膝关节滑膜炎患者按数字法随机分为治疗组及对照组,治疗组采用微波加膝关节腔内注射玻璃酸钠注射液治疗,对照组仅进行微波治疗.于治疗前及治疗2个疗程后采用膝关节HSS量表对两组患者膝关节功能进行评定.结果 两组患者经2个疗程治疗后,其关节肿胀、疼痛程度及HSS评分均较治疗前好转,治疗组的改善更显著,与对照组比较,组间差异具有统计学意义(P＜0.05).结论微波加玻璃酸钠膝关节腔内注射治疗创伤性膝关节滑膜炎,能明显减轻膝关节肿胀、疼痛程度,提高膝关节活动功能.
作者：肖展宏 刊期： 2013年第04期
腕关节包括桡腕关节、腕骨中间关节和下尺桡关节,三个关节总称为腕关节,是人体结构中复杂的关节.腕关节外伤在临床上非常多见.X线平片由于有良好的空间分辨能力,是腕关节外伤的首选检查方法,但是在多个投照体位上都会有骨质的重叠.而螺旋CT扫描技术发展已非常成熟,具有很高的密度分辨能力,而且图像后处理功能强大,能很直观地看到骨折的部位、类型等,对避免误诊和漏诊有重要的作用.我院对收治的X线片不能明确诊断腕骨骨折或怀疑存在多块腕骨骨折的27例腕关节外伤患者进行螺旋CT扫描,现报告如下.
作者：林海 刊期： 2013年第04期
目的 探讨云南白药联合桂林西瓜霜在宫颈环形电切(LEEP)术后创面处理的效果.方法 167例子宫颈上皮内瘤样病变(CIN)(Ⅰ～Ⅲ级)患者采用LEEP治疗,并随机分为术后未用药物促进宫颈愈组(对照组)83例和采用云南白药联合桂林西瓜霜喷剂喷洒宫颈局部组(观察组)84例.观察术后阴道出血时间、排液量,宫颈创面感染及宫颈管狭窄等并发症情况.结果 观察组术后阴道出血时间、排液量、宫颈创面感染及宫颈管狭窄均少于对照组(P＜0.05),差异有统计学意义.结论 云南白药联合西瓜霜能有效地减少LEEP术后阴道出血时间、排液量、宫颈创面感染及宫颈管狭窄,方法简单,值得推广.
作者：廖丽敏 刊期： 2013年第04期
内镜是治疗上消化道异物的首选处理方法,软性异物防护套是近年出现的一种协助胃镜下行上消化道异物取出的附件,在锐性异物取出过程中能有效保护食管[1],目前尚未推广应用.2009年10月至2011年12月我科成功应用12例,现报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料本组患者男8例,女4例;年龄小16岁,大75岁;异物嵌顿的位置见表1.
作者：韦荣芬；于冰；李信；吴长亮；梁洁 刊期： 2013年第04期
目的 探讨应用肱骨近端交锁髓内钉治疗肱骨近端骨折(包括Neer两部分及三部分骨折)的临床效果.方法 回顾性分析13例肱骨近端两部分和三部分骨折患者的临床资料,随访时通过肩关节X线片评价骨折愈合情况,并应用ASES评分、Constant-Murley评分、UCLA评分、SST问卷评估以及VAS评分进行评估.结果 共有12例患者获得随访,1例因内科基础病死亡.随访短18个月,长23个月,平均14个月,骨痂生长在术后6～12周出现.患者均未出现肱骨头坏死.但有3例三部分骨折患者出现大结节骨折块移位约0.5 cm.术后患肩活动度好,疼痛VAS评分平均为(1.95 ±0.55).9例患者肩关节功能评估为优良.结论 肱骨近端交锁髓内钉内固定治疗肱骨近端两部分和三部分骨折可以达到微创治疗目的,获得满意的疗效.
作者：袁明武；张晓冬 刊期： 2013年第04期
抗菌药物是临床应用范围广泛、品种繁多的一大类药品.抗菌药物的不合理使用导致的细菌耐药已成为全球性公共卫生问题,是全世界面临的共同挑战,引起全社会的高度关注[1].而中国是世界上滥用抗菌药物严重的国家之一.2006～2007年度卫生部全国细菌耐药监测结果表明,全国医院住院患者抗菌药物年使用率高达74％,其中外科患者比例高达97％.世界卫生组织建议,抗菌药物在医院的使用率不超过30％,而美英发达国家抗菌药物使用率为22％～25％[2].卫生部从2003年至今下发了《抗菌药物临床应用指导原则》等12个关于合理应用抗菌药物的文件,并采取一系列措施推进抗菌药物临床合理应用,特别是2012年8月1日施行的《抗菌药物临床应用管理办法》(卫生部令第84号),被称为史上严厉的抗菌药物管理法规.信息化技术在医疗机构的广泛应用,使抗菌药物监管和应用水平明显提升.现就国内外运用信息化手段加强抗菌药物合理应用与监测管理的概况综述如下.
