莫培培
急腹症的临床特征是急性腹痛、起病急、病情重,而以急性腹痛为其突出表现,早期临床诊断和及时处理尤为重要,过去对于诊断不明确的患者,多需剖腹探查.近年来,随着微创外科领域的发展,手术创伤小、操作机动灵活、病人痛苦小、恢复快的腹腔镜技术应用于外科急腹症已日臻成熟,降低了阴性剖腹探查率[1].本文就腹腔镜在外科非梗阻性急腹症的临床应用进展综述如下.
作者：唐继华 刊期： 2011年第05期
急性硬膜外血肿是颅脑损伤中比较常见的一种继发性损害,由于血肿的压迫,颅内压增高而引起脑疝形成,后果严重.2006年5月至2011年4月,我院收治急性硬膜外血肿128例,其中并发脑疝15例,现报告如下.
作者：李念文 刊期： 2011年第05期
目的 探讨电凝钩法联合拖出式吻合治疗中低位直肠癌的效果及可行性.方法 对诊断为中低位直肠癌的60例病人分别施以腹腔镜下电凝钩法联合经肛门拖出式吻合手术(A组,n=30)及腹腔镜下超声刀及吻合器(B组,n=30)治疗,观察两组的手术时间、住院费用、术后并发症.结果 两组病人的手术时间无明显差异(P＞0.05),A组住院费用明显低于B组(P＜0.05),术后并发症发生率无明显差异(P＞0.05).结论 腹腔镜下电凝钩法联合经肛门拖出式吻合治疗中低位直肠癌是安全可行的,其无腹部辅助切口,更微创,且住院费用低,适合于推广应用.
作者：陈延林；秦诚；秦伟；何德云；黄海旺；李有政 刊期： 2011年第05期
目的 探讨应用改良兰氏法早期修复单侧完全性腭裂的效果.方法 选择18～24个月龄的单侧完全性唇腭裂患者65例,手术均采用改良兰氏法修复腭裂,切开裂隙边缘,在腭部黏膜距上牙龈缘1～2 mm处,自尖牙近中始向后切开至上颌结节后方,剥离腭侧黏骨膜瓣、鼻腔黏膜及犁骨瓣,松解腭前血管神经束,重建腭帆提肌,分层缝合关闭裂隙.结果 手术后出现腭裂穿孔、复裂2例,近期语音恢复良好53例,远期语音恢复良好58例.结论 用改良兰氏法早期修复腭裂,既能获得良好的语音效果,又能减少日后颌骨发育障碍,为术后功能的重建创造条件.
作者：蒋榕林；李军；沈宁；唐增斌；陈伟 刊期： 2011年第05期
甲状腺疾病是常见多发病,发病率约占我国人口的7%～10%,而且好发于年轻女性,男女比例大约为1 ∶7[1].外科手术是治疗甲状腺疾病的常用方法,但是传统手术后在患者颈前会留下瘢痕,影响美观.为了达到美容效果,颈部切口缝合方法由间断缝合发展到连续皮内美容缝合.随着腔镜技术的发展,特别是1996年Gagner[2]应用内镜技术完成世界首例腔镜甲状旁腺手术之后,腔镜甲状腺手术在世界范围内得到广泛的应用.1997年Huscher等[3]施行了首例腔镜甲状腺腺叶切除术并获得成功,美容效果满意.我院普外科完成了24例腔镜甲状腺手术,体会如下.
作者：李天武；刘国生；殷耀华 刊期： 2011年第05期
胆石症是一种常见疾病,胆囊结石合并胆总管结石约占胆囊结石病例的5%～29%,平均18%[1].开腹胆总管切开取石T管引流手术是胆总管结石的传统手术治疗方法,由于手术者直视手术区域、手能接触手术部位,故能完成各种胆总管结石取石手术,包括目前一部分腹腔镜下无法能完成的各种胆总管结石手术,如腹腔严重粘连、尤其是胆囊三角粘连无法分离的胆总管结石手术等,都能较好的完成.
