滕居赞；朱江龙；车宇；苏波；王大伟；梁瑞德
成人先心病患者病程较长,病理情况严重,临床易继发肺动脉高压、充血性心衰、心律失常等并发症.随着病情的延长,临床救治困难增加,并发症发生率也升高[1],对手术精度、手术时间要求高,故成人先心病患者的手术护理配合十分重要.本研究回顾性分析了我院近年收治的39例成人先心病患者,对其救治的手术护理配合做回顾性分析.
作者：覃庆华 刊期： 2012年第02期
输尿管狭窄的传统治疗方法为开放手术处理.相对而言,开放手术创伤大、康复慢且并发症多[1].同时,仍可能出现较高比例的再次狭窄,给再次手术处理带来更高的难度[2].2009年5月至2011年6月我院应用输尿管镜下钬激光切开治疗良性输尿管狭窄患者19例,取得了良好效果,现将手术前后的护理配合体会报告如下.
作者：莫默 刊期： 2012年第02期
目的 探讨计算机(CR)乳腺摄影的图像质量和对乳腺病灶的检测能力.方法 对在该院检查的在临床上诊断为疑似乳腺癌的30例患者同时进行常规乳腺摄影和CR乳腺摄影,对二者摄影图像质量与病灶检测能力进行比较.结果 CR乳腺摄影的图像质量及对乳腺病灶的检测能力均优于常规乳腺摄影.结论 CR乳腺摄影因其具有大的曝光宽容度和后处理功能,可获得高质量的图像,从而提高了诊断符合率.
作者：黄迪开；谭莉平 刊期： 2012年第02期
中医所说的血精症大多属于西医慢性精囊炎的范畴,目前的西医治疗有抗生素、经尿道输尿管镜下精囊冲洗术、输尿管镜下射精管口电切开术、直肠超声介入精囊穿刺术等,但均有一定的适应证和禁忌证,药物不良反应和术后并发症也不少.而合理地运用中医药治疗炎症性血精症也能避免西医疗法的诸多不良反应,取得满意的疗效,符合微创医学的理念.本文就炎症性血精症的病症归属、病因病机、疗效判断标准以及治疗用药作一综述,以期加深对中医药治疗炎症性血精症的认识.
作者：张迅；刘志飞；周艳丽；莫婷 刊期： 2012年第02期
目的 观察新型泡沫硬化疗法对静脉曲张术后残留的临床疗效.方法 用新型泡沫硬化剂聚桂醇对20例(25条肢体)静脉曲张术后残留曲张静脉病人进行注射硬化治疗.结果 25条肢体均成功注射,平均每条肢体应用4～6 mL泡沫硬化剂.术后随访1～12个月,平均6个月,全部病人术后残留的畸形静脉消失,且无严重的并发症.结论 注射新型泡沫硬化剂是一种治疗大隐静脉曲张术后残留简单易行有效的方法,病人痛苦小,治疗周期短,可重复应用,应作为静脉曲张术后残留病人的首选办法.
作者：张云峰；管强 刊期： 2012年第02期
目的 探讨用电视胸腔镜辅助小切口行原发性周围型肺癌切除术的可行性和近期疗效.方法 比较48例电视胸腔镜辅助小切口肺叶切除术(VAMT组)和60例标准剖胸切口肺叶切除术(SPT组)的手术切口长度、开胸时间、出血量、手术时间、淋巴结清扫数目、术后引流量、下床时间、拔胸管时间、术后杜冷丁使用量、术后住院时间等.结果 两组间切口长度、开胸时间、出血量、实际手术时间、术后引流量、下床时间、拔胸管时间、术后使用杜冷丁量的比较,差异有统计学意义(P＜0.05);两组总体手术时间、淋巴结清扫数目、术后住院日比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 胸腔镜辅助小切口能满足肺叶、全肺切除手术的需要,安全有效,可作为周围型肺癌手术的常规切口,适合基层医院开展.
作者：兰碧洋；罗强；张晓安；黄绍华 刊期： 2012年第02期
目的 探讨原发性低颅压综合征(SIH)的临床特点及 CT影像特征.方法 回顾性分析17例SIH患者的临床表现和CT检查资料.结果 本组患者均有特征性体位性头痛症状,常伴有头晕、恶心、呕吐、耳鸣等,其中伴有颈项强直15例;17例均行腰穿检查,脑脊液压力均＜60 mmH2O,其中6例脑脊液中红细胞数不同程度升高;头部CT平扫表现为脑组织肿胀,脑灰白质分界清,脑池及脑室变窄14例,其中6例CT增强,均见硬脑膜线样强化.合并硬膜下积液2例,硬膜下出血1例,蛛网膜下腔出血3例,未见明显改变3例.结论 体位性头痛是SIH的临床特征,CT扫描能发现SIH有特征性表现,为临床提供了明显的诊断依据.
