学术投稿

1例三腔起搏除颤器植入患者的护理

朱新华;马秀芬;李鼎

关键词:三腔起搏, 心脏复律除颤器, 植入, 患者的生活质量, 左心功能不全, 心律失常, 心力衰竭, 临床症状, 再同步化治疗, 心脏病, 心衰患者, 扩张性心肌病, 改善, 心源性猝死, 现报道如下, 术后的护理, 二尖瓣反流, 药物治疗, 心脏猝死, 效果不佳
摘要:心力衰竭(心衰)和心律失常是心脏病晚期的两大临床难题. 心衰造成严重临床症状,心律失常造成猝死.但是对于心力衰竭、心源性猝死目前常规药物治疗效果不佳,晚期的研究显示,心脏再同步化治疗(CRT)可减少收缩期前二尖瓣反流,改善心脏左右心室间收缩的同步性,改善心衰患者临床症状,置入式心脏复律除颤器(ICD)减少心脏猝死.因此置入具有CRT和ICD功能的装置(CRT-D)可望改善心脏病心功能不全患者的生活质量和延长生存[1].国内由于各种原因,这方面工作尚未充分开展,而关于CRT-D植入术后的护理国内报道也甚少,近日我院为1例扩张性心肌病左心功能不全患者植入CRT-D.现报道如下.
中国民康医学杂志相关文献
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    目的:探讨中成药复方丹参滴丸治疗早期糖尿病肾病的临床疗效.方法:78例患者随机分为治疗组和对照组各39例.治疗组在采用西药有效控制血糖水平的基础上加用复方丹参滴丸;对照组采用单纯西药治疗,两组均治疗8周.结果:治疗组显效率及总有效率均高于对照组.两组比较有统计学差异;治疗组尿微量白蛋白,血、尿β2-微球蛋白,空腹血糖、血脂和血液流变学等指标的改善优于对照组.结论:中西医结合治疗早期糖尿病肾病可获得较好的疗效,复方丹参滴丸在降低微量白蛋白尿,改善糖脂代谢,及血液流变学方面具有重要作用.

    作者:郭玉洁 刊期: 2007年第03期

  • 奥扎格雷钠治疗脑梗死87例临床对比观察

    目的:观察奥扎格雷钠注射液对脑梗死的治疗作用.方法:本文将87例确诊为脑梗死的病人随机分成两组.观察组:49例用奥扎格雷钠注射液80~120 mg加入5%葡萄糖注射液250 ml中,每日1次静脉滴注;对照组:红花注射液20 ml加入5%葡萄糖注射液250 ml中,每日1次静脉滴注;均两周为一疗程.结果:观察组总有效率为93.87%,对照组总有效率为76.32%.观察组明显优于对照组(P>0.05).结论:奥扎格雷钠注射液治疗脑梗死疗效优于红花注射液.

    作者:张淑芝;李丽伟 刊期: 2007年第03期

  • 夕阳经似火晚霞映满天

    1993年11月8日,全国首家民营精神病院-广州白云精神康复医院在人们困难或和期盼的目光中宣告成立.

    作者: 刊期: 2007年第03期

  • 3例小金丸的不良反应

    小金丸别名小金丹,多用于瘰疬、阴疮等.现广泛用于临床,治疗多种内科、外科疾患.此药虽应用广泛,但在使用过程中也会出现一些不良反应,应提示临床注意,促进合理用药.

    作者:唐恺 刊期: 2007年第03期

  • 体外循环下心脏手术复苏困难的原因分析

    目的:探讨体外循环下心内直视术中心脏复苏困难的原因,进一步提高心肌保护的方法.方法:回顾分析体外循环心内直视术113例心脏复苏情况进行.结果:全组病例在开放升主动脉后心脏自动复苏79例,电击除颤复苏34例,复苏困难9例(除颤3次以上);复苏困难病例,经及时调整血气和电解质、药物辅助及反复电击除颤等处理后均复苏成功.结论:心脏复苏困难应当与心脏本身的病变,电解质的紊乱及心肌保护欠佳等方面的因素有关.