作者：龚加明 刊期： 2011年第05期
目的 比较腹腔镜辅助阴式与开腹大子宫切除术的临床效果.方法 160例行腹腔镜辅助阴式大子宫切除术(即子宫大于如孕12～20周)者患者,与同期进行开腹大子宫切除术的160例患者的治疗进行比较,观察两组手术时间、术中出血量、排气时间、住院时间等情况.结果 两组患者手术过程顺利,术中无不良反应.两组术中出血量相比较,腹腔镜组出血量稍多,差异有统计学意义(P＜0.05).两组手术时间相比较,腹腔镜组因取出子宫原因时间长于开腹组,差异有统计学意义(P＜0.05).腹腔镜组术后体温、排气时间、下床活动时间及住院时间优于开腹组,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 腹腔镜辅助阴式子宫切除术创伤小,恢复快,住院时间短,且患者痛苦小.
作者：陈梅英；廖绮琳；蔡丽萍 刊期： 2011年第05期
目前腹腔镜胆囊切除术(LC)已成为治疗胆石症、胆囊炎的首选术式[1],而腹胀是LC术后的常见并发症.腹胀对肠道吻合口和腹壁切口的愈合均有不良影响[2].腹胀处理不当将导致麻痹性肠梗阻、肠粘连、肠源性感染等并发症,甚至导致死亡[4].但如何预防和减轻LC术后腹胀的发生探讨不多.我科对LC患者实施干预性护理,收到满意效果.现报告如下.
作者：何林映；曹少华；张桃；黄玉燕 刊期： 2011年第05期
临床医学是一门实践性极强的学科,因此要求我们在临床教学中必须培养学生的临床实践能力.当他们面对具体患者时,必须掌握如何采集病史,如何从错综复杂的病情中准确分析、归纳,抓住主要问题,从而作出正确的诊断和处理,这也是成为一名合格医生必须具备的基本技能[1].
作者：阳诺；冼磊；陈铭伍；戴磊 刊期： 2011年第05期
2008年1月至2010年12月我科采用内镜下负压套扎治疗痔疮患者100例,取得较好疗效.现将术中配合报告如下.1 临床资料本组患者100例,其中男80例,女20例,年龄33～78岁,平均50.1岁.套扎1次治愈者80例,套扎2次治愈者15例,套扎3次治愈者5例.
作者：谢明丽；陆小凡；钟巧玲 刊期： 2011年第05期
负压封闭引流技术(vaccum sealing drainage,VSD)是指用含有引流管的聚乙烯酒精水化海藻盐泡沫敷料(VSD辅料)来覆盖或填充皮肤、软组织缺损的创面,再用生物半透膜进行封闭,使其成为一个密闭空间,后把引流管接通负压源,通过可控制的负压来促进创面愈合的一种全新的治疗方法.
作者：王琦 刊期： 2011年第05期
近年来,随着腹腔镜技术的不断进步和发展,各种微创方法治疗胆总管结石的报道越来越多[1,2].我院2008年9月至2009年2月应用腹腔镜联合输尿管镜行胆总管切开取石13例,取得良好疗效.现将手术配合介绍如下.
作者：陈健珍；钟先荣；卢榜裕 刊期： 2011年第05期
目的 探讨喉罩在腹腔镜辅助下胆道镜保胆取石术中的应用效果.方法 将择期进行腹腔镜辅助下胆道镜保胆取石术的80患者随机分为A组和B组,每组40例,A组采用喉罩麻醉,B组采用气管插管麻醉(B组),比较两组患者的麻醉时间、气腹时间、拔管时间、苏醒时间、维库溴铵用量,麻醉诱导前(T0,基础值)、诱导后(T1)、插管(或置喉罩)后即刻(T2)、插管(或置喉罩)后5 min(T3)、10 min(T4)时的心率(HR)、收缩压(SPB)、舒张压(DPB)变化,及术后随访的不良反应情况.结果 两组患者在麻醉时间、气腹时间、拔管时间、苏醒时间、维库溴铵的用量方面差异无统计学意义(P＞0.05).A组患者置喉罩前后血压、心率及无明显变化(P＞0.05);B组患者气管插管后血压升高、心率增快(P＜0.05).A组的不良反应少于B组(P＜0.05).结论 喉罩通气完全适合于腹腔镜胆取石术,其操作简便,心血管应激反应较小,价格低,并发症少,较为安全可靠.