作者：彭世辉；何积源；陈铭寿 刊期： 2012年第02期
目的 探讨腔镜辅助下小切口甲状腺手术的可行性、优越性.方法 小切口径路,借助悬吊建腔,在5 mm腹腔镜和超声刀辅助下行甲状腺部分切除术.结果 56例手术均获成功,全组病例术后恢复良好,无并发症,颈部切口仅为2.0 cm左右,随访6～20个月,均对瘢痕效果满意.结论 腔镜辅助下小切口甲状腺手术是安全可靠的方法,既达到微创的目的,又具有一定的美容效果,值得推广.
作者：李永传；邱建；谷振光；滕勇 刊期： 2012年第02期
目的 探讨大力碎石钳联合电切术一期手术治疗前列腺增生合并膀胱结石的疗效.方法 采用大力碎石钳联合电切术一期治疗前列腺增生合并膀胱结石35例.结果 34例手术成功,平均手术时间(62±23)min,无结石残留.1例术中膀胱碎石后膀胱穿孔,结石顺利取出,一周后行前列腺电切术.术后随访6个月,并发尿道狭窄2例.结论 大力碎石加前列腺电切术钳一期治疗前列腺增生合并膀胱结石,手术创伤小、并发症少、康复快、效果满意,适合在基层医院广泛开展.
作者：赵和庆；张成峰 刊期： 2012年第02期
门静脉的血流受阻、血液淤滞,则引起门脉系统压力增高.门静脉高压症临床上表现为脾肿大和脾功能亢进、食管胃底静脉曲张和呕血、腹水等,是我国的常见病、多发病,病死率较高.门静脉高压症的外科治疗主要是针对食管胃底静脉破裂出血及脾功能亢进的处理.治疗手段包括断流术和分流术两大类.蒋安等[1]的meta分析表明,断流术更适合我国门静脉高压症患者.常见的断流方式有贲门周围血管离断、食管下端横断吻合、选择性断流等.随着腹腔镜手术的成熟和新器械的使用,以微创手术处理门静脉高压症成为可能.现将腹腔镜手术在门静脉高压症治疗中的应用作一综述.
作者：潘孟；蔡小勇 刊期： 2012年第02期
鼻中隔偏曲在人群中的发病率较高,其发生率为10%～81.2%[1,2],与外伤、先天发育异常、鼻部的许多疾病有关,如鼻息肉、鼻腔肿瘤等,鼻中隔矫正手术是有效的治疗手段.在提高手术者本身技能的同时,通过改良手术方式减少手术后并发症,提高临床疗效,是手术方式发展所关注的焦点.而硬件依赖性及对鼻中隔偏曲形成认识等,均对鼻中隔手术方式演变发展产生重要的影响.现就该手术方式发展情况综述如下.
作者：韦岑；黄善坚；潘安妮；黄炳护；黄耀瑾；吴铖林 刊期： 2012年第02期
主动脉夹层动脉瘤是指主动脉内血液渗入并分离主动脉壁中层形成的夹层血肿.本病是常见的且具有灾难性后果的一种临床急症,如不及时治疗,发病48 h内的死亡率高达48%[1].2007年1月至2011年11月对在我科住院的 13例患者行覆膜支架植入术治疗,疗效满意,现将临床观察及护理体会报告如下.
作者：庞秀清 刊期： 2012年第02期
目的 探讨应用弹性髓内针内固定治疗儿童长骨骨折的疗效.方法 选取31例在该院采用弹性髓内针治疗骨折患儿,其中6例采用小切口复位固定治疗技术,25例采用闭合复位弹性髓内针.结果 所有患者通过2～8个月的治疗,治疗效果明显,长骨骨折均获得临床性愈合.结论 采用弹性髓内针内固定技术是治疗儿童长骨骨折较为有效的方法,其主要适用于4～14岁的儿童长骨骨折,这种治疗方法具有微创、并发症少、康复较快等特点.
作者：陈国平；江建中；谭海涛 刊期： 2012年第02期
目的 探讨高频电波刀联合云南白药、西瓜霜喷剂治疗重度宫颈糜烂的临床价值.方法 对该院门诊术前液基细胞学检查(TCT)及病理均诊断为良性病变的重度宫颈糜烂的108例患者进行高频电波刀(LEEP)手术,术后随机分成2组进行对照比较,治疗组采用云南白药、西瓜霜喷剂喷洒宫颈局部,对照未用药物促进愈合,观察术后阴道流血及宫颈愈合情况.结果 治疗组阴道出流时间为(12.28±2.31)d,对照组为(17.24±3.19)d,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗组治疗愈51例,对照组为42例,两组患者治疗效果差异有统计学意义(P＜0.05).结论 高频电波刀联合云南白药、西瓜霜喷剂治疗重度宫颈糜烂能减少阴道出血及缩短创面愈合时间.
