赵和庆；张成峰
目的 探讨改良F18-F20膀胱镜鞘加输尿管镜气压弹道(或钬激光)碎石治疗膀胱结石的疗效.方法 经改良的F18-F20膀胱镜鞘置入输尿管镜,采用气压弹道(或钬激光)将结石击碎,直视下用取石钳通过改良的膀胱镜鞘取出较大的结石碎块,再采用Ellick冲洗器将碎石吸尽.结果 33例膀胱结石,直径0.8～2.5 cm,平均1.3枚.一次性碎石成功率100%,手术时间15～60 min,平均30 min.无尿道损伤,无膀胱出血、穿孔、破裂,术后无膀胱、尿道感染.结论 经改良膀胱镜鞘加输尿管镜气压弹道碎石治疗≤2.5 cm的膀胱结石具有微创、安全、手术时间短、并发症少等优点.
作者：蔡晓东；周晓明；卢奕进；游志远；顾思平 刊期： 2012年第02期
主动脉夹层动脉瘤是指主动脉内血液渗入并分离主动脉壁中层形成的夹层血肿.本病是常见的且具有灾难性后果的一种临床急症,如不及时治疗,发病48 h内的死亡率高达48%[1].2007年1月至2011年11月对在我科住院的 13例患者行覆膜支架植入术治疗,疗效满意,现将临床观察及护理体会报告如下.
作者：庞秀清 刊期： 2012年第02期
目的 研究去整合素kistrin对晶状体摘除术后兔晶状体上皮细胞(LECs)中基质金属蛋白酶2(MMP-2)蛋白表达的影响.方法 对40只新西兰大白兔右眼行透明晶状体摘除术(ECLE),术毕随机分为实验组及对照组,实验组囊袋内注入0.2 mL浓度为80 ng/mL的kistrin,对照组注入等量林格液,随机取10只左眼为空白组.分别于术后14 d(实验组A组、对照组B组)及3个月(实验组C组、对照组D组)取后囊膜,以肺癌组织为阳性对照组.应用Western blotting检测兔后囊膜组织及肺癌组织中的蛋白表达量.结果 空白组后囊膜MMP-2无蛋白表达,A、B、C、D组均有蛋白表达.B组MMP-2的相对灰度值为0.769±0.011,A组为0.378±0.019 ;D组为1.015±0.020,C组为0.361±0.013,低于D组(P=0.000);D组相对灰度值较B组升高(P=0.000);A组、C组相对灰度值差异无统计学意义(P=0.217).结论 整合素kistrin可能在晶状体摘除术后MMP-2的表达中发挥重要的作用,这可能与Ⅳ型胶原的分泌减少密切相关.
作者：马婧；谭少健；梁皓；何剑锋；李霞；黄敏丽；陈金卯；陈迎迎 刊期： 2012年第02期
目的 探讨应用弹性髓内针内固定治疗儿童长骨骨折的疗效.方法 选取31例在该院采用弹性髓内针治疗骨折患儿,其中6例采用小切口复位固定治疗技术,25例采用闭合复位弹性髓内针.结果 所有患者通过2～8个月的治疗,治疗效果明显,长骨骨折均获得临床性愈合.结论 采用弹性髓内针内固定技术是治疗儿童长骨骨折较为有效的方法,其主要适用于4～14岁的儿童长骨骨折,这种治疗方法具有微创、并发症少、康复较快等特点.
作者：陈国平；江建中；谭海涛 刊期： 2012年第02期
微创医学是21世纪的医学,代表着医学发展的方向和未来[1].而作为微创医学的重要组成部分的腔镜手术,自从1987年法国普通外科和妇产科开业医生Philip Mouret在腹腔镜下完成了首例胆囊手术[2]以来,其已在世界范围内迅速地开展.
