何积源；缪道华；凌世英；张明陆；黄恒霞
胆囊结石是临床上一种常见病、多发病,其发病率约为10%[1].小切口胆囊切除术(minilaparotomy cholecystectomy,MC)以传统的开腹胆囊切除术(open cholecystectomy,OC)为基础,又吸取了腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)的优点,是基层医院腹部外科胆囊切除的首选方式之一[2].我院于2005年3月至2011年5月行小切口胆囊切除术28例,效果满意,现报告如下.
作者：谢进喜 刊期： 2011年第05期
急性胰腺炎是逆行胰胆管造影(endoscopic retrograde choiangiopancreatography,ERCP)及十二指肠乳头切开(endoscopic sphincterotomy,EST)的常见并发症 .2009年1月至2010年12月我科对58例行ERCP/EST术的患者,在术前、术中、术后运用护理技巧实施护理,对预防急性胰腺炎的发生有极大影响,有效降低了术后并发急性胰腺炎的风险.现报告如下.
作者：何翠玲 刊期： 2011年第05期
支气管扩张是呼吸科常见的疾病,常伴有细菌感染和支气管阻塞,常规治疗方法是抗生素治疗加体位引流排痰,引流不畅容易加重病情,延长住院时间,进一步损害肺功能.支气管灌洗术是一种安全有效的治疗方法,已广泛用于临床,在解除患者痰液阻塞深部气道所致呼吸困难,控制感染,救治患者的生命等方面取得了显著效果.现将我院55例支气管灌洗术的临床应用及护理体会报告如下.
作者：徐爱兰 刊期： 2011年第05期
目的 探讨唾液腺显像对鼻咽癌适形调强放疗(IMRT)后腮腺功能的评价.方法 对30例鼻咽癌行IMRT的患者,分别于放疗前、放疗结束时及放疗后5个月作口干程度的比较及唾液腺功能显像.结果 IMRT结束时患者出现不同程度口干症状,IMRT后 5 个月时,部分患者口干症状有明显改善.IMRT结束时及放疗后5个月腮腺定量分析摄取指数(UI)及分泌指数(EI)均比放疗前的低(P＜0.05).结论 唾液腺显像可用于观测鼻咽癌IMRT后腮腺功能变化.
作者：黄秒；肖国有；李党生；姚忠强；邓李燕；覃伟武 刊期： 2011年第05期
目的 分析急诊脑动脉溶栓术后即刻CT平扫颅内高密度影的类型及其临床意义.方法 回顾分析26例急性脑梗死患者动脉溶栓后即刻CT图像表现,观察颅内高密度灶发生的部位、CT值及随访结果,将其分为3型,Ⅰ型为正常对比剂分布,Ⅱ型为对比剂滞留或渗出,Ⅲ型为颅内出血.结果 脑动脉溶栓术后即刻头颅CT检查示:Ⅰ型17例(65.4%),Ⅱ型6例(23.1%),Ⅲ型3例(11.5%).结论 动脉溶栓术后即刻头颅CT图像的高密度灶成因各不相同,根据其发生部位、CT值及24 h随访复查进行鉴别,对指导术后治疗有重要价值.
作者：龙光宇 刊期： 2011年第05期
前庭大腺脓肿为妇科常见疾病,好发于育龄期妇女,传统治疗方法多以前庭大腺脓肿造口术较为常用,但术后存在高复发率等问题.为寻求更安全有效的治疗方法,我院2008年1月至2010年12月采用改良造口引流术治疗前庭大腺脓肿,现将治疗结果分析如下.
作者：莫培培 刊期： 2011年第05期
目的 对比阴式(TVH)与腹腔镜下全子宫切除(TLH)的临床疗效.方法 该院收治行全子宫切除术的住院患者394例,其中TVH和TLH分别为163例和188例,其他手术43例.对比TVH和TLH两组患者手术时间、术中出血量、术后体温、术后排气时间、术后恢复正常工作时间和住院费用,并对两种术式的手术效果、术式选择及手术技巧进行分析.结果 两组病人术中出血量差异无统计学意义(P＞0.05),TVH组在手术时间、术后并发症、术后排气时间、术后恢复工作天数和住院费用等方面均优于TLH组(P＜0.05).结论 TVH创伤小、腹部无伤口或伤口小、术后病率低、粘连少、恢复快、住院天数短,此外,TVH还具有术中出血量少、手术时间短、住院费用低廉等优越性,而TLH可进一步扩大TVH手术的适用范围,使更多的患者显著地提高了术后的生活质量.