    作者:王更富;秦元旭;王研心 刊期: 2007年第03期

  • 脑梗死合并2型糖尿病的临床分析

    目的:探讨脑梗死合并2型糖尿病与单纯脑梗死之间的血脂水平、凝血功能及预后的差异.方法:将70例脑梗死合并2型糖尿病病人设为糖尿病组,62例单纯脑梗死病人设为非糖尿病组,两组均给予相同的抗凝、抗血栓、脱水、降压和改善微循环等治疗.糖尿病组同时给予降血糖治疗.结果:两组在腔隙性脑梗死发生率(P<0.01)、高脂血症发生率(P<0.01)、脑梗死治愈率(P<0.05)方面相比差别均有统计学意义.结论:糖尿病组的疗效及预后明显较非糖尿病组差,其不良预后与高血糖有关.

    作者:于棉荣;鲍瑞雪 刊期: 2007年第03期

  • 小剂量尿激酶治疗不稳定型心绞痛的观察及护理

    目的:探讨在充分抗栓的基础上配合小剂量尿激酶(UK)多次延迟静脉滴注治疗不稳定型心绞痛(UAP)的疗效及护理.方法:选择72 h内心绞痛突然加重的恶化劳力型心绞痛患者16例,经强化抗栓抗缺血治疗48 h仍频发自发性心绞痛者,配合小剂量尿激酶 0.3~0.4万u∕(kg·日)、静脉滴注2小时、连用5天,观察1个月的疗效和安全性.结果:14例完成全程溶栓.其中11例在溶栓治疗期间内静息心绞痛缓解; 3例在1周左右自发性心绞痛消失.完成全程溶栓14例UAP患者30天内随访观察无1例发生急性心肌梗死(AMI).结论:在抗拴治疗充分发挥作用后配合小剂量尿激酶(UK)多次延迟静脉滴注可减少UAP的心绞痛频发和AMI的发生率,疗效好,不良反应少,安全实用.

    作者:胡富荣;胡淑华;郑玉萍;汪燕萍 刊期: 2007年第03期

  • 苯那普利对老年高血压病患者肾功能的影响

    老年高血压病患者常伴有肾功能受损,如何选择降压药物并预防肾功能的进一步损害,目前文献报道较少,我们对20例老年高血压病同时伴有慢性肾功能不全的患者应用苯那普利(商品名:洛汀新)治疗,现报道如下.

    作者:王佑明 刊期: 2007年第03期

  • 以慢性疲劳为主诉的患者血清叶酸、维生素B12测定

    目的:了解慢性疲劳与血清叶酸、维生素B12的关系.方法:我们收集了就诊于慢性疲劳门诊的患者共67人,均以不明原因的疲劳为主诉,病程至少在半年以上;将他们按年龄段分成青壮年组(年龄<50岁)和中老年组(年龄≥50岁),并相应的配以健康对照组.结果:青壮年组和中老年组叶酸缺乏的发生率和血清叶酸浓度与对照组相比均无统计学显著差异(P>0.05).青壮年组维生素B12的发生率及血清维生素B12浓度与对照组相比无统计学显著差异(P>0.05),中老年组血清维生素B12的发生率明显高于对照组,血清维生素B12浓度明显低于对照组,有统计学非常显著差异(P<0.01).结论:本文研究发现,血清维生素B12缺乏很可能是中老年人慢性疲劳的原因之一,而青壮年慢性疲劳与此关系不大.