作者：黄飞；蔡小勇 刊期： 2012年第02期
以腹腔镜手术为代表的微创技术是21世纪外科学的发展方向之一[1].该手术在外科学的应用范围日益扩展,具有切口小、术后疼痛轻、恢复快及住院时间短等优点,很容易被医生和患者接受.气管插管全麻多为腹腔镜手术所采用的麻醉方法,具有有效保持气道通畅、供氧充足、CO2排出完全、镇痛好、气腹满意的优点.因此,全麻腹腔镜术后患者复苏期的护理显得尤为重要.我院自2010年7月至2011年10月开展全麻腹腔镜手术以来,收治外科、妇科人60例,术后均送ICU进行全面复苏监护,取得满意的护理效果,现总结如下.
作者：罗铭 刊期： 2012年第02期
喉癌是一种常见的喉部恶性肿瘤,男性发病率高于女性,治疗方法主要以手术为主[1].气管切开是喉癌手术病人维持呼吸道通气的重要通道,做好病人术后人工气道管理是预防术后呼吸道感染等并发症的重要护理措施,也是提高手术病人成功率及患者生活质量的重要保证.现对本科2007年1月至2011年6月住院治疗的32例喉癌病人围手术期的护理体会报告如下.
作者：冯青梅 刊期： 2012年第02期
自从20世纪50年代以来,机械通气已经广泛应用于临床,成为抢救危重症患者生命的重要措施.而机械通气的患者首先要建立人工气道,即将导管经鼻或经口插入气管及经气管切开所建立的气体通道.由于气管切开术创伤大,且术后可能发生气管狭窄,给再次建立人工气道者造成很大的困难.因此,原则上应尽量避免气管切开.而经鼻或经口气管插管是建立人工气道的微创技术操作,对气管黏膜创伤小,是建立人工气道常用的方法.人工气道管理的主要目的就是建立和保持气道通畅,以及维持适当的肺泡通气功能、氧合作用、气体交换功能.近年来,国内外护理界同行在人工气道护理管理方面进行了大量的研究,本文就气管插管人工气道的管理综述如下.
作者：蒋芝英；陈向芬；莫莉；范科慧；韦小梅 刊期： 2012年第02期
目的 探讨计算机(CR)乳腺摄影的图像质量和对乳腺病灶的检测能力.方法 对在该院检查的在临床上诊断为疑似乳腺癌的30例患者同时进行常规乳腺摄影和CR乳腺摄影,对二者摄影图像质量与病灶检测能力进行比较.结果 CR乳腺摄影的图像质量及对乳腺病灶的检测能力均优于常规乳腺摄影.结论 CR乳腺摄影因其具有大的曝光宽容度和后处理功能,可获得高质量的图像,从而提高了诊断符合率.
作者：黄迪开；谭莉平 刊期： 2012年第02期
目的 观察和比较内镜下注射5%鱼肝油酸钠及聚桂醇治疗食管静脉曲张破裂出血的疗效及术后并发症.方法 对确诊为肝硬化、食管静脉曲张并行内镜下硬化剂注射治疗的78例患者进行回顾性分析,其中使用5%鱼肝油酸钠者27例,使用聚桂醇者51例.结果 5%鱼肝油酸钠组有效16例,显效8例,总有效24例,占88.9%,术后不良反应20例,发生率为74.1%;聚桂醇组有效21例,显效26例,总有效47例,占92.2%.术后不良反应26例,发生率为51.0%.两组治疗有效率差异无统计学意义,但不良反应发生率差异有统计学意义.结论 使用聚桂醇和5%鱼肝油酸钠治疗食管静脉曲张破裂出血的疗效相当,但聚桂醇的不良反应发生率较低.