作者：孟丽；刘素芹；金玮 刊期： 2011年第05期
周围性肺癌、肺严重裂伤、支气管扩张症、肺结核等疾病常需要采用肺切除术来治疗.但因手术后并发症较多,因此,术后护理的质量直接影响患者的康复.现对2009年12月至2010年12月我院施行肺叶切除术的20例患者的护理进行分析,
作者：徐燕玲 刊期： 2011年第05期
甲状腺疾病是常见多发病,发病率约占我国人口的7%～10%,而且好发于年轻女性,男女比例大约为1 ∶7[1].外科手术是治疗甲状腺疾病的常用方法,但是传统手术后在患者颈前会留下瘢痕,影响美观.为了达到美容效果,颈部切口缝合方法由间断缝合发展到连续皮内美容缝合.随着腔镜技术的发展,特别是1996年Gagner[2]应用内镜技术完成世界首例腔镜甲状旁腺手术之后,腔镜甲状腺手术在世界范围内得到广泛的应用.1997年Huscher等[3]施行了首例腔镜甲状腺腺叶切除术并获得成功,美容效果满意.我院普外科完成了24例腔镜甲状腺手术,体会如下.
作者：李天武；刘国生；殷耀华 刊期： 2011年第05期
目的 探讨输尿管镜多导管扩张法治疗重度输尿管狭窄的临床疗效.方法 对45例重度输尿管狭窄患者采用输尿管硬镜多导管扩张法治疗,术后留置1根6F～7F双J支架管,1～3个月后拔管.拔管后3～12个月进行超声、静脉肾盂造影检查.结果 41例手术成功,4例手术失败改开放手术.术后均有不同程度血尿,1例术后发生感染,经抗感染治疗治愈,术后1～3个月拔除双J管.38例获得随访,平均随访12个月,有效32例(84.2%),好转4例(10.5%),无效2例(5.2%).结论 输尿管镜多导管扩张法治疗重度输尿管狭窄是一种安全、有效的微创手术方法.
作者：谢光宇；付杰新；黄恒前；吕艳红；植凡；刘超荣 刊期： 2011年第05期
胆石症是一种常见疾病,胆囊结石合并胆总管结石约占胆囊结石病例的5%～29%,平均18%[1].开腹胆总管切开取石T管引流手术是胆总管结石的传统手术治疗方法,由于手术者直视手术区域、手能接触手术部位,故能完成各种胆总管结石取石手术,包括目前一部分腹腔镜下无法能完成的各种胆总管结石手术,如腹腔严重粘连、尤其是胆囊三角粘连无法分离的胆总管结石手术等,都能较好的完成.
作者：龚加明 刊期： 2011年第05期
腹腔镜胆囊切除术(LC)由于手术创伤小、术后疼痛轻、恢复快、住院时间短等优点,已成为胆囊切除术的金标准[1].由于老年人体质弱、并发病多,胆囊水肿,胆囊三角解剖困难,老年急性胆囊炎一度成为LC的相对禁忌证.随着手术操作技能的不断进步,老年急性胆囊炎逐步纳入手术范围.本院2000年至2010年共行老年急性胆囊炎腹腔镜切除术52例,成功50例,中转开腹2例,均治愈出院,未发生1例严重并发症.现报告如下.
作者：杨飞 刊期： 2011年第05期
自1987年腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)成功开展以来,腹腔镜技术在外科领域得到广泛应用,手术范围已由单一的胆囊切除术扩展到普外科、肝胆外科、胸外科、妇科及泌尿外科等专业领域.本文就腹腔镜技术在肝胆外科中应用的新进展作一阐述.
作者：翁山耕；张斌 刊期： 2011年第05期
目的 探讨喉罩在腹腔镜辅助下胆道镜保胆取石术中的应用效果.方法 将择期进行腹腔镜辅助下胆道镜保胆取石术的80患者随机分为A组和B组,每组40例,A组采用喉罩麻醉,B组采用气管插管麻醉(B组),比较两组患者的麻醉时间、气腹时间、拔管时间、苏醒时间、维库溴铵用量,麻醉诱导前(T0,基础值)、诱导后(T1)、插管(或置喉罩)后即刻(T2)、插管(或置喉罩)后5 min(T3)、10 min(T4)时的心率(HR)、收缩压(SPB)、舒张压(DPB)变化,及术后随访的不良反应情况.结果 两组患者在麻醉时间、气腹时间、拔管时间、苏醒时间、维库溴铵的用量方面差异无统计学意义(P＞0.05).A组患者置喉罩前后血压、心率及无明显变化(P＞0.05);B组患者气管插管后血压升高、心率增快(P＜0.05).A组的不良反应少于B组(P＜0.05).结论 喉罩通气完全适合于腹腔镜胆取石术,其操作简便,心血管应激反应较小,价格低,并发症少,较为安全可靠.