    作者:张新华;李高飞;樊春红 刊期: 2007年第03期

  • AngⅡ对血管内皮细胞表达粘附分子和释放NO的影响

    目的:观察AngⅡ对体外培养的人脐静脉内皮细胞(HUVECs)表达粘附分子(ICAM-1和VCAM-1)及内皮NO生成的影响,讨论三者之间的关系和可能机制.方法:采用胰蛋白酶消化法进行HUVECs的原代培养,3~5代用于实验;通过RT-PCR和Western Blot检测两种粘附分子的mRNA和蛋白表达水平;利用Griees反应原理测定上清NO释放量.结果:HUVECs未活化时不表达VCAM-1而ICAM-1呈低表达状态;AngⅡ在生理浓度时(10-9 mol/L)即可刺激HUVECs表达ICAM-1和VCAM-1 mRNA,随浓度增加表达增强;10-7 mol/L AngⅡ在不同时间点刺激HUVECs 6 h即有ICAM-1 mRNA和VCAM-1 mRNA较高表达,但高峰有所不同,前者在10 h左右,后者为12 h.在AngⅡ刺激下两种粘附分子的蛋白表达水平和趋势与mRNA相似;并随浓度增加而明显抑制NO生成.结论:AngⅡ明显增强HUVECs表达粘附分子,并抑制其NO生成,具有显著的促炎和促动脉粥样硬化作用.

    作者:丁月霞;刘启才 刊期: 2007年第03期

  • 高血压病的非药物治疗40例临床观察

    高血压是常见的心血管疾病的危险因素,是各种心脑血管病的发病基础.控制高血压的发生是预防心脑血管病的关键所在.高血压病的治疗包括药物治疗和非药物治疗,前期或Ⅰ期高血压治疗的重点是非药物治疗及改变生活方式,Ⅱ期或Ⅲ期高血压也应在药物治疗的同时采用非药物治疗措施.高血压病的非药物治疗包括:合理膳食、适当运动、减轻体重、戒烟限酒、心理平衡等.现就笔者在临床遇到的给予非药物治疗观察的Ⅰ期高血压患者40例总结如下.

    作者:曹大海 刊期: 2007年第03期

  • 健康宣教及心理护理在妊娠高血压综合征护理中的运用

    妊娠高血压综合征(pregnancy induced hypertension ,PIH 简称妊高征)是人类妊娠期特有的多器官功能失调性疾病,新近国外报道的发生率占所有妊娠的4 %~5 %[1].妊高征居孕产妇死亡的第二位(前6 位为产科出血、妊高征、妊娠合并心脏病、羊水栓塞、产褥感染和妊娠合并肝脏疾病) [2].临床表现为水肿、高血压、蛋白尿, 眼底视网膜水肿渗出, 甚至视网膜脱离, 严重时产生抽搐、昏迷, 以至造成母子死亡.因此,做好该病的产前观察与护理,对促进产妇康复、提高围产儿的存活率与生存质量显得尤为重要.良好的心理护理及健康宣教在妊娠高血压综合征各期的护理中的运用,对于患者更好的恢复健康的作用日益显著.现将心理护理及健康宣教在妊娠高血压综合征各期的护理中的运用综述如下.

    作者:郜玉珍;李甜;孟海英;常晓晓 刊期: 2007年第03期

  • 脑卒中后继发癫痫的临床分析

    卒中后癫痫是神经内科的常见症候群,且严重影响卒中患者的生活质量.现将我院3年期间收治的卒中后癫痫患者的临床及影像学资料报告如下.

    作者:颜广东;夏慧玲 刊期: 2007年第03期

  • 女性精神障碍患者再入院相关因素及临床资料分析

    目的:了解再入院女性精神障碍患者的临床特点,分析再入院的相关因素.方法:对我院2003年1月1日-2005年12月31日的2 344名住院女性患者进行回顾性病例分析.结果:再入院患者占10.2%,平均住院次数2.4次,年轻和精神分裂症患者占多数,部分精神分裂症患者是在定期门诊复诊、遵医嘱服药的情况下恶化或复发而再入院.心境障碍及部分精神分裂症患者因减药或停药,导致病情恶化、波动或复发而再入院.结论:对多次住院的女性精神障碍患者应进一步关注与研究,加强精神卫生服务,以改善预后,减少残疾,降低经济负担,节约卫生资源.