作者：唐尧 刊期： 2012年第02期
目的 观察胃宁颗粒联合化疗治疗进展期胃癌的临床疗效.方法 采取多中心随机对照临床试验,将80例胃癌不能行手术切除或术后复发的患者随机分为治疗组和对照组各40例,治疗组服用胃宁颗粒联合化疗,对照组单纯化疗,3个疗程后进行中医药整体性临床疗效、生存质量、毒副反应等评估.结果 治疗12周后,治疗组各主要症状均比治疗前有改善(P＜0.05),对嗳气、纳差、乏力改善显著优于对照组(P＜0.05).实体瘤近期疗效,治疗组有效率52.5%,对照组25.0%,两者有显著差别(P＜0.05).生存质量,躯体功能、角色功能、情绪功能、社会功能、疼痛、总体健康,治疗组改善情况优于对照组(P＜0.05);治疗组还在恶心呕吐、食欲丧失、腹泻方面较治疗前有显著改善(P＜0.05),而对照组无显著性差别(P＞0.05).毒副反应,治疗组Ⅲ级及以上毒副作用的发生率与对照组比较,差异有显著性意义(P＜0.05),此外无其他安全指标出现明显异常.结论 胃宁颗粒联合化疗治疗进展期胃癌可以改善患者主要中医临床症状,提高患者生存质量,减少化疗引起的毒副反应,未发现与其相关的不良反应,是治疗进展期胃癌安全有效的方法.
作者：邓鑫；李璇；梁健 刊期： 2012年第02期
成人先心病患者病程较长,病理情况严重,临床易继发肺动脉高压、充血性心衰、心律失常等并发症.随着病情的延长,临床救治困难增加,并发症发生率也升高[1],对手术精度、手术时间要求高,故成人先心病患者的手术护理配合十分重要.本研究回顾性分析了我院近年收治的39例成人先心病患者,对其救治的手术护理配合做回顾性分析.
作者：覃庆华 刊期： 2012年第02期
目的 对比观察地佐辛与舒芬太尼对老年胸腔镜肺叶切除术患者围拔管期反应的影响.方法 60例胸腔镜肺叶切除术老年患者随机分为D1、D2和SF三组,手术结束前15 min,D1组和D2组分别静脉注射地佐辛0.1 mg/kg和0.15 mg/kg,SF组静脉注射舒芬太尼0.1 μg/kg.在围拔管期,观察血压、心率、睁眼时间、拔管时间和定向力恢复时间;记录拔管后疼痛、躁动评分、需要再次镇痛的例数、不良反应和动脉血气分析等.结果 三组患者在拔管时血流动力学、烦躁评分、疼痛评分无明显差异(P＞0.05);与D1组相比,SF组患者拔管后SpO2明显降低(P＜0.05),三组拔管后PaO2、PaCO2无明显差异(P＞0.05).结论 地佐辛抑制老年胸腔镜肺叶切除术患者围拔管期的不良反应效果显著,呼吸抑制及过度镇静的风险小.
作者：卢丽雅；岑燕遗 刊期： 2012年第02期
目的 对比不同人工流产镇痛方法的临床效果.方法 将自愿行人工流产病人538例分为五组,A组:不采取任何镇痛措施;B组:单纯吸入笑气镇痛;C组:单纯静脉注射丙泊酚镇痛;D组:宫颈局部注射利多卡因联合静脉注射地西泮镇痛;E组:静脉注射地西泮联合阴道放置米索前列醇镇痛,对比分析每组镇痛方法的镇痛效果、宫颈松弛效果、人工流产综合征反应手术时间、术中出血量及住院费用等.结果 与A组比较,其他四组镇痛显效率及总有效率均明显增高,有统计学意义(P＜0.05);宫颈松弛效果比较,B、C、D、E四组满意率明显增高高于A组,差异有统计学意义(P＜0.05);人工流产综合征发生率以A组高,与C、D、E组相比,差异有统计学意义(P＜0.05);在手术时间方面,各组差异并无统计学意义;术中出血量以E组少,与A组比较,差异具有统计学意义(P＜0.05);住院费用C组高,与其他组相比较,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 米索前列醇阴道给药联合静脉注射地西泮是安全、有效、经济实用的人工流产镇痛方法,值得基层医院推广应用.
作者：罗红玲 刊期： 2012年第02期
自1990年Jacobs在美国成功完成第一例腹腔镜右半结肠切除术以来, 随着腹腔镜技术的不断完善,器械设备的更新和先行者的大力推广,腹腔镜结、直肠手术已经成为腹腔镜消化外科中成熟的手术方式.目前开展的腹腔镜结、直肠手术类型越来越多,主要包括右半结肠切除术、左半结肠切除术、乙状结肠切除术、直肠切除术和全结肠切除术等.然而腹腔镜下全结直肠切除术由于具有手术切除范围广泛、操作复杂、技术难度大、手术时间长等特点,目前开展的单位还不多.为此,本文结合我们这几年的临床经验和国内外本领域的新进展,就腹腔镜全结直肠切除手术中的相关原则和技术进行讨论.