作者：罗永温 刊期： 2011年第05期
目的 观察重比重布比卡因腰-硬联合麻醉(CSEA)在高龄患者经尿道前列腺汽化电切术的麻醉效果.方法 回顾性总结CSEA下择期行前列腺汽化电切手术的高龄患者86例的麻醉效果,比较麻醉前后血压、心率、呼吸和血氧饱和度等生命体征的变化,记录麻醉后低血压、心率下降、头痛和神经损伤等不良反应及并发症的发生率.结果 全组患者麻醉效果满意.麻醉后全组患者均有不同程度的血压下降,经过扩容和应用麻黄碱后恢复正常平稳.结论 CESA起效快,麻醉完善,对循环、呼吸影响较小,可安全地应用于高龄患者经尿道前列腺汽化电切手术.
作者：钟日胜；黄燕娟；冉雪莲 刊期： 2011年第05期
消化道穿孔是胃十二指肠溃疡的常见并发症,约占消化性溃疡住院病例的10%～25%和溃疡手术病例的21%,而十二指肠溃疡的穿孔占消化溃疡的93.8%[1,2].随着内科治疗消化性溃疡方法的进展及药物疗效的不断提高,目前胃十二指肠溃疡穿孔的治疗越来越倾向于简单的穿孔修补手术或保守治疗[3].1990年Mouret等[4]首先报道腹腔镜下胃十二指肠疡穿孔修补术,此后,国内陆续开展了此项手术,术式主要有单纯缝合、粘胶粘合及补片修补三种修补方法[5],国内以单纯缝合术应用多.
作者：李升 刊期： 2011年第05期
负压封闭引流技术(vaccum sealing drainage,VSD)是指用含有引流管的聚乙烯酒精水化海藻盐泡沫敷料(VSD辅料)来覆盖或填充皮肤、软组织缺损的创面,再用生物半透膜进行封闭,使其成为一个密闭空间,后把引流管接通负压源,通过可控制的负压来促进创面愈合的一种全新的治疗方法.
作者：王琦 刊期： 2011年第05期
随着烧伤专业的发展,心电监护仪的使用越来越广泛,而心电监护仪是病原体传播的载体之一[1],也是导致烧伤病人交叉感染的危险因素.因为烧伤病人皮肤的完整性遭到破坏,失去了天然的屏障功能,并且烧伤创面有血液、体液的渗出,极易造成交叉感染.因此,加强心电监护仪的消毒与管理工作非常重要.
作者：何文娉；汪永莲；罗远风；李汉芬；李少丽；陈英凤；刘平 刊期： 2011年第05期
目的 探讨应用改良兰氏法早期修复单侧完全性腭裂的效果.方法 选择18～24个月龄的单侧完全性唇腭裂患者65例,手术均采用改良兰氏法修复腭裂,切开裂隙边缘,在腭部黏膜距上牙龈缘1～2 mm处,自尖牙近中始向后切开至上颌结节后方,剥离腭侧黏骨膜瓣、鼻腔黏膜及犁骨瓣,松解腭前血管神经束,重建腭帆提肌,分层缝合关闭裂隙.结果 手术后出现腭裂穿孔、复裂2例,近期语音恢复良好53例,远期语音恢复良好58例.结论 用改良兰氏法早期修复腭裂,既能获得良好的语音效果,又能减少日后颌骨发育障碍,为术后功能的重建创造条件.
作者：蒋榕林；李军；沈宁；唐增斌；陈伟 刊期： 2011年第05期
肠道清洁是妇科腹腔镜手术前的一项重要准备工作,是决定手术成功与否的重要条件.传统的清洁灌肠虽能有效地清除粪便,达到清洁肠道的目的,但需要灌肠的次数较多,不仅增加了护理工作量,患者也不易接受[1].我院2010年 10月至2011年5月采用口服磷酸钠盐溶液代替传统的清洁灌肠进行临床观察,取得了满意的效果,现报告如下.
作者：李玉英 刊期： 2011年第05期
微创医学杂志
主管:广西壮族自治区卫生厅
主办：广西壮族自治区医学科学情报研究所