作者：罗永温 刊期： 2011年第05期
支气管扩张是呼吸科常见的疾病,常伴有细菌感染和支气管阻塞,常规治疗方法是抗生素治疗加体位引流排痰,引流不畅容易加重病情,延长住院时间,进一步损害肺功能.支气管灌洗术是一种安全有效的治疗方法,已广泛用于临床,在解除患者痰液阻塞深部气道所致呼吸困难,控制感染,救治患者的生命等方面取得了显著效果.现将我院55例支气管灌洗术的临床应用及护理体会报告如下.
作者：徐爱兰 刊期： 2011年第05期
腹腔镜治疗是微创外科的一个重要组成部分.腹腔镜以其外科微创化的特性,从各个角度渗入至胃肠道疾病的治疗环节,其手术创伤小、治疗效果好,深受临床医生与患者的欢迎.本文就近年来有关腹腔镜在胃肠道疾病的研究报道进行分析,对其在胃肠道疾病中的应用及进展综述如下.
作者：梁振家 刊期： 2011年第05期
免气腹腹腔镜手术是利用非气腹装置机械性地提拉或拱起前腹壁,使前腹壁与腹腔脏器分离形成操作空间,完成腹腔镜手术,旨在避免气腹并发症,增加手术安全性,拓宽腹腔镜的应用发展范围.现将免气腹腹腔镜技术的发展应用综述如下.
作者：杜慎华 刊期： 2011年第05期
随着烧伤专业的发展,心电监护仪的使用越来越广泛,而心电监护仪是病原体传播的载体之一[1],也是导致烧伤病人交叉感染的危险因素.因为烧伤病人皮肤的完整性遭到破坏,失去了天然的屏障功能,并且烧伤创面有血液、体液的渗出,极易造成交叉感染.因此,加强心电监护仪的消毒与管理工作非常重要.
作者：何文娉；汪永莲；罗远风；李汉芬；李少丽；陈英凤；刘平 刊期： 2011年第05期
卵巢囊肿是一种常见的妇科疾病[1].有手术指征的卵巢囊肿以往行开腹手术,但会影响病人术后的恢复,增加术后疼痛和盆腔粘连的发生率.随着腹腔镜运用于妇科领域,目前卵巢良性肿瘤的切除均可在腹腔镜下完成.现将我院采用电视腹腔镜行卵巢囊肿手术与同期开腹行卵巢囊肿手术的病例进行对比分析,报告如下.
作者：张瑞作；刘继秀 刊期： 2011年第05期
术中B超自上世纪80年代就开始应用于临床.随着超声影像技术的不断发展,现代超声影像在当今临床实践中起着至关重要的作用.超声因具有实时、灵活、移动方便、无创等优点,已成为外科手术中极为重要的影像诊断工具之一,术中超声已发展为超声医学的一个重要分支.目前,术中B超在肝胆外科中已得到广泛应用,现将有关情况综述如下.
作者：苏芬莲 刊期： 2011年第05期
目的 对比阴式(TVH)与腹腔镜下全子宫切除(TLH)的临床疗效.方法 该院收治行全子宫切除术的住院患者394例,其中TVH和TLH分别为163例和188例,其他手术43例.对比TVH和TLH两组患者手术时间、术中出血量、术后体温、术后排气时间、术后恢复正常工作时间和住院费用,并对两种术式的手术效果、术式选择及手术技巧进行分析.结果 两组病人术中出血量差异无统计学意义(P＞0.05),TVH组在手术时间、术后并发症、术后排气时间、术后恢复工作天数和住院费用等方面均优于TLH组(P＜0.05).结论 TVH创伤小、腹部无伤口或伤口小、术后病率低、粘连少、恢复快、住院天数短,此外,TVH还具有术中出血量少、手术时间短、住院费用低廉等优越性,而TLH可进一步扩大TVH手术的适用范围,使更多的患者显著地提高了术后的生活质量.
作者：孟丽；刘素芹；金玮 刊期： 2011年第05期
微创医学杂志
主管:广西壮族自治区卫生厅
主办：广西壮族自治区医学科学情报研究所