作者：应敏刚；杨春康 刊期： 2012年第02期
腹腔镜手术器械比普通手术器械构造复杂、精细,有细小的管腔,极易残留污物与细菌,既影响化学消毒剂的灭菌效果,又影响器械的使用寿命,间接给手术带来后患.因此腹腔镜手术器械清洗消毒工作对医疗质量和患者的医疗安全至关重要[1].另外,腹腔镜设备科技含量高,价格昂贵,操作复杂,如何更好地使用、维护和管理好腹腔镜手术器械和设备,延长其使用寿命,对手术室护士来说是一项新的课题.
作者：陈健珍 刊期： 2012年第02期
目的 探讨护理干预对动静脉内瘘成形术患者围手术期的影响.方法 将行动静脉内瘘成形术的140例患者,分为对照组72例,干预组68例,分别实施围手术期常规护理和综合护理干预,并对两组行动静脉内瘘术的病人的住院天数、医疗费用进行比较.结果 干预组平均住院日、平均住院费用均明显少于常规对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对动静脉内瘘成形术患者围手术期进行综合护理干预可有效地缩短内瘘的成熟时间,降低内瘘并发症发生率,缩短住院时间,减少医疗费用,提高手术成功率,减轻患者的痛苦.
作者：龚秋萍；张燕燕；李新萍；周萍；周连 刊期： 2012年第02期
目的 探讨微创经皮肾镜取石术(MPCNL)治疗肾铸型结石的临床疗效及安全性.方法 回顾分析2008年3月至2010年3月采用MPCNL治疗67例肾铸型结石患者的临床资料.结果 所有患者均成功行一期穿刺取石,平均手术时间80 min,术中平均出血150 mL,一次性结石清石率86.6%(56/67).平均住院时间9 d.6例肾功能不全者术后肾功能恢复正常,1例术后出血者行选择性肾动脉栓塞治疗后痊愈.结论 微创经皮肾镜取石术治疗肾铸型结石安全,效果确切,具有创伤小、恢复快、可反复操作等优点,值得临床推广应用.
作者：银河；莫钢 刊期： 2012年第02期
目的 探讨腔镜辅助下小切口甲状腺手术的可行性、优越性.方法 小切口径路,借助悬吊建腔,在5 mm腹腔镜和超声刀辅助下行甲状腺部分切除术.结果 56例手术均获成功,全组病例术后恢复良好,无并发症,颈部切口仅为2.0 cm左右,随访6～20个月,均对瘢痕效果满意.结论 腔镜辅助下小切口甲状腺手术是安全可靠的方法,既达到微创的目的,又具有一定的美容效果,值得推广.
作者：李永传；邱建；谷振光；滕勇 刊期： 2012年第02期
目的 探讨腹膜后腹腔镜手术治疗巨大静止型嗜铬细胞瘤的临床疗效.方法 总结分析2008年至2011年该院施行腹膜后腹腔镜手术治疗静止型嗜铬细胞瘤4例患者的临床资料.结果 4例手术全部成功,无中转开放手术,手术时间40～120 min(平均54 min),术中出血量50～150 mL(平均100 mL),术中均未输血;术后1～2 d恢复饮食,并可下地活动;术后1～4 d拔除引流管.术后住院时间7～10 d(平均9 d).病理检查报告均为嗜铬细胞瘤.随访3月～3年,肿瘤局部无复发.结论 在手术操作熟练、技术成熟的前提下,后腹腔镜手术切除静止型肾上腺嗜铬细胞瘤是安全可行的.
作者：陆浩源；白先忠；蒙清贵；唐勇；程继文 刊期： 2012年第02期
微创医学杂志
主管:广西壮族自治区卫生厅
主办：广西壮族自治区医学科学情报研究所
