邱光进；冯振华；黄强
目的 探讨过伸复位结合经皮椎体成形术(PVP)联合治疗新鲜骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折的疗效.方法 采用过伸复位结合PVP术治疗新鲜骨质疏松性胸腰椎压缩骨折27例(32椎),对病人手术前1 d、术后3 d、术后1年的VAS值、病变椎体前缘高度、Cobb角作统计分析.结果 手术均取得成功,无死亡、肺栓塞、骨水泥渗漏等并发症.平均随访18个月(17个月至3年),疼痛症状缓解,椎体高度、Cobb角改善.VAS评分、椎体前缘高度、Cobb角各项指标术后3 d和术后1年与术前比较,差异具有统计学意义(P＜0.05),术后3 d与术后1年比较差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 过伸复位结合PVP术治疗老年新鲜骨质疏松性胸腰椎压缩骨折取得满意效果,为老年骨质疏松行压缩骨折的治疗提供一种新的选择.
作者：夏东升；王斌；闫长明；王云清；贾星海；林岩 刊期： 2013年第05期
腹腔镜手术是被广泛应用于妇科良性疾病中的一种微创技术,其具有创伤小、疗效可靠、术中出血少、术后恢复较快等优点.我院自2003年开始用腹腔镜手术治疗卵巢良性肿瘤,经不断总结经验,取得较好临床疗效.现对我院2009年9月至2012年8月住院治疗的316例经腹腔镜手术治疗的良性卵巢肿瘤手术情况进行回顾性分析,以期探讨该手术的适应证、有效性及安全性,进一步指导临床应用.
作者：陈锦丽 刊期： 2013年第05期
目的 探讨采用阴道手术治疗输卵管妊娠的临床效果.方法 对在该院实施经阴道手术的80例输卵管妊娠患者的临床资料进行回顾性分析.结果 80例患者的手术均获得成功,未出现脏器损伤或中转开腹情况,患者出血量为50～550 mL,手术时间为40～78 min,平均(48.5±8.5)min,术后预后良好,术后12～24 h内可下床自由活动,在15～31 h后肛门排气,术后住院时间平均为(4.2±1.2)d;术后2个月切口愈合良好,在随访中有9例患者再次子宫妊娠,其中2例患者在足月后行剖宫产术结束妊娠,足月顺产4例,另3例患者行人工流产术结束妊娠.结论经阴道手术治疗输卵管妊娠是可行的,其安全可靠,成功率高,预后良好.
作者：阮艳；王润；欧红 刊期： 2013年第05期
目的 比较磁敏感加权成像(susceptibility weighted imaging,SWI)与常规MRI序列在隐匿性脑挫裂伤的显示情况,探讨SWI对脑外伤的诊断价值.方法 对73例有明确外伤史、CT表现不明显的挫裂伤病例先行CT平扫后再MRI常规扫描和SWI,常规扫描包括T1WI、T2WI、液体衰减反转恢复(FLAIR),比较常规扫描和SWI对脑挫裂伤病灶的显示率、数目、体积并分析其信号特征.结果 73例患者中,常规MRI序列中FLAIR发现灶多(共465灶),T2WI序列次之(共342灶),T1WI序列少(共286灶);SWI检出963灶.SWI图像上病灶显示的范围均较在常规序列上显示要大,主要表现为大小不一的斑点、小圆点、线条状及块状低信号,其显示病灶数量明显多于常规MRI序列.结论 SWI对隐匿性脑外伤病灶的显示优于常规MRI.
作者：黄建宁；王大成；罗良敏；张爱华 刊期： 2013年第05期
随着微创技术的普及和推广,内窥镜系统在临床医学中发挥着重要的作用.内窥镜系统配置复杂,种类繁多,但不论哪种内窥镜和在哪个科室使用的内窥镜系统,基本上都包含光学视管镜、冷光源、摄像系统、操作手件和器械、能量输出系统、手术辅助设备、图文工作站这几个部分[1].其中图文工作站是较重要的一部分,它记录、存储病例,支持对病人信息的统计查询,同时拥有强大的图像处理功能,以及丰富的诊断模板及专家词库,对于医院标准化、信息化管理、同行间交流、提高业务能力等都有着重要的意义.现就内窥镜系统中所涉及的各方面技术及需求情况的现状及未来发展趋势作一综述.