    作者:郭金宏;曹长安;高欢;卜雯娟 刊期: 2007年第03期

  • 首发精神分裂症患者家庭环境和父母教养方式的对照研究

    目的:探讨首发精神分裂症患者家庭环境和父母教养方式的特点.方法:采用家庭环境量表中文版和父母养育方式评价量表,对处于缓解期的120例首发精神分裂症患者(研究组)与按1∶1配对原则挑选的120名正常人(对照组)进行测试.结果:(1)与对照组比较,研究组的家庭环境表现为低亲密度、低情感表达、低成功性及低组织性,以及高矛盾性及控制性差(P<0.05或P<0.01).(2)在教养方式上,患者的父亲表现为低情感温暖、高惩罚严厉、过分干涉和拒绝否认(P<0.05或P<0.01);患者母亲表现为低情感温暖、高拒绝否认和惩罚严厉(P<0.01).(3)Logistic回归分析,研究组的家庭环境及父母教养方式的风险因素为家庭成员的高矛盾性和控制性差,以及父亲的低情感温暖、过分干涉和拒绝否认,母亲的低情感温暖(P<0.01或P<0.05).结论:精神分裂症患者的家庭环境和父母教养方式存在许多问题,可能对精神分裂症的发病起重要作用.

    作者:敖翔;潘勇;宋红梅;李祥;邵群;许海云 刊期: 2007年第03期

  • 颅脑损伤并发精神障碍的护理

    颅脑损伤性精神障碍是一类继发于颅脑损伤后所出现的以兴奋、躁动或抑郁为主要临床表现的临床症候群,对于出现精神症状的颅脑损伤的治疗要从外伤和精神障碍两方面进行,此类患者的护理也应从这两个方面着手.采用积极正确的、序贯性的护理措施对于患者颅脑损伤的恢复和精神症状的控制都起着至关重要的作用.现将2003年2月至2006年3月间我院精神科和神经外科收治的32例颅脑损伤并发精神障碍患者的护理体会报道如下.

    作者:张莉;程丹;刘永红 刊期: 2007年第03期

  • 脑卒中患者早期康复护理及评估

    脑卒中是我国的常见病,多发病.随着城市人口老龄化的进展,脑卒中患者的数量急剧增长,1995年我国的统计资料表明,在城市中脑卒中居死亡首位,在农村居第二位,估计目前有脑卒中患者500~600万人,且其中四分之三的存活者有不同程度的残疾[1].

    作者:彭红燕 刊期: 2007年第03期

  • 调脂饮治疗血脂异常的临床疗效观察

    目的:为探讨调脂饮治疗血脂临床疗效及其安全性.方法:采用调脂饮治疗血脂异常40例,并与用辛伐他汀治疗40例作对照.结果:治疗组临床控制6例,显效19例,有效13例,无效2例,总有效率为95% .提示:调脂饮有良好的降低TC、TG作用,疗效与对照组相近;并能升高HDL-C,疗效较对照组更为理想,且未发现明显毒副作用.结论:调脂饮治疗血脂异常疗效满意,是治疗血脂异常、预防动脉硬化的一种安全、有效的药物.

    作者:农振勇;李凯风 刊期: 2007年第03期

  • 胺碘酮治疗急性心肌梗死后室性心律失常47例临床观察

    近年多个大规模临床试验显示,胺碘酮可有效治疗室性心律失常,改善心功能,还可降低心律失常死亡的危险.我院自2004年1月至2006年8月用胺碘酮(杭州赛诺菲圣德拉堡民生制药有限公司,商品名:可达龙)住院治疗急性心肌梗死后室性心律失常47例,现报道如下.

    作者:吴佰超 刊期: 2007年第03期

  • 抗精神病药物引起心脏副作用的分析

    目的:了解不同精神病药物对心脏的毒副作用.方法:对150例住院病人和出院病人使用抗精神病药物之后引起心电图的变化进行分析.结果:药物使用剂量越大,时间越长引起心脏不良反应越大,其中氯氮平引起心脏不良反应多,氟哌啶醇引起的心脏不良反应少.结论:服用抗精神病药物引起心电图异常的比例较高,心电图异常多为窦性心动过速,其次为ST-T段的改变以及传导阻滞等,在不同药物,不同剂量,不同疗程上存在一定程度差异.

    作者:陈开钊;王玉红 刊期: 2007年第03期

中国民康医学杂志

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主管:中国民康医学(上半月);中国民政医学杂志

主办:中华人民共和国民政部