作者：庞才滨 刊期： 2013年第04期
良性前列腺增生症(BPH)是老年男性的常见病,手术是治疗前列腺增生症的有效手段.随着泌尿外科器械的不断发展,经尿道前列腺等离子双极电切术(PKRP)已广泛应用于临床.我院也已在经尿道前列腺汽化电切的基础上开展了经尿道前列腺等离子电切术治疗前列腺增生症,取得满意的效果.现将在我院行经尿道前列腺等离子电切术患者作为PKRP组与同期经尿道前列腺电切术(TURP)患者的术后康复效果进行比较,报告如下.
作者：黄芸新；杨玉群；黄文容；朱小婷；韦华清；张海英 刊期： 2013年第04期
目的 观察动态血糖监测(CGM)下应用胰岛素泵(CSII)强化治疗2型糖尿病(T2DM)的疗效及安全性.方法 将114例患者随机分为3组,A组为CGM联合CSII组(简称“双C”组),B组为常规强化应用胰岛素(CSII组),C组每天多次胰岛素皮下注射(MSII组),比较治疗3d的日内平均血糖(MBG)、平均血糖漂移幅度(MAGE),记录治疗2周后血浆C反应蛋白(CRP)、胰岛素抵抗指数(Homa-IR)、胰岛β细胞分泌指数(Homa-IS)、血糖达标所需时间、胰岛素用量及低血糖的情况.结果 3组患者经治疗3d后的MBG以A组、B组较C组下降更明显(P＜0.01),A组的MAGE显著低于B组和C组(P＜0.01).Homa-IR、CRP以A组、B组较C组下降更明显(P＜0.01或P＜0.05),A、B两组间差异无统计学意义(P＞ 0.05);FIns、FCP、Homa-IS以A组、B组较C组升高更明显(P＜0.01),A、B两组间差异无统计学意义(P＞0.05).血糖达标所需时间及所需胰岛素用量比较C组＞B组＞A组(P＜0.01或P＜0.05).A组在动态血糖监测时间段低血糖事件发生43次,无症状性低血糖37次,B组低血糖事件发生11次,C组低血糖事件发生14次.结论 CGMS监测CSII治疗T2DM的治疗达标时间更短,血糖波动更少,血糖达标时所需胰岛素量更少,胰岛β细胞功能的改善和CRP的降低明显优于MSII,且容易发现无症状性低血糖,较MSII疗效、安全性更好.
作者：梁慧；张萍；蓝海云；刘明 刊期： 2013年第04期
腹腔镜手术(laparoscopic operation,LO)具有局部创伤小、全身应激反应轻、机体扰乱少、住院时间短等优点而在成年患者中广泛应用,在幼小儿童中的应用尚未普及.由于腹腔镜手术需要建立人工气腹和手术体位特殊,可导致呼吸、循环、神经内分泌等一系列生理改变,加之小儿的解剖和生理特点,各器官发育尚不成熟,给术中管理带来许多困难.目前,人工气腹首选的气体是二氧化碳(CO2),气腹可致动脉血二氧化碳分压(PaCO2)增加(高碳酸血症)和腹内压(intraabdominalpressure,IAP)增高,由此可导致一系列生理改变,本文就围术期CO2气腹对小儿呼吸循环的影响作一综述.
作者：郑剑秋 刊期： 2013年第04期
阑尾炎是外科常见病、多发病,是常见的急腹症.阑尾炎的传统治疗是开腹阑尾切除术,随着腹腔镜技术的广泛开展,目前大部分阑尾切除术可以通过腹腔镜完成,阑尾炎腹腔镜切除术也经历了四孔法、三孔法、二孔法、经脐单孔法等术式的演变[1].我院2009年6月至2011年6月采用经脐部单孔腹腔镜阑尾切除术治疗阑尾炎患者35例,疗效满意,现报告如下.
作者：庞辉 刊期： 2013年第04期
人类与猿猴类动物的根本区别是直立行走,其他如语言、智慧、情感等都是在双下肢直立行走的基础上产生的.股骨头坏死、先天性髋关节脱位、马蹄内翻足、(足母)外翻、平足症等许多下肢疾病乃是人类所独有.左右腿交替迈步行走,看似简单的动作,实际上发育成熟的成年人由于腿的长短、粗细、比例不一、腰椎与臀部结构的细微差异,生存环境、性格特征等因素的影响,形成了不同于其他物种的独特行走方式.下肢的解剖部位从骨盆到足趾,行走、跑跳运动涉及全身每一块肌肉、血管、神经、淋巴、关节与相应部位的皮肤,因此下肢是复合组织,行走跑跳是全身运动.