作者：赵魁；吴艳玲 刊期： 2013年第05期
目的 探讨经前内侧入路关节镜下前交叉韧带单束解剖重建的方法及疗效.方法 回顾分析关节镜下经前内侧入路行前交叉韧带单束解剖重建术的42例前交叉韧带断裂患者资料,分别在术前、术后1年采用Lysholm评分对膝关节的整体功能进行评估,通过体格检查了解前交叉韧带断裂重建后膝关节功能及稳定性.结果 所有病例均经过1年以上随访,平均随访时间1.2年.5例残留前抽屉试验阳性,前移0.5 cm;2例Lachman试验阳性,前移0.5 cm左右;所有病例轴移试验阴性;按Lysholm膝关节功能评分标准:优36例,良6例,优良率达100%.术后所有患者均恢复日常工作,关节稳定性明显改善.结论 前交叉韧带断裂解剖重建的效果优于传统的过顶位重建,经前内侧入路前交叉韧带重建术能准确地将股骨骨道置于前交叉韧带股骨侧的足迹内,具有更好的旋转稳定性.
作者：韦钊岚；李富明；徐攀峰；韦宝琛 刊期： 2013年第05期
目的 探讨电子纵隔镜检查术在诊断不明原因胸腔积液中的效果.方法 18例胸腔积液患者在全麻下用电子纵隔镜检查术全面检查胸膜腔,并在电视直视下取病变组织行病理检查.结果 18例胸腔积液患者中胸膜结核4例;恶性肿瘤胸膜腔转移8例(肺癌6例,宫颈癌、胃癌各1例);恶性间皮瘤2例;炎性病变4例,确诊率为100%,且无严重并发症.结论 电子纵隔镜检查术在胸腔积液的诊断中具有诊断率高、操作安全简便、并发症少等特点,值得在临床上推广应用.
作者：刘小雄；熊汉鹏；熊国江；吕伟 刊期： 2013年第05期
目的 探讨男性患者常规方法留置气囊尿管失败时,在膀胱镜鞘协助下成功留置气囊尿管的可行性.方法 对101例常规方法留置气囊尿管患者,在膀胱镜鞘协助下留置气囊尿管.予奥布卡因凝胶表面麻醉成功后,膀胱镜鞘经尿道外口置入膀胱内,拔出闭孔器,插入斑马导丝,退出膀胱镜鞘,将尿道外端的斑马导丝穿入顶端已剪孔的气囊尿管,尿管沿导丝推入膀胱,拔出导丝,注水固定尿管.结果 101例患者中,97例成功留置尿管,1例因后尿道结石过大嵌顿于后尿道,2例因尿道狭窄明显,1例尿道球部撕裂伤明显,导致无法通过膀胱镜鞘,无法留置尿管.结论 在膀胱镜鞘协助下留置气囊尿管,实用可行,操作简单,可避免耻骨上膀胱穿刺造瘘,对于尿道撕裂伤患者可避免送手术室行膀胱镜下或输尿管镜下留置气囊尿管等.
作者：邱光进；冯振华；黄强 刊期： 2013年第05期
体外循环后神经精神不正常的发生率可高达50%[1],而小儿体外循环心内直视手术后精神障碍的表现较成人有所不同.2011年1月至2012年6月我科对112例3～8岁小儿行心内直视手术,术后发生精神障碍12例,现将护理体会报告如下.
作者：黄红燕；宋楚茵；黄灵 刊期： 2013年第05期
目的 探讨超声观察第四代碎石清石系统(EMS)治疗上尿路结石术中并发液体外渗的临床意义.方法 超声观察应用第四代EMS治疗726例上尿路结石患者术中出现液体外渗情况.结果 726例中术中出现液体外渗70例,发生率为9.6%.其中,单纯肾周积液57例,肾周积液合并腹腔积液7例,单纯腹腔积液4例,水中毒2例;肾结石患者行EMS碎石术中出现液体外渗42例,发生率为14.4%(42/291),输尿管结石患者碎石中出现液体外渗28例,发生率为6.4%(28/435).结论 术中超声检查能及时、准确诊断EMS治疗上尿路结石出现的液体外渗,术后可动态观察,对临床及时处理该类并发症具有积极的指导意义.
作者：李峰；苗树；张清桂；王胜 刊期： 2013年第05期
目的 探讨窄带成像内镜检查钳取梨状窝肿物病理标本的配合方法与护理.方法 采用OLYMPUS(奥林巴斯)CV180型窄带成像电子鼻咽喉镜及配套显像系统对30例梨状窝肿物住院患者进行检查及钳取病理标本.结果 30例患者确诊梨状窝鳞状细胞癌28例,1例鳞状上皮中度-重度非典型增生,1例2次活检均诊断为黏膜慢性炎症.结论 窄带成像内镜检查对梨状窝鳞状细胞癌的早期诊断及早期治疗具有重要意义,熟练的配合医生钳取病理组织能提高其检出率,对患者告知检查流程及进行必要的护理,可确保检查及操作的顺利完成.