作者：廖丽敏；刘英 刊期： 2012年第02期
我院从2009 年12月至2011年10月对67例血透患者的动静脉内瘘进行高频彩色多普勒超声监测,现总结分析其声像图及彩色血流频谱特点,报告如下.
作者：周丽冰；陈巧玲 刊期： 2012年第02期
目的 探讨微创经皮肾镜取石术(MPCNL)治疗肾铸型结石的临床疗效及安全性.方法 回顾分析2008年3月至2010年3月采用MPCNL治疗67例肾铸型结石患者的临床资料.结果 所有患者均成功行一期穿刺取石,平均手术时间80 min,术中平均出血150 mL,一次性结石清石率86.6%(56/67).平均住院时间9 d.6例肾功能不全者术后肾功能恢复正常,1例术后出血者行选择性肾动脉栓塞治疗后痊愈.结论 微创经皮肾镜取石术治疗肾铸型结石安全,效果确切,具有创伤小、恢复快、可反复操作等优点,值得临床推广应用.
作者：银河；莫钢 刊期： 2012年第02期
目的 对比观察地佐辛与舒芬太尼对老年胸腔镜肺叶切除术患者围拔管期反应的影响.方法 60例胸腔镜肺叶切除术老年患者随机分为D1、D2和SF三组,手术结束前15 min,D1组和D2组分别静脉注射地佐辛0.1 mg/kg和0.15 mg/kg,SF组静脉注射舒芬太尼0.1 μg/kg.在围拔管期,观察血压、心率、睁眼时间、拔管时间和定向力恢复时间;记录拔管后疼痛、躁动评分、需要再次镇痛的例数、不良反应和动脉血气分析等.结果 三组患者在拔管时血流动力学、烦躁评分、疼痛评分无明显差异(P＞0.05);与D1组相比,SF组患者拔管后SpO2明显降低(P＜0.05),三组拔管后PaO2、PaCO2无明显差异(P＞0.05).结论 地佐辛抑制老年胸腔镜肺叶切除术患者围拔管期的不良反应效果显著,呼吸抑制及过度镇静的风险小.
作者：卢丽雅；岑燕遗 刊期： 2012年第02期
腹腔镜手术器械比普通手术器械构造复杂、精细,有细小的管腔,极易残留污物与细菌,既影响化学消毒剂的灭菌效果,又影响器械的使用寿命,间接给手术带来后患.因此腹腔镜手术器械清洗消毒工作对医疗质量和患者的医疗安全至关重要[1].另外,腹腔镜设备科技含量高,价格昂贵,操作复杂,如何更好地使用、维护和管理好腹腔镜手术器械和设备,延长其使用寿命,对手术室护士来说是一项新的课题.
作者：陈健珍 刊期： 2012年第02期
目的 比较腹腔镜下子宫肌瘤剔除术和开腹子宫肌瘤剔除术的疗效.方法 回顾性分析28例腹腔镜下子宫肌瘤剔除术和42例开腹子宫肌瘤剔除术患者临床资料,比较两组的手术时间、术中出血量、术后排气时间、术后住院时间、术后并发症.结果 腹腔镜组手术时间和出血量与开腹组相比,差异无统计学意义,但术后排气时间、术后住院时间、术后并发症腹腔镜组优于开腹组,差异有统计学意义.结论 腹腔镜子宫肌瘤剔除术具有创伤小、住院时间短、并发症少、恢复快等优点,较为安全可靠,值得临床推广.
作者：罗红琳 刊期： 2012年第02期
目的 探讨电子鼻咽喉镜下经咽鼓管吹张加注药治疗慢性渗出性中耳炎的疗效.方法 对病程在3个月以上,并经过多种方法治疗无效的36例共54耳的慢性渗出性中耳炎病人,行电子鼻咽喉镜下咽鼓管注药.结果 咽鼓管注药后显效18耳(33.33%),好转27耳(50.00%),无效9耳(16.67%),总有效率为83.33%;注药后一过性眩晕4例、失眠4例,常规处理后治愈.结论 电子鼻咽喉镜下咽鼓管吹张加注药治疗慢性分泌性中耳炎疗效显著,有临床推广价值.
作者：古道健；陈爽；梁冬泳；温守宁 刊期： 2012年第02期
微创医学杂志
主管:广西壮族自治区卫生厅
主办：广西壮族自治区医学科学情报研究所