作者：秦泗河 刊期： 2013年第04期
目的 观察胸腔注入尿激酶联合胸腔闭式引流治疗复杂性胸腔积液的效果.方法 选取常规胸腔穿刺抽液困难、单纯胸腔闭式引流不畅的复杂性胸腔积液病人32例,予胸腔注射尿激酶联合胸腔闭式引流治疗.结果 本组患者32例,经胸腔注入尿激酶联合胸腔闭式引流治疗后,显效29例,有效3例,无效0例.结论 尿激酶联合胸腔闭式引流治疗复杂性胸腔积液安全有效,能明显提高胸腔积液的引流效果,减轻患者症状,缩短住院时间,减轻胸膜肥厚程度,降低纤维板形成的几率.
作者：禹德富；李畅波；张春；黄国武；杨钧铭 刊期： 2013年第04期
食管癌是常见的恶性肿瘤之一,致死率高[1].液囊空肠导管是近年来用来代替胃管的一种治疗导管[2].许多食管癌病人,因错过治疗时机而选择保守治疗,或因手术后出现食管狭窄等并发症,出院后由家庭管饲进行营养支持,由于对管道的护理不当,经常出现管道脱落、堵塞现象,重新插管的难度和风险均很大.我们采用液囊空肠导管来代替胃管来解决这一难题.
作者：邱小青；吴秋 刊期： 2013年第04期
男性尿道狭窄(male urethral stricture,MUS)是一种常见的泌尿外科疾病,按照病因可大致分为先天性、炎症性和外伤性尿道狭窄.临床上较为多见的是炎症性和外伤性尿道狭窄.男性尿道的解剖结构与功能具有一定的特殊性,其治疗也有一定的复杂性,特别是多段、长段以及多次复发的尿道狭窄或闭锁一直困扰着临床医师.近年来随着微创泌尿外科技术的不断进步、医疗设备的不断更新,使MUS的治疗总成功率达到90％以上.目前腔内治疗MUS的方法较多,且各有优缺点,尚未形成单一的标准术式.笔者对近年来关于MUS治疗的几种微创技术及其操作方法、特点、引起复发的原因及其研究进展作一综述,现报告如下.
作者：韦克暖；覃江；陆海；黄景智 刊期： 2013年第04期
目的 观察脑电双频指数(BIS)监测下丙泊酚复合瑞芬太尼靶控输注(TCI)在老年高血压病人麻醉诱导期的血流动力学变化及应激反应.方法 开腹行直、结肠癌根治术的老年高血压病人60例,随机分为两组:Ⅰ组在BIS监测下以血流动力学参数为指导,丙泊酚复合瑞芬太尼靶控输注麻醉诱导;Ⅱ组仅以血流动力学参数为指导恒速推注丙泊酚及瑞芬太尼诱导.记录入室静卧10 min(T0)、意识消失时(T1)、气管插管即刻(T2)及插管后1 min(T3)、3min(T4)、5min(T5)的HR、SBP、DBP;并测定上述时点血糖(Glu)及血浆皮质醇(Cor)浓度变化.结果 T1、T2时两组HR、SBP、DBP明显低于T0时(P ＜0.05);T3、T4时Ⅰ组SBP、DBP明显低于Ⅱ组,HRⅡ组明显快于Ⅰ组(P＜0.05);T2时两组Cor浓度明显低于T0时(P＜0.05),T3、T4时Ⅱ组Cor浓度明显高于Ⅰ组(P＜0.05).结论 BIS监测下丙泊酚复合瑞芬太尼TCI应用于开腹行直、结肠癌根治术的老年高血压病人麻醉诱导,能较好地控制麻醉深度,降低插管应激反应,维持麻醉诱导期血流动力学的平稳.
作者：刘小青；马利；黄中华；胡彦艳；包延丽；梁宁 刊期： 2013年第04期
双J管又名猪尾巴管,表面光滑、多孔、内径大,主要有内引流和内支架的作用,广泛应用于肾盂、输尿管开放性手术和泌尿外科腔内手术中…[1],多在放置1～6个月后拔除或更换[2],在医院观察1周左右即可出院,之后再按医师的嘱咐回院拔除.患者放置双J管期间过多活动可引起双J管向下滑入膀胱或向上回缩到输尿管内[3口],影响疾病的康复.因此,对患者进行健康教育,使其掌握带管期间活动度及管道移位处理办法就显得非常重要.我科利用健康教育处方对留置双J管患者进行预防管道移位的宣教,效果显著,现报告如下.