作者：刘春红；张金桃；夏辉；何宁；兰桂萍；翁敬锦；韦柳群 刊期： 2013年第05期
先天性无阴道为双侧副中肾管发育不全或双侧副中肾管尾端发育不良所致[1].因无阴道严重影响女性的婚姻及生活,临床治疗中需给患者塑造一个符合生理需求的人工阴道,解决患者婚后性生活等问题.随着腹腔镜在妇科疾病的应用范围日益广泛,我科自2009年以来由开腹行腹膜代阴道成形术改进为腹腔镜下腹膜代阴道成形术,此术式因创伤小、术后恢复快,但也存在着一定的术后并发症.在腹腔镜下腹膜代阴道成形术术后护理工作中,如何及早发现这些并发症并给予及时正确的治疗和护理相当重要.
作者：陈二玲；郑建敏；黄一华 刊期： 2013年第05期
临床上多数上消化道出血病人在手术前能通过纤维胃镜等明确诊断或同时治疗.但也有不少病人有时因出血量大不能承受有关检查,或反复出血在术前无法明确其病因和病灶部位,需急诊行开腹探查,术中常在开胃探查时又往往难以找到出血部位,给手术探查带来很大的盲目性,甚至术后有遗漏病灶、再次出血危及生命的风险.临床上往往对上消化道出血术中找不到明确病灶而盲目切胃,既有术后再出血,也有病灶残留的教训[1].有些消化道大出血病人即使在倾注性大出血死亡后,也不能发现出血灶[2].我院首次报道了[3]腔镜在开腹手术胃肠道术中的检查与治疗.我院自2005年1月至2012年12月应用腹腔镜及(或)输尿管硬镜对31例急性上消化道大出血急诊手术病人在术中进行胃肠腔内充气后行相应的胃肠腔内检查和辅助治疗,效果良好,现就检查时胃肠内充气压测定情况及术中护理报告如下.从本组病例证实,术中充气压力偏低或过高均可能影响出血灶的发现,且有并发症的风险[6,8].所以,胃肠内气压的控制是良好检查和治疗的前提.本组患者病例数有限,样本数量不大,对此结果在大样本中的意义及远期的影响尚需进一步探索和研究.
作者：曾芝兰；何满莲；汪红梅；周新锋；黄勇坚 刊期： 2013年第05期
随着人口的老龄化,不稳定股骨转子间骨折发生率逐渐上升[1].股骨转子间骨折严重时会导致患者的功能障碍,甚至引起死亡,经过临床分析发现,该病患者往往伴有慢性内科系统疾病.目前临床上治疗该病首选手术治疗,一般应用内固定方式来稳定骨折.股骨近端髓内钉固定(PFN)属于髓内固定的一种,动力髋螺钉固定(DHS)属于髓外固定.我科于2008年1月至2013年1月采用DHS和PFN治疗股骨转子间骨折,对比分析这两种手术的临床效果,发现PFN的整体治疗效果优于DHS,现报告如下.
作者：欧阳永生；黄善武；李加立 刊期： 2013年第05期
股骨干骨折是比较常见的下肢骨折,约占全身骨折的6%[1],多由强大暴力引起,如车祸、高处坠落等.带锁髓内钉固定具有固定牢固、弹性固定、术后可早期功能锻炼、愈合率高、功能良好等优点,已成为临床治疗股骨干骨折的首选方式[2].我科自2006年7月至2012年6月使用小切口切开复位带锁髓内钉固定治疗40例股骨干骨折,取得了较好疗效,现报告如下.
作者：唐艳平；刘建伟；谢仙勇；刘小龙 刊期： 2013年第05期
目的 探讨宫腹腔镜在宫内节育器异位诊治中的临床价值.方法 回顾性分析35例应用宫腹腔镜宫内节育器异位患者的临床资料.结果 35例宫内节育器异位患者经宫腔镜及腹腔镜取出均获成功.16例在宫腔镜下见节育器部分嵌顿在子宫内膜层及子宫肌层,其中14例用取环器或血管钳完整拉出,2例断裂,部分残留,在直视下用异物钳取出;19例宫腔镜下未见节育器或仅见节育环尾部,置入腹腔镜,其中仅用2个穿刺孔取出异位节育器5例,14例用3个穿刺孔,分离粘连及包裹,暴露节育器并取出,其中3例因无法找到节育器,行床头X线摄片定位,完整取出节育器.术中出血量(16.3±6.5)mL,手术时间(32.3±35.5)min.术后均无并发症.结论 宫腹腔镜下异位宫内节育器取出术定位准确,成功率高,创伤小,术后恢复快,值得推广应用.