作者：黄燕华 刊期： 2013年第04期
目的 探讨腹腔镜小儿腹股沟斜疝高位结扎手术前后患儿外周血C反应蛋白(C-reaction protein,CRP)的变化.方法 将56例腹股沟斜疝的患儿随机分为腹腔镜组(L组)与传统手术组(T组),比较两组患儿术前1d、术后8h、24h、48 h外周血CRP值.结果 两组患者术后8hCRP均明显高于术前,并且传统手术组高于腹腔镜组;术后24h,腹腔镜组已经下降,而传统手术组仍然高于术前;术后48 h,两组血清CRP回落接近术前水平.结论 腹腔镜小儿腹股沟斜疝高位结扎术引起CRP的变化较小,故对患儿机体的创伤较小,值得临床推广.
作者：刘杨桦；吴鸿根；吴东波；邓洪强；黄红艺 刊期： 2013年第04期
目的 观察腹腔镜联合胆道镜治疗胆总管结石的临床疗效,为临床治疗方案的制订提供参考.方法 对110例胆总管结石患者,根据手术方式的不同,分为观察组57例和对照组53例.观察组采用腹腔镜联合胆道镜手术治疗,对照组采用开腹胆囊切除+胆总管切开取石+T型引流管引流术治疗.对比两组患者手术的相关指标.结果 观察组的手术出血量、术口长度、术后开始下床活动时间、首次肛门排气时间、住院天数以及术后需要镇痛治疗例数均少于对照组(P＜0.05),两组患者手术时间差异没有统计学意义(P＞0.05).观察组术后并发症的发生率为8.77％ (5/57),对照组术后并发症的发生率为47.17％ (25/53),两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者各有1例术后复查发现有结石残留.结论 腹腔镜联合胆道镜治疗胆总管结石具有临床疗效好、手术创伤小、术后康复快等优点,值得在临床上进一步推广应用.
作者：雷磊 刊期： 2013年第04期
目的 探讨影响重建感觉指动脉终末背侧支逆行岛状皮瓣成活率的相关因素.方法 对重建感觉指动脉终末背侧支逆行岛状皮瓣修复指端缺损病例20例共26指进行分析.对指端缺损重建感觉的成功率与患者的年龄、瓣膜大小、神经嫁接、损伤水平、受伤类型、指位等6个因素之间的关系进行多因素的Logistic逐步回归分析.结果 影响重建感觉指动脉终末背侧支逆行岛状皮瓣成活率相关因素中,年龄、瓣膜大小、神经嫁接差异有统计学意义(P＜0.05),损伤水平、受伤类型、指位的差异无统计学意义(P＞0.05).多因素Logistic回归结果分析显示,年龄、瓣膜大小、神经嫁接为影响重建感觉指动脉终末背侧支逆行岛状皮瓣成活率的危险因素(P＜0.05).结论 重建感觉指动脉终末背侧支逆行岛状皮瓣成活率影响因素中,年龄、瓣膜大小、神经嫁接为重要的影响因素.
作者：卢忠存 刊期： 2013年第04期
目的 探讨应用带筋膜蒂足背或内侧逆行皮瓣移植修复足拇趾外伤后软组织缺损的疗效.方法 32例足拇指软组织缺损患者,其中拇趾甲床严重损伤18例,合并骨折24例,拇趾末节毁损12例,近节毁损8例,并发感染5例;受伤时间:半小时至1个月.其中20例运用足背逆行筋膜皮瓣,12例运用足内侧逆行筋膜皮瓣修复拇趾区软组织缺损.手术要求皮瓣供区无外伤,拇趾创面清创要彻底,并发骨折要予克氏针固定,甲床损伤严重予切除,并要切除甲根部.结果 皮瓣全部存活,供区植皮2周后均成活,并发骨折内固定6周拔除克氏针,术后随访6 ～12个月,皮瓣质地、色泽、厚度均良好,外观不臃肿、不影响穿鞋,基本恢复正常行走,无明显跛行.结论 带筋膜蒂足背或内侧逆行筋膜皮瓣修复具有手术操作简单、且不损伤足部主要血管的优点,是修复足拇趾软组织缺损的较好方法.
作者：王斌；刘武；胡竞文；蒙延雄 刊期： 2013年第04期
微创医学杂志
主管:广西壮族自治区卫生厅
主办：广西壮族自治区医学科学情报研究所