作者：赵福英；张彦琴 刊期： 2013年第05期
目的 探讨腹腔镜肝圆韧带修补严重水肿胃、十二指肠溃疡穿孔的临床疗效.方法 回顾分析该院2006年3月至2012年3月行腹腔镜肝圆韧带修补严重水肿胃、十二指肠溃疡穿孔32例患者的临床资料.结果 32例均在腹腔镜下完成手术,其中胃窦部穿孔8例,十二指肠球部前壁穿孔24例,手术时间为30～60 min,平均50 min,住院时间为7～12 d,平均8 d;32例术后随访6～12个月,无明显并发症,其中有27例于术后6～8个月行胃镜检查发现溃疡愈合.结论 腹腔镜下利用肝圆韧带修补胃、十二指肠溃疡穿孔,修补牢靠,可以作为腹腔感染较重、大网膜不能利用等特殊情况下的一种简单、安全、有效的方法.
作者：韦世壮；刘锦新；冯关荣；朱茂光；孙兴；韦昭懿；苏泽 刊期： 2013年第05期
目的 观察腹腔镜下胆囊切除术(LC)和开腹胆囊切除术(OC)的临床效果,探讨两种术式在基层的应用价值.方法 对25例LC和32例OC患者的手术和恢复情况以及住院费用等进行比较.结果 与OC组相比,LC组手术时间短、出血少、肠功能恢复快、住院时间短,但术后早期切口疼痛、呕吐的发生率和费用均较高.结论 LC具有手术时间短、出血少、恢复快、并发症少、外观好等优点,但OC术后切口疼痛轻,费用少,在基层医院特别是经济欠发达地区仍然有较高的应用价值.
作者：王飞 刊期： 2013年第05期
自1987年法国Phillipe Mouret医师首次施行人体腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)后,腹腔镜技术就以其创口小、康复快、痛苦轻、美容效果好等优点迅速在世界各地得以传播并发扬光大.我国腹腔镜技术在20世纪90年代初期引入,并得以迅猛发展,现已达到世界先进水平.腹腔镜技术已由当初的胆囊切除扩展到外科手术的各个领域.腹腔镜在胆道外科取得了很大的成绩,腹腔镜胆囊手术、肝外胆管结石手术已被广泛接受,但是腹腔镜在胆道外科中的有些方面比如在肝内胆管结石、高位胆道疾病等应用方面仍有很多尚未解决的问题.本文就腹腔镜在胆道外科中的应用研究进展情况综述如下.
作者：李建军 刊期： 2013年第05期
目的 探讨彩超引导下Encor微创旋切术在触诊阴性的乳腺微小肿块切除术中的应用价值.方法 对189例女性患者,在彩超实时引导下,应用Encor微创旋切系统,完整切除413个触诊阴性乳腺微小肿块.结果 189例患者均顺利完成了手术,术中疼痛可忍,VAS评分均在3分以下,术中无1例皮肤误切.术后均无感染发生、乳房变形和明显瘢痕形成,患者满意,术后3月复查彩超,无1例肿物残留.在≤3个肿块的107例患者中,术中出血、术后血肿、皮下淤斑发生率分别为5.61%(6/107)、11.21%(12/107)和22.43%(21/107);在＞3个肿块的82例患者中,术中出血、术后血肿、皮下淤斑发生率分别为8.54%(7/82)、19.51%(16/82)和32.92%(27/82),差别有统计学意义(P＜0.05).所有血肿、皮下淤斑随访3月均自行吸收消失.结论 彩超引导下触诊阴性乳腺微小肿块Encor微创旋切术,具有定位准确、切除完整、瘢痕小、乳房无变形等优点,是触诊阴性乳腺微小肿块患者的首选手术方法之一.
作者：姚成才；蒋俊；蒋丽；孙军花；陈敢峰；郭兰中；韦巧萍；金鑫红 刊期： 2013年第05期
微创医学杂志
主管:广西壮族自治区卫生厅
主办：广西壮族自治区医学科学情报研究所